牛靜脈血栓及靜脈炎的應(yīng)對措施分析

孫潔

（山東省沂南縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 276300）

本文主要介紹牛靜脈血栓及靜脈炎的診療方法，該病是牛靜脈損傷及其周圍組織炎癥擴(kuò)散和病原菌感染導(dǎo)致的血栓性靜脈炎；靜脈中發(fā)生血栓可引起靜脈血流局部阻塞，引起阻塞部位的病理變化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牛死亡。

1 病因

（1）引發(fā)牛靜脈血栓及靜脈炎最常見的原因是采血或注射操作不規(guī)范所致，在操作前沒有做好消毒措施，導(dǎo)致細(xì)菌感染引起采血處靜脈發(fā)生炎癥，或者是反復(fù)在頸靜脈同一部位采血造成組織損傷，引起靜脈炎并形成血栓。更嚴(yán)重的是將刺激性藥物(如氯化鈣、水合氯醛等) 漏至頸靜脈外，從而導(dǎo)致無菌性頸靜脈周圍炎而繼發(fā)頸靜脈炎。

（2）病原微生物感染常見于犢牛因臍帶消毒不嚴(yán)而發(fā)生的臍靜脈炎。

（3）外傷性感染。主要見于拴系式飼養(yǎng)的牛群，所采用的牛頸枷或鐵鏈長時(shí)間磨損頸靜脈同一部位，久而久之造成該部位出現(xiàn)磨傷引起炎癥，再就是散養(yǎng)牛群內(nèi)牛與牛之間的打斗，頸靜脈受到傷害可導(dǎo)致本病，還有就是牛在妊娠后期體重過大，不喜站立，長時(shí)間俯臥于一側(cè)而造成該部位血管不通暢引起血栓。

（4）成年母牛在妊娠期最后2 個(gè)月需要進(jìn)行干奶處理，也容易因?yàn)樽詈笠话褦D奶或乳房充血等原因形成靜脈血栓。

（5）犢牛出生后因環(huán)境或操作等原因造成臍部感染而引起臍靜脈炎，該情形在臨床上較為常見。

2 主要癥狀與病理變化

2.1 頸靜脈血栓

（1）若僅是血栓存在，用手觸摸牛的皮下靜脈可以摸到或軟或硬的突起或鼓包，頸靜脈周邊區(qū)域有水腫，在靜脈管內(nèi)可觸摸到柔軟或堅(jiān)實(shí)的血凝塊，頸靜脈溝血管周圍結(jié)締組織呈現(xiàn)炎性水腫而輪廓消失，隨時(shí)間推移，血栓逐漸變硬，血栓周邊組織溫度高于體溫，用手碰觸牛比較敏感。病牛幾乎不敢活動(dòng)頸部，并將頭向血栓一側(cè)彎曲以減少壓迫感和疼痛感[1]。

（2）如果不能及時(shí)治療，靜脈血栓會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為慢性，水腫癥狀慢慢消失，牛的痛感也逐漸降低，但病灶周邊組織逐漸變硬，形成一條較長的硬條索狀物。

2.2 頸靜脈炎

（1）通常由血管周圍結(jié)締組織即頸靜脈壁的外面開始，最后在靜脈腔內(nèi)形成血栓。

（2）當(dāng)血栓性靜脈炎時(shí)，頸靜脈溝內(nèi)出現(xiàn)炎性水腫、局部增溫、疼痛，觸診硬結(jié)處有抵抗力，上部頸靜脈顯著弩張，下部壓迫缺乏彈性，具空虛感。

2.3 頸靜脈周圍炎

（1）病牛的頸靜脈溝周邊區(qū)域看到不同程度的急性炎癥現(xiàn)象，病灶區(qū)域有較為顯著的腫脹發(fā)熱情形，觸之疼痛。

（2）隨著病程的發(fā)展，至后期可以發(fā)現(xiàn)在頸靜脈溝中有大小不一、質(zhì)地稍硬、高低不平的增生性腫脹。

（3）當(dāng)發(fā)生化膿性靜脈炎時(shí)，患部呈彌漫性、熱性腫脹，不易觸及靜脈，壓迫靜脈下端時(shí)，患部及外周端不能隆起，全身癥狀重劇。鼻、口腔和眼結(jié)膜淤血，頭活動(dòng)受阻，頭部浮腫，患部一處或多處膿腫。因患部發(fā)癢而摩擦，可引起突然出血，常因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而死亡。

2.4 血栓性靜脈炎

尾靜脈出現(xiàn)血栓性靜脈炎可引起尾巴脫落。當(dāng)患乳靜脈血栓性靜脈炎時(shí)可引起嚴(yán)重的乳房及靜脈水腫和同側(cè)下腹壁疼痛。

2.5 臍靜脈炎

犢牛體溫升高，臍部腫脹，觸診臍部可摸到臍管增大，呈索狀。病犢精神沉郁，厭食，發(fā)育受阻，常常繼發(fā)腹膜炎、膿毒性關(guān)節(jié)炎和泌尿道感染。

3 診斷要點(diǎn)

頸靜脈腫脹、觸診疼痛、局部水腫及患區(qū)蜂窩織炎壞死組織脫落，剖檢可在水腫和局部出血部位找到梗阻的脈管和血栓等，可及時(shí)做出診斷。

4 防治措施

4.1 治療措施

一旦牛被確診為頸靜脈血栓及靜脈炎，則應(yīng)停止對病牛的使用，防止炎癥進(jìn)一步嚴(yán)重及血栓破碎而引發(fā)更大的血栓或堵塞多處毛細(xì)血管，帶來更為嚴(yán)重的問題，所以生產(chǎn)上主要以降低炎癥、防止擴(kuò)散、防止血栓破碎為主要目的，根據(jù)實(shí)際情況選擇針對性的治療辦法。

（1）對急性病例，冷敷局部以減少血腫的形成。如果是因?yàn)樽⑸浯碳ば运幬锊僮鞑划?dāng)而導(dǎo)致藥物沾染或遺漏至頸靜脈周邊時(shí)需要馬上停止，并對周邊通過注射生理鹽水來進(jìn)行沖洗或稀釋，減少炎癥風(fēng)險(xiǎn)，也可以同步采用20%硫酸鈉進(jìn)行熱敷，或者注射鹽酸普魯卡因進(jìn)行封閉。如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)隆起比較大，可以在隆起的下部邊緣做一個(gè)切口，將藥物或生理鹽水排出。根據(jù)藥物的理化性質(zhì)也可以選擇能將藥物進(jìn)行中和的其他物品進(jìn)行注射中和，如遺漏氯化鈣，可以注射相對應(yīng)配比的硫酸鈉使之反應(yīng)成為無刺激性的硫酸鈣。局部涂擦樟腦軟膏、魚石脂軟膏或碘化鉀軟膏等。

（2）無菌性血栓性靜脈炎，可應(yīng)用局部溫?zé)岑煼?。也可?yīng)用消炎消腫散、復(fù)方醋酸鉛散等外敷。不宜涂有刺激性強(qiáng)的軟膏。

（3）化膿性血栓性靜脈炎時(shí)，為防治繼發(fā)心內(nèi)膜炎的發(fā)生，可用抗菌、消炎藥物治療。當(dāng)血管周圍結(jié)締組織已感染化膿，應(yīng)切開排膿?；撔造o脈炎應(yīng)雙重結(jié)扎，早期切除。

4.2 預(yù)防措施

關(guān)鍵是加強(qiáng)獸醫(yī)消毒措施，防止病原菌的侵入與感染，具體如下。

（1）靜脈注射時(shí)一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

（2）提高獸醫(yī)操作技術(shù)水平，在操作過程中防止和減少機(jī)械性或化學(xué)藥物對靜脈的刺激。

（3）剛出生的犢牛要做好臍帶消毒工作，防止新生犢牛因臍感染而引發(fā)本病。

5 診療注意事項(xiàng)

診斷時(shí)，由于本病充血、水腫是因靜脈血栓形成所致，故應(yīng)與血腫、淋巴結(jié)腫大等壓迫形成的水腫、靜脈充血進(jìn)行區(qū)別，還應(yīng)與由惡性水腫、黑腿病和急性葡萄球菌所致的乳房炎引起的局部水腫進(jìn)行區(qū)別。另外，本病中頸靜脈炎應(yīng)與食道梗塞、食道炎等進(jìn)行鑒別診斷。靜脈血栓及靜脈炎病史為炎癥擴(kuò)散或病原菌感染，主要臨床癥狀為患部敏感、疼痛。頸部活動(dòng)性降低，組織增生發(fā)硬，沿頸靜脈徑路觸摸呈硬固的條索狀，主要病理變化為頸靜脈炎癥變化，周圍結(jié)締組織增生。食道梗塞病史為食團(tuán)或異物引起，主要臨床癥狀為突然發(fā)病、停食、搖頭伸頸，騷動(dòng)不安，不斷做吞咽動(dòng)作，口鼻流涎，主要病理變化為食管壁出現(xiàn)組織炎性、壞死，甚至穿孔等嚴(yán)重病變。食道炎病史為機(jī)械刺激或繼發(fā)某些傳染病，主要臨床癥狀為流涎，咽下困難，頭頸伸屈，精神緊張，探診食管敏感，主要病理變化為食管壁有炎性滲出，出血、淤血的斑點(diǎn)。食道損傷病史為外傷、異物及操作不當(dāng)?shù)?，主要臨床癥狀是食糜和水可通過食道創(chuàng)口溢出食道，在皮下積聚或漏出皮外，主要病理變化為食道全層或黏膜層損傷。

治療時(shí)當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情即將進(jìn)一步發(fā)展成靜脈周圍蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)及早切開病灶部位，切口要大，保證操作可以深達(dá)受侵害的肌肉，方便有效地清除壞死組織和滲出液。

6 結(jié)語

隨著國內(nèi)養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，牛靜脈血栓及靜脈炎等疾病的出現(xiàn)概率也會(huì)增加，及時(shí)了解本病，控制病情，減少損失是所有從業(yè)人員必須具備的能力。