• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于脈象要素的脈診儀研究思路

    2022-11-22 12:52:14林雪娟
    福建中醫(yī)藥 2022年3期
    關(guān)鍵詞:診脈脈象要素

    蘭 萌,林雪娟,朱 龍*

    (1.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)證研究基地,福建 福州 350122;2.福建省中醫(yī)健康狀態(tài)辨識重點實驗室,福建 福州 350122;3.福建省2011中醫(yī)健康管理協(xié)同創(chuàng)新中心,福建 福州 350122)

    “脈理精微,其本難辨。弦緊浮芤,輾轉(zhuǎn)相類,在心易了,指下難明。”歷經(jīng)千載,脈診凝集了眾多醫(yī)家臨床經(jīng)驗,是中醫(yī)“寶庫”中獨特的診斷方法。古醫(yī)籍對脈學(xué)的記載不可勝舉,其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了脈診基礎(chǔ),《難經(jīng)》對脈診多有闡發(fā),張仲景《傷寒雜病論》載有“辨脈篇”“平脈篇”,對脈診發(fā)展有承前啟后的重要作用,王叔和《脈經(jīng)》及李時珍《瀕湖脈學(xué)》的問世,使脈診體系逐漸走向完善。這些著作雖然對脈診理論和脈象特征、主病進行了全面的闡述,但長期以來醫(yī)家對脈診的學(xué)習(xí)還是依靠自己主觀判斷,即使對脈診理論深入掌握,也常?!靶闹辛肆?,指下難明”,脈診成為四診中比較難以精確掌握的技術(shù)。目前,包括中醫(yī)在內(nèi)的諸多領(lǐng)域的研究者,應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)進行脈診儀研究,取得了許多成果,各種脈診儀雖各具特點,但基本均以采集、描繪、識別、分析、處理脈象信息為目的,期望以客觀化定量的數(shù)據(jù)指標(biāo),揭示脈診信息的本質(zhì),為脈診的傳承與發(fā)展探索新方法。

    1 脈診儀研究現(xiàn)狀

    半世紀(jì)以來,國內(nèi)外研究人員發(fā)揚了脈診無創(chuàng)、簡便的優(yōu)勢,利用多學(xué)科、多領(lǐng)域、多技術(shù)融合,致力于實現(xiàn)自動采集、分析和處理脈象信息,并得出脈診結(jié)論。自杠桿式脈搏描記器引入中醫(yī)脈診儀研究領(lǐng)域之后,國內(nèi)外相繼出現(xiàn)基于各種原理的信號轉(zhuǎn)換器,傳感器從單頭式向多頭式發(fā)展,采用不同科學(xué)技術(shù)對脈象進行立體式描記,可采集的物理變量逐步增多,并且呈現(xiàn)出多參數(shù)融合的趨勢,以構(gòu)建復(fù)合脈象采集裝置。脈圖分析技術(shù)主要有時域分析、頻域分析、小波分析、樣本訓(xùn)練與聚類等信號分析方法,從采集的脈象信號中找到各脈的量化特征,是眾多研究者的共同目標(biāo)。各類型號的脈象檢測分析儀各具優(yōu)劣,重復(fù)性、穩(wěn)定性逐步提高,并朝著智能化方向發(fā)展[1-3]。在脈診客觀化、脈象檢測現(xiàn)代化研究過程中,通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法與電子儀器設(shè)備相結(jié)合,逐步實現(xiàn)中醫(yī)脈診可視化、數(shù)據(jù)化,為傳統(tǒng)脈診“在心易了,指下難明”的問題提供科學(xué)依據(jù),盡管取得了一定成就,但脈診儀研發(fā)、脈診現(xiàn)代化過程中還存在一些較為突出的問題。

    1.1 脈象標(biāo)準(zhǔn)難以制定 中醫(yī)學(xué)因理論、流派、地域等不同,使其發(fā)展至今,諸多概念仍未澄清,很難制定出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去衡量各家之學(xué)。脈診儀研究在脈象名稱與脈圖對應(yīng)關(guān)系探求過程中,許多研究者是以名老中醫(yī)的診脈結(jié)果作為校準(zhǔn)依據(jù),在眾多單位中,無法考量哪個單位的中醫(yī)診脈更高明,更無法從中確定以哪種診斷結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)[4]。當(dāng)今時代背景下,人們需要一個客觀的“標(biāo)準(zhǔn)”體系作為參考以評價中醫(yī),而中醫(yī)學(xué)正是博集各家所長才顯得“羽翼豐滿”,試圖用一個標(biāo)準(zhǔn)來“定框”中醫(yī),這個“框架”的挖掘、制定,也許還需要很長的探索道路。

    1.2 臨床推廣困難 如今在各類醫(yī)療機構(gòu)中,輔助檢查儀器比比皆是,但脈診儀卻鮮有應(yīng)用,究其原因,多是脈診儀原理設(shè)置、輸出結(jié)果上缺乏標(biāo)準(zhǔn),且缺乏臨床應(yīng)用與病例數(shù)據(jù)結(jié)合,其經(jīng)濟適用性、脈圖分析處理及意義解讀亦受限制[5]。另外,目前綜合性醫(yī)院中,脈診儀的應(yīng)用場景非常有限,脈診儀僅在科研機構(gòu)、科研院所中使用。

    1.3 脈象解讀不足 脈診儀臨床運用的相關(guān)報道較少,采集的圖形參數(shù)如何為臨床服務(wù),仍尚待探究。脈象,同藏象(臟象)相似,“脈”和“藏”是視之有形可見,觸之有體可摸的具體器官,而古人對“象”的理解,是對主體對象相似的比喻和描述[6],“象”是臟腑器官在執(zhí)行各種生理功能,包括產(chǎn)生病理變化時,表現(xiàn)于外的、可為人們感知探查的征象,是蘊含人體生理、病理信息的征象。目前,脈象的臨床價值仍有很大的探索空間,需加強脈圖參數(shù)的研究,挖掘脈象中蘊含的更多臨床信息。

    2 基于“脈象要素”研發(fā)脈診儀

    脈象要素是構(gòu)成脈的基本單元,用簡單的基本要素從不同維度將晦澀難懂的脈象描述出來是基礎(chǔ)的工作,也是脈診儀需要獲取的基本信息。中醫(yī)學(xué)教材和文獻著作中,大多采用“取類比象”的方法,用形象化語言對脈象進行描述,此種方法是從整體、宏觀的角度看待脈象,缺乏具體細(xì)化的指標(biāo),造成了脈象概念認(rèn)識及學(xué)習(xí)傳承的困難。脈診客觀化研究過程中,主要集中在主觀因素占比較強的28脈分類與辨識,而脈象要素是從不同角度的指感特征對同一脈象的定性認(rèn)識,各種復(fù)雜脈象均可通過脈象要素的組合,進行細(xì)化、簡化,使之更加清楚明晰、簡單易行,脈象要素研究是探析生理、病理脈象最基礎(chǔ)的工作之一。

    研發(fā)脈診儀,必須在中醫(yī)理論、中醫(yī)思維的指導(dǎo)下開展,脫離中醫(yī)思想而研發(fā)的設(shè)備,必然失去中醫(yī)的靈魂,亦算不得真正中醫(yī)的脈診儀器。早年便有學(xué)者以“位置、力度、頻率、節(jié)律、形狀、走勢、波動范圍”7個元素,提出設(shè)計滿足此七元函數(shù)的檢測及轉(zhuǎn)換的脈診儀思路[7]。亦有學(xué)者研讀古籍,認(rèn)為古人重視對“位、數(shù)、形、勢”4大要素的把握,而從脈動的軸向和徑向力度、流暢度以及緊張度等方面辨析脈勢的變化,不僅有助于臨床辨證,而且對脈象要素的現(xiàn)代化研究也頗具指導(dǎo)作用[8]。近年來,隨著技術(shù)不斷提高,更多新思路被引進脈診儀的設(shè)計理念中,對脈象要素轉(zhuǎn)換成現(xiàn)代參數(shù)的研究逐漸深入。在脈位、至數(shù)、脈力的研究方面,應(yīng)用脈搏波峰、波谷及其相應(yīng)的算法分析,可確定脈位之浮沉、脈率之遲數(shù)、脈勢之有力無力[9],證實了以“脈象要素”為基礎(chǔ)研發(fā)脈診儀是切實可行的研究方向。在科技發(fā)達的今天,不僅要將現(xiàn)代物理學(xué)、血液流變學(xué)等不同學(xué)科的原理引入脈象要素研究[10],還應(yīng)深入對寸口脈與神經(jīng)分布、血液供應(yīng)等微觀層面的精確認(rèn)識[11],擴充對脈象要素的現(xiàn)代認(rèn)識,讓脈更加具體、形象地展現(xiàn)在世人面前,若能將脈象要素具體化、客觀化、算法化、可視化,甚至制定出“脈象要素標(biāo)準(zhǔn)”,對各要素蘊含的臨床指導(dǎo)意義進行深入的挖掘,豐富脈診理論,那么脈診儀研究將可能取得突破性的進展,這也是有望解決當(dāng)前脈診儀研究短板的可行思路之一。

    3 脈診儀設(shè)計研究的關(guān)鍵

    3.1 研發(fā)滿足多要素采集的綜合傳感器 采集脈象信息至關(guān)重要的一步即是脈搏信號的收集,傳感器直接關(guān)系到脈象信息獲取的質(zhì)量,是脈診儀的關(guān)鍵硬件。目前已有各式各樣的傳感器面世,其設(shè)計原理不盡相同,應(yīng)用較多的是壓力傳感器,能采集脈位、至數(shù)、力度、管壁緊張度等脈象要素,而光電容積式脈搏傳感器能較好地表示脈搏的均勻度、流利度,脈動頻率的采集則靠振動感受器實現(xiàn)[3]。欲完整、準(zhǔn)確地采集脈象信號,其采集裝置需囊括不同原理、多參數(shù)同時描記的綜合傳感器。

    3.2 采脈定位需要精準(zhǔn) 傳統(tǒng)的脈診定位方法以“橈骨定關(guān)”“中指定關(guān)”等為指導(dǎo),但相關(guān)概念比較模糊,難以做到定位精準(zhǔn),對此專家學(xué)者們深有體會,因操作不當(dāng)可造成“差之毫厘,謬之千里”的結(jié)果,因此,在脈象采集之初便要進行采脈定位的把控。從古代文獻來看,中醫(yī)醫(yī)籍對脈診位置的定義不十分明確,精簡的文言記載使得采脈定位始終具有一定的模糊性?,F(xiàn)今對診脈位置寸、關(guān)、尺的定位考量研究,多以脈診定位科學(xué)化、準(zhǔn)確化、數(shù)據(jù)化為目標(biāo),有學(xué)者把古代諸家對寸口長度的描述,換算成現(xiàn)代公制度量[12-13];有依據(jù)中醫(yī)“同身寸”理論和人體身高、前臂長等生理參數(shù),并結(jié)合影像標(biāo)定技術(shù)來確定受試者寸、關(guān)、尺的位置信息[14];還有利用柔性壓力傳感器陣列采集的壓力信號,確定出橈骨莖突最高點的位置,并根據(jù)橈骨莖突最高點位置結(jié)合橈動脈血管的壓力信號最終確定寸、關(guān)、尺脈搏點的位置[15]。諸如此類,均是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對脈診定位現(xiàn)代化的重要研究成果,值得推廣應(yīng)用。但從目前脈診儀實踐使用情況來看,采脈定位仍不夠嚴(yán)謹(jǐn),這直接影響到脈象要素信息的真實采集。所以,在傳感器探頭或脈診儀中,應(yīng)增設(shè)提示寸口位置是否正確的功能,以確保采脈定位準(zhǔn)確。

    3.3 適應(yīng)不同臨床應(yīng)用場景 作為新時代的中醫(yī)診斷儀器,其各方面都應(yīng)當(dāng)符合時代的需求,融合各種先進理念。在保證核心技術(shù)的前提下,應(yīng)考慮臨床應(yīng)用場景,秉承既不乏個性化特征,又便攜實用的外觀設(shè)計,做到大型醫(yī)療機構(gòu)使用功能更全面、受診更舒適的儀器,小單位使用便攜式、無線式設(shè)備。尤其在網(wǎng)絡(luò)看診日益頻繁的時代,遠(yuǎn)程醫(yī)療模式也應(yīng)成為脈診儀的功能模塊,讓中醫(yī)脈診儀器走進社區(qū)、診所,乃至千家萬戶,實現(xiàn)“診脈常以平旦”的最佳時機,最真實地記錄生理病理信息,讓百姓和醫(yī)生及時、動態(tài)地了解身體狀態(tài)變化,使中醫(yī)“治未病”“未病先防”等理念和技術(shù)更加惠及全民。

    3.4 建立規(guī)范操作流程 既是體現(xiàn)中醫(yī)特色的脈診儀,其核心理念必須在中醫(yī)思維指導(dǎo)下進行,規(guī)范的診脈過程亦是中醫(yī)思想的具體體現(xiàn),在設(shè)計脈診儀時,須考慮操作規(guī)范性的問題。當(dāng)前脈診儀在臨床實際使用過程中,很少提及采脈操作的重要性,而采脈操作過程對脈象的影響是舉足輕重的,建立符合中醫(yī)脈診規(guī)范的脈診儀操作流程可以有效避免人為使用造成的誤差。在脈診操作流程中,存在一些容易被忽略且對診脈結(jié)果有很大影響的細(xì)節(jié),尤其是以下幾個方面。

    3.4.1 受診準(zhǔn)備 診脈重視“以神會神”,只有醫(yī)患雙方神思專注,診得的脈象才能準(zhǔn)確反映出功能活動的偏頗,尤其是受診者的狀態(tài),故有“診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈”之說,臨床實踐中雖還難以“平旦”診脈,但在診脈之前,必須予受診者一定的安靜休息時間,強調(diào)的即是診脈前臟腑氣血的相對調(diào)勻狀態(tài)。

    3.4.2 設(shè)置脈枕 脈診的設(shè)置不僅營造舒適的診脈環(huán)境,更重要的是保證診脈準(zhǔn)確,診脈過程中手腕的屈、伸幅度可直接影響脈位的判定?,F(xiàn)有的脈診儀可見硬質(zhì)材質(zhì)、氣囊式等諸多樣式的脈枕,但均未對手腕和脈枕的相對位置作出界定,其舒適度亦有待改進,因此,在脈枕上標(biāo)記出手腕與脈枕的相對位置,可以有效保證以最佳的姿勢體位進行脈象采集,這也是確保脈象真實性的重要措施之一。

    3.4.3 診脈時間 中醫(yī)體察脈象,需細(xì)會指下感覺,有“五十動”的時間要求,能避免漏診節(jié)律歇止的脈象。而多數(shù)脈診儀采集脈象時,只待其波形圖穩(wěn)定,即選取其中某段波形進行分析,這樣的設(shè)計缺乏中醫(yī)思想理論的支撐,對脈率、脈律等要素的判讀結(jié)果必然有所偏差。因此,脈診儀的研發(fā),必須保證充足的采脈時間,盡可能還原中醫(yī)診脈過程,才能避免因操作不規(guī)范而造成的誤差。當(dāng)然,實際操作時仍以省時,方便為要,可以從寸關(guān)尺同時取脈、左右手同步測量等方面著手考慮,但絕不可“節(jié)約”采集脈象信息所需的時間。

    4 小結(jié)

    脈診儀無疑是脈診客觀化進程中的里程碑節(jié)點,它們的出現(xiàn)證明了古老中醫(yī)是科學(xué)的醫(yī)學(xué),亦是先進的醫(yī)學(xué)。憑脈辨證的關(guān)鍵在于對脈象要素的識別及對脈象要素之間關(guān)聯(lián)性的辨識、判斷與推理,用脈象要素來詮釋脈象具有較強的實用性和推廣性。根據(jù)對脈象要素的診察,測知人體陰陽是否平秘,氣血強弱、臟腑虛實、表里寒熱、邪正盛衰等情況,于病性、疾病發(fā)展態(tài)勢、預(yù)后吉兇以及痰飲、食積、濕氣、瘀血等邪氣或致病因素的判斷均具重要參考意義,還可作為狀態(tài)辨識的依據(jù),判斷機體的健康狀態(tài)。近年來,越來越多的脈診儀被運用于臨床診斷、分辨疾病,其分辨率、準(zhǔn)確率也在逐步提高。

    補充、完善對脈象要素的現(xiàn)代化認(rèn)識,以脈象要素為基礎(chǔ)研發(fā)脈診儀是切實可行的研究思路,有望為脈診儀研究開辟新途徑。但探尋衡量中醫(yī)的“標(biāo)準(zhǔn)框架”之路,仍任重而道遠(yuǎn)。而研發(fā)脈診儀必須以能為臨床服務(wù)為最終目標(biāo),只有加強對脈診儀的臨床推廣,讓脈診儀走出實驗室,真正融入中醫(yī)臨床診療過程[16],使醫(yī)生在實際工作中加強對脈診儀的認(rèn)識和應(yīng)用,并對診脈結(jié)果進行臨床實際解析和驗證,提升脈診儀研發(fā)技術(shù)的同時,深入挖掘脈診中蘊含的更多信息,完善和豐富中醫(yī)脈診理論體系。此外,在脈診儀設(shè)計研發(fā)原理中,只有采集、檢測的信息精準(zhǔn)、真實、全面,才能對診斷工作有實際的意義,并以該結(jié)果應(yīng)用于診斷病證、判斷預(yù)后等中醫(yī)臨床治療過程。因此,綜合傳感器的研發(fā)可使收集的脈象信息更加立體全面,準(zhǔn)確定位采脈位置是重中之重,融合先進設(shè)計理念有利于脈診儀在不同臨床場景的推廣應(yīng)用,同時,建立符合中醫(yī)脈診操作的規(guī)范流程可進一步減少人為誤差。另外,隨著“健康中國”的建設(shè)步伐,不僅要著重于病理脈象的研究,亦需建立中醫(yī)平脈生理參數(shù)體系[17],以脈象要素為基本內(nèi)容,給予其科學(xué)的分析與詮釋,使疾病或證候的脈診結(jié)果有正常的“本底數(shù)據(jù)”作為比對,以常衡變,才能更好地發(fā)揮脈診在臨床診療疾病中的作用,推動中醫(yī)現(xiàn)代化的進程。

    脈診儀的研發(fā)應(yīng)用,是脈診客觀化、現(xiàn)代化過程中的重要成果,盡管儀器有較高的準(zhǔn)確度,但臨床實際仍需四診合參,審慎真假,才能辨證準(zhǔn)確,儀器仍不能替代醫(yī)師在臨床中對疾病做最后的診斷作用。脈診儀的研發(fā)成就,是脈診史上的創(chuàng)舉,脈診現(xiàn)代化進程必定能使脈學(xué)更好地傳承和發(fā)揚,讓其更好地服務(wù)臨床,甚至走進千家萬戶,發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的防范預(yù)警之效。

    猜你喜歡
    診脈脈象要素
    基于時間序列和時序卷積網(wǎng)絡(luò)的脈象信號識別研究
    掌握這6點要素,讓肥水更高效
    瞬時波強技術(shù)對人迎、寸口脈象研究的意義探討
    院士診脈電動車自燃事故
    汽車觀察(2018年10期)2018-11-06 07:05:24
    觀賞植物的色彩要素在家居設(shè)計中的應(yīng)用
    論美術(shù)中“七大要素”的辯證關(guān)系
    為業(yè)余棋手診脈
    棋藝(2016年6期)2016-11-14 05:36:00
    為業(yè)余棋手診脈
    棋藝(2016年4期)2016-09-20 06:13:17
    也談做人的要素
    山東青年(2016年2期)2016-02-28 14:25:36
    105例弦脈的“計算機脈象儀”脈圖參數(shù)分析
    好男人视频免费观看在线| 男女高潮啪啪啪动态图| 日本av免费视频播放| 亚洲国产av新网站| 中国三级夫妇交换| 十分钟在线观看高清视频www| 各种免费的搞黄视频| 我的亚洲天堂| 亚洲综合精品二区| 欧美日韩av久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 免费看不卡的av| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日日撸夜夜添| 青青草视频在线视频观看| 欧美日韩av久久| 男女午夜视频在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 一本色道久久久久久精品综合| 91久久精品国产一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 咕卡用的链子| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品熟女久久久久浪| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产成人av激情在线播放| 最近的中文字幕免费完整| 午夜福利乱码中文字幕| 久久99一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲国产欧美网| 中文字幕制服av| 日本黄色日本黄色录像| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 人人妻人人澡人人看| 制服人妻中文乱码| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品.久久久| 五月伊人婷婷丁香| 精品国产国语对白av| 久久精品国产亚洲av天美| 伦理电影大哥的女人| 日韩中字成人| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 有码 亚洲区| 水蜜桃什么品种好| 伦精品一区二区三区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产亚洲最大av| 国产成人aa在线观看| 久热这里只有精品99| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品一区二区在线不卡| 国产成人欧美| 午夜福利在线免费观看网站| 成人国产av品久久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av国产av综合av卡| 看免费av毛片| 18禁观看日本| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 少妇 在线观看| 考比视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 久久久精品区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 美女国产视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产毛片在线视频| 亚洲国产av新网站| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩一本色道免费dvd| 精品一区在线观看国产| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美激情高清一区二区三区 | 不卡av一区二区三区| 免费少妇av软件| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美黄色片欧美黄色片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产免费视频播放在线视频| videos熟女内射| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久视频综合| 欧美日韩精品网址| 国产探花极品一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 水蜜桃什么品种好| 少妇的逼水好多| 国产极品天堂在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美最新免费一区二区三区| 一本色道久久久久久精品综合| 国产片特级美女逼逼视频| 久久这里有精品视频免费| 麻豆av在线久日| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品在线美女| 精品国产乱码久久久久久男人| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| av女优亚洲男人天堂| 另类亚洲欧美激情| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 老司机亚洲免费影院| 午夜福利乱码中文字幕| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产在视频线精品| 亚洲男人天堂网一区| 日韩伦理黄色片| videossex国产| 天天影视国产精品| 亚洲天堂av无毛| 啦啦啦在线免费观看视频4| 999久久久国产精品视频| 亚洲人成77777在线视频| 中文字幕色久视频| 成人二区视频| 男女免费视频国产| 日本爱情动作片www.在线观看| 成年av动漫网址| 国产av码专区亚洲av| av网站在线播放免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 看免费成人av毛片| av片东京热男人的天堂| 国产1区2区3区精品| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久久精品人妻al黑| 免费人妻精品一区二区三区视频| av国产精品久久久久影院| 伊人久久国产一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 黄色怎么调成土黄色| 乱人伦中国视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 一级毛片电影观看| 亚洲av综合色区一区| 久久久国产精品麻豆| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 下体分泌物呈黄色| 国产免费现黄频在线看| 国产激情久久老熟女| 国产亚洲一区二区精品| 国产有黄有色有爽视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久a久久爽久久v久久| 电影成人av| 人人澡人人妻人| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产高清国产精品国产三级| 乱人伦中国视频| 母亲3免费完整高清在线观看 | 两个人免费观看高清视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲精品一二三| 亚洲av成人精品一二三区| 超碰成人久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 性色av一级| 色94色欧美一区二区| 高清av免费在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产成人精品无人区| 国产一区二区 视频在线| 久久精品国产a三级三级三级| 永久免费av网站大全| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女中出高潮动态图| 制服诱惑二区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线精品无人区一区二区三| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品在线美女| 中文天堂在线官网| 好男人视频免费观看在线| 人妻 亚洲 视频| av福利片在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产成人精品福利久久| 国产片内射在线| 免费黄网站久久成人精品| 电影成人av| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 亚洲成人一二三区av| 成年美女黄网站色视频大全免费| 高清不卡的av网站| 在线观看免费视频网站a站| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲av免费高清在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 日本欧美国产在线视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一边亲一边摸免费视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久99蜜桃精品久久| 性色avwww在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 2022亚洲国产成人精品| 曰老女人黄片| 成人免费观看视频高清| 午夜免费鲁丝| 成年动漫av网址| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 最近2019中文字幕mv第一页| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 永久免费av网站大全| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产国语露脸激情在线看| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产成人欧美| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一本大道久久a久久精品| 高清视频免费观看一区二区| 各种免费的搞黄视频| 香蕉精品网在线| 国产成人精品久久二区二区91 | 亚洲一区中文字幕在线| 黄色一级大片看看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品一区二区免费观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久久av网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 香蕉精品网在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 咕卡用的链子| 国产成人精品在线电影| 中文字幕av电影在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 美女国产视频在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品久久久久久av不卡| 不卡视频在线观看欧美| 精品第一国产精品| 国产精品国产av在线观看| 成人国产av品久久久| 91成人精品电影| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜福利乱码中文字幕| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲av电影在线进入| 最近中文字幕高清免费大全6| 天美传媒精品一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美精品高潮呻吟av久久| 黄色一级大片看看| 国产精品国产三级专区第一集| 精品一区二区免费观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜免费鲁丝| 丝袜美足系列| 高清欧美精品videossex| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品国产av蜜桃| 一区福利在线观看| 黄色配什么色好看| 日本免费在线观看一区| 街头女战士在线观看网站| 亚洲综合色惰| 伦理电影免费视频| 欧美日韩精品网址| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲情色 制服丝袜| 九九爱精品视频在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 男人添女人高潮全过程视频| 在线观看三级黄色| 天天影视国产精品| 大码成人一级视频| 免费黄频网站在线观看国产| 日日撸夜夜添| 涩涩av久久男人的天堂| 国产成人免费观看mmmm| 男女午夜视频在线观看| 七月丁香在线播放| 亚洲伊人色综图| 两性夫妻黄色片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 黄频高清免费视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 日本色播在线视频| 婷婷色av中文字幕| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久精品久久久久久久性| 男女边摸边吃奶| 超碰成人久久| 亚洲av日韩在线播放| 一级毛片我不卡| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲中文av在线| 看免费av毛片| 国产成人精品福利久久| 国产免费视频播放在线视频| 久久久国产精品麻豆| 亚洲 欧美一区二区三区| 黄片小视频在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 一区福利在线观看| 欧美另类一区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 伦理电影免费视频| a级片在线免费高清观看视频| 黑人猛操日本美女一级片| 精品视频人人做人人爽| √禁漫天堂资源中文www| 欧美在线黄色| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线观看一区二区三区激情| 精品久久蜜臀av无| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美中文综合在线视频| 少妇的逼水好多| 97在线视频观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美精品国产亚洲| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美中文综合在线视频| 另类亚洲欧美激情| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产成人午夜福利电影在线观看| 伦理电影免费视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 日本爱情动作片www.在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品三级大全| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲天堂av无毛| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 少妇人妻久久综合中文| 另类精品久久| 美女大奶头黄色视频| 久久97久久精品| 日韩精品免费视频一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品免费视频内射| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲少妇的诱惑av| 两性夫妻黄色片| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久欧美国产精品| 精品一区二区免费观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产又爽黄色视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| www日本在线高清视频| 永久网站在线| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产亚洲一区二区精品| 免费在线观看黄色视频的| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 夫妻午夜视频| 久久av网站| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久国产精品麻豆| av国产久精品久网站免费入址| 国产av精品麻豆| 99久久精品国产国产毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲一区二区三区欧美精品| 免费看av在线观看网站| 一区二区av电影网| 久久久国产欧美日韩av| √禁漫天堂资源中文www| 蜜桃在线观看..| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲精品美女久久av网站| 在线观看免费高清a一片| 久久久久久久久久人人人人人人| 老司机影院成人| 男女啪啪激烈高潮av片| 婷婷成人精品国产| 亚洲人成电影观看| 老司机影院成人| 波野结衣二区三区在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 日韩大片免费观看网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美精品一区二区大全| 又黄又粗又硬又大视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 99久国产av精品国产电影| a级毛片在线看网站| 日韩一区二区三区影片| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美另类一区| 成年人免费黄色播放视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品国产av成人精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品第二区| 日本色播在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 国产淫语在线视频| 久久热在线av| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲综合精品二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| www.自偷自拍.com| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲精品一区蜜桃| 国产极品粉嫩免费观看在线| av天堂久久9| 少妇人妻精品综合一区二区| videosex国产| 精品少妇久久久久久888优播| 国产色婷婷99| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久久久久精品精品| 青春草视频在线免费观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲久久久国产精品| 国产精品 欧美亚洲| 青春草视频在线免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| 伊人久久国产一区二区| 男女下面插进去视频免费观看| xxxhd国产人妻xxx| 两个人免费观看高清视频| 99香蕉大伊视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产av一区二区精品久久| 性少妇av在线| 国产成人aa在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品免费大片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 制服丝袜香蕉在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 卡戴珊不雅视频在线播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜激情久久久久久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 成人国产麻豆网| 亚洲五月色婷婷综合| 国产高清不卡午夜福利| 国产片内射在线| 国产在线一区二区三区精| 国产精品无大码| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲综合色网址| 飞空精品影院首页| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久国内精品自在自线图片| 大香蕉久久网| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产免费又黄又爽又色| 少妇人妻 视频| 晚上一个人看的免费电影| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲精品国产av成人精品| 90打野战视频偷拍视频| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品三级大全| 女人久久www免费人成看片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产一区二区三区av在线| 国产野战对白在线观看| 欧美精品av麻豆av| 国产精品一区二区在线观看99| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久精品免费免费高清| 卡戴珊不雅视频在线播放| 天天操日日干夜夜撸| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲欧美精品永久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 在线 av 中文字幕| 美女主播在线视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 精品福利永久在线观看| 中文字幕制服av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 免费大片黄手机在线观看| a级毛片黄视频| 免费在线观看黄色视频的| 午夜福利乱码中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产精品国产精品| 欧美精品av麻豆av| 国产av码专区亚洲av| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人国语在线视频| 99国产精品免费福利视频| 春色校园在线视频观看| 街头女战士在线观看网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 中文字幕色久视频| 亚洲国产日韩一区二区| 午夜激情av网站| 精品国产一区二区久久| 18禁国产床啪视频网站| 春色校园在线视频观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 青春草视频在线免费观看| 国产1区2区3区精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日日啪夜夜爽| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 黑人猛操日本美女一级片| 黑丝袜美女国产一区| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲综合色网址| 女性生殖器流出的白浆| 狂野欧美激情性bbbbbb| 七月丁香在线播放| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲综合精品二区| 欧美日韩视频精品一区| 精品一品国产午夜福利视频| 久久午夜福利片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 老女人水多毛片| 看免费av毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 国产av码专区亚洲av| 国产日韩欧美视频二区| 一本色道久久久久久精品综合| 捣出白浆h1v1| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久国内精品自在自线图片| 婷婷色综合大香蕉| 久久久精品免费免费高清| 人妻人人澡人人爽人人| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产精品久久久av美女十八| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美av亚洲av综合av国产av | 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产精品一区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 久久精品国产a三级三级三级| 黑人欧美特级aaaaaa片| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲少妇的诱惑av| 最近中文字幕高清免费大全6| 男女啪啪激烈高潮av片| 日本91视频免费播放| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 午夜久久久在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲av综合色区一区| 免费av中文字幕在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲av电影在线进入|