中醫(yī)藥高等院校開設本科生中醫(yī)哲學(史)課程的構想與實踐研究

程雅君,姚潔敏

(1.蘇州大學中醫(yī)哲學研究中心,江蘇 蘇州215006; 2.上海中醫(yī)藥大學科技人文研究院 上海201203)

中醫(yī)與中國哲學存在天然密切的關系，其中醫(yī)、哲之不可分割性, 前賢已有諸多論述。融合中醫(yī)與中國哲學的中醫(yī)哲學學科不僅有傳統(tǒng)學理依據(jù)，而且也是當今中醫(yī)學術分野發(fā)展的前沿，目前正處于方興未艾的建設階段。中醫(yī)哲學對中醫(yī)的重要作用，不僅體現(xiàn)在歷代醫(yī)家對醫(yī)學理論的構建過程中，還影響到中醫(yī)臨床思維的構建以至臨床療效，因而在高等中醫(yī)藥院校開設中醫(yī)哲學(史)課程，對中醫(yī)專業(yè)學生形成中醫(yī)臨床思維以及堅持守正創(chuàng)新具有重要意義。

1 高等中醫(yī)藥院校開設中醫(yī)哲學(史)課程的必要性與緊迫性

1.1 必要性

習近平總書記指出:“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！盵1]錢學森也反復強調(diào)：“中醫(yī)要是真正搞清楚了以后，要影響整個現(xiàn)代科學技術”。因為“中醫(yī)是一個哲學”“中醫(yī)的理論和實踐，我們真正理解了、總結了以后，要改造現(xiàn)在的科學技術，要引起科學革命。”[2]可見，中醫(yī)哲學的理論與應用研究是關系國家戰(zhàn)略、科技戰(zhàn)略的重大問題。既然中醫(yī)哲學對其他相關學科有著如此重要的作用,值得全社會相關行業(yè)的關注及研究,那么作為中醫(yī)學基礎的中醫(yī)哲學,則更應當重視其在自身學科構建過程中的重要作用。

然而令人遺憾的是,目前中醫(yī)哲學學科仍處于科研領域中,尚未得到高等教育工作者足夠的重視。事實上,在高等中醫(yī)藥院校開設中醫(yī)哲學(史)課程,將中醫(yī)哲學介紹給中醫(yī)藥相關專業(yè)的學生,這不僅有利于幫助學生理解中醫(yī)學術發(fā)展的邏輯,更有利于培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維,使學生更易于形成并運用中醫(yī)臨床思維,以在未來的醫(yī)學實踐中達到較好的臨床療效。同時，這也有利于強化學生對中醫(yī)學科的學科與專業(yè)認同,穩(wěn)固學生的專業(yè)思想,有助于中醫(yī)藥學在全社會的傳播以及良性發(fā)展,更好地實現(xiàn)中醫(yī)藥學的社會價值并得到全社會更多的認同與關注。

1.2 緊迫性

2019年10月，習近平總書記在全國中醫(yī)藥大會上作出重要指示：“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,傳承精華,守正創(chuàng)新，……為建設健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量?！盵3]習近平總書記為中醫(yī)藥學的發(fā)展指明了方向。2021年7月，國家中醫(yī)藥管理局、中央宣傳部等五部委聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥文化傳播行動實施方案(2021-2025年)》，在重點任務第一條第一點中就提到：“深刻闡明中醫(yī)藥學的哲學體系、思維模式、價值觀念與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化一脈相承”，這充分說明了中醫(yī)哲學的學科研究具有勢在必行的緊迫性。近兩年國家社科基金重大項目中都有以“中醫(yī)哲學”為題的項目獲得立項，這也說明中醫(yī)哲學的學科發(fā)展正當其時。中醫(yī)哲學的學科發(fā)展有賴于源源不斷的高質(zhì)量后備人才的輸入，培養(yǎng)足夠的具有中醫(yī)哲學相關知識的后備研究人員,既有利于中醫(yī)哲學學科的建設發(fā)展需要,而且也有利于中醫(yī)學者自覺地將這些基本知識運用到中醫(yī)具體學科的研究與創(chuàng)新中。結合目前整個中醫(yī)教育界對于中醫(yī)哲學學科的認知程度以及各大中醫(yī)藥院校開設中醫(yī)哲學(史)課程的現(xiàn)狀,更加凸顯在全國中醫(yī)藥高等院校體系內(nèi)開設這一課程的緊迫性。

從課程思政的角度而言,開設中醫(yī)哲學(史)課程也具有重要性和緊迫性。當前中醫(yī)課程的設置,在培養(yǎng)學生中醫(yī)思維方面具有一定的不連貫性,學生在學習過程中對中醫(yī)理論知識架構的了解也往往停留在表淺。任何一門學科的構建,都依賴于其背后哲學及其指導下的方法論。開設中醫(yī)哲學(史)課程,有利于學生在中國哲學文化體系的框架內(nèi)更加系統(tǒng)地了解中醫(yī)學理論及其發(fā)生發(fā)展的過程,對于樹立專業(yè)自信、彰顯學科特色乃至樹立民族文化自信,早日從自發(fā)的“傳統(tǒng)文化本位”的中醫(yī)研究轉向自覺的“傳統(tǒng)文化本位”的中醫(yī)研究,都有著重要的作用，尤其在當前國際國內(nèi)“新文科”“新醫(yī)科”建設形勢下,更顯示出開設本課程的迫切需要。

2 目前高校開設中醫(yī)哲學(史)課程的現(xiàn)狀

由于中醫(yī)哲學學科的性質(zhì),常常要借助于歷史的發(fā)展過程方能充分展現(xiàn)其學科內(nèi)容,因此本課程以中醫(yī)哲學史的名稱出現(xiàn),這與中國哲學史、西方哲學史課程的命名原則一致。故而,本課程稱為中醫(yī)哲學或中醫(yī)哲學史均有其合理之處。

目前在綜合性大學范圍內(nèi),已有數(shù)所院校開設了中醫(yī)哲學(史)相關課程。蘇州大學面向本科、碩博士研究生開設了中醫(yī)哲學相關課程,如中醫(yī)哲學史、中醫(yī)哲學交叉研究等。其中本科生課程,已運行兩學期以上,選課學生總人數(shù)超過200。四川大學致力于打造生命哲學學派,2020年6月成立生命哲學研究中心,將《中醫(yī)哲學史》[4-6]作為重要教材、教參,列入本科生、碩博士研究生的課程培養(yǎng)計劃中。此外,根據(jù)調(diào)研,還有幾所985高校也有開設中醫(yī)哲學史課程的考慮,估計會陸續(xù)開設起來。

在中醫(yī)藥高等院校內(nèi),不少學校已經(jīng)開設了中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)或是中醫(yī)藥文化的相關課程。此類課程中有相當多的中醫(yī)與中國哲學相關的內(nèi)容,但是多屬與中國哲學學科內(nèi)的常識相關,遠未達到中醫(yī)與中國哲學的水乳交融,亦即沒有進入真正的中醫(yī)哲學領域。目前上海中醫(yī)藥大學新開通識課中醫(yī)哲學,屬于人文與社會模塊,由中醫(yī)哲學領域的資深研究者把關學術質(zhì)量,?！敖鹋平處煛必撠熃虒W設計及實施。此外，河南中醫(yī)藥大學馬克思主義學院開設了中醫(yī)哲學的本科生通識課程；南京中醫(yī)藥大學和上海中醫(yī)藥大學開設有中醫(yī)方法論課程,這也屬于中醫(yī)哲學的范疇；北京中醫(yī)藥大學有面向研究生的中醫(yī)哲學與中國哲學課程,使用《中醫(yī)哲學基礎》教材[7]，中國中醫(yī)科學院大學研究生院在搬遷至蘇州以后,也于2021學年新學期開設了中醫(yī)哲學課程講座，這兩家院校均是面向研究生層面開設的中醫(yī)哲學課程或課程講座。

從教材編寫上來說,全國規(guī)劃教材主要就是張其成教授主編的新世紀全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材《中醫(yī)哲學基礎》[7]，另外還有新世紀全國中醫(yī)藥高職高專教材《中醫(yī)哲學概論》[8](蘇培慶等主編)、中醫(yī)院校課程體系改革系列教材《中醫(yī)哲學概論》[9](楊金長等主編)等，但后兩者一為高職高專教材,一為河南中醫(yī)藥大學課程體系改革教材,均以辯證唯物主義和歷史唯物主義的立場來闡釋中醫(yī)哲學,影響力較前者略小。另有衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材、全國高等中醫(yī)藥院校教材《中國傳統(tǒng)文化》[10]《中國古代哲學》[11],均面向中醫(yī)藥院校,含有一定的中醫(yī)哲學的內(nèi)容,但總體而言,還是以中國傳統(tǒng)文化和中國哲學的基本面介紹為主,較少有在中醫(yī)哲學方面的深入。

綜上,目前高等院校內(nèi)尤其是中醫(yī)藥高等院校內(nèi),中醫(yī)哲學(史)相關課程的開設包括高質(zhì)量的教材建設還有待加強,目前難以滿足中醫(yī)藥發(fā)展對該課程的迫切需求。

3 開設中醫(yī)哲學(史)課程的具體實踐

3.1 課程目標

通過中醫(yī)哲學(史)課程的學習,學生能夠理解中醫(yī)哲學在中醫(yī)學術發(fā)展過程中的重要作用,熟悉歷代醫(yī)家在創(chuàng)新醫(yī)學理論的過程中所運用的哲學思維方式。培養(yǎng)學生從多學科維度審視中醫(yī)學術發(fā)展歷史過程的能力,并為其今后守正創(chuàng)新提供參考范式。

3.2 教材建設

以已出版的專著《中醫(yī)哲學史》[4-6]為藍本,正在編寫《中醫(yī)哲學史》教材。在教材的編寫中,既注重學術性,又注重貼近學生的理解和前期知識基礎。所編教材出版后,可為全國范圍內(nèi)開設中醫(yī)哲學(史)課程的院校提供教材方面的保證。

3.3 教學內(nèi)容及安排

3.3.1 總論

主要介紹中醫(yī)哲學概念、研究內(nèi)容、研究方法等,以及中醫(yī)哲學的學術分野(醫(yī)哲學、藥哲學、針哲學),展望中醫(yī)哲學的發(fā)展前景及意義,并探討其與中哲、馬哲、西哲、科技哲學的關系。適當介紹與中醫(yī)哲學緊密相關的中國哲學范疇,如陰陽、五行、象數(shù)、道、氣、理、標本、體用等,為學生進入后續(xù)學習打下一定的中國哲學基礎。

3.3.2 各論一:中醫(yī)哲學學術發(fā)展史

按照歷史發(fā)展順序,以課堂講授的形式教授“發(fā)軔原創(chuàng)期”(先秦兩漢)的中醫(yī)哲學、“發(fā)展充實期”(魏晉隋唐五代)的中醫(yī)哲學(道醫(yī)期)、“爭鳴成格期”(宋遼金元明清)的中醫(yī)哲學(儒醫(yī)期)，采用討論式教學探討“轉型新生期”(近現(xiàn)代及中華人民共和國成立后)中醫(yī)哲學。

3.3.3 各論二:中醫(yī)哲學思維的臨床應用(結合臨床病例)

介紹中醫(yī)哲學中所運用中醫(yī)原創(chuàng)思維及其層次。如經(jīng)驗主義(取象思維、運數(shù)思維)、理性主義(察類思維、求故思維、明理思維)、神秘主義(意會思維、心悟思維)等。

介紹以上思維方式中比較常用的思維方式的臨床應用。結合真實案例講授取象比類思維的臨床應用:清震湯中荷葉的取象、陰寒閉經(jīng)的取象;明理思維的臨床應用;靈性思維的臨床應用。通過討論式教學和翻轉課堂,促進學生自己思考,培養(yǎng)學生中醫(yī)哲學的臨床思維能力。

3.3.4 專題內(nèi)容穿插

在系統(tǒng)講授的基礎上還穿插專題講授，如中醫(yī)原創(chuàng)思維的易學方法論、理學方法論，藥哲學、針哲學等；還有先秦儒家對中醫(yī)的影響、先秦道家對中醫(yī)的影響,朱熹等代表性哲學家的中醫(yī)哲學思想;《傷寒論》背后的道學淵源、《脈經(jīng)》背后的玄學淵源、金元四大家援儒革道的發(fā)展過程等,以擴展學生的知識面，進一步加深其對中醫(yī)哲學學科的認識。

3.4 教學形式與方法

3.4.1 講授教學法與啟發(fā)式教學、思辨教學法相結合

通過課堂講授法,盡量在有限的課堂時間內(nèi),讓學生掌握中醫(yī)哲學學科的基本知識,同時注重啟發(fā)學生思考。通過思辨教學法強調(diào)中醫(yī)哲學的思維過程,并以課堂練習以及布置相應作業(yè)的形式,培養(yǎng)學生利用相關知識解決問題的能力。

思辨教學法由清華大學鄭建華教授提出,旨在培養(yǎng)學生的思辨能力。[12]所謂思辨能力,就是思考辨析能力。所謂思考,指的是分析、推理、判斷等思維活動;所謂辨析,指的是對事物的情況、類別、事理等的辨別分析。思辨教學法在外語教學中較早受到重視,但鄭建華教授將其運用到數(shù)學教學領域中,強調(diào)思維過程,通過案例教學來實施。醫(yī)學教育也已經(jīng)有采用思辨教學法的案例[13],中醫(yī)診斷學教學和國醫(yī)大師思辨體系教學法的研究也對本教學法運用到中醫(yī)教學領域中作出了有益的嘗試。[14-15]

中醫(yī)哲學學科本身屬于哲學學科大類,強調(diào)思辨,而中醫(yī)教學又強調(diào)緊密結合案例,故而在本課程內(nèi)適當采用思辨教學法并結合案例討論,對于培養(yǎng)學生的思維能力極有益處。適當積累思辨教學法案例庫,從《傷寒論條辨》《溫病條辨》《濕熱條辨》等書名，張景岳“形氣之辨”“寒熱之辨”“水火之辨”、王履“中風辨”等學術思想中分析闡釋,將中醫(yī)思辨教學法貫穿于中國傳統(tǒng)思辨和中醫(yī)辨證論治之間,使學生更好地理解傳統(tǒng)“辨證”的思維邏輯，強化由“道”至“術”的一以貫之的創(chuàng)新思路過程。

3.4.2 通過翻轉課堂和“三明治”教學法,實現(xiàn)課堂教學與課下學習相結合

翻轉課堂(Inverted classroom)也可稱為“顛倒課堂”,其與傳統(tǒng)課堂形式不同主要在于,讓學生先通過視頻等課下學習來掌握相關知識,隨后在課堂教學中則專注強化學生對知識的運用。它在吸收PBL核心理念的基礎上,顛覆了以往“學—習”分別在課堂及課外的場景限制,而將“學”放到課外,將“習”的過程放到課內(nèi),這對實踐性學科如醫(yī)學學科更為適合,因此在高等醫(yī)科院校課堂教學中得到廣泛的運用[16-17]。

華中科技大學同濟醫(yī)學院最早在國內(nèi)運用“三明治”教學法,經(jīng)十余年的全國培訓,在國內(nèi)高等教育界尤其是醫(yī)學高等教學界有相當?shù)挠绊懥?。該教學法通過特定規(guī)則,讓學生通過自己學—看別人學—學習分享—教師總結—金魚缸應用等過程，嚴格限定程序與時間[18-19],達到學習效率的最大化。尤其是最后教師適當?shù)乜偨Y和金魚缸應用,既達到了總結升華、提煉重點的目的,又檢驗了學生對知識的掌握程度并鞏固了課堂所學。

通過翻轉課堂和“三明治”教學法課前學習和課上討論式學習的過程,促進了學生自身的思考,達到了提升學生中醫(yī)哲學思辨能力的作用。

3.4.3 理論與臨床相結合(道術結合)

通過哲理、醫(yī)理、臨床層面的貫通,達到中醫(yī)哲學對理法方藥一以貫之的臨床思維的培養(yǎng),也為當今臨床素材(臨床化驗、檢查報告單)的中醫(yī)解讀提供思維訓練。

3.5 評估方案

由于中醫(yī)哲學(史)課程兼通醫(yī)、哲特性,以培養(yǎng)學生的思維為主,故可兼顧醫(yī)、哲學科特點,采用形成性評價為主、結合期末終結性評價的綜合性評估方案。以課堂討論為主,對課堂發(fā)言予以較高的評價占比(60%),其中討論問題占30%,準備專題發(fā)言30%；最后以對專題的思考形成論文,占比40%。通過形成性的過程評價,學生在學習的過程中逐漸形成中醫(yī)哲學的思辨思維,最后通過小論文,對整個課程所學的思維進行總結,力求運用到中醫(yī)實踐中。

3.6 第二課堂配套

3.6.1 知識競賽或辯論賽

中醫(yī)哲學具有較強的思辨性,而在思維層面需要交流、碰撞才能產(chǎn)生更多的火花,甚至可以為學科拓展新的領域范疇。通過學生的學術社團開展知識競賽或中醫(yī)哲學相關議題辯論賽,對諸如“中醫(yī)藥當前的首要任務是繼承還是創(chuàng)新”等大家關心的熱點問題進行探討,激發(fā)學生運用課堂所學的中醫(yī)哲學知識和思維方式對當下中醫(yī)學界的焦點問題進行思考,這不僅有利于他們理解中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展,更有利于他們穩(wěn)定專業(yè)思想,明晰中醫(yī)藥守正創(chuàng)新的發(fā)展之路,并積極投身其中。

3.6.2 與綜合性大學中醫(yī)哲學課程學生對話

組織對本課程感興趣的中醫(yī)藥大學學生,與綜合性大學中選修中醫(yī)哲學課程的學生就某個專題性話題(如中醫(yī)辨證思維與中國哲學辯證邏輯與形式邏輯、《傷寒論》的道學根柢、劉完素的道醫(yī)思想、張從正的援儒革道思想、朱丹溪的返本開新思想、《本草綱目》的哲學淵源、經(jīng)絡學說的哲學淵源、朱熹的中醫(yī)哲學思想等)進行對話，從不同的專業(yè)視角(中醫(yī)學/非中醫(yī)學)、交叉的維度來考量中醫(yī)哲學這門學科。通過有針對性的前期查閱資料、準備材料,學生間進行學術對話,為后續(xù)進一步的提升和探索性學術研究打下基礎。

3.6.3 探索性學術研究

對于對中醫(yī)哲學課程確有興趣的學生,在具備一定的文史哲視野的基礎上,可以進行大文科視野下的中醫(yī)哲學學科探索，既可為“挑戰(zhàn)杯”“神農(nóng)杯”科創(chuàng)大賽做好儲備,又可為研究生教育和中醫(yī)哲學培養(yǎng)未來人才。通過帶領相關學生進行中醫(yī)哲學領域內(nèi)相關自選課題的研究,逐步培養(yǎng)學生的中國哲學基礎知識、西方哲學基礎知識、哲學文獻閱讀能力、哲學論文寫作能力等,為遴選優(yōu)秀學生進入下階段的中醫(yī)哲學研究領域做好準備。

3.6.4 對外宣講輻射中小學

利用已有平臺或積極拓展平臺,配合“中醫(yī)藥進中小學”活動契機,積極開展對外宣講,如本科生進入中小學開展中醫(yī)藥文化課程的宣講,利用所學中醫(yī)哲學理念影響中小學生。通過“潤物細無聲”的宣講過程,在中小學生中樹立中醫(yī)藥學的正面形象,助力更多優(yōu)秀學生在高考時愿意報考中醫(yī)藥大學,從而為中醫(yī)藥行業(yè)輸送源源不斷的優(yōu)秀人才。

4 總結

在中醫(yī)藥高等院校內(nèi)設立中醫(yī)哲學(史)課程,既符合中醫(yī)藥發(fā)展的需求,又響應黨中央有關中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展的號召,實現(xiàn)課程思政的教育目標。如能在中醫(yī)藥高等院校內(nèi)開設本課程,則不僅能提高學生對中醫(yī)思維的認知,又能鞏固其專業(yè)思想,提升臨床療效,因此，具有現(xiàn)實必要性和緊迫性。

任何的學科發(fā)展,背后都離不開哲學思維范式的支持,中醫(yī)藥的發(fā)展也不例外。故而,中醫(yī)教育界有必要審視中醫(yī)哲學學科的影響力與發(fā)展動向,及時將其科研成果納入中醫(yī)教學領域,進一步體現(xiàn)科研對教學的引領作用,并最終落實到臨床實踐工作中,體現(xiàn)在療效上。這對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),乃至對中醫(yī)藥在未來守正創(chuàng)新的發(fā)展,甚至于對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的發(fā)揚光大,無疑都具有重大意義。