新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院員工激勵問題研究

文/李蓉 （珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院）

在過去一段時間內(nèi)我國社會普遍存在“看病難”的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象不僅對公立醫(yī)院有十分嚴(yán)重的影響，也對我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展有一定的阻礙，這種現(xiàn)象不僅直接反映著我國大部分公立醫(yī)院都存在醫(yī)療資源的低效使用問題，更反映我公立醫(yī)院對人才的不重視與激勵制度不完善。培養(yǎng)醫(yī)療人才相較于其他行業(yè)來說難度較大，在一定程度上決定著醫(yī)療人才的薪資收入，但由于公立醫(yī)院的員工激勵意識不到位、晉升制度不完善、績效考核制度不合理可行與薪資制度不靈活等問題，導(dǎo)致公立醫(yī)院人才缺乏的問題產(chǎn)生，于此，在新醫(yī)改體制的不斷深化中，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識人才的重要性，強化對員工激勵的認(rèn)識，完善晉升制度，構(gòu)建合理的績效考核制度與構(gòu)建公立醫(yī)院合理、公平的薪資分配制度，才能確保公立醫(yī)院有良好的工作氛圍與學(xué)習(xí)氛圍，以此達到對醫(yī)院員工激勵的目的，保證醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提升和其隊伍能夠得到有效補充，進而為其長遠發(fā)展?fàn)I造良好的內(nèi)部人才環(huán)境，為我國的醫(yī)療事業(yè)作出更大貢獻。

一、員工激勵對于公立醫(yī)院的作用

（一）簡述員工激勵

員工激勵，就是在企業(yè)或某一組織中具有權(quán)力或權(quán)力較高的一方利用科學(xué)合理的手段滿足權(quán)力較低的一方，進而充分調(diào)動其工作積極性與主觀能動性，激發(fā)工作潛力，最終為企業(yè)或組織創(chuàng)造更大的價值。企業(yè)中激勵員工的手段具體有兩點，具體如下：其一，良性競爭，通常而言大部分企業(yè)員工都具有較強的好勝心，因此部分企業(yè)利用員工的好奇心，通過一定的制度建構(gòu)，將員工的好勝心引入工作之中，以此激發(fā)員工的工作熱情，進而提升員工所在部門以及企業(yè)的競爭力；其二，工作目標(biāo)的確立，在采用薪酬獎勵的同時，一部分企業(yè)還會利用員工的自我實現(xiàn)的心理特征，為員工樹立工作目標(biāo)，以此激勵員工的工作熱情，最終實現(xiàn)企業(yè)工作效率質(zhì)量的提升。

（二）員工激勵對于公立醫(yī)院的作用

員工激勵不僅能夠提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理能力，還能有效促進公立醫(yī)院建立起相應(yīng)制度，進而為其自身穩(wěn)定運行與持續(xù)發(fā)展提供有效助力。首先，公立醫(yī)院良好的激勵機制能夠促進管理團隊與管理制度的建成。激勵機制的全面落實，公立醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的管理團隊對醫(yī)院的激勵進行管理，在管理過程中建立相應(yīng)的管理制度，以此確保激勵機制的有效進行。其次，激勵機制能夠使醫(yī)院的晉升制度規(guī)范化，激勵制度通過對人員評價標(biāo)準(zhǔn)的確立，在一定程度上拋棄傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，如看資歷和看學(xué)歷，卻忽略了對醫(yī)院人員專業(yè)能力及水平的考核。再次，激勵機制能夠提升公立醫(yī)院的工作氛圍與學(xué)習(xí)氛圍，激勵機制通過薪資提升與福利增加，有效調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性，進而使其不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，增強專業(yè)能力，全面提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平，為公立醫(yī)院的運營與發(fā)展提供良好的內(nèi)部環(huán)境。

二、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院在員工激勵方面存在的問題

（一）公立醫(yī)院對員工激勵機制認(rèn)識不充分

員工激勵機制不僅能促進公立醫(yī)院工作的高效進行，還能提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平，但就目前而言，我國大部分的公立醫(yī)院對于員工激勵并沒有充分的認(rèn)識，導(dǎo)致其工作效率不高、工作水平不足和工作氛圍與學(xué)習(xí)氛圍不強烈。

首先，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對于員工激勵機制認(rèn)識不夠深刻，進而無法對員工激勵機制的作用進行正確理解，導(dǎo)致激勵機制無法在公立醫(yī)院完整落實。其次，公立醫(yī)院未能及時在其內(nèi)部建立員工激勵部門，很大一部分的公立醫(yī)院在激勵工作中往往是由醫(yī)院的財務(wù)部門或業(yè)務(wù)部門擔(dān)任，如此一來，使得財務(wù)部門或業(yè)務(wù)部門工作量加大，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)激勵工作未能與實際結(jié)合的現(xiàn)象，引發(fā)部分員工工作懈怠，一定程度上影響了醫(yī)院的順利運營[1]。

（二）公立醫(yī)院缺乏完善的晉升制度

如今，大多數(shù)公立醫(yī)院的職稱評審的主要依據(jù)是工作時長、學(xué)歷與論文等方面，尤其是學(xué)歷，完全忽略了個人能力、專業(yè)水平、工作量與崗位的重要程度這幾方面的重要評價，進而造成職稱評審過程中往往是學(xué)歷高的能夠占據(jù)優(yōu)勢，但是學(xué)歷高的人員普遍臨床經(jīng)驗不足，而對于臨床經(jīng)驗豐富的人而言，大多數(shù)由于學(xué)歷不足，導(dǎo)致難以在職稱評審的過程中占據(jù)優(yōu)勢。同時，由于個人職稱的評定所涵蓋的客觀因素較多，使得很大一部分醫(yī)院人才喪失進取心，進而阻礙了醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。除此之外，在公立醫(yī)院職位的晉升時雖然有詳細標(biāo)準(zhǔn)對照分值，但為在實際晉升評價時依舊無法做到“全面選舉”的程度。最后，在醫(yī)院人員的職位晉升后，醫(yī)院只是給予其薪資與職稱的提升，而沒有對其進行工作水平的培養(yǎng)，安排去其他醫(yī)院學(xué)習(xí)并進行有效交流，進而無法拓展公立醫(yī)院人員的工作思維和進行專業(yè)培訓(xùn)[2]。

（三）公立醫(yī)院的績效考核制度不合理

公立醫(yī)院的績效考核制度不合理具體表現(xiàn)在制定制度時不科學(xué)，從而造成績效考核制度趨于形式化。首先，公立醫(yī)院在績效考核制度的建立過程中，并未能結(jié)合醫(yī)院的實際情況與醫(yī)院各崗位之間的特殊性制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，如服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度與工作量等，而是單純根據(jù)醫(yī)院工作人員的工作態(tài)度、工作作風(fēng)等進行考核工作，考核的內(nèi)容嚴(yán)重脫離了醫(yī)院員工的實際工作情況。其次，考核表單的填寫過程中，往往是由上級領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)院的人事部門進行填寫，導(dǎo)致考核工作的隨意性較大，考核結(jié)果與實際的績效關(guān)聯(lián)性不強，因此難以有效調(diào)動公立醫(yī)院人員的工作積極性，公立醫(yī)院的工作效率無法得到有效提升。再次，公立醫(yī)院在考核中雖然其經(jīng)濟效益與社會的公益進行綜合處理，但是在實際考核過程中，絕大部分的公立醫(yī)院的側(cè)重點仍舊注重經(jīng)濟效益方面，致使員工也傾向于追求經(jīng)濟效益，忽略了醫(yī)院社會公益的職能。

（四）公立醫(yī)院員工的薪資制度不靈活

目前而言，絕大多數(shù)的公立醫(yī)院在員工的薪酬方面依舊沿用傳統(tǒng)的工資制度，主要依據(jù)員工的資歷以及職稱、職務(wù)等條件，未能全面考慮相關(guān)人員的工作特殊性與重要性，薪資的高低不能有效反映相關(guān)人員工作效率與工作質(zhì)量，不能滿足新醫(yī)改的形勢之下賦予公立醫(yī)院更多的社會公益職能，在這一影響下，醫(yī)院員工的實際收入與預(yù)期收入不符，難以調(diào)動公立醫(yī)院人員的上進心，長此以往會使醫(yī)院產(chǎn)生以下問題：第一，使得薪資的發(fā)放僅僅以個人的學(xué)歷與資歷為主要因素，造成醫(yī)院工資科學(xué)制度難以形成；第二，薪酬沒有合理、完善的標(biāo)準(zhǔn)，造成醫(yī)院的財務(wù)制度難以有效形成和完全落實；第三，這種因個人的資歷、學(xué)歷為薪資主要的評判方式，勢必會造成公立醫(yī)院人員士氣渙散、工作效率不高的問題出現(xiàn)。

三、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院在員工激勵方面存在問題的對策

（一）強化公立醫(yī)院對員工激勵的認(rèn)識

強化公立醫(yī)院對員工激勵的認(rèn)識，能夠為員工激勵工作的落實營造良好的醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，進而提升醫(yī)院的工作效率與水平，助推醫(yī)院的健康發(fā)展。

首先，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)對員工激勵機制的理念以及相應(yīng)案例進行充分研究，確保對員工激勵機制全方位認(rèn)識，以此促進員工激勵機制在醫(yī)院全面落實。其次，公立醫(yī)院內(nèi)各部門應(yīng)當(dāng)積極主動、共同建立起醫(yī)院激勵部門，以此實現(xiàn)員工激勵工作的真實有效，還能保證員工激勵的工作效率，進而對醫(yī)院各個部門的職責(zé)進行明確劃分，極大促進醫(yī)院各部門的工作效率[3]。

（二）完善公立醫(yī)院的人才晉升制度

完善公立醫(yī)院的人才晉升制度，就是將醫(yī)院的員工激勵制度與晉升制度組合為一個整體，助力醫(yī)院激勵制度建設(shè)和員工發(fā)展，以此達到實現(xiàn)醫(yī)院高效運行的目標(biāo)。首先，公立醫(yī)院在評選職稱時，應(yīng)當(dāng)在原來的依據(jù)上，如工作時長、學(xué)歷、論文數(shù)量的基礎(chǔ)上添加個人能力、專業(yè)水平與工作量和崗位的重要程度等，以此對評職稱的人員進行全面評價，確保評審的合理、全面。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將職稱的評審內(nèi)容分為兩大模塊處理，如學(xué)歷高、臨床經(jīng)驗不豐富的醫(yī)院職工，可側(cè)重學(xué)術(shù)方面評審；而學(xué)歷不高、臨床經(jīng)驗豐富的職工可側(cè)重于臨床方面評審，這樣能夠確保評審結(jié)果公平，為醫(yī)院員工發(fā)展提供良好環(huán)境。再次，在醫(yī)院人員職位的晉升評審時，應(yīng)當(dāng)采取“全民評選”，通過投票等方式產(chǎn)生代表，參與醫(yī)院職位晉升評審工作，使評審?fù)该?、公正。最后，在相關(guān)人員的職位調(diào)整后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時組織表彰大會，并安排其去其他醫(yī)院進行學(xué)習(xí)與經(jīng)驗分享，有效拓展業(yè)務(wù)寬度。唯有如此，才能在醫(yī)院將人才晉升制度與員工激勵制度進行良好結(jié)合，有效調(diào)動醫(yī)院員工主動進取、積極上進。

（三）建立公立醫(yī)院合理可行的績效考核制度

建立公立醫(yī)院合理可行的績效考核制度，既能有效反映醫(yī)院員工工作的質(zhì)量與效率，又能為激勵制度的進行提供依據(jù)。首先，公立醫(yī)院在建立績效考核制度時，不能以個例推廣，而是要結(jié)合醫(yī)院不同崗位、不同層面，制定不同的考核指標(biāo)。能夠合理對每個醫(yī)院員工進行考核，在公平的環(huán)境中，最大限度激發(fā)員工的工作積極性和主觀能動性。其次，在醫(yī)院不同的崗位執(zhí)行相應(yīng)的考核指標(biāo)時，既要沿用原來有效的指標(biāo)，還要拓展發(fā)現(xiàn)新的、合理的指標(biāo)，如患者滿意程度等。最后，為了確?？冃Э己说墓叫?，在考核時應(yīng)當(dāng)設(shè)立多級考核機制。

（四）構(gòu)建公立醫(yī)院合理、公平的薪資分配制度

構(gòu)建公立醫(yī)院合理、公平的薪資分配制度應(yīng)當(dāng)從以下幾方面著手，第一，在資薪資的分配時，應(yīng)建立合理的總額度，利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)，將醫(yī)院歷年的薪資總額度可視化，以此制定相應(yīng)的薪資總額[4]；第二，舍棄原來依學(xué)歷與資歷來進行薪資分配的方案，而是以個人工作水平、工作質(zhì)量以及患者的滿意度作為薪資的主要依據(jù)；第三，應(yīng)當(dāng)在薪資分配工作中做到公平、公正、公開；第四，設(shè)立薪資分配各環(huán)節(jié)的相應(yīng)監(jiān)督流程，確保薪資評定的合理與公平[5]。

四、結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院在員工激勵的各個方面都有著不同的問題，如對員工激勵認(rèn)識不充分、人才晉升制度不完善、績效考核制度不合理可行與薪資制度不靈活，導(dǎo)致公立醫(yī)院無法有效調(diào)動員工的工作積極性和主觀能動性，使得醫(yī)院的工作效率與質(zhì)量受到一定程度影響，進而阻礙了公立醫(yī)院整體工作高效運行。鑒于此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從問題根本出發(fā)，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，為長遠發(fā)展?fàn)I造健康良好的環(huán)境。

相關(guān)鏈接

新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠目標(biāo)。

《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)；五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。