疫情防控常態(tài)化下應(yīng)急醫(yī)療物資越庫(kù)作業(yè)模式的應(yīng)用研究

顧嘉 曹婧文 劉碩 方立 鄭官顏 戴元倩

2021年3月5日，在第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理對(duì)于如何展開(kāi)疫情常態(tài)化防控做出了重要講話[1]。在講話精神指引下，各城市倉(cāng)庫(kù)的日常儲(chǔ)備工作完成得相對(duì)較好，面對(duì)常態(tài)化篩查也有一定的應(yīng)急措施；但若發(fā)生疫情的區(qū)域性暴發(fā)，整個(gè)應(yīng)急醫(yī)療物資的管理則存在一些問(wèn)題，如配送過(guò)程中缺少高效性，倉(cāng)庫(kù)缺乏針對(duì)疫情暴發(fā)期的緊急預(yù)案，整個(gè)體系易于陷入被動(dòng)狀態(tài)；在倉(cāng)庫(kù)布局不合理且空間較小的情況下會(huì)出現(xiàn)“爆倉(cāng)”等現(xiàn)象；倉(cāng)庫(kù)的送貨流程較煩瑣，所有物資必須進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)完成登記上架后才能發(fā)貨，因此，無(wú)法滿足物資快速送達(dá)，應(yīng)急情況的應(yīng)對(duì)能力相對(duì)較弱。為解決上述問(wèn)題，天津市衛(wèi)生健康委綜合服務(wù)中心防疫物資庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)）通過(guò)全面分析應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)鏈條上的整體流程，提出有針對(duì)性的越庫(kù)模式改善方案。

“越庫(kù)”是商業(yè)企業(yè)廣泛認(rèn)可并且常用的一種配送方式，應(yīng)急醫(yī)療物資的越庫(kù)模式應(yīng)用指相關(guān)物資在配送時(shí)不經(jīng)過(guò)應(yīng)急醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)而是直接送達(dá)主要醫(yī)療單位的配送方式。在緊急情況下，越庫(kù)配送的方式可以減少整個(gè)物流鏈的反應(yīng)時(shí)間，使得相關(guān)醫(yī)療單位更快速地獲得所需的醫(yī)療物資，大大提高運(yùn)送效率，降低成本和管理復(fù)雜度。本文構(gòu)建了越庫(kù)作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)流程，對(duì)于越庫(kù)模式的實(shí)施從人員、系統(tǒng)和機(jī)制3方面展開(kāi)討論，最終通過(guò)實(shí)際的效果評(píng)價(jià)，證明越庫(kù)模式可以保證在疫情散點(diǎn)暴發(fā)的時(shí)候，提升物資配送的及時(shí)性，同時(shí)可降低物資的儲(chǔ)備成本和管理的復(fù)雜程度，做到物流和信息流的有效分離。

1 應(yīng)急醫(yī)療物資常規(guī)作業(yè)模式與問(wèn)題分析

在疫情防控常態(tài)化下，醫(yī)療物資的作業(yè)模式可以分為常規(guī)作業(yè)模式和散點(diǎn)暴發(fā)時(shí)的物資管理配送2種情況。以綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)為例，其常規(guī)作業(yè)模式簡(jiǎn)析如下。

1.1 醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)常規(guī)出入庫(kù)流程

（1）入庫(kù)流程。首先，采購(gòu)的應(yīng)急醫(yī)療物資需要進(jìn)入一級(jí)倉(cāng)庫(kù)，經(jīng)多方驗(yàn)收確認(rèn)、完成復(fù)核的合格產(chǎn)品方可入庫(kù)上架，完成1次入庫(kù)作業(yè)。在該倉(cāng)庫(kù)執(zhí)行出入庫(kù)流程后，在系統(tǒng)上做好備案，再由政府統(tǒng)一調(diào)配從一級(jí)庫(kù)出庫(kù)，然后運(yùn)往中心物資倉(cāng)庫(kù)，通常整個(gè)流程至少需要1天時(shí)間。

（2）出庫(kù)流程。物資出庫(kù)方面需要中心物資倉(cāng)庫(kù)幾個(gè)小組的配合。一般情況下，首先由衛(wèi)生健康委物資保障組發(fā)出書面物資調(diào)令，結(jié)合出入庫(kù)執(zhí)行組出具出貨單及隨貨同行單并下發(fā)揀貨指令后方可進(jìn)行揀貨、復(fù)核、裝車，同時(shí)要求記錄貨物同行單一式多份留檔。

1.2 應(yīng)急醫(yī)療物資常規(guī)作業(yè)適用情形

在常規(guī)出入庫(kù)流程下，綜合中心倉(cāng)庫(kù)1個(gè)月的醫(yī)療物資平均吞吐量為130萬(wàn)件。分析常規(guī)模式的應(yīng)用場(chǎng)景如下：①來(lái)自新準(zhǔn)入供應(yīng)商的出貨量小、價(jià)值高、需求不穩(wěn)定、時(shí)效要求不高的醫(yī)療物資采購(gòu)適用常規(guī)作業(yè)模式進(jìn)行存儲(chǔ)；②來(lái)自醫(yī)療需求單位的要貨量小、價(jià)值高、需求不穩(wěn)定、時(shí)效要求不高的醫(yī)療物資裝配適用常規(guī)作業(yè)模式配送。另外，考慮到日?？赡軙?huì)有特殊突發(fā)情況，物資采購(gòu)不能及時(shí)跟進(jìn)，應(yīng)該采用常規(guī)模式確保安全庫(kù)存的策略，降低物資缺貨風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 常規(guī)作業(yè)模式存在問(wèn)題

日常儲(chǔ)備中，醫(yī)療物資出貨量小、需求不穩(wěn)定，采用常規(guī)作業(yè)情形便可以滿足一般的醫(yī)療物資調(diào)配需求。但在疫情散點(diǎn)暴發(fā)時(shí)，應(yīng)急醫(yī)療物資的出貨量大，此時(shí)常規(guī)作業(yè)模式便暴露出諸多問(wèn)題，具體分析見(jiàn)圖1。

圖1 綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)管理現(xiàn)存問(wèn)題分析

（1）缺少緊急采購(gòu)預(yù)案。雖然隨著疫情防控常態(tài)化，常規(guī)作業(yè)模式已加強(qiáng)了采購(gòu)流程化設(shè)計(jì)，但針對(duì)疫情暴發(fā)期兼顧效率與安全的緊急采購(gòu)預(yù)案仍較缺乏，較為落后的緊急采購(gòu)預(yù)案會(huì)使整個(gè)體系陷入被動(dòng)。

（2）存在2次出入庫(kù)問(wèn)題。綜合中心物資倉(cāng)庫(kù)在物資供應(yīng)鏈上處于二級(jí)庫(kù)地位，大部分接收的是一級(jí)庫(kù)調(diào)配的醫(yī)療物資，而物資在一級(jí)庫(kù)入庫(kù)時(shí)也需要經(jīng)歷一遍類似的出入庫(kù)驗(yàn)貨的流程，此類入庫(kù)再出庫(kù)的流程至少耗時(shí)1天。重復(fù)的2次入庫(kù)流程雖充分保證了物資配送的安全性，但也在一定程度上造成了時(shí)間、資源、人員的浪費(fèi)。

（3）倉(cāng)儲(chǔ)管理布局欠合理。中心物資倉(cāng)庫(kù)沒(méi)有設(shè)置發(fā)貨區(qū)，這導(dǎo)致相關(guān)人員接到出庫(kù)調(diào)令后會(huì)將待出庫(kù)的物資堆放在倉(cāng)庫(kù)過(guò)道上，物資占用過(guò)道，缺乏基于物資倉(cāng)儲(chǔ)安全規(guī)范的考量及應(yīng)急配送的前瞻性。

2 改進(jìn)后的應(yīng)急醫(yī)療物資越庫(kù)作業(yè)模式

基于綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)出、入庫(kù)流程的現(xiàn)狀，同時(shí)也針對(duì)物資倉(cāng)庫(kù)存在2次入庫(kù)造成資源、時(shí)間、人員浪費(fèi)等問(wèn)題的綜合考慮，我們提出將越庫(kù)作業(yè)模式運(yùn)用于應(yīng)急醫(yī)療物資的倉(cāng)儲(chǔ)流程中，并結(jié)合綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)的自有特征，設(shè)計(jì)了針對(duì)性的解決方案。

越庫(kù)配送(Cross-Docking)是指在配送中心內(nèi)一種以有限的暫時(shí)庫(kù)存或零庫(kù)存，將產(chǎn)品從收貨點(diǎn)直接轉(zhuǎn)移到出貨點(diǎn)的內(nèi)部轉(zhuǎn)移形式[2]。與傳統(tǒng)配送中心倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)比較起來(lái)，其明顯的不同之處在于可以提高配送系統(tǒng)的柔性，降低運(yùn)輸成本和庫(kù)存成本，降低供應(yīng)鏈成本，提高供應(yīng)鏈運(yùn)作效率等。憑借這些優(yōu)點(diǎn)，越庫(kù)作業(yè)模式逐漸被各行業(yè)所認(rèn)同，并在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中取得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益，受到學(xué)界和企業(yè)的廣泛關(guān)注[3-4]。

2.1 綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)實(shí)施越庫(kù)模式的可行性

區(qū)別于傳統(tǒng)的倉(cāng)儲(chǔ)物資管理模式，越庫(kù)作業(yè)模式在流程上省略了“入庫(kù)-上架-出庫(kù)”的環(huán)節(jié)，物資由進(jìn)貨直接進(jìn)入“理貨-裝配-發(fā)貨”流程；環(huán)節(jié)上，物流不再經(jīng)過(guò)倉(cāng)庫(kù)，而是通過(guò)越庫(kù)中心直接實(shí)現(xiàn)中轉(zhuǎn)。這要求越庫(kù)中心需配備有專業(yè)的管理信息系統(tǒng)、相關(guān)作業(yè)設(shè)備和運(yùn)輸車輛，擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的物流操作和管理人員等條件。越庫(kù)作業(yè)與常規(guī)作業(yè)流程對(duì)比見(jiàn)圖2。

圖2 常規(guī)作業(yè)流程與越庫(kù)作業(yè)流程對(duì)比

從現(xiàn)行配送模式流程來(lái)看，綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)實(shí)際上屬于二級(jí)倉(cāng)庫(kù)地位。在醫(yī)療物資配發(fā)的整體流程中，物資供應(yīng)商首先接到來(lái)自衛(wèi)生健康委的采購(gòu)訂單，隨即向位于空港的一級(jí)倉(cāng)庫(kù)發(fā)貨，再根據(jù)庫(kù)存實(shí)際情況向中心倉(cāng)庫(kù)發(fā)貨調(diào)撥，物資到達(dá)中心倉(cāng)庫(kù)后，完成入庫(kù)、核驗(yàn)、上架的流程，當(dāng)有來(lái)自醫(yī)療單位的需求報(bào)送至衛(wèi)生健康委，要求中心倉(cāng)庫(kù)對(duì)指定需求方發(fā)貨時(shí)，中心倉(cāng)庫(kù)再根據(jù)先進(jìn)先出的原則進(jìn)行揀貨、發(fā)貨的一系列流程。從信息流角度看，綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)既要接收來(lái)自上級(jí)空港一級(jí)倉(cāng)庫(kù)和衛(wèi)生健康委的指示調(diào)令，也需要負(fù)責(zé)物資到貨、出貨信息的匯總與核驗(yàn)，在整體流程中發(fā)揮著信息樞紐的作用；從物流角度看，醫(yī)療物資物流緊隨信息流，依次經(jīng)過(guò)“采購(gòu)-入庫(kù)-儲(chǔ)存-分發(fā)-入庫(kù)-儲(chǔ)存-分發(fā)”的流程，存在2次入庫(kù)、分發(fā)的缺陷，也在物流時(shí)效上受限，難以滿足應(yīng)急情況下的物流響應(yīng)需要。

結(jié)合上述流程并考慮醫(yī)療物資配送具有多品類、多需求方、高時(shí)效、高周轉(zhuǎn)率的特點(diǎn)，綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)基本滿足越庫(kù)作業(yè)模式的構(gòu)建與要求，在越庫(kù)流程中作為越庫(kù)中心，完全可以高效發(fā)揮其應(yīng)急情況下物資中轉(zhuǎn)的職能，越庫(kù)作業(yè)模式理論上的可行性得到初步論證。對(duì)于越庫(kù)的具體類別，由于醫(yī)療物資采購(gòu)供應(yīng)商在流程中只能接收由衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一采購(gòu)需求，不能單獨(dú)同需求方直接對(duì)接，因此，在醫(yī)療物資配送的情境下，通常采用“后配送”的越庫(kù)作業(yè)模式，即供應(yīng)商僅僅掌握其需要提供的商品總量信息和類別，商品到達(dá)配送中心后由分揀人員根據(jù)需求方個(gè)體的訂單要求，再進(jìn)行分揀、貼標(biāo)簽、配貨集貨、運(yùn)輸?shù)裙ば颉?/p>

2.2 越庫(kù)作業(yè)模式實(shí)施條件

（1）信息系統(tǒng)。越庫(kù)作業(yè)模式最大的特點(diǎn)在于將產(chǎn)品直接從收貨點(diǎn)轉(zhuǎn)移到出貨點(diǎn)，物流未經(jīng)過(guò)倉(cāng)庫(kù)，而是通過(guò)越庫(kù)中心直接中轉(zhuǎn)。這樣操作風(fēng)險(xiǎn)較高，隱患較多，因此，越庫(kù)作業(yè)模式在信息流方面仍應(yīng)保持同常規(guī)情況一致，即在越庫(kù)模式下的信息流仍需進(jìn)行系統(tǒng)上的記錄，這就要求越庫(kù)中心配備有專業(yè)的管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)內(nèi)實(shí)時(shí)記錄每次物流工作的始發(fā)地、目的地、物資數(shù)量、物資種類、發(fā)貨時(shí)間、負(fù)責(zé)人等關(guān)鍵信息，從而有效保障賬實(shí)相符。一旦配送環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)人可以直接通過(guò)系統(tǒng)快速發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也可以第一時(shí)間追溯到相關(guān)負(fù)責(zé)人，大大提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)越庫(kù)作業(yè)的遠(yuǎn)程控制。這樣既可以降低成本、保證高效流動(dòng)，同時(shí)也可有效降低物流配送環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）供應(yīng)商。越庫(kù)作業(yè)模式下的醫(yī)療物資調(diào)度重在“應(yīng)急”，因此，對(duì)于供應(yīng)商而言，所需應(yīng)急物資備貨的充足性和時(shí)效性是越庫(kù)作業(yè)模式高效運(yùn)作的必要條件。在疫情發(fā)生之初及目前部分醫(yī)療衛(wèi)生保障能力較弱的散點(diǎn)暴發(fā)地區(qū)，醫(yī)療物資存量短缺，應(yīng)急生產(chǎn)能力缺乏等問(wèn)題仍然存在，一定程度上暴露出部分醫(yī)療物資供應(yīng)商在應(yīng)急供應(yīng)生產(chǎn)方面準(zhǔn)備不充分的問(wèn)題。在這種情況下，為應(yīng)對(duì)越庫(kù)作業(yè)模式下應(yīng)急醫(yī)療物資調(diào)運(yùn)的要求，一方面應(yīng)當(dāng)完善供應(yīng)商考察遴選機(jī)制，優(yōu)先考慮生產(chǎn)備貨綜合能力較強(qiáng)、物流配送距離相對(duì)較近的供應(yīng)商，同時(shí)兼顧成本效益原則；另一方面，可以由政府部分牽頭，同相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)商簽訂政企儲(chǔ)備協(xié)議，以便緊急響應(yīng)。

（3）物流。物資未經(jīng)入庫(kù)直達(dá)前端是越庫(kù)作業(yè)模式下的特點(diǎn)，旨在保障應(yīng)急物資配送的時(shí)效性，但同時(shí)這樣的模式也使得應(yīng)急物資管理中出現(xiàn)物流與信息流分離，存在信息不對(duì)稱，乃至賬實(shí)不符的風(fēng)險(xiǎn)。故物流配送的可靠、高效亦是驅(qū)動(dòng)越庫(kù)作業(yè)模式正常運(yùn)作的關(guān)鍵。因此，在物流配送中，一方面需要考慮物流運(yùn)輸公司資質(zhì)，在應(yīng)急作業(yè)下能夠充分保障物資自供應(yīng)商經(jīng)越庫(kù)中心到前端三點(diǎn)一線的調(diào)運(yùn)，建議應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)健委安排相關(guān)負(fù)責(zé)人員同物流車輛隨貨同行，落實(shí)相關(guān)責(zé)任；另一方面，物流運(yùn)輸?shù)臅r(shí)效性及在越庫(kù)中心打包轉(zhuǎn)運(yùn)的高效調(diào)度也是越庫(kù)作業(yè)模式高效運(yùn)行的保障。

2.3 綜合服務(wù)中心越庫(kù)模式實(shí)施流程

綜合服務(wù)中心分別在常規(guī)和越庫(kù)作業(yè)模式情境下的物流信息流見(jiàn)圖3。在該流程設(shè)計(jì)之下，基于越庫(kù)模式的物流明顯較常規(guī)物流更為簡(jiǎn)化高效。①對(duì)于收貨環(huán)節(jié)，不同之處在于越庫(kù)情形下的卸貨流程跳過(guò)空港一級(jí)庫(kù)，直接與供應(yīng)商對(duì)接，同時(shí)無(wú)需進(jìn)行上架入庫(kù)的程序，即越庫(kù)模式相當(dāng)于以“零出入庫(kù)”取代了相較于常規(guī)配送“二次出入庫(kù)”的煩瑣程序。而在信息流方面仍保持同常規(guī)情況一致，包括收到入庫(kù)單、進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量核驗(yàn)、登記相關(guān)入庫(kù)信息等，從而有效保障賬實(shí)相符。②對(duì)于出貨環(huán)節(jié)，常規(guī)情形下，物流需要通過(guò)煩瑣的信息流處理，才能完成發(fā)貨；而在越庫(kù)模式之下，物流在越庫(kù)中心實(shí)現(xiàn)一次性中轉(zhuǎn)，即核驗(yàn)無(wú)誤之后，便可立即按需揀貨，在短時(shí)間內(nèi)即實(shí)現(xiàn)裝車發(fā)貨。在越庫(kù)模式中，信息流仍需按照常規(guī)流程進(jìn)行，有效提高了應(yīng)急情況下的物流周轉(zhuǎn)效率，同時(shí)也保障了信息流的完整落實(shí)。

圖3 越庫(kù)與常規(guī)作業(yè)模式物流信息流

在執(zhí)行越庫(kù)配送時(shí)，要重點(diǎn)關(guān)注供應(yīng)商提供的醫(yī)療物資質(zhì)量，建立、完善供應(yīng)商評(píng)估體系，以實(shí)際執(zhí)行情況為依據(jù)對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行分級(jí)管理，與資質(zhì)健全、信用良好的供應(yīng)商展開(kāi)合作[5]；同時(shí)注重物流配送的過(guò)程，增加對(duì)物流關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的控制，以保證醫(yī)療物資需求單位的醫(yī)療物資供應(yīng)；同時(shí)也可以采用RFID技術(shù)掃描，以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分揀和信息入庫(kù)的自動(dòng)智能化。

2.4 越庫(kù)作業(yè)模式討論

（1）突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案。疫情常態(tài)化下，為做好突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案，要求應(yīng)急醫(yī)療物資調(diào)配可以“快、準(zhǔn)、全”地到達(dá)目的地，需要將常規(guī)模式改為越庫(kù)模式。此模式可有效減少時(shí)間成本，同時(shí)信息流仍錄入物流信息系統(tǒng)，降低信息不對(duì)稱所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和管理缺陷，使得醫(yī)療物資可以及時(shí)、安全送達(dá)目的地。

（2）越庫(kù)作業(yè)模式應(yīng)用情形。對(duì)于越庫(kù)作業(yè)在應(yīng)急醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)中的應(yīng)用情形討論如下。①來(lái)自資質(zhì)可靠、長(zhǎng)期合作的供應(yīng)商的出貨量大、高消耗、需求較穩(wěn)定、時(shí)效要求高的醫(yī)療物資采購(gòu)適用越庫(kù)模式進(jìn)行調(diào)度。②來(lái)自醫(yī)療需求單位的要貨量大、高消耗、需求較穩(wěn)定、時(shí)效要求高的醫(yī)療物資裝配適用越庫(kù)作業(yè)模式配送。另外，常規(guī)模式下保證安全庫(kù)存的策略同樣可以應(yīng)用到越庫(kù)作業(yè)中，由于越庫(kù)模式下并未完全遵照物資“先進(jìn)先出”的原則，因此，在確定安全庫(kù)存時(shí)，需要根據(jù)不同物資的保質(zhì)期對(duì)物資設(shè)定具體的更換日期，以真正做到安全庫(kù)存有備無(wú)患。

3 實(shí)施效果分析

利用所建立的中心倉(cāng)庫(kù)作業(yè)流程管理評(píng)價(jià)體系，對(duì)綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)實(shí)施越庫(kù)作業(yè)模式前后的效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，并基于評(píng)價(jià)結(jié)果分析作業(yè)流程改進(jìn)前后的變化及側(cè)重。評(píng)價(jià)主要通過(guò)專家打分法，專家組成員來(lái)自于天津市衛(wèi)生健康委3人、綜服中心3人以及來(lái)自研究機(jī)構(gòu)的物資管理專家4人，共10人組成，采用背靠背的方式打分。

3.1 指標(biāo)評(píng)分方法

將綜合服務(wù)中心倉(cāng)庫(kù)的管理績(jī)效劃分為管理時(shí)間、管理成本、管理政策制定、管理質(zhì)量要求和管理安全保證5個(gè)指標(biāo)，采取5分評(píng)分法，以5分為滿分，每個(gè)指標(biāo)評(píng)分共分為5級(jí)。其中在管理時(shí)間和管理成本中，5個(gè)分?jǐn)?shù)分別表示：1分代表很不好，2分代表不好，3分代表一般，4分代表好，5分代表很好。在管理政策制定、管理質(zhì)量要求以及管理安全保證中，5個(gè)分?jǐn)?shù)分別表示：1分代表很低，2分代表低，3分代表一般，4分代表高，5分代表很高。由10位專家對(duì)常規(guī)和越庫(kù)2種模式分別進(jìn)行評(píng)分，算出每個(gè)指標(biāo)平均得分，最后對(duì)比2種模式下不同指標(biāo)分?jǐn)?shù)。

3.2 越庫(kù)作業(yè)模式應(yīng)用前后對(duì)比評(píng)價(jià)

通過(guò)10位專家的打分，經(jīng)過(guò)計(jì)算得到了最終各個(gè)指標(biāo)得分，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 各指標(biāo)權(quán)重及評(píng)價(jià)得分

通過(guò)以上得分可繪制出在應(yīng)用越庫(kù)模式前后中心物資倉(cāng)庫(kù)作業(yè)流程管理的雷達(dá)圖，見(jiàn)圖4。通過(guò)每項(xiàng)得分可以看到，在使用越庫(kù)模式之后，醫(yī)療物資的管理時(shí)間、管理成本都相較之前有明顯改善。

圖4 常規(guī)模式與越庫(kù)模式各指標(biāo)得分對(duì)比

綜上所述，越庫(kù)作業(yè)模式的應(yīng)用可以有效減少物資流動(dòng)成本、降低庫(kù)存量及庫(kù)存成本，更重要的是物資響應(yīng)時(shí)間大幅降低，有利于滿足醫(yī)療物資的應(yīng)急需求。由此可見(jiàn)，在散點(diǎn)暴發(fā)的情況下，越庫(kù)模式的應(yīng)用所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益及應(yīng)急效果均比傳統(tǒng)模式更優(yōu)，但同時(shí)，越庫(kù)模式在物資安全保證、管理政策制定的嚴(yán)密性以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面也提出了更高的要求。因此，在緊急情況下，選擇越庫(kù)模式進(jìn)行管理優(yōu)化，而在日常情況仍選擇采用常規(guī)作業(yè)辦法，2種模式的相互結(jié)合，可更好地提升倉(cāng)庫(kù)的管理績(jī)效。

4 討論

本研究以天津市衛(wèi)生健康委綜合服務(wù)中心醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)為研究對(duì)象，所研究的越庫(kù)模式可以有效縮短醫(yī)療物資響應(yīng)時(shí)間，提高配送效率。2022年1月，為了保障疫情防控期間天津市津南區(qū)應(yīng)急物資調(diào)配與供應(yīng)，天津海河教育園區(qū)緊急籌備并建立了應(yīng)急物資臨時(shí)儲(chǔ)運(yùn)倉(cāng)庫(kù)，在臨時(shí)倉(cāng)庫(kù)的物流管理工作中同樣也應(yīng)用了越庫(kù)作業(yè)設(shè)計(jì)方案[6]。這種模式對(duì)于其他城市應(yīng)對(duì)突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件提供了一定的借鑒和參考，對(duì)促進(jìn)應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備機(jī)制的建設(shè)具有現(xiàn)實(shí)意義，未來(lái)可以在協(xié)調(diào)機(jī)制和物資供應(yīng)鏈的遴選標(biāo)準(zhǔn)方面展開(kāi)進(jìn)一步的研究。