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    武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)融合:一種新冠肺炎患者康復(fù)新理念

    2022-11-22 23:18:51段德鍵李麗鳳李印東李宏偉
    沈陽體育學(xué)院學(xué)報 2022年3期
    關(guān)鍵詞:西醫(yī)武術(shù)醫(yī)學(xué)

    段德鍵,李麗鳳,李印東,李宏偉,肖 充

    (1.北京體育大學(xué)中國武術(shù)學(xué)院,北京 100084;2.北京體育大學(xué)運(yùn)動與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實驗室,北京 100084;3.贛南師范大學(xué)體育學(xué)院,江西 贛州 341000;4.贛南醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院,江西 贛州 341000)

    2020 年以來,國內(nèi)新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19,以下簡稱“新冠肺炎”)疫情形勢復(fù)雜多變。 我國在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,疫情一直處于可防可控狀態(tài),大批新冠肺炎患者治愈出院。 對于這些治愈者來說,出院并不意味著痊愈,反而面臨著新的生理和心理問題。 一方面,治愈者中多為中老年群體,在出院后身體各方面能力很難迅速恢復(fù)到健康狀態(tài),其中部分患者在感染新冠肺炎之前已經(jīng)有高血壓、糖尿病、冠心病等病史,其呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等可能存在生理障礙[1]。 另一方面,由于生活環(huán)境的突然變化,有相當(dāng)一部分患者在院期間或出院后存在急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,多表現(xiàn)為緊張、焦慮、不安等不良情緒。 如若不能得到及時介入,心理狀況將進(jìn)一步惡化,極有可能發(fā)展為抑郁、自閉、多疑等精神性障礙以及對周圍環(huán)境警覺性異常升高等表現(xiàn)[2]。 急性應(yīng)激障礙一般在1 個月內(nèi)可以自行消退,但創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會引起持續(xù)性的精神障礙,對治愈者的正常生活造成一定的影響[3]。此外,新冠肺炎治愈者還面臨社會偏見的壓力。 部分大眾對新冠肺炎認(rèn)知不足,對治愈者存在偏見。帶著“新冠肺炎患病史”標(biāo)簽的治愈者很難融入社會、回歸正常生活,這也是導(dǎo)致治愈者出現(xiàn)心理問題的高風(fēng)險因素。 綜上可知,治愈者出院后的身心問題將會長期存在,新冠肺炎出院患者的身心障礙康復(fù)已成為我國當(dāng)前抗疫工作面臨的重大挑戰(zhàn)之一。

    我國對新冠肺炎患者的康復(fù)也十分重視。 國家相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)陸續(xù)推出了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》[4]《2019 新型冠狀病毒肺炎呼吸康復(fù)指導(dǎo)意見(第二版)》[5]《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)指南(第一版)》[6]《新型冠狀病毒肺炎遠(yuǎn)程康復(fù)工作指導(dǎo)意見》[7]《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》[8]等,以指導(dǎo)新冠肺炎患者各階段的康復(fù)。 我國權(quán)威機(jī)構(gòu)推出的指導(dǎo)意見充分地肯定了中醫(yī)的治療效果,并推薦傳統(tǒng)體育運(yùn)動作為新冠肺炎患者的輔助治療以及康復(fù)手段。 據(jù)中國臨床試驗注冊中心平臺的預(yù)實驗注冊項目顯示,有1 項太極拳、2 項六字訣、1 項健身氣功養(yǎng)肺方、1 項中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引功法干預(yù)新冠肺炎患者的試驗正在進(jìn)行[9]。 面對人類這場重大疫情,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始將中醫(yī)、西醫(yī)和武術(shù)在內(nèi)的傳統(tǒng)健身養(yǎng)生術(shù)相融合,取長補(bǔ)短,以更好地應(yīng)對疫情和發(fā)揮各自優(yōu)勢,進(jìn)而加快治愈后的康復(fù)。

    隨著新型冠狀肺炎患者的治愈出院,患者也從醫(yī)學(xué)治療為主向心理問題的舒解和生理機(jī)能康復(fù)為主轉(zhuǎn)變。 這個過程中,醫(yī)療干預(yù)比重將逐漸下降,非醫(yī)療干預(yù)比重將逐漸上升。 作為中華優(yōu)秀的健身強(qiáng)體傳統(tǒng)體育,武術(shù)是一種非常有潛力的醫(yī)療干預(yù)補(bǔ)充手段和非醫(yī)療干預(yù)康復(fù)手段。 新時代的傳統(tǒng)武術(shù)以健康需求為導(dǎo)向[10],健康養(yǎng)生價值功能得到深入挖掘。 某種意義上講,武術(shù)屬于體育卻高于體育,其感悟過程涉及到人際社會交流、心靈體驗、筋骨鍛煉等多方面,且在歷史發(fā)展上與中醫(yī)、西醫(yī)有著密不可分的關(guān)系。 本研究旨在前人研究的基礎(chǔ)上整合武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的康復(fù)優(yōu)勢,并將三者有機(jī)地結(jié)合在一起,形成三者的融合新理念,為新冠肺炎治愈者的身心康復(fù)提供理念指導(dǎo),以應(yīng)對當(dāng)前疫情的新挑戰(zhàn)。

    1 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)融合康復(fù)理念的提出

    1.1 還原論醫(yī)學(xué)理念的局限性

    當(dāng)前的醫(yī)學(xué)主流理念仍是還原論指導(dǎo)下的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個性化醫(yī)學(xué)體系。 韓啟德院士認(rèn)為我們當(dāng)前對什么是疾病的認(rèn)識是局部的、分離的,且缺乏系統(tǒng)的、綜合的、整體的和本質(zhì)的認(rèn)識和理解[11]。 俞夢孫院士認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢是醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、專門化、精細(xì)化和商業(yè)化。 其中醫(yī)學(xué)的專門化導(dǎo)致專科醫(yī)生匠人化,失去了整體性,反而易導(dǎo)致錯誤行為;醫(yī)學(xué)的精細(xì)化客觀上增進(jìn)了學(xué)科發(fā)展,但所達(dá)到的目標(biāo)卻漸行漸遠(yuǎn)[12]。 袁冰提出還原論理念構(gòu)建下的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對生物標(biāo)志物的標(biāo)靶藥物進(jìn)行分門別類,單獨(dú)研究;而現(xiàn)實中人類疾病的發(fā)生常伴隨多個組織、器官結(jié)構(gòu)和功能的異常,使得眾多生物標(biāo)志物表現(xiàn)異常,精準(zhǔn)化、個性化的醫(yī)學(xué)體系無法解決復(fù)雜的人體、疾病和治療過程帶來的一系列問題[13]。顯然,還原論醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下的康復(fù)很難應(yīng)對新冠肺炎患者多器官不同程度損害的復(fù)雜問題。

    1.2 武醫(yī)深度融合的必要性

    武術(shù)與中醫(yī)自古一體,蘊(yùn)含著整體健康的理念,貫穿疾病防范、治療與康復(fù)的生命全過程[14],但缺乏對不同疾病的不同狀況區(qū)別化的、具體的認(rèn)識。武術(shù)與西醫(yī)結(jié)合的慢性病患者臨床康復(fù)試驗提供了不同器官系統(tǒng)機(jī)能提高的強(qiáng)證據(jù)[15-17],但這些證據(jù)是孤立的,缺乏從系統(tǒng)整體角度去探討各生理證據(jù)之間的聯(lián)系。 因而,三者之間的關(guān)系需要進(jìn)行重構(gòu),以更好地促進(jìn)人體健康。 理念是融合的先導(dǎo),武術(shù)與中醫(yī)結(jié)合的整體理念、武術(shù)與西醫(yī)結(jié)合的局部理念需要進(jìn)行深度融合。

    1.3 新冠病毒損害機(jī)體的復(fù)雜性

    中醫(yī)整體觀和辨證論認(rèn)為新冠肺炎歸屬“疫病”范疇,“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,疫邪上受,首先犯肺”[18]。 肺臟的感染使五臟六腑證候陰陽失衡、正虛邪突,體內(nèi)正氣虧損。 新冠病毒主要損害人體呼吸系統(tǒng),以肺器官為首。 新冠肺炎死者尸檢和穿刺組織病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎死者肺臟嚴(yán)重受損,組織產(chǎn)生灶性出血、壞死;肺泡腔內(nèi)可見漿液、纖維蛋白以及免疫細(xì)胞液體滲出;并伴隨有脾臟、心臟、血管、肝臟、膽囊、腎臟以及腦等組織器官不同程度的病理改變[19]。 總的來說,新冠肺炎對人體的多組織器官產(chǎn)生不同程度的損害。 部分患者出院后面臨呼吸、運(yùn)動、免疫、心血管系統(tǒng)和心理狀態(tài)等多器官不同程度的復(fù)雜功能障礙,將直接影響其生活質(zhì)量。 同時,部分出院無明顯功能障礙治愈者是否存在器官系統(tǒng)加速老化衰竭的隱性風(fēng)險尚不清楚。

    2 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)融合康復(fù)理念的詮釋

    健康是武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的共同價值追求,也是歷史上的三者邏輯互動的起點(diǎn)。 從古代的武術(shù)與中醫(yī)一體,到近代的武術(shù)與中醫(yī)解離、武術(shù)與西醫(yī)趨向結(jié)合,到現(xiàn)代武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)關(guān)系重構(gòu),都是圍繞促進(jìn)人體健康展開的[20]。 當(dāng)前新冠肺炎患者的康復(fù)需求,正是對健康的迫切索求。 還原論的西醫(yī)思維認(rèn)為新冠病毒是對機(jī)體多個器官系統(tǒng)的損害,需要針對不同患者的不同情況進(jìn)行個性化、精準(zhǔn)化的康復(fù)。 借鑒西醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床研究范式,前期已經(jīng)證實武術(shù)特有的動作模式、深緩的呼吸模式、入靜的冥想狀態(tài)能夠康復(fù)多種慢性疾病患者的不同器官系統(tǒng)功能。 與此同時,中醫(yī)認(rèn)為疫病消除需“扶正祛邪”。 由于患者體內(nèi)“正氣”虧虛,所以五臟六腑整體代謝功能不平衡。 正氣存內(nèi),邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。 拳起于易,理成與醫(yī),武術(shù)的康養(yǎng)借由中醫(yī)理論闡述,講究“以意導(dǎo)氣”“吐故納新”。通過意念引導(dǎo)身體運(yùn)動,調(diào)形、調(diào)息、調(diào)心,三調(diào)合一,吸收天地間正氣,補(bǔ)氣養(yǎng)肺打通穴位,疏通經(jīng)絡(luò),將邪氣排除體外。

    系統(tǒng)論最早由奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲在20世紀(jì)20 年代末提出,后經(jīng)過錢學(xué)森、普利高、赫爾曼等學(xué)者完善和發(fā)展。 系統(tǒng)論認(rèn)為自然界是以系統(tǒng)的形式存在的,生命的出現(xiàn)是自然系統(tǒng)演化史上的一次重大飛躍[20]。 生命系統(tǒng)是一個開放的復(fù)雜巨系統(tǒng),通過科學(xué)的自組織運(yùn)動不斷進(jìn)化。 生命的自組織進(jìn)化從無序到有序,從低級到高級,是保持健康穩(wěn)態(tài)的充分必要保證。 自組織進(jìn)化依賴于與外界系統(tǒng)交換,環(huán)境、社會、精神系統(tǒng)均在開放中與生命系統(tǒng)產(chǎn)生交換[21]。 當(dāng)前,新冠肺炎治愈者器官系統(tǒng)康復(fù)需求是多樣復(fù)雜的,需要一個兼顧整體和局部的負(fù)熵體系與個體生命系統(tǒng)產(chǎn)生交換,以推進(jìn)自組織的進(jìn)化。

    武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的共同追求及歷史互動是理念融合的邏輯起點(diǎn),系統(tǒng)論是理念融合的理論支撐,在此基礎(chǔ)上嘗試構(gòu)建三者融合共生的體系——“武醫(yī)融合”康復(fù)理念體系。 該體系以康復(fù)新冠肺炎治愈者為目的,以武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)理論為內(nèi)容,以中醫(yī)壯內(nèi)為基、西醫(yī)外部介入為理,融合武術(shù)健康促進(jìn)功能,構(gòu)成了具有民族性、科學(xué)性、客觀性和有效性特征的多學(xué)科交叉體系。 中醫(yī)辨證論治、扶正祛邪由內(nèi)及外的施治特征,西醫(yī)的客觀真實可見可觸的量化評價與治療特征,武術(shù)的身心雙重實踐性特征,三位一體,使得“武醫(yī)融合”體系具備單個構(gòu)成要素所不具備的性質(zhì)和功能,形成了新體系的質(zhì)規(guī)定性。整體的性質(zhì)和功能不等于各個要素的性質(zhì)和功能簡單加和,而具備整體性、層次性、開放性的新冠肺炎康復(fù)功能價值。

    2.1 “武醫(yī)融合”康復(fù)理念的整體性

    體系的整體性表現(xiàn)在全方面、多角度、立體化,為患者提供簡單、安全、有效的康復(fù)。 武術(shù)早期與中醫(yī)的結(jié)合使武術(shù)具備助肺強(qiáng)體、強(qiáng)筋健骨、活血益氣的康復(fù)功能,但僅以武術(shù)微弱的醫(yī)學(xué)理論無法支撐新冠肺炎患者進(jìn)行身心整體康復(fù)。 武術(shù)缺乏強(qiáng)有力的醫(yī)學(xué)理論依據(jù),無法做到針對不同人群不同障礙程度辨證康復(fù),同時安全性和有效性也無法保證。因此,武術(shù)需要與現(xiàn)代中醫(yī)、西醫(yī)的前沿理論結(jié)合,形成“武醫(yī)融合”更全面的康復(fù)功能,方能滿足現(xiàn)代新冠肺炎患者的康復(fù)需要。

    中醫(yī)中的武術(shù)最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》:上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。 導(dǎo)引術(shù)是武術(shù)基本功的原始形態(tài),也是中醫(yī)整體調(diào)理功能的重要組成要素。 經(jīng)過歷代武術(shù)家不斷總結(jié)和發(fā)展的導(dǎo)引術(shù),已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了原始起源的武術(shù)。 面對新冠肺炎疫情,中醫(yī)原有的武術(shù)功法可能無法全面滿足現(xiàn)代康復(fù)需求。 中醫(yī)學(xué)在治病、祛病、防病的長期實踐上積累了大量智慧,為武術(shù)康養(yǎng)功法的創(chuàng)編提供了理論依據(jù)和方向。 中醫(yī)學(xué)視域下的新冠肺炎,是多因感受溫?zé)岫拘八碌囊卟。∥辉诜?;因此,通肺?jīng)、疏通三焦、清肺排毒是其治療、康復(fù)思路,均來自于傳統(tǒng)道家文化的陰陽五行八卦理論。 武術(shù)與中醫(yī)同源,通過傳統(tǒng)文化的橋梁,尤其是同根同源的道家文化能夠更加深入與中醫(yī)進(jìn)行對話,理解并吸收中醫(yī)理論精華,創(chuàng)編出民族性、針對性和有效性的功法。

    單一的西醫(yī)學(xué)干預(yù)具備治愈或康復(fù)患者的某些組織器官功能,但面對復(fù)雜的病癥則不能很好地做到整體康復(fù)。 例如目前康復(fù)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)非常成熟的呼吸康復(fù)訓(xùn)練,對患者的肺功能康復(fù)有非常好的效果,但新冠肺炎患者存在的問題是社會學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)等多方面多層次的問題,點(diǎn)對點(diǎn)的康復(fù)手段無法滿足整體康復(fù)需要。 將西醫(yī)還原論思想的客觀性、科學(xué)性運(yùn)用到“武醫(yī)融合”體系,使得功能優(yōu)勢放大、劣勢互補(bǔ),形成全方面的整體康復(fù)體系。 融合中醫(yī)的武術(shù),從理論上已經(jīng)具備新冠肺炎的辨證康復(fù)功能,但缺乏臨床實踐的經(jīng)驗以及量化的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),患者的安全性和有效性實證缺乏,康復(fù)方法的可復(fù)制可推廣也無法保障。 西醫(yī)的融合可以在武術(shù)與中醫(yī)融合的基礎(chǔ)上提供科學(xué)的治療范式,同時為武術(shù)康復(fù)的有效性提供量化的強(qiáng)證據(jù)。 例如西醫(yī)學(xué)的肺功能、心功能評價,患者可進(jìn)行機(jī)體機(jī)能量化分級,一方面可對新冠肺炎患者的運(yùn)動能力進(jìn)行科學(xué)篩選分層,將不適合運(yùn)動的患者進(jìn)行有效排除,提高患者運(yùn)動的安全性;另一方面符合運(yùn)動條件的新冠肺炎患者可以根據(jù)機(jī)能的量化分級評分,使武術(shù)能夠區(qū)別化、個性化、精準(zhǔn)化地進(jìn)行干預(yù),使得康復(fù)過程變得規(guī)范化、科學(xué)化、客觀化。 體系化的“武醫(yī)融合”能夠整合武術(shù)的身體論、中醫(yī)的整體論、西醫(yī)的還原論的優(yōu)勢,形成單個學(xué)科所不具備的強(qiáng)大的負(fù)熵功能,從而更好地促進(jìn)新冠肺炎患者的身心整體康復(fù)。

    2.2 “武醫(yī)融合”康復(fù)理念的層次性

    系統(tǒng)是有組織的龐大的層次序列。 “武醫(yī)融合”康復(fù)體系的整體統(tǒng)一性不是武術(shù)吸收中醫(yī)、西醫(yī)變成一個強(qiáng)大的要素,而是來自武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)不同層次對新冠肺炎治愈者身心康復(fù)功能的一致性?!拔溽t(yī)融合”理念體系三層面可劃分為外顯層面的西醫(yī)學(xué)、中間層面的武術(shù)學(xué)和內(nèi)隱層面的中醫(yī)學(xué)。

    西醫(yī)學(xué)從外顯層面的客觀環(huán)境角度去看待新冠肺炎,并基于還原論的理念與方法進(jìn)行康復(fù)治療。流行病學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為新冠病毒通過噴嚏、咳嗽、飛沫等外環(huán)境途徑進(jìn)入人體,病毒主要損害人體肺器官與呼吸系統(tǒng),并伴隨其他系統(tǒng)器官的功能衰竭[4]。 從環(huán)境與人體健康的外顯客觀層面認(rèn)識傳染疾病,并對人體患病部位進(jìn)行精準(zhǔn)定位、評判和治療。 通過CT 斷層掃描(Computed Tomography)、核磁共振成像(Nuclear Magnetic Resonance Imagin)對障礙器官進(jìn)行精準(zhǔn)定位,通過量化的數(shù)據(jù)對器官系統(tǒng)功能障礙進(jìn)行精準(zhǔn)評判與分級,從而針對受損肺器官、呼吸系統(tǒng)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與運(yùn)動處方的劑量效應(yīng)為依據(jù),有針對性地展開量化的吞咽治療和呼吸訓(xùn)練康復(fù)治療,以達(dá)到精準(zhǔn)治療的目標(biāo)。

    武術(shù)屬于中間層面的客觀與主觀兼容的認(rèn)知。武術(shù)運(yùn)動是身體和心理感知的二元合一。 武術(shù)通過身體溝通自然、社會以及自身,內(nèi)外兼修、感悟人生、關(guān)愛生命價值[22]。 這種二元認(rèn)知是超越物質(zhì)層面對新冠肺炎患者整體康復(fù)的思維認(rèn)知,長期指導(dǎo)著武術(shù)健康養(yǎng)生方面的實踐。 補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)是指常規(guī)醫(yī)學(xué)之外的醫(yī)療保健實踐和尚未在醫(yī)學(xué)院講授的醫(yī)學(xué)知識以及一般醫(yī)院內(nèi)普遍實踐的醫(yī)學(xué)或醫(yī)療方法[23]。 武術(shù)具備健康養(yǎng)生功效,屬于補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)的范疇。 武術(shù)與西醫(yī)的循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合,在應(yīng)用層面通過了西醫(yī)嚴(yán)格的隨機(jī)對照試驗所必需的程序,給出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系外的醫(yī)學(xué)方法和治療技術(shù),從而彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)治療的不足。 西醫(yī)學(xué)從還原論角度出發(fā)建立的精準(zhǔn)康復(fù)新冠肺炎方式,無法對社會、生理、心理多因素交叉所引起的交互作用進(jìn)行全面把握,武術(shù)的身心康養(yǎng)從某種意義上說是對西醫(yī)學(xué)的拓展和補(bǔ)充,融合后產(chǎn)生1+1 >2 的康復(fù)效果。

    中醫(yī)重內(nèi)在感知,由內(nèi)及外去看待疫病,基于整體醫(yī)學(xué)的理念與方法康復(fù)新冠肺炎治愈者。 《溫疫論》認(rèn)為“夫寒熱溫涼,乃四時之常,因風(fēng)雨陰晴,稍為損益……較之亦天地之常事,未必多疫也……疫者感天地之癘氣……此氣之來,無論老少強(qiáng)弱,觸之者即病”。 可見天氣變化的寒熱溫涼皆為個體體感,而身體的感覺來自內(nèi)心的感悟、癘氣,所以疫病乃內(nèi)心所感悟、體會天地之間氣的變化而體現(xiàn)出的一種由內(nèi)及外的認(rèn)知。 中醫(yī)的辯證論治、扶正祛邪的疫病觀,都是從事物的兩個方面整體著手,綜合看待疫病。 在這種“心學(xué)”的整體醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下,武術(shù)作為補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的康復(fù)價值趨重心理治療,同時兼顧身體治療,是對武術(shù)康復(fù)方法理論的深化與升華,以及對新冠肺炎患者病機(jī)的整體把握與康復(fù)。

    2.3 “武醫(yī)融合”康復(fù)理念的開放性

    系統(tǒng)具備持續(xù)與外界進(jìn)行信息交換的性質(zhì)和功能。 正因為對外界環(huán)境開放,系統(tǒng)才能夠使自身不斷向上發(fā)展,也是本身能夠穩(wěn)定存在的前提。 新冠肺炎治愈者的康復(fù)主要涉及生命系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)以及“武醫(yī)融合”體系之間的物質(zhì)、能量與信息的交換。

    埃爾溫·薛定諤認(rèn)為生命以負(fù)熵為生,一個生命有機(jī)體在不斷地產(chǎn)生和增加熵,逐漸趨近最大熵的危險狀態(tài),即死亡[24]。 機(jī)體要保持健康狀態(tài),唯一的辦法就是從環(huán)境里不斷地汲取負(fù)熵。 新陳代謝的本質(zhì)是消除活著的生命體內(nèi)不得不產(chǎn)生的全部的熵[24]。 新冠病毒是環(huán)境系統(tǒng)中產(chǎn)生的物質(zhì),在環(huán)境系統(tǒng)與生命系統(tǒng)進(jìn)行物質(zhì)交換時得以進(jìn)入生命體內(nèi),成為生命系統(tǒng)熵快速增加的主要元素。 這種熵的快速增加超越了正常人體新陳代謝水平,致使熵的平衡被打破且過量增加,導(dǎo)致生命系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。

    “武醫(yī)融合”康復(fù)體系與生命系統(tǒng)的能量、信息交換過程是生命系統(tǒng)的負(fù)熵過程。 生命狀態(tài)的基本特征信息進(jìn)入“武醫(yī)融合”體系被轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)各類生理指標(biāo)。 根據(jù)個體生命系統(tǒng)的差異,武醫(yī)體系內(nèi)部三要素做出不同比例的協(xié)調(diào),定制不同的武術(shù)處方,作為一種負(fù)熵的方法與生命系統(tǒng)進(jìn)行交換,以促進(jìn)新陳代謝,進(jìn)而抵消熵過量。 環(huán)境系統(tǒng)中存在社會學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)等多方面的因素,制約著生命系統(tǒng)與武醫(yī)體系之間的交換。 武醫(yī)體系的開放性體現(xiàn)在立足于復(fù)雜的環(huán)境,在變化中保持與生命系統(tǒng)的交換穩(wěn)態(tài),維持生命系統(tǒng)中熵的穩(wěn)態(tài)平衡。 “武醫(yī)融合”康復(fù)體系在生命系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)的開放中不斷發(fā)展,直面復(fù)雜環(huán)境下不同生命系統(tǒng)的不同特征,在交換中完善并優(yōu)化系統(tǒng)結(jié)構(gòu),建立更加具體的系統(tǒng)性內(nèi)容。 新冠肺炎患者個體面對差異化的復(fù)雜環(huán)境因素影響,產(chǎn)生不同的康復(fù)需求,武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的知識能夠不斷升級,不斷完善康復(fù)內(nèi)容和模式體系,為患者提供了更好的康復(fù)服務(wù)。

    2.4 武術(shù)、中醫(yī)的經(jīng)驗性與西醫(yī)的科學(xué)性

    武術(shù)與中醫(yī)的融合絕不是武術(shù)與中醫(yī)學(xué)認(rèn)識論上的削足適履以適應(yīng)西醫(yī)認(rèn)識論體系,而是三者康養(yǎng)目的一致性基礎(chǔ)上對于方法論的多角度反饋的一種技法融合。

    東西方理念體系是不相容的。 中醫(yī)和武術(shù)認(rèn)識事物是源于道家陰陽、五行觀的整體論認(rèn)知。 在幾千年的生產(chǎn)生活中,人們不斷地實踐古人留下的經(jīng)驗,并反過來直接指導(dǎo)實踐活動。 例如對于“上火”“清涼”等食物的性質(zhì)劃分,雖然沒有科學(xué)依據(jù),但在生活中又確實能夠通過體內(nèi)感覺變化的反饋而得到印證。 太極拳練習(xí)講究“形”“氣”“意”,身形正則氣血經(jīng)絡(luò)通暢,以意念引導(dǎo)身體運(yùn)動,這些理論都是西方科學(xué)所倡導(dǎo)的還原論所無法解釋的。 科學(xué)的本質(zhì)是數(shù)學(xué),發(fā)現(xiàn)問題并提出研究假設(shè),通過操作化量化評價來證明研究假設(shè),進(jìn)而通過邏輯歸納演繹推理得到客觀的結(jié)論。 科學(xué)在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)領(lǐng)域能夠?qū)崿F(xiàn)嚴(yán)格變量控制,取得的成就不可否認(rèn)。 在生物學(xué)領(lǐng)域,面對簡單的問題時,劃分成單個因素進(jìn)行研究能夠取得成功;但面對復(fù)雜多變的生物體系統(tǒng)時(例如新冠病毒),將復(fù)雜的事物簡化成孤立的單個的要素進(jìn)行研究,似乎并不理想[25]。 近年來從生物科學(xué)的角度對武術(shù)和中醫(yī)進(jìn)行了大量的科學(xué)研究嘗試,試圖通過科學(xué)揭示二者的原理,顯然是失敗的,結(jié)果證明科學(xué)并不能完全地解釋這種經(jīng)驗。 雙方的理論基礎(chǔ)不同,無法相互揭示原理。 武術(shù)與中醫(yī)的“氣”,還原論簡單將其歸結(jié)為呼吸,通過吸入和呼出的氧氣與二氧化碳,亦或是通過紅外熱成像技術(shù)探索所謂經(jīng)絡(luò)內(nèi)氣運(yùn)行的局部光熱現(xiàn)象,顯然不能很好地解釋武術(shù)與中醫(yī)“氣”的內(nèi)涵。 “氣”是一種抽象哲學(xué)的含義,沒有具體形態(tài)。

    殊途同歸,異因同果。 以還原論為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)與以道家學(xué)說為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)、武術(shù)學(xué),其歸宿都是對健康的追求,也是三者能夠進(jìn)行融合的基礎(chǔ)。從不同的角度進(jìn)行健康認(rèn)識的探索,將經(jīng)驗的有效性與科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性結(jié)合起來,形成具備新性質(zhì)和功能的“武醫(yī)融合”體系,發(fā)揮各方優(yōu)勢,兼顧整體與局部問題,全面促進(jìn)新冠肺炎患者康復(fù)。

    3 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)融合康復(fù)理念的推進(jìn)

    “武醫(yī)融合”康復(fù)新理念可以運(yùn)用在當(dāng)前體醫(yī)雙方部門的協(xié)同治理、新冠肺炎康復(fù)處方研制以及遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的支持上,指導(dǎo)新冠肺炎患者的全面康復(fù)工作。

    3.1 體醫(yī)雙方部門的協(xié)同

    體育、醫(yī)療部門和有關(guān)人員需要轉(zhuǎn)變康復(fù)理念,協(xié)同發(fā)力,達(dá)成優(yōu)勢擴(kuò)大、劣勢互補(bǔ)的理念共識。 在新冠肺炎科學(xué)研究合作以及科技服務(wù)合作過程中,應(yīng)堅持整體康復(fù)與局部康復(fù)相統(tǒng)一的觀點(diǎn),指導(dǎo)相應(yīng)方案的制定與執(zhí)行,促進(jìn)患者的全面康復(fù)。

    3.2 新冠肺炎康復(fù)處方的研制

    運(yùn)動處方內(nèi)容體系的研發(fā)主要包括理論體系、標(biāo)準(zhǔn)體系以及應(yīng)用體系。 運(yùn)動處方是當(dāng)前“體醫(yī)融合”的重要內(nèi)容,也是新冠肺炎患者康復(fù)最有效的方法之一。 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的不同優(yōu)勢整體融入新冠康復(fù)處方中,方能形成更為強(qiáng)大的負(fù)熵功能,并隨時根據(jù)新冠肺炎患者不同狀態(tài)對3 個層面的干預(yù)比重進(jìn)行調(diào)整,以適應(yīng)新冠肺炎患者的負(fù)熵需求。

    3.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的支持

    遠(yuǎn)程醫(yī)療具備強(qiáng)大的潛在優(yōu)勢。 前期已有很多來自體育和醫(yī)療領(lǐng)域的學(xué)者對遠(yuǎn)程移動醫(yī)療干預(yù)進(jìn)行了有益的探索性研究,證明遠(yuǎn)程管理模式能夠有效改善患者健康[26-27]。 遠(yuǎn)程醫(yī)療以其操作方便、安全無接觸、過程持續(xù)健康的優(yōu)勢[28],將在新冠康復(fù)中廣泛運(yùn)用。 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是“武醫(yī)融合”康復(fù)體系、個體生命系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)進(jìn)行溝通的橋梁,決定著各系統(tǒng)之間的信息交換效率,進(jìn)而影響生命系統(tǒng)的負(fù)熵程度。 各系統(tǒng)不斷發(fā)生著變化,對遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)(5G+AI)提出了巨大挑戰(zhàn),需要建立自身動態(tài)演化的信息交換方式,以準(zhǔn)確連續(xù)地反映各系統(tǒng)的復(fù)雜變化趨勢。

    4 結(jié)語

    目前國內(nèi)外疫情形勢依然嚴(yán)峻,疫情防控以及新冠肺炎治愈者康復(fù)是我國持續(xù)重點(diǎn)關(guān)注的問題。在新冠肺炎治愈者生理、心理、社會等眾多方面的問題上,單一的學(xué)科介入不能很好地解決患者所面臨的復(fù)雜問題。 本研究從系統(tǒng)論的角度,對疾病、生命、環(huán)境體系及其相互作用的復(fù)雜現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)審視。 新的“武醫(yī)融合”康復(fù)體系整合了武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的康復(fù)功能優(yōu)勢,具有整體與局部兼顧的康復(fù)功能。 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)科的理念與方法能夠從不同角度和不同層次認(rèn)知新冠肺炎治愈者的康復(fù)問題,能夠根據(jù)環(huán)境系統(tǒng)與生命系統(tǒng)的變化進(jìn)行體系內(nèi)部要素比重的調(diào)整,及時適應(yīng)新情況。 “武醫(yī)融合”體系作為一種個體生命系統(tǒng)有效的負(fù)熵方法,可以提高身心機(jī)能、保持機(jī)體健康,為體醫(yī)部門協(xié)同、新冠肺炎康復(fù)處方研制、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)研發(fā)提供新思路,從而更全面更有效地促進(jìn)新冠肺炎患者的徹底康復(fù)。

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