應(yīng)用中醫(yī)理論探討冠心病合并失眠的病因

李易航，石貴軍，時(shí) 尚

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春市中醫(yī)院門診專家，吉林 長(zhǎng)春 130000；3.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)杏林學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847）

冠心病是機(jī)體冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化使血管管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的心臟疾?。皇邉t是機(jī)體入睡困難或睡眠維持困難的睡眠障礙性疾病，從疾病的基本概念來看二者關(guān)系并不密切。中醫(yī)以整體觀念和辨證論治為基礎(chǔ)和核心，辨證求因，從疾病發(fā)生的因果關(guān)系對(duì)疾病病因加以分析，從根本上治療疾病。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“心痛”“心悸”等范疇，而失眠屬于“不寐”“不得寐”“目不瞑”等范疇[1]。心的主要生理功能包括主血脈和主神明，兩種功能緊密相連，心主血，為心藏神提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，起到統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的功能，心血不足，心神失養(yǎng)或心神被擾則易致不寐；另一方面，失眠會(huì)反作用影響心主血脈的功能[2]。另外，若情志不暢則氣機(jī)郁結(jié)，耗氣傷血，心脈痹阻導(dǎo)致胸部刺痛或憋悶，故不寐可引起胸痹心痛，兩者的發(fā)生密切相關(guān)。中醫(yī)治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，依據(jù)中醫(yī)理論對(duì)病因、病機(jī)進(jìn)行分析，辨證論治，絕大多數(shù)冠心病和失眠患者均取得了較好的療效，且中醫(yī)的治療原則并非根據(jù)病的異同進(jìn)行治療，而是根據(jù)疾病的病因、病機(jī)進(jìn)行區(qū)別，相同疾病可因病因、病機(jī)不同而采用不同治療方法，而不同疾病也可根據(jù)相同病因、病機(jī)進(jìn)行同一治療方法。可見，疾病的病因?qū)χ嗅t(yī)診斷治療疾病的重要性，為此本文根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)探究冠心病合并失眠的病因，為臨床治療提供參考。

1 冠心病病因

冠心病是老年常見病之一，病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為主[3]。冠心病臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶疼痛、疲倦乏力，輕者胸口憋悶，呼吸不順，重則心痛徹背，背痛徹心。機(jī)體胸部陽(yáng)氣不振，邪氣侵入心脈，致使陰寒邪氣在內(nèi)表盛，陽(yáng)氣不足而津液運(yùn)化受阻，津液阻滯生痰，痰滯留瘀阻于內(nèi)，與寒邪相交，滯于血脈，脈絡(luò)不通，瘀血而成，致使血液流通阻塞加重，以此反復(fù)，疼痛于胸，日久所積，心背痛徹難忍，心神失養(yǎng)[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)“七郁”即氣、血、痰、火、濕、食、情七種郁滯，與冠心病各階段癥狀表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系[5]；而胡駿等[6]認(rèn)為運(yùn)用經(jīng)絡(luò)病理論分析冠心病的發(fā)生，可以指導(dǎo)冠心病未病之時(shí)的預(yù)防和早期治療。冠心病的病因不外乎與六淫、七情、飲食勞逸等有關(guān)，因此中醫(yī)可從這幾個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)探究。

1.1 六淫六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。①風(fēng)邪，百病之長(zhǎng)，其常為機(jī)體受外邪侵犯，風(fēng)邪侵犯多發(fā)于春，其侵犯機(jī)體常與寒邪、熱邪等交雜，風(fēng)為陽(yáng)邪，善侵入陽(yáng)虛之體，當(dāng)心陽(yáng)氣不足時(shí)，易受風(fēng)邪之?dāng)_，外邪引入內(nèi)，夾雜寒濕，內(nèi)邪侵犯攪擾心神，則誘發(fā)胸痹發(fā)作；②心為陽(yáng)氣之主，至盛之臟，陽(yáng)中之太陽(yáng)。諸血于心，心陽(yáng)可溫煦運(yùn)化血液，是其運(yùn)行流動(dòng)的動(dòng)力，心陽(yáng)旺足，心火過盛，則血液流動(dòng)不止，若破血而出，溢而往外，心陽(yáng)不足，動(dòng)力欠缺，則血液緩行，行進(jìn)受阻，滯阻于內(nèi)，則引起心痛、心悸、胸痹、脈結(jié)代等病患。若寒邪侵入，則機(jī)體受寒邪侵犯，使心陽(yáng)受阻，失于行展，氣血運(yùn)行阻滯而引發(fā)胸痹；③長(zhǎng)夏盛濕，濕者潮濕之氣，無形之邪，歸于陰，陰易損陽(yáng)，陽(yáng)氣受阻則血脈滯阻致使痹于體表，陰盛則陽(yáng)衰，濕邪易困阻脾胃，脾主運(yùn)化，脾胃受累，困阻濕邪，則水谷精微無法運(yùn)化致使臟腑失養(yǎng)，而氣血陽(yáng)氣無法濡養(yǎng)，久之陽(yáng)氣逐漸被耗損致陽(yáng)虛，或使陰氣過剩，上至于心脈，脈絡(luò)阻困，氣血運(yùn)行不暢，心脈氣血缺虧，不通則痛至，致使胸痹發(fā)生而致心痛；④火邪也稱之為熱邪，當(dāng)機(jī)體受到熱邪侵犯，熱邪入體化生為火，火熱為陽(yáng)，擾亂心神，夏季暑熱，熱邪入體日久生瘀，火熱郁結(jié)損傷津液，痰化而生，火邪耗損氣血，使血脈運(yùn)行受阻而瘀滯于心脈，心脈郁結(jié)作痛，引發(fā)胸痹。

1.2 七情七情即怒、憂、思、悲、恐、驚、喜，情志不同損傷臟腑不同，情志過則心傷。①肝藏魂、主疏泄，怒發(fā)沖冠，當(dāng)機(jī)體被怒氣激發(fā)，氣血沖冠使大腦接受刺激信號(hào)，調(diào)節(jié)肝臟進(jìn)行疏泄，情緒過分宣泄使肝氣疏泄過剩，損傷肝臟，肝氣增多，郁結(jié)于內(nèi)，五行中肝為心之母，母病及子，肝病引發(fā)心病，肝臟氣滯引發(fā)心胸氣滯，血行逆阻，引起心胸痹痛；②肺朝百脈，助心行血，悲、憂五行屬肺，悲憂情志過多，則傷肺，肺受損引起血液運(yùn)行能力下降，血?dú)w屬于心，氣歸屬于肺，肺氣失養(yǎng)致使肺宣發(fā)速降能力減弱，則影響心血循環(huán)，損傷心肌功能，供血供氧能力下降，進(jìn)而發(fā)生瘀血阻絡(luò)，肺有通調(diào)水道之功，肺虧損則水飲內(nèi)停，最終引發(fā)胸痹；③思傷脾，脾胃為氣血生化之源，有心神濡養(yǎng)之功，而思慮過多，易引起氣結(jié)，脾虛氣血匱乏生痰，氣血虧結(jié)而痰阻于胸，痰飲之邪凝聚日久阻礙血絡(luò)，加之氣虛陽(yáng)微無力推動(dòng)血液運(yùn)行而成瘀血，瘀血與痰飲相互搏結(jié)，最終發(fā)為胸痹心痛則以引發(fā)胸痹；④驚恐傷腎，腎主水，為先天之本，腎傷則損陽(yáng)和耗陰，腎陽(yáng)受損則心陽(yáng)無源可受益，則心脈內(nèi)阻，引發(fā)胸痹；⑤喜在五行歸心，樂極生悲，喜過則心傷，心傷則氣血運(yùn)行受限，血瘀氣滯結(jié)于胸痹[7]。七情有失，涉及臟腑，引起功能異常，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不和，最終引起胸痹。

1.3 飲食勞逸①飲食是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，當(dāng)飲食不節(jié)或飲食失宜則會(huì)引起機(jī)體疾病的發(fā)生，飲食通過脾胃消化，胃主受納和腐熟食物，為水谷之海，脾則將胃受納和腐熟食物的津液運(yùn)化傳輸至身體各處，若飲食失宜，則脾胃受其影響，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失調(diào)，日久則引起疾病而生。長(zhǎng)期飲食失宜則會(huì)引起胸痹便因于此；②勞倦則會(huì)損傷氣血，氣血運(yùn)行失養(yǎng)，引起供氧或供血不足，使心肌缺氧缺血最終導(dǎo)致胸痹的發(fā)生。

2 失眠病因

失眠即不寐。不寐為中醫(yī)病名，是因外感邪氣、情志勞倦、飲食失調(diào)、稟賦不足等影響營(yíng)衛(wèi)正常運(yùn)行，陽(yáng)不入陰，致經(jīng)常不能正常睡眠，或入睡難，或眠淺易醒，或多夢(mèng)，或早醒，或日間工作效能降低[8]。其與機(jī)體的六淫、七情、飲食勞逸等病因有關(guān)。

2.1 六淫六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因。①風(fēng)邪無形，發(fā)于春季，交雜熱邪而生風(fēng)熱邪氣，外邪侵?jǐn)_機(jī)體使內(nèi)邪受擾，則引起機(jī)體神不安，神不安則心神驚擾，引起患者心煩，煩躁侵?jǐn)_影響心智神明混亂，則不可寐；②機(jī)體可寐時(shí)，處于心陽(yáng)旺足，氣血通暢，血液濡養(yǎng)上至于腦則可神安，神安則心安可臥，當(dāng)寒邪侵?jǐn)_，使心陽(yáng)受阻，氣血疏通不暢，日久則傷及陽(yáng)氣，陽(yáng)氣影響臟腑，使腎陽(yáng)不足不得交于心陰，則引起機(jī)體心不安，不安則不得臥，且寒邪常引起氣血流速降低，氣血運(yùn)通不暢，引起病理性血凝，導(dǎo)致不寐；③濕邪五行屬陰，陰邪傷陽(yáng)，陰盛則陽(yáng)衰，濕邪侵?jǐn)_脾胃，脾胃運(yùn)化水谷津微失常，無法濡養(yǎng)氣血神思，則氣血虧虛，陽(yáng)氣滋養(yǎng)不足，腦失所養(yǎng)，神明虛虧，腦竅虛虧而不安，不安則不寐，若濕邪久滯，則阻滯機(jī)體陽(yáng)氣升發(fā)，消耗陽(yáng)氣引起機(jī)體陽(yáng)虛，陰濕盛至于頭顱，腦部清竅不安則不得臥加重；④熱邪火邪均屬陽(yáng)盛之邪，陽(yáng)邪侵?jǐn)_機(jī)體無以安神明，則心神不安；火熱之邪發(fā)生于夏季，夏季煩熱擾心神不安，火熱傷津液為痰，火熱傷血液為瘀，火熱傷腦竅則機(jī)體癲狂引起神不安，則機(jī)體不得臥，火熱是機(jī)體不寐較為重要的因素，火熱之邪驚擾胸膈則使煩心所致則不寐，心五行屬火，為火臟，若心火旺盛則心神不安則無以為眠，夏季暑熱多發(fā)傷陰氣，心暑同需陰氣平衡，無陰滋養(yǎng)平衡則心煩而起則不寐，固火熱之邪為不寐之重要因素。

2.2 七情七情，人之常性，動(dòng)則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因。①怒傷肝，肝主疏泄，當(dāng)怒的情緒無法被機(jī)體抒發(fā)宣泄時(shí)，則肝氣郁結(jié)，擾亂肝魂，魂弱不安則不寐，且機(jī)體多夢(mèng)，肝心為母子，肝魂不安則心魂不安，肝藏血，血?dú)獠煌ㄟ_(dá)，則氣血凝滯，侵犯脾胃運(yùn)化不暢，營(yíng)養(yǎng)津液失調(diào)使氣血無法到達(dá)肝，肝血失養(yǎng)則虧，則影響睡眠質(zhì)量下降，則不寐，毛妍等[9]研究發(fā)現(xiàn)“肝不藏魂”是失眠發(fā)病的本質(zhì)所在，論證了肝與失眠的相關(guān)性；②陰陽(yáng)和則可臥，當(dāng)悲憂情志過或不及，則侵?jǐn)_于肺，肺主百脈，則氣血運(yùn)行減弱，氣血滯緩則易不寐，肺以宣發(fā)肅降為順，陽(yáng)藏于陰則和，可寐，氣血靜通則神志安，肺氣心血運(yùn)行通暢順利，若肺氣不疏則氣血腦部受累，則易引發(fā)不寐；③心神滋養(yǎng)歸于脾胃水谷津微的輸送，若機(jī)體思慮過多，則傷脾胃，脾為后天之本，機(jī)體氣血營(yíng)養(yǎng)均來源于脾胃的滋養(yǎng)，久思則脾傷，脾胃功能減弱則傷及氣血，氣血匱乏則心神侵?jǐn)_則不得臥，胃不和則不安枕，脾胃功能失調(diào)，引起濕熱阻滯于體內(nèi)中焦，則氣機(jī)升降無法正常運(yùn)行，清陽(yáng)不升，濁陰不降，則致使心思神志被繞則無安睡之源，脾胃功能失調(diào)，濕邪困擾則濕熱化火，攪擾心脈則心神不寧，神明不得安枕，無以為眠；④腎五行主水，心五行主火，水火相交無恙則神志安，可得臥，當(dāng)驚恐發(fā)生累及腎心，則陰陽(yáng)失衡，腎陽(yáng)受損，則心陽(yáng)無源取之，心脈則受阻，真陰不足，心火上亢，虛火侵?jǐn)_心脈，則心煩失眠；⑤喜五行在心，心藏神，主神志，與人體睡眠息息相關(guān)，心神安則可臥，若機(jī)體過喜，則傷心，心神受傷則神散，神明散亂則氣血運(yùn)動(dòng)受影響，使血液阻滯而瘀，氣血不足于心，心神難以受到滋養(yǎng)，神不安則心不安，心不安則不寐。

2.3 飲食勞逸①飲食饑飽失?；蝻嬍骋?guī)律混亂，則影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入，過饑則營(yíng)養(yǎng)不足，氣血生化則無源，氣血得不到滋補(bǔ)和濡養(yǎng)，時(shí)日一久則是機(jī)體虧虛受病邪侵犯。谷不入半日則氣衰，一日則氣少，正常的飲食休息則可使心血供應(yīng)充足，心神得到安寧濡養(yǎng)，若飲食過度或不節(jié)，則傷及脾胃，水谷運(yùn)化欠佳，氣血虧虛則心血虧虛，心不安，引起夜不寐；②若勞逸過度，傷及氣血，則血瘀化火，火邪擾心不安，心不安則神亂，不寐則生。

3 冠心病與失眠的相關(guān)性

不寐在中醫(yī)中同胸痹，均屬于心臟系統(tǒng)疾病，其病位皆位于心，心主神明，神安則寐，神不安則不寐。胸痹和不寐在病因有諸多因果連帶關(guān)系，故較多胸痹患者合并發(fā)生不寐，而究其根本，便于中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽(yáng)失衡密不可分，二者在六淫、七情、飲食勞逸不僅相關(guān)，再其疾病發(fā)生發(fā)展，也相互牽連。

3.1 六淫的相關(guān)性機(jī)體免疫受損，任何淫邪侵犯均會(huì)引起相應(yīng)臟腑的陰陽(yáng)變化。①風(fēng)邪侵犯時(shí)，陽(yáng)位受襲，則陽(yáng)虛陰盛，氣血運(yùn)行阻絡(luò)，擾亂心神同時(shí)侵犯心脈的瘀滯，短期心神失養(yǎng)，長(zhǎng)期形成胸痹，而風(fēng)邪的侵?jǐn)_使不寐成為胸痹的先導(dǎo)；②寒邪侵陽(yáng)，寒氣積于胸中，寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通[10]。心臟不僅是全身血液供應(yīng)之源，同時(shí)主神明，固血脈與神明均匯聚于心，而心臟受寒邪侵?jǐn)_，則氣血凝滯，神明不安，固引起胸痹同時(shí)引發(fā)不寐，冬季胸痹多發(fā)同時(shí)伴有不寐，二者受寒邪侵?jǐn)_，病因同源，同時(shí)迸發(fā)會(huì)互相加重病情；③熱邪侵犯先擾神明，日積月累則引發(fā)熱毒郁結(jié)，化火傷及心脈，血液受熱毒侵?jǐn)_則濃稠黏滯，血液暢通受阻而引起胸痹；④濕邪則會(huì)加重胸痹的癥狀，濕邪困阻于身，氣血脈絡(luò)滋養(yǎng)則受限，困脾傷心陽(yáng)，心氣不足，則不利于安枕，固濕邪均加重不寐和胸痹的癥狀表現(xiàn)，濕氣不除，則不利二者的治療。

3.2 七情的相關(guān)性情志之傷，影響五臟，五臟的陰陽(yáng)則關(guān)乎著機(jī)體的健康所在?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》的藏象理論秉持“五神臟”之說，五臟各有藏神，由心統(tǒng)領(lǐng)，神對(duì)外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)即為情志活動(dòng)[11]。①怒氣發(fā)生，肝不疏泄，血液無法歸為于肝，影響夜寐，同樣肝病及子，肝氣滯阻心脈則瘀，怒肝則致使不寐和胸痹，短期引起不寐，長(zhǎng)期則至胸痹，若胸痹已生，則怒氣增加不寐癥狀，致使胸痹加重；②悲憂傷肺，肺臟則統(tǒng)籌全身水道，運(yùn)通不暢，使氣虛血虧，同樣使心神失養(yǎng)，長(zhǎng)期則血液凝滯引發(fā)胸痹，不寐為短期表現(xiàn)，長(zhǎng)期則生發(fā)胸痹之果；③思慮傷脾胃，氣結(jié)而血瘀，脾居中焦，主運(yùn)化水谷精微，且為生痰之源；諸濕腫滿，皆屬于脾，脾胃運(yùn)化全身水谷津微物質(zhì)，是各處營(yíng)養(yǎng)所在，然脾胃受損，則氣血經(jīng)脈均受到影響，神不安，血不通，則胸痹及不寐可并發(fā)，心神心脈均受到影響，神明不安心脈不通則痛；④驚恐侵?jǐn)_則損傷腎陽(yáng)，腎為一身之本，若腎氣不足，則水液代謝障礙，腎之先天，根本受損則心陽(yáng)虧缺，脈絡(luò)受阻短期不寐不安，長(zhǎng)期則血脈停滯引發(fā)胸痹[12]；⑤喜位在心，過度則虧心，心神無以滋養(yǎng)便不寐，長(zhǎng)期心臟氣血虧引發(fā)胸痹，情志短期的侵犯均會(huì)引起或深或淺得不寐，但長(zhǎng)期的侵犯便會(huì)改善氣血運(yùn)行，陰陽(yáng)失衡而引發(fā)血液凝滯導(dǎo)致胸痹出現(xiàn)，繼而反復(fù)則不寐和胸痹互相干擾，互相加重。

3.3 飲食勞逸相關(guān)性飲食有度，勞逸結(jié)合，身體康健，任何一方出現(xiàn)偏差，則會(huì)引發(fā)機(jī)體異常。飲食偏差傷及脾胃，脾為后天，傷后天根本，勞逸失衡傷及氣血，嚴(yán)重則傷元陰元陽(yáng)，致使機(jī)體免疫功能下降。受六淫七情所擾，輕者夜不可安，重者徹底失眠，而長(zhǎng)此以往，氣血運(yùn)行失衡，陰陽(yáng)發(fā)生嚴(yán)重偏差，則引起氣血瘀滯而引發(fā)胸痹，飲食勞逸均可引發(fā)二者的發(fā)生發(fā)展。

3.4 疾病發(fā)展相關(guān)性當(dāng)機(jī)體的睡眠受到病邪侵?jǐn)_時(shí)，便會(huì)引起人體情志變化，情志的失養(yǎng)引起氣機(jī)運(yùn)行受阻。而伴有肝失疏泄、熱毒化火、陰虛火旺、氣虛血瘀而致使臟器失養(yǎng)，在心則表現(xiàn)為痛癥，引發(fā)胸痹，可見，在疾病的發(fā)生發(fā)展中，睡眠是基礎(chǔ)，神明安是根基，若神明不安，心神被繞則使病邪有機(jī)可乘。若睡眠質(zhì)量受到影響，造成人體的臟腑功能異常，氣血失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，最終侵?jǐn)_血液之源，引發(fā)心臟心神雙傷。

4 中醫(yī)治療

六淫、七情、飲食勞逸是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，在其基礎(chǔ)之上結(jié)合氣血、五行、陰陽(yáng)、臟腑等關(guān)系加以辨證論治，中醫(yī)藥在改善冠心病睡眠障礙患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面療效顯著，具有較好的安全性[13]。在實(shí)際臨床中醫(yī)治療中，多位專家學(xué)者對(duì)冠心病、失眠、冠心病合并失眠治療均以六淫、七情、飲食勞逸、陰陽(yáng)、臟腑關(guān)系等基礎(chǔ)病因?yàn)楦?，結(jié)合辨證論治給予治療方案。目前治療冠心病合并失眠的中藥主要有酸棗仁湯、參松養(yǎng)心膠囊等[14-15]。中醫(yī)藥對(duì)自主神經(jīng)功能有很好的調(diào)節(jié)作用，不但可改善交感神經(jīng)紊亂癥候群，也可較好地改善副交感神經(jīng)功能紊亂癥候群，對(duì)自主神經(jīng)紊亂和不寐患者具有很好的治療效果，且無單純西藥帶來的不良反應(yīng)，無藥物依賴性和耐受性，易為患者接受。李玉馨等[16]根據(jù)腎、脾胃與心的臟腑關(guān)系，從腎與脾胃論治胸痹，取得了較好的臨床治療效果；鄭曲等[17]則認(rèn)為痰瘀互結(jié)證為冠心病的基本癥候，認(rèn)為痰濁和瘀血二者既為冠心病病理原因，又為致病因素，二者相互影響，相互夾雜；王亞東等[18]對(duì)楊麗華治療冠心病合并失眠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行闡述，楊麗華教授堅(jiān)持中醫(yī)整體觀念及辨證論治原則，從理氣、活血、化痰、安神和心理疏導(dǎo)等方面對(duì)冠心病合并失眠進(jìn)行治療。多位專家學(xué)者均從中醫(yī)理論基礎(chǔ)上結(jié)合辨證論治對(duì)二者進(jìn)行治療，對(duì)臨床治療提供了理論依據(jù)。

5 小結(jié)與展望

睡眠與冠心病的發(fā)生發(fā)展有著密切的影響，失眠在一定程度上關(guān)乎著冠心病的發(fā)生發(fā)展。慢性失眠與冠心病病變程度密切相關(guān)，是冠心病發(fā)病的獨(dú)立因素[19]。對(duì)于冠心病胸痹胸痛的患者，其疾病的煩擾加重患者的神明失養(yǎng)引發(fā)不寐加重，而夜不寐，氣血便無法得到滋養(yǎng)，引起心肌供血供氧不足，進(jìn)一步惡化患者胸痹胸痛之癥，以此反復(fù)，患者的失眠和冠心病一直處于惡性循環(huán)中，給患者的身體和精神帶來極大的傷害。中醫(yī)以整體合一觀念為指導(dǎo)，陰陽(yáng)平衡為治療原則，從中醫(yī)氣血陰陽(yáng)與五臟六腑分析疾病，探討冠心病合并失眠的病因病機(jī)，在氣血陰陽(yáng)與五臟六腑的共同辨證下給予治療方案[20]。究其疾病根本，無外乎六淫、七情、飲食勞逸的侵?jǐn)_，病因的所在便是辨證論治的基礎(chǔ)，在六淫方面，風(fēng)邪、寒邪、熱邪、濕邪均會(huì)引起胸痹和不寐的發(fā)生，而在七情情志方面，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚均會(huì)對(duì)心神和心脈進(jìn)行擾亂致使疾病的發(fā)生發(fā)展，而在二者互相關(guān)系中，二者循環(huán)往復(fù)，互相影響，致使疾病纏綿不易治愈，需整體觀念對(duì)癥用藥。