以狀態(tài)為核心的中醫(yī)健康管理的服務(wù)模式與應(yīng)用

張?jiān)婂?，李書楠，許亮文，楊 磊*

（1.杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 311121；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

隨著醫(yī)學(xué)模式向“健康醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變，健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)快速發(fā)展，全生命周期的健康管理服務(wù)模式正逐步建立。中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的整體醫(yī)學(xué)模式與治未病理念符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，在促進(jìn)全民健康的過程中發(fā)揮重要作用。因此構(gòu)建新的中醫(yī)健康管理服務(wù)模式是我國現(xiàn)階段應(yīng)對人口老齡化、慢性病多發(fā)的困境，以及全面提升國民健康水平、降低醫(yī)療費(fèi)用勢在必行的任務(wù)。

1 中醫(yī)健康管理

中醫(yī)健康管理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念、辨證論治等核心思想，融合現(xiàn)代健康管理的理念、模式、技術(shù)及方法等，對人體生命活動(dòng)全過程的健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化、個(gè)性化、全面化管理的過程［1］。

1.1 中醫(yī)狀態(tài)學(xué)與中醫(yī)健康管理 中醫(yī)狀態(tài)學(xué)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究人體生命全過程或特定階段，整體或局部生命活動(dòng)的態(tài)勢、特征和變化規(guī)律的一門學(xué)問［2］。狀態(tài)學(xué)認(rèn)為，狀態(tài)是人生命過程中受到自然、社會(huì)等因素變化影響下，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作出與之相適應(yīng)的調(diào)整而形成的生命態(tài)，涵蓋了未病態(tài)、欲病態(tài)、已病態(tài)三個(gè)狀態(tài)，體現(xiàn)了一個(gè)動(dòng)態(tài)、延續(xù)變化特點(diǎn)，是中醫(yī)健康認(rèn)知的邏輯起點(diǎn)。狀態(tài)辨識(shí)基于對疾病的研究，把人作為研究對象，以中醫(yī)的病為基礎(chǔ)與補(bǔ)充，把握和辨識(shí)生命過程中的所有狀態(tài)，為健康診斷奠定了理論基石，因此，狀態(tài)辨識(shí)是健康診斷的核心［3］?！吨嗅t(yī)狀態(tài)學(xué)》以人體健康狀態(tài)辨識(shí)為核心確立了治未病健康醫(yī)學(xué)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和效果評價(jià)體系。

中醫(yī)健康管理以狀態(tài)為核心，其立足于傳統(tǒng)的中醫(yī)理論研究成果。中醫(yī)健康管理依托狀態(tài)分類對未病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病狀態(tài)的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的檢測與分析評估，預(yù)防高危及易發(fā)疾病，維護(hù)健康的全過程。其中包括健康狀態(tài)信息采集、健康危險(xiǎn)因素評價(jià)和預(yù)測、健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo)等步驟，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)狀態(tài)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)等多層次、多維度的基礎(chǔ)理論和延伸知識(shí)。治未病是中醫(yī)健康管理的核心理念之一，反映了中醫(yī)對疾病與健康的認(rèn)知。治未病包括未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復(fù)四個(gè)方面。“治未病”是對人體健康狀態(tài)的發(fā)展規(guī)律的預(yù)判和干預(yù)，防止其向“欲病”和“已病”狀態(tài)發(fā)展。中醫(yī)健康管理充分展現(xiàn)了治未病的理念內(nèi)涵，是治未病理念實(shí)現(xiàn)的抓手。

因此，整體、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化把握狀態(tài)是中醫(yī)健康管理的前提。中醫(yī)健康管理是針對個(gè)體的服務(wù)過程，因此要進(jìn)行基本的人群分類，以明確服務(wù)的對象，根據(jù)不同人群的健康狀態(tài)特點(diǎn)，進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容，予以健康狀態(tài)調(diào)整以及健康教育、健康促進(jìn)。對狀態(tài)的把握是維護(hù)健康的關(guān)鍵。只有把握當(dāng)前的狀態(tài)，才能對中醫(yī)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和評估，制定個(gè)性化的干預(yù)措施，幫助個(gè)體或社會(huì)群體改善體質(zhì)，糾正不健康的生活方式，控制中醫(yī)健康風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)體陰陽平衡的目標(biāo)。

1.2 中醫(yī)健康管理的優(yōu)勢 中醫(yī)健康管理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)狀態(tài)為基礎(chǔ)，對與健康相關(guān)的所有環(huán)節(jié)和因素進(jìn)行全面管理［1］，體現(xiàn)了全方位、生命全周期的健康保障，具備了全覆蓋、個(gè)性化、可重復(fù)、可測量的健康管理服務(wù)優(yōu)勢。

1.2.1 全覆蓋 第51屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略。健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，如今大健康觀念正深入人心，國民健康需求增加，但資源配置不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)無法享受到先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備，為保障健康公平，應(yīng)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的可及性與全覆蓋，以適應(yīng)人民日益增長的健康需求。借助大數(shù)據(jù)、5G、互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程視頻等新技術(shù)，以移動(dòng)終端作為媒介，充分發(fā)揮專家的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢，進(jìn)行遠(yuǎn)距離的健康咨詢，實(shí)現(xiàn)全覆蓋的目標(biāo)。以自助為主，他助為輔，每個(gè)人都可將健康數(shù)據(jù)上傳至互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，通過健康狀態(tài)大數(shù)據(jù)采集、狀態(tài)辨識(shí)、健康干預(yù)及效果評價(jià)，為每個(gè)服務(wù)對象建立一一對應(yīng)的健康檔案，從而在真正意義上實(shí)現(xiàn)中醫(yī)健康管理全覆蓋的目標(biāo)，為全民提供了一種低成本、廣覆蓋、高品質(zhì)的健康服務(wù)。

1.2.2 個(gè)性化 健康醫(yī)學(xué)是以人為中心的醫(yī)學(xué)模式，旨在維護(hù)促進(jìn)個(gè)體身心健康，倡導(dǎo)全人、全程、全方位、全生命周期的健康管理。個(gè)性化的健康管理方式是中醫(yī)的特色。《靈樞》云：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽?！比说慕】禒顟B(tài)具有個(gè)體差異性。與西醫(yī)相比，中醫(yī)在治未病上有其顯著優(yōu)勢，這得益于其辨證論治的個(gè)體化診療模式。通過狀態(tài)辨識(shí)與健康干預(yù)，為個(gè)人或群體提供個(gè)性化、針對性的中醫(yī)健康管理服務(wù)。中醫(yī)健康管理是以人為中心，管理的是生病的“人”，而不是人生的“病”。因此，不同的兩個(gè)人，即使患同一種疾病，二者的健康狀態(tài)也不完全一致，狀態(tài)辨識(shí)的結(jié)論也不相同，因此制定的干預(yù)方案以及療效評價(jià)亦是個(gè)性化的。這就是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的辨證論治，個(gè)性化地看待每個(gè)個(gè)體，在評估、調(diào)整人體的狀態(tài)時(shí)，必須要兼顧季節(jié)、地域及人的體質(zhì)、性別、年齡等差異而采取相應(yīng)的治療措施。這充分體現(xiàn)著整體觀念，同時(shí)也是中醫(yī)健康管理的重要原則之一。通過狀態(tài)辨識(shí)、干預(yù)與效果評價(jià)，可以獲得個(gè)體“是什么狀態(tài)，有什么風(fēng)險(xiǎn)，如何防范，有何效果”的信息，在此基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的健康管理方案，提供針對性而非同質(zhì)化的健康管理服務(wù)。

1.2.3 可重復(fù) 當(dāng)前，中醫(yī)健康管理存在的較為突出的問題是缺少系統(tǒng)理論指導(dǎo)和共性技術(shù)方法［4］。為解決健康服務(wù)趨于同質(zhì)化以及效果不佳的問題，應(yīng)保證中醫(yī)健康管理的客觀化與規(guī)范化。借助傳感器、人工智能技術(shù)，在中醫(yī)四診信息采集、狀態(tài)辨識(shí)、干預(yù)方案等方面建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的智能化系統(tǒng)。系統(tǒng)平臺(tái)開發(fā)具備同一套標(biāo)準(zhǔn)，各平臺(tái)相互兼容，構(gòu)建統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺(tái)后臺(tái)知識(shí)庫，如中醫(yī)四診后臺(tái)知識(shí)庫、干預(yù)方案知識(shí)庫、健康數(shù)據(jù)庫等。在基于中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)系統(tǒng)搭建的中醫(yī)健康管理平臺(tái)中，每一個(gè)個(gè)體的健康狀態(tài)辨識(shí)結(jié)果應(yīng)當(dāng)是一致的，其結(jié)論不受時(shí)間、地點(diǎn)、儀器影響。實(shí)現(xiàn)主觀與客觀、定性與定量的有機(jī)結(jié)合。

1.2.4 可測量 中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性以四診信息的可靠性為前提。借助證素辨證的原理，確保四診信息的客觀、全面、可靠，實(shí)現(xiàn)狀態(tài)辨識(shí)結(jié)果的量化。健康與疾病作為一種生命活動(dòng)狀態(tài)是客觀存在的，它可以通過身體的一些表象反映出來，癥狀與體征可以通過某些特定的方法加以測量描述。基于中醫(yī)學(xué)“司外揣內(nèi)”等基本原理的中醫(yī)健康測量是有一定科學(xué)依據(jù)的，因此基于中醫(yī)學(xué)整體觀基礎(chǔ)上的狀態(tài)表征參數(shù)具有一定的客觀性。因此，可利用體形參數(shù)、體質(zhì)參數(shù)、心理參數(shù)，甚至是影像學(xué)檢查參數(shù)和理化體檢參數(shù)等參數(shù)表達(dá)描述中醫(yī)健康狀態(tài)。加之人體自身的生命活動(dòng)具有動(dòng)態(tài)性，這種動(dòng)態(tài)的變化具有其自身的規(guī)律性，而生命活動(dòng)狀態(tài)的這種規(guī)律性是其可認(rèn)知性和可測量性的前提和基礎(chǔ)。人體健康狀態(tài)表征參數(shù)指標(biāo)的分類應(yīng)具有科學(xué)性并有規(guī)律可循，因此，中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)在傳統(tǒng)辨證以定性為主的基礎(chǔ)上，將癥狀與體征量化，實(shí)現(xiàn)了辨證的客觀化，較好地解決了證的相兼錯(cuò)雜，將主觀變?yōu)榭陀^，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)狀態(tài)的可測量。

2 中醫(yī)健康管理的服務(wù)模式

中醫(yī)健康管理是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的以人為中心、家庭為單元、社區(qū)為范圍的全程式、連續(xù)性服務(wù)［1］?；谀壳爸嗅t(yī)健康管理的業(yè)態(tài)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)健康管理分會(huì)提出了“越人模式”，越人，即扁鵲?！霸饺四Ｊ健奔础疤t(yī)院+全科醫(yī)學(xué)+互聯(lián)網(wǎng)”的健康管理模式，是一種以狀態(tài)辨識(shí)為核心，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為手段，實(shí)現(xiàn)讓太醫(yī)走進(jìn)尋常百姓家的健康服務(wù)保障體系［5］，該模式以它包括了以下三個(gè)方面內(nèi)容。

2.1 太醫(yī)院模式 太醫(yī)院是古代皇室醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，匯集了全國最好的醫(yī)療資源，是專門為帝王、宮廷及官宦服務(wù)的“家庭醫(yī)生”。且太醫(yī)院不設(shè)病床，由太醫(yī)上門提供診療服務(wù)，把“病床”安在家里，讓患者在家中享受全程式服務(wù)。因此這是一種以人為中心、以家庭為單元的服務(wù)模式。效仿太醫(yī)院的健康管理模式，借助現(xiàn)代技術(shù)，集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，組成專家團(tuán)隊(duì)和技術(shù)產(chǎn)品來替代“太醫(yī)”管理健康。通過對線上、線下醫(yī)療資源的整合，依托先進(jìn)的中醫(yī)健康裝備，讓百姓也享受最先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展成果，實(shí)現(xiàn)讓太醫(yī)走進(jìn)尋常百姓家。其次，在健康管理服務(wù)中，用戶的體驗(yàn)感關(guān)乎健康管理服務(wù)的質(zhì)量與效果?！霸饺四Ｊ健北幸环N以患者為中心的服務(wù)理念，即“顧客就是上帝”的理念。從人本角度出發(fā)，以用戶體驗(yàn)為中心優(yōu)化產(chǎn)品、環(huán)境、服務(wù)設(shè)計(jì)，打造不同于傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舒適健康服務(wù)體驗(yàn)，讓每一位服務(wù)對象享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康管理服務(wù)。

2.2 全科醫(yī)學(xué)模式 即家庭醫(yī)生服務(wù)模式，其服務(wù)對象為全人群，以家庭為基本單元，以家庭醫(yī)生、健康管理師為健康管理服務(wù)的主要提供者，執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)，向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療、照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)。以社區(qū)為范圍建立全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，致力于個(gè)人和群體健康的檢測、評估、干預(yù)、效果評價(jià)，消除致病因素和維護(hù)機(jī)體健康狀態(tài)。健康服務(wù)對象在家庭醫(yī)生和健康管理師的指導(dǎo)下，以家庭為一個(gè)小單元，共同進(jìn)行自助和他助的健康管理。家庭醫(yī)生和健康管理師長期進(jìn)行以人為中心的健康照護(hù)，了解服務(wù)對象的健康需求，實(shí)時(shí)監(jiān)控居民的不健康行為因素和健康狀況，對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。在服務(wù)過程中，強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)性化；強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。在社區(qū)場所對健康服務(wù)對象進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。因此，這樣的一種以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為診斷程序的全科醫(yī)學(xué)模式，是中醫(yī)健康管理的重要基礎(chǔ)。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)+ 伴隨著信息時(shí)代的到來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及為中醫(yī)健康管理提供了便利。中醫(yī)健康管理依托互聯(lián)網(wǎng)、5G、智能傳感、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等手段，搭建智能健康服務(wù)系統(tǒng)。借助智能穿戴等便攜式健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備，實(shí)時(shí)獲取個(gè)人健康數(shù)據(jù)，包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣數(shù)據(jù)、生命體征和其他如心跳、脈搏、血壓等相關(guān)數(shù)據(jù)。將采集到的個(gè)人健康數(shù)據(jù)上傳至中醫(yī)健康管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)，經(jīng)由“狀態(tài)辨識(shí)”對個(gè)人健康狀態(tài)進(jìn)行判斷評估，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行審核把控，給出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和干預(yù)方案，用專業(yè)團(tuán)隊(duì)和技術(shù)產(chǎn)品替代“太醫(yī)”，通過“知己”，實(shí)現(xiàn)自助、全程的健康管理［6-8］。并依托互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢保證了健康信息的實(shí)時(shí)性與動(dòng)態(tài)性。此外，隨著科技的迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等電子媒介縮短了人與人之間的時(shí)空距離，打破了地域的界限。在將來，社區(qū)已不僅僅是一個(gè)物理空間，在將來還有可能發(fā)展為一種虛擬空間。利用互聯(lián)網(wǎng)虛擬社區(qū)能夠?qū)⑷珖酥寥澜绲挠脩舳挤殖刹煌奶摂M社區(qū)，根據(jù)健康需求，統(tǒng)籌健康資源，以虛擬社區(qū)為單位進(jìn)行中醫(yī)健康管理。

基于中醫(yī)狀態(tài)學(xué)理論和越人模式，實(shí)現(xiàn)了越人中醫(yī)健康管理模式的落地與應(yīng)用，形成集預(yù)約建檔、四診信息采集、中醫(yī)狀態(tài)辨識(shí)、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估和狀態(tài)干預(yù)為一體的全鏈?zhǔn)教厣嗅t(yī)健康管理。實(shí)現(xiàn)從出生、生長、發(fā)育、衰老，包括疾病，直至死亡，這整個(gè)生命歷程中的全程化、連續(xù)性的中醫(yī)健康管理服務(wù)［9］。

3 中醫(yī)健康管理的應(yīng)用

3.1 中醫(yī)健康管理與健康體檢 健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療服務(wù)行為及過程［10］。其重點(diǎn)是對慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查與風(fēng)險(xiǎn)甄別評估，并提供健康指導(dǎo)建議及健康調(diào)理方案［11-12］。

健康體檢是中醫(yī)健康管理中重要的一環(huán)。健康體檢在應(yīng)用現(xiàn)代體檢方法和手段的基礎(chǔ)上，還應(yīng)根據(jù)中醫(yī)學(xué)基本理論，運(yùn)用中醫(yī)“整體觀念”“治未病”思想，結(jié)合現(xiàn)代健康管理學(xué)理念，對社會(huì)個(gè)體或群體的健康狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的信息采集、評估、調(diào)攝以及跟蹤服務(wù)，從而提高人口健康素質(zhì)。通過建立中醫(yī)健康檔案、狀態(tài)辨識(shí)、制定干預(yù)方案、效果評價(jià)等一系列步驟，在現(xiàn)代檢測方法的基礎(chǔ)上，融入中醫(yī)診察技術(shù)，綜合癥狀、體征、理化指標(biāo)、狀態(tài)參數(shù)等進(jìn)行健康評估，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)健康管理并行，保障健康體檢的全面性。

因此，健康體檢是實(shí)施疾病早期預(yù)防和開展健康管理的基本途徑及有效手段之一。

3.2 中醫(yī)健康管理與養(yǎng)老 當(dāng)今，人口老齡化已成為全世界共同關(guān)注議題，我國已步入老齡化并向深度老齡化社會(huì)邁進(jìn)。因此，健康養(yǎng)老成為我國當(dāng)前亟待解決的社會(huì)問題。

中醫(yī)健康管理“整體、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化”的特點(diǎn)能在居家養(yǎng)老方面發(fā)揮重要作用。中醫(yī)健康管理理念提倡建檔、狀態(tài)辨識(shí)、個(gè)性化干預(yù)方案的一系列服務(wù)，可以為我國特色養(yǎng)老模式提供強(qiáng)大的理論與技術(shù)支持。近年來由國家倡導(dǎo)為居民建立健康檔案，一方面為了更好地維護(hù)國民健康，另一方面倡導(dǎo)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療來減少人們的疾病痛苦，也能在一定程度上降低醫(yī)療成本。對于老年人來說，建立一份完整的健康檔案尤其重要，不僅讓老年人對自己的健康狀態(tài)有清楚的認(rèn)識(shí)，而且可以為機(jī)構(gòu)或家人的看護(hù)提供專業(yè)指導(dǎo)。健康檔案的內(nèi)容不僅包含既往健康狀況、既往疾病史、慢性病信息，還應(yīng)包含中醫(yī)的健康狀態(tài)信息。中醫(yī)的健康狀態(tài)報(bào)告包括臟腑功能、寒熱、陰陽的偏頗，根據(jù)中醫(yī)的健康狀態(tài)報(bào)告開展形式豐富的干預(yù)手段，如五行音樂療法、食療、藥膳、養(yǎng)生功法等。個(gè)體化、定制化的養(yǎng)老服務(wù)模式是中醫(yī)特色的辨證施養(yǎng)、“一人一方”理念的表現(xiàn)，不同于例行性的管理，其長期、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的干預(yù)與隨訪，更有針對性和健康效益。在居家養(yǎng)老服務(wù)中，中醫(yī)健康服務(wù)是經(jīng)濟(jì)、有效、惠民、可實(shí)現(xiàn)的舉措。

此外，中醫(yī)健康管理與文化、體育相結(jié)合，可以在健康養(yǎng)老中發(fā)揮重要作用。健康文化是指人們對健康的認(rèn)知、觀念、知識(shí)、制度等意識(shí)形態(tài)，以及與之相適應(yīng)的行為方式［13］。健康體育是指在健康管理理念指導(dǎo)下開展體育運(yùn)動(dòng)。在“治未病”理念指導(dǎo)下，將健康文化、健康體育與健康養(yǎng)老相結(jié)合，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和業(yè)務(wù)的開展，提高廣大老年人的生活質(zhì)量。

根據(jù)當(dāng)下養(yǎng)老現(xiàn)狀所提出的發(fā)展方向和目標(biāo)，將中醫(yī)健康管理的管理方法和養(yǎng)老相結(jié)合，形成我國特有的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括中醫(yī)診療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、保健康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”包括養(yǎng)生照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式［14］。

3.3 中醫(yī)健康管理與健康保險(xiǎn) 中醫(yī)健康管理已成為健康保險(xiǎn)生產(chǎn)鏈中的重要的環(huán)節(jié)之一，是對健康服務(wù)的成本、對象和質(zhì)量進(jìn)行有效控制的實(shí)施過程。它不同于僅對醫(yī)療成本費(fèi)用控制的傳統(tǒng)健康管理概念，它更多的是強(qiáng)調(diào)在管理活動(dòng)中為健康保險(xiǎn)公司最大限度地控制醫(yī)療消費(fèi)成本的同時(shí)，使用中醫(yī)健康干預(yù)手段為參保人群提供適宜的醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)健康保險(xiǎn)公司的業(yè)績提升和利潤增長。中醫(yī)健康管理是健康保險(xiǎn)的基礎(chǔ)，也是健康保險(xiǎn)控制健康風(fēng)險(xiǎn)從而控制成本達(dá)到盈利的必不可少的手段和工具。中醫(yī)健康管理根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估與健康報(bào)告結(jié)果進(jìn)行評價(jià)、調(diào)整、優(yōu)化，發(fā)揮個(gè)體主觀能動(dòng)性，激發(fā)全民潛在的健康保險(xiǎn)需求，變被動(dòng)保險(xiǎn)為主動(dòng)保險(xiǎn)，最終實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康。另一方面，由于現(xiàn)代健康保險(xiǎn)的興起，中醫(yī)健康管理的理論和技術(shù)獲得了相應(yīng)的發(fā)展，其管理的細(xì)度和廣度要求中醫(yī)健康管理達(dá)到更精細(xì)的程度，由此引發(fā)的一系列問題也必將促進(jìn)健康管理學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，二者相互促進(jìn)，共生共榮［15］。

面對未來健康醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，中醫(yī)健康管理的優(yōu)勢日漸凸顯。以狀態(tài)為核心的中醫(yī)健康管理作為健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，其延伸出的健康管理和服務(wù)產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢，實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融中醫(yī)康復(fù)、健康文化、健康體檢、健康養(yǎng)老、健康保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)健康體育為一體的中醫(yī)健康管理模式，真正實(shí)現(xiàn)生命全周期、全方位的健康的服務(wù)。對著力推動(dòng)中醫(yī)藥在健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中彰顯優(yōu)勢、發(fā)揮特色、提高貢獻(xiàn)率具有重要意義。

總之，以狀態(tài)辨識(shí)為核心的中醫(yī)健康管理模式應(yīng)用，要把握狀態(tài)辨識(shí)在維護(hù)健康中的關(guān)鍵性作用。構(gòu)建以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)為核心的“越人模式”健康管理模式，符合國家醫(yī)療“關(guān)口前移，重心下移”的需求，可以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)健康管理理論、技術(shù)、方法的落地，達(dá)到全覆蓋、個(gè)性化、可重復(fù)、可測量的基本目標(biāo)。雖然這一研究目前尚屬起步階段，尚未成熟，但勢必能為21世紀(jì)構(gòu)建中醫(yī)特色健康管理服務(wù)提供參考。