智顗《童蒙止觀》所蘊(yùn)含中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究

魏春 張卓文 董祺然

1.臺(tái)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 浙江，臺(tái)州 318000 2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)

智顗（538—597），俗姓陳，字德安，南朝陳、隋時(shí)的一代高僧，中國(guó)天臺(tái)宗實(shí)際開(kāi)山之祖，世人尊稱(chēng)為智者大師。一生著述甚豐，其所著《童蒙止觀》是由大師在天臺(tái)山修禪寺給俗家哥哥陳鍼講習(xí)修行止觀的法要整理而成。筆者有幸拜讀此書(shū)，尤為欽佩，智顗的禪教修為姑且勿論，其對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生治病的認(rèn)知也是信手拈來(lái)，不愧為大師風(fēng)范。筆者遂不揣固陋，僅窺其一斑，試述于下。

1 身心合一之整體觀

中醫(yī)的整體觀認(rèn)為人是一個(gè)統(tǒng)一的整體，而這種統(tǒng)一是指人自身以五臟為中心，更含六腑、五官、九竅、四肢百骸的統(tǒng)一整體，與自然、社會(huì)也有著密切的聯(lián)系?！锻芍褂^》記載，外環(huán)境對(duì)身心的健康有著不同的影響，如“訶欲章”中指出外界的環(huán)境（色、聲、香、味、觸）“常能誑惑一切凡夫，令生愛(ài)著”[1]23，認(rèn)為“世人愚惑，貪著五欲，至死不舍，后受無(wú)量苦惱”[1]28。智顗認(rèn)為，執(zhí)著外境、貪欲較多之人心易生病，心病則身亦病，所謂“其嗜欲深者，其天機(jī)淺”[2]?！端貑?wèn)·上古天真論篇》也認(rèn)為志閑則欲望就會(huì)減，心安則不會(huì)憂慮恐懼，形體不過(guò)勞作，則人體氣機(jī)調(diào)順、正氣充滿；如此則能避開(kāi)“虛邪賊風(fēng)”，從而達(dá)到“真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”的境地。所以保持恬淡的生活習(xí)慣，注重人體自身及外界環(huán)境和合，非常有利于健康長(zhǎng)壽。

另外，智顗以善“調(diào)五事”為論，指出與人體息息相關(guān)的食、睡、身體狀況、呼吸、心理等五者內(nèi)部必須達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)，這樣才能獲得身心的愉悅。當(dāng)然智顗“調(diào)五事”的目的是為了“心（疑為‘必’）使和適，則三昧易生”[1]52，但其中所含的中醫(yī)整體養(yǎng)生觀念值得學(xué)習(xí)。智顗認(rèn)為人是一個(gè)外需飲食睡眠滋養(yǎng)，內(nèi)需調(diào)節(jié)呼吸、安心寧神的有機(jī)整體，只有內(nèi)外調(diào)順，才會(huì)產(chǎn)生和樂(lè)的幸福感，才有利于修養(yǎng)層次的提升。

飲食也應(yīng)“知節(jié)量”，“若食過(guò)少則身羸心懸，意慮不固”[1]52，則心悸心慌；而“若食穢濁之物，令人心識(shí)昏迷；若食不宜之物，則動(dòng)宿病，使四大違反”[1]52。智顗也認(rèn)為五味過(guò)嗜，則有損臟腑功能，“酸味增肝而損脾；苦味增心而損肺；辛味增肺而損肝；咸味增腎而損心；甜味增脾而損腎”[3]559。智顗特別強(qiáng)調(diào)要注意“五藏有妨，宜禁其損而噉其增，以意斟酌”[3]559，這樣才能有利于身體健康。所以，飲食應(yīng)以適度和合為宜，不宜暴飲暴食及偏食。

智顗認(rèn)為睡眠也應(yīng)適度，總體當(dāng)與個(gè)人身體狀況相適宜。雖然，從修行緊迫感的角度來(lái)說(shuō)，只應(yīng)“中夜”睡眠，這從俗人養(yǎng)生的角度來(lái)看不一定可取，但現(xiàn)在的信息化時(shí)代，人們夜生活豐富，“中夜”不睡是尤為不可取的。中醫(yī)認(rèn)為，“中夜”是肝膽經(jīng)主事，此時(shí)不睡則影響肝膽臟腑氣血運(yùn)行。現(xiàn)在科學(xué)研究也表明，夜里11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)是人的最佳睡眠時(shí)段，此時(shí)間段更有利于緩解身體疲勞，排解身體毒素，使臟腑得到充分休息。

身體調(diào)和適度后，還應(yīng)注意“從身入息，身靜息寧”[4]，最終達(dá)到身息調(diào)配、心安神怡的狀態(tài)。身、息、心三者的共同調(diào)和，被稱(chēng)之為“調(diào)三事”，智顗認(rèn)為“此三應(yīng)合用，不得別說(shuō)”[1]55，因?yàn)檫@三者是一個(gè)由粗到細(xì)的過(guò)程，是一個(gè)整體，密不可分。

雖然，智顗是站在佛門(mén)修持的角度來(lái)講外境內(nèi)緣的整體認(rèn)知對(duì)人的身心影響，并非直接談及中醫(yī)理論，但其間滲透著“天人合一”的中國(guó)傳統(tǒng)文化色彩，也包括了中醫(yī)的整體觀念，這是值得學(xué)習(xí)的。

2 “四大”“五行”為患之增損病

智顗所說(shuō)“四大”為患之增損病相最早來(lái)源于印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，認(rèn)為四大增損病相各有百種之多：“若地大增者，則腫結(jié)沉重，身體枯瘠，……若水大增者，則痰飲脹滿，食飲不消，腹痛下痢……若火大增者，即煎寒壯熱，支節(jié)皆痛，口氣大小，便利不通……若風(fēng)大增者，則身體虛懸，戰(zhàn)抖疼痛，肺悶脹急，嘔逆氣急……”[1]140-141并提出用“止”法治療“四大”病的治療方案：“治四大者，若急止治水寬止治火，止頂治地止足治風(fēng)?！盵3]566從此“四止”可見(jiàn)，智顗是從人體氣機(jī)運(yùn)行的角度來(lái)治療四大為病。而清初佛門(mén)出身的醫(yī)家喻昌，在《醫(yī)門(mén)法律·卷二》中對(duì)“佛說(shuō)四百四病，地水火風(fēng)，……皆為陰病矣”[5]進(jìn)行了解釋?zhuān)J(rèn)為是陰病之相的特點(diǎn)為“天之陽(yáng)氣閉塞，地之陰氣冒明。冒明者，以陰濁而冒蔽陽(yáng)明也”[5]，并認(rèn)為“仲景已后，……惟韓祗和于中寒一門(mén)，微有發(fā)明，誨人以用附子、干姜為急”[5]，可見(jiàn)喻昌所說(shuō)陰病主要是陽(yáng)氣不足之病，并認(rèn)為仲圣以真武湯治理陰盛陽(yáng)衰之病，“以玄天真武坐鎮(zhèn)北方，攝伏龍蛇，不使起陸，以故地動(dòng)而水不動(dòng)，水不動(dòng)而水中之火，火中之風(fēng)自不動(dòng)也”[5]，指出扶陽(yáng)就可以從根本上治療四大病，從中醫(yī)疾病治療觀的角度對(duì)“四大為患病”作出了具體的解釋?zhuān)@實(shí)乃為智顗之言作注，亦與清代鄭欽安“人所以持以立命者，惟陽(yáng)氣乎，……有陽(yáng)氣則生、無(wú)陽(yáng)氣則死”[6]的扶陽(yáng)思想相似。智顗所說(shuō)“四大”為病的特點(diǎn)可以與人體臟腑經(jīng)絡(luò)疾病之表現(xiàn)相互對(duì)證，通過(guò)臟腑疾病的特點(diǎn)，人們才能更清晰地認(rèn)識(shí)“四大”病相。

智顗還具體形象地闡述了陰陽(yáng)二氣交合而產(chǎn)生五行及五行生克制化的規(guī)律，并舉例說(shuō)明中醫(yī)如何治療五行病。如《摩訶止觀》中所載：“如皇（疑為黃）帝秘法云。天地二氣交合各有五行，金木水火土如循環(huán)，故金化而水生，水流而木榮，木動(dòng)而火明，火炎而土貞，此則相生，火得水而滅光，水遇土而不行，土值木而腫瘡，木遭金而折傷，此則相克也?！盵3]566“如金克木肺強(qiáng)而肝弱，當(dāng)止心于肺攝取白氣肝病則差。余四藏可解”[3]566，認(rèn)為通過(guò)“止”法，可以減輕肺金氣之強(qiáng)，達(dá)到肝肺調(diào)和、五臟生理重新回歸平衡的效果?！坝^外五行既爾，內(nèi)五藏色亦復(fù)如是”[3]577，這些關(guān)于陰陽(yáng)五行及五行生克制化治法的理解與《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》章所描述的防治陰陽(yáng)五行主病的認(rèn)識(shí)極其相似，而且更加形象化。

3 “五臟生患”之相

智顗在《童蒙止觀》中所認(rèn)識(shí)的五藏生患之相，與中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)有著相似之處?！皬姆紊颊摺?，認(rèn)為肺主氣，開(kāi)竅于鼻，故“身體脹滿，四支煩疼,心悶鼻塞等”[1]142；“從肝生患者”，肝藏血，主疏泄，開(kāi)竅于目，病則“多無(wú)喜心，憂愁不樂(lè)，悲思嗔恚，頭痛眼暗昏悶”[1]142；“從腎生患者”， 腎藏精，《難經(jīng)·三十四難》說(shuō)“腎色黑，……其液唾”[7]127，腎開(kāi)竅于耳，病則“咽喉噎塞，腹脹耳聾等，腎主耳故”。對(duì)于“從心生患者”“從脾生患者”，書(shū)中主述之癥狀與中醫(yī)認(rèn)知相似，而“心主口故”“脾主舌故”的觀點(diǎn)與中醫(yī)認(rèn)識(shí)有別。

在《摩訶止觀》中，智顗指出診病的具體方法：“明病相，……善醫(yī)術(shù)，巧知四大，上醫(yī)聽(tīng)聲，中醫(yī)相色，下醫(yī)診脈。”[3]555這與《難經(jīng)》中“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”[7]220有異曲同工之妙。智顗還記載了通過(guò)中醫(yī)脈癥互證來(lái)作出具體診斷的方法，如“略示五藏病相，若其脈洪直，肝病相；輕浮，是心病相；……又面無(wú)光澤，手足無(wú)汗，是肝病相；面青白，是心病相；面黧黑，是肺病相；身無(wú)氣力，是腎病相”[3]555-556。

《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰：“五臟所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”智顗又以中醫(yī)的五臟藏神說(shuō)來(lái)說(shuō)明五臟病相，“若多惛惛，是肝中無(wú)魂；多忘失前后，是心中無(wú)神；若多恐怖癲病，是肺中無(wú)魄；若多悲笑，是腎中無(wú)志；……此明六神病相”[3]557，這些都顯示了大師對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)及其診斷技巧有著深刻理解和認(rèn)識(shí)。

4 據(jù)夢(mèng)診疾

“各有相貌。當(dāng)于坐時(shí)及夢(mèng)中察之”[1]141，“各有其相。當(dāng)于坐時(shí)及夢(mèng)中察之可知?！∠啾姸嗖豢删哒f(shuō)”[1]142-143。如 “若五藏病隱秘難知，坐禪及夢(mèng)占之?！?jiàn)青色……則是肝病，……見(jiàn)赤色火起……即是心病，下去例隨色驗(yàn)之”[3]561。智顗認(rèn)為可以透過(guò)夢(mèng)境去認(rèn)識(shí)疾病。有的五臟疾病難以察知，通過(guò)一定的禪法或夢(mèng)境卻能感知，此因在禪或夢(mèng)的境界中，個(gè)體暫時(shí)處于某種特別的解脫狀態(tài)，且機(jī)體對(duì)自我身心的感知特別敏感。早在《素問(wèn)·脈要精微論》中就有夢(mèng)診的療法：“是知陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼。陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮，甚飽則夢(mèng)予，甚饑則夢(mèng)??；肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭，短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。”《內(nèi)經(jīng)》主要是從陰陽(yáng)之盛衰、氣機(jī)運(yùn)行情況、臟腑功能狀態(tài)、體內(nèi)病理性產(chǎn)物等原因闡述夢(mèng)境對(duì)疾病診斷的意義，這可以與智顗之說(shuō)互相參看。當(dāng)然，從智顗的角度來(lái)講，夢(mèng)診的意義會(huì)更大，特別是在《童蒙止觀·第八》中有著更為具體的闡述。

5 七情致病

“七情”指人自身產(chǎn)生對(duì)待人事的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒，七情過(guò)激會(huì)引發(fā)氣機(jī)失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生身體內(nèi)外疾患。如《素問(wèn)·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！比绾位膺@些不良情緒呢？《素問(wèn)·三部九候論》曰：“無(wú)問(wèn)其病，以平為期。”智顗認(rèn)為通過(guò)“以平為期”的中醫(yī)治療思想，可以舒緩情緒，治療情志疾病。如，心有寬急之相，應(yīng)予以調(diào)理，急相為心浮氣躁，要放松意念，使心態(tài)趨于寧?kù)o；寬相為過(guò)度松弛，心易渙散，就要抖擻精神，專(zhuān)注一境。綜上，就是把各種情緒調(diào)整到平穩(wěn)適度，不過(guò)于極端，使心平和，要降怒火，收心氣，放思慮，排恐驚，氣守丹田，達(dá)到“致中和，天地位焉，萬(wàn)物育焉”[8]的平衡狀態(tài)。

智顗[1]122認(rèn)為，“或時(shí)歡喜躁動(dòng)，或時(shí)憂愁悲思，或時(shí)惡觸，身毛驚豎，或時(shí)大樂(lè)昏醉”，是七情過(guò)激之相，此則“名為邪偽，此之邪定若人愛(ài)者，……多好失心發(fā)狂”[1]122，雖為修禪定中所見(jiàn)，但在現(xiàn)實(shí)生活中，七情過(guò)激常導(dǎo)致人們心神失態(tài)或引起或癲或狂之疾。治之之法，當(dāng)據(jù)其本體“若知虛誑，正心不受不著，即當(dāng)謝滅”[1]122，也就是保持心理平衡，不貪不怕，不急不躁，松弛得當(dāng)，心境松柔，恬淡虛無(wú)，則氣血運(yùn)行有序，情緒自然平穩(wěn)無(wú)余。

6 守“止”觀“息”

止法指的是專(zhuān)注一境，收斂心神，通過(guò)由息斂氣，由氣守心，心、氣、息三者調(diào)暢來(lái)治療各種疾病的方法。如果“安心向下，系緣臍中，制緒亂念”[1]60，以意領(lǐng)氣，氣沉丹田，則可以氣和心平，氣息調(diào)暢，虛靜之極，臟腑氣機(jī)升降有序，自然有利于身體健康。

觀息法是運(yùn)用心呵、腎吹（fu）、脾呼、肺呬、肝噓、三焦嘻“六字訣”治療五臟六腑病的方法。“六字訣”強(qiáng)調(diào)氣息與五臟的配伍，通過(guò)觀想氣息來(lái)調(diào)制五臟疾病。對(duì)此，智顗[1]148配以歌賦：“心配屬呵腎屬吹，脾呼肺呬圣皆知，肝臟熱來(lái)噓字至，三焦壅處但言嘻?！?/p>

智顗在《童蒙止觀》中指出，觀想十二種息可治療眾多疾?。骸耙簧舷ⅲ孪?，三滿息，四焦息，五增長(zhǎng)息，六滅壞息，七暖息，八冷息，九沖息，十持息，十一和息，十二補(bǔ)息，此十二息皆從觀想心生。”[1]150認(rèn)為“上息治沉重，下息治虛懸，滿息治枯瘠，焦息治腫滿，增長(zhǎng)息治羸損，滅壞息治增盛，暖息治冷，冷息治熱，沖息治壅塞不通，持息治戰(zhàn)動(dòng)，和息通治四大不和，補(bǔ)息資補(bǔ)四大衰”[1]150。上息為溫補(bǔ)之法，下息可為下、清之法，滿、增長(zhǎng)、補(bǔ)息可視作補(bǔ)法，焦、滅壞、沖息可等同消法，暖息可認(rèn)同為溫法，冷息可視為清法，持、和息可說(shuō)為和法。這是以意念觀想的方法，來(lái)調(diào)整身體氣機(jī)的運(yùn)行，通過(guò)氣的溫煦、衛(wèi)外、行血、營(yíng)養(yǎng)等作用達(dá)到具體的治療效果。

7 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)方明為佛學(xué)五明之一，相傳醫(yī)學(xué)也為菩薩之事業(yè)，所以佛典中所載醫(yī)事不勝枚舉，如《佛說(shuō)佛醫(yī)經(jīng)》《佛說(shuō)醫(yī)喻經(jīng)》等均認(rèn)為一般疾病為四大不調(diào)或寒熱等諸因引起?！斗鹫f(shuō)醫(yī)喻經(jīng)》認(rèn)為，良醫(yī)不僅要有“一者識(shí)知某病某藥，二者知病所起隨起用藥；三者已生諸病治令病出；四者斷除病源令后不生”[9]的精湛技藝，更應(yīng)長(zhǎng)養(yǎng)悲憫存心之醫(yī)德，所以不論是從事弘法利生的事業(yè)，還是個(gè)人德行的修持，歷代高僧都非常注重醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)。

智顗通曉佛醫(yī)之學(xué)，又有著深厚的中醫(yī)學(xué)術(shù)素養(yǎng)，認(rèn)為人體是一個(gè)身心合一的有機(jī)整體，身、息、心三者的共同調(diào)和，即 “調(diào)三事”是養(yǎng)生防病之大法?！拔迮K生患”導(dǎo)致的疾病與臟腑功能失調(diào)有著密切關(guān)系，這與傳統(tǒng)的中醫(yī)臟象學(xué)說(shuō)有著相近之處。夢(mèng)診療法在《內(nèi)經(jīng)》早就有認(rèn)識(shí)，但智顗對(duì)夢(mèng)診的解析頗有見(jiàn)地，對(duì)疾病的診斷有一定程度的幫助。調(diào)息平氣可以使人七情調(diào)適，氣機(jī)調(diào)暢，守“止”觀“息”也可以治疾療病?？梢赃@樣認(rèn)為，當(dāng)佛教融入中國(guó)文化土壤時(shí)，不可避免地吸收了包括中醫(yī)在內(nèi)的中國(guó)傳統(tǒng)文化，這對(duì)中醫(yī)文化的發(fā)展有著積極的影響，智顗正是這種融合匯通的集大成者，其著作所蘊(yùn)含的中醫(yī)思想或養(yǎng)生理念值得后人去研究、學(xué)習(xí)，并加以運(yùn)用。