養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才缺口審視與策略研究

朱鳳麗 陳友華

（1.安徽職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理學(xué)院，合肥 230011；2.南京大學(xué)社會學(xué)院，南京 210023）

近年來，我國的人口發(fā)展呈現(xiàn)出少子和老齡化的特征。在國人平均預(yù)期壽命提高的同時，失能、半失能老人數(shù)量逐年增加，待照護期延長，不可避免地帶來了老年照護難題?？粘病ⅹ毦?、失能、家庭小型化等現(xiàn)象導(dǎo)致老年人養(yǎng)老服務(wù)難題，使養(yǎng)老功能外移，人們預(yù)測機構(gòu)養(yǎng)老照護需求會急速增長?！皩I(yè)人才荒”成為制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的一大瓶頸。雖然根據(jù)市場規(guī)律，供不應(yīng)求的養(yǎng)老人才理應(yīng)成為高薪的“香餑餑”，然而在預(yù)測養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)需求激增，各地政府紛紛出臺政策給予養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)及運營補貼，甚至直接給入職一線的照護人員發(fā)放津貼的背景下，專業(yè)人才還是“招不來，留不下，用不好”。我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展面臨的這些問題，值得深入探討。

一、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才缺口問題

（一）養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才不足的原因

2010年以來，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，人口紅利逐漸消失。年齡在60歲及以上的人口，從2010年的1.78億增長至2019年的2.54億，其占總?cè)丝诘谋戎貜?010年的13.26%增長至2019年的18.10%，年均增長近千萬［1］?！?013第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告》顯示，老年人患慢性病的比例高達71.80%，10年內(nèi)增長了20%?！暗谒拇沃袊青l(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，有18.30%的老年人處于失能、半失能狀態(tài)，且城鄉(xiāng)空巢老人均超過老年人口的51%。根據(jù)世界銀行2017年的預(yù)測，中國在2020—2025年期間人口預(yù)期平均壽命達到75歲，其中預(yù)期可保持健康狀態(tài)到68歲，約有7年疾病期。

隨著人口老齡化程度的逐漸加深，社會的養(yǎng)老壓力也逐漸增大。同時，人民生活水平的不斷提高，也讓老年人的養(yǎng)老服務(wù)消費需求逐步升級。部分高收入的老年人，已不再滿足于簡單的“吃飽穿暖”的生存型養(yǎng)老方式，而是開始追求“高品質(zhì)、精神性、多樣性、個性化與參與性”的發(fā)展型晚年生活。老年人口的增加、非健康時間的延長以及國民經(jīng)濟生活質(zhì)量的提高，都增加了養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才出現(xiàn)缺口。越來越普遍的“尊嚴式”養(yǎng)老的需求，對養(yǎng)老服務(wù)人才結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型提出了更高要求。目前這種低學(xué)歷、低技能且中齡化的一線養(yǎng)老服務(wù)隊伍，已經(jīng)無法滿足高層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對高學(xué)歷、高素質(zhì)、年輕化的專業(yè)人才需求急迫。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才缺口的規(guī)模和結(jié)構(gòu)

2007年，上海市政府提出了“9073”的養(yǎng)老模式，即90%居家養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%進入養(yǎng)老機構(gòu)集中養(yǎng)老。在歷經(jīng)十多年的老齡化進程之后，我國的養(yǎng)老政策和現(xiàn)狀已發(fā)生了很大的變化。2017年，在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中，政府提出了“夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)”的新政策。然而現(xiàn)階段，居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的融合效果并不理想。整體而言，社區(qū)養(yǎng)老在定位、場地、收費等方面都存在開拓難的問題。社區(qū)照料并沒有起到如日本以及西方國家老年“日間照料”那樣的閉環(huán)服務(wù)作用，充其量只是發(fā)揮了類似“午間休息室”一樣的功能，而且受益的主要是健康的老年人群體，未能讓半失能老人受益。社區(qū)計劃支持的上門養(yǎng)老服務(wù)，由于耗時耗力，不符合質(zhì)優(yōu)價廉的特殊情況，因此還處于探索階段。再結(jié)合“9073”模式來看，7%的社區(qū)養(yǎng)老功能，實際上并未完全發(fā)揮好。根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老還處于萌芽階段、公辦養(yǎng)老機構(gòu)入職資格受限、民辦養(yǎng)老機構(gòu)高空置率的實情來看，居家養(yǎng)老仍是主流。現(xiàn)階段機構(gòu)集中養(yǎng)老的比例明顯低于3%。盡管如此，根據(jù)北京師范大學(xué)中國公益研究院2017年公布的報告顯示，若按照照護人員與完全失能老人1∶3的國際標準推算，我國養(yǎng)老機構(gòu)照護人才缺口已高達500萬。其中，年輕、高學(xué)歷的專業(yè)性人才和男性服務(wù)人才的缺失，是當下養(yǎng)老機構(gòu)實際面臨的“結(jié)構(gòu)性”缺口問題。

1.年輕專業(yè)人才的缺口

養(yǎng)老機構(gòu)的一線照護人員一般分為兩類：（1）具有護理、康復(fù)技能的專業(yè)人才，主要指有護理、康復(fù)職業(yè)資格證書的人；（2）沒有任何專業(yè)技術(shù)資格的生活照顧人員。一般來說，擁有護士職業(yè)資格證書的人才，更傾向于選擇普通醫(yī)院的護理崗位。全國范圍內(nèi)，開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)的高等院校為數(shù)不多，且大部分處于發(fā)軔與起步階段，招生困難，就業(yè)對口率也低，且流失率高。根據(jù)《北京青年報》對某高校養(yǎng)老護理專業(yè)就業(yè)情況的調(diào)查，入職后第一年流失率約為30%，第二年為50%，第三年則高達70%以上［2］。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的年輕專業(yè)人才的缺失與高流失率可見一斑。

2.男性養(yǎng)老服務(wù)人才的缺口

由于老年女性的生活自理能力普遍強于男性，因此養(yǎng)老院中的老年男性往往多于女性。然而，根據(jù)調(diào)查，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的男女總體比例約為3∶7，有的地方甚至達到1∶4，與被看護對象的性別比例恰好相反；不過，隨著年齡的提高，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員中男性比例會緩慢增加［3］。普遍來說，女性在照料方面較男性有更細心、耐心、溫柔、體貼、愛干凈等先天的優(yōu)勢，但在體力、抗壓力等方面與男性相比則稍顯弱勢。而男性養(yǎng)老服務(wù)人才的缺失，已造成養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才隊伍的失衡，一定程度上阻礙了養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

二、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才缺口的理性審視

亞當·斯密認為，人天生是自利的，人在追逐自利時會積極尋求個人利益的最大化［4］。人的此種狀態(tài)被界定為“理性經(jīng)濟人”。作為“理性人”，參與主體首先要有一個明確的偏好，其次要在給定的約束條件下追求自我偏好滿足的利益最大化［5］16。接下來，我們以“理性人”的視角，從老年人的自我選擇、政府的政策支持、養(yǎng)老機構(gòu)的運營模式、求職人的職業(yè)考慮等方面，對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才缺口進行分析。

（一）老年人的自我選擇

影響老年人對養(yǎng)老服務(wù)選擇的因素有很多，如經(jīng)濟能力、養(yǎng)老觀念、消費習(xí)慣以及子女的情況等，但起決定性作用的因素還是經(jīng)濟能力。消費端牽引著市場的供給鏈條，購買方的支付能力直接影響著從業(yè)人員的待遇，進而影響其求職意愿。

在發(fā)達國家，如美國是通過私人保險來幫助和支持中高端的養(yǎng)老護理費用；英國是通過國家衛(wèi)生服務(wù)和地方政府預(yù)算來滿足大多數(shù)老年人的長期護理和醫(yī)療保障需求?，F(xiàn)階段，我國的養(yǎng)老保障主要還是來自于老人自己的積蓄、養(yǎng)老金和家庭成員的經(jīng)濟支持。實際上，當今社會“反哺式”養(yǎng)老模式日漸式微，甚至反而出現(xiàn)了“啃老”的情況。因此，我國老年人的養(yǎng)老支出計劃，幾乎都是在權(quán)衡了家庭整體利益的基礎(chǔ)上做出的規(guī)劃。所以，對于那些未富先老、養(yǎng)老機構(gòu)收費超過其支付能力的老人來說，他們的養(yǎng)老資金是嚴重不足的。

支付能力直接影響著對產(chǎn)品選擇的意愿。收入越高的老年人，選擇養(yǎng)老服務(wù)的意愿越強；反之，就會越弱［6］。就目前我國的老年人收入水平來看，配套齊全、較為規(guī)范的養(yǎng)老機構(gòu)的收費，對于大部分老年人及其家庭來說都偏高。根據(jù)最近15年來我國家庭養(yǎng)老支持的發(fā)展趨勢來看，盡管依靠養(yǎng)老金的比例在增加，家庭支持的比例在下降，但家庭支持仍是最主要的養(yǎng)老資金來源。據(jù)統(tǒng)計，有36.70%的老年人養(yǎng)老依靠家庭成員提供的經(jīng)濟支持，30.20%依靠自己的養(yǎng)老金，23.50%依靠自己的積蓄［7］。

老年人作為養(yǎng)老服務(wù)的消費者，會基于自身經(jīng)濟能力、健康狀況、本人意愿以及子女的經(jīng)濟能力等因素做出自我利益最大化的選擇。他們的選擇直接決定了養(yǎng)老機構(gòu)的業(yè)務(wù)量與人才需求量。以普通收入老年人作為分析對象，我們發(fā)現(xiàn)：能生活自理的老人一般都遵循自我養(yǎng)老的原則；即使在半自理階段，能獲得老伴互助或子女照顧的老人，也都首選居家養(yǎng)老；只有本人和家庭都無力照顧飲食起居的老人，才會選擇去養(yǎng)老機構(gòu)集中養(yǎng)老。

（二）政府的政策支持

老齡化問題已被正式提上政府議事日程。國家頒布了大量的政策法規(guī)，地方政府亦出臺了許多相關(guān)配套措施。然而，公辦養(yǎng)老院一床難求與民辦養(yǎng)老院高空置率并存。各地政府雖然為吸引人才去養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)而提供了入職補貼，但是年輕、高學(xué)歷的專業(yè)人才對養(yǎng)老機構(gòu)始終避而遠之。為了切實解決這些問題，政府主要從以下兩個方面對政策進行了完善。

一方面，大力扶持養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。在國家政策支持下，經(jīng)過近年來的發(fā)展，養(yǎng)老機構(gòu)和床位數(shù)大量增加，床位數(shù)達到占老年人口3%的比例。但民辦養(yǎng)老機構(gòu)高空置率問題也相應(yīng)出現(xiàn)。2021年1月24日，北京市民政局長李萬鈞在“市民對話一把手”直播訪談節(jié)目中透露，北京市共有民辦養(yǎng)老機構(gòu)544家，床位 10.80萬張，空置率為 40%左右［8］。

日本在1970年65歲以上人口即占總?cè)丝诘?%，開始進入了人口老齡化階段。對比日本的機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展歷程及趨勢，我們發(fā)現(xiàn)，當時65歲以上老人的養(yǎng)老機構(gòu)入住率僅為1%，而在同時期養(yǎng)老服務(wù)市場化程度非常高的美國為3.7%［9］。之后，日本經(jīng)歷了因老齡人口膨脹，養(yǎng)老機構(gòu)及國家養(yǎng)老財政資金不堪重負的危機。日本政府在反思其機構(gòu)養(yǎng)老的弊端之后，通過實施“黃金計劃”與“新黃金計劃”，完善了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系；進入21世紀以來，又極力推動“介護保險”的政策，將老年人的護理與保險相結(jié)合，發(fā)展出將“上門、日托及短期入住”等養(yǎng)老服務(wù)有機整合的社區(qū)綜合照護體系，有效地完善了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)［10］。以社區(qū)為依托的家庭養(yǎng)老就是日本養(yǎng)老政策的先進經(jīng)驗。

目前，我國的機構(gòu)養(yǎng)老占比并不小。我國具有孝道傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老仍是民眾的首選。然而在空巢、獨居、失能、家庭小型化等情形導(dǎo)致養(yǎng)老功能外移的當下，居家養(yǎng)老難以承擔社會養(yǎng)老功能，因此，建立健全適合各地實際情況的社區(qū)照顧服務(wù)體系的確是亟待解決的問題。

另一方面，政府對不同性質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)的支持力度差別巨大。公辦養(yǎng)老機構(gòu)完全由政府公共財政支持，旱澇保收，且享受多種政策優(yōu)惠，民辦養(yǎng)老機構(gòu)獲得的支持則很少。政府對不同養(yǎng)老機構(gòu)的差別對待，客觀上導(dǎo)致了各類養(yǎng)老機構(gòu)之間的不公平競爭，進而影響了養(yǎng)老行業(yè)人才就業(yè)與發(fā)展的機會空間。近年來，養(yǎng)老行業(yè)出現(xiàn)公立養(yǎng)老院一床難求，民辦養(yǎng)老院床位卻大量閑置甚至門可羅雀的怪現(xiàn)象［11］，就根源于此。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)的運營模式

養(yǎng)老服務(wù)是一個投入較高但回報很低的長線行業(yè)，具有較強的公益屬性。養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在前期一次性投資較大但資金回籠慢、利潤率低的問題，其項目從方案設(shè)立到籌備，再到運營，周期較長，并且由于前期一次性基礎(chǔ)投資較大，通過運營達到盈虧平衡點的時間也較長，大致要3年以上。在成熟的運營模式與雄厚的資金支持下，養(yǎng)老機構(gòu)一般要持續(xù)5年以上才會盈利。這對普通社會資本投資來說，都是不小的考驗與挑戰(zhàn)。因此，一些養(yǎng)老機構(gòu)為追求暴利，違背該服務(wù)行業(yè)微利的長線屬性，采用不當?shù)娜﹀X運營模式，一旦出現(xiàn)資金鏈斷裂就極易虧損倒閉。近年來頻現(xiàn)“跑路”養(yǎng)老企業(yè)，使得養(yǎng)老行業(yè)一度出現(xiàn)信任危機，這給養(yǎng)老機構(gòu)的健康運營也帶來了非常負面的影響。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)往往采取降低人力成本來艱難求生存。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的生存發(fā)展，主要靠入住率保障其盈利，一般70%～80%的入住率是其盈虧平衡點。長沙、西安、南通和漢中四地養(yǎng)老機構(gòu)床位利用率調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，公辦養(yǎng)老院最高達到85%，而民辦養(yǎng)老院最低才不足40%，相差了45個百分點［12］。民辦養(yǎng)老機構(gòu)在人力成本不斷攀升、入住率低、土地租賃成本高昂以及政府在政策與資金補貼方面厚公辦輕民辦等不利條件下，最終只能通過降低成本來維持運營。比如，民辦養(yǎng)老院會采用減少用工量、雇傭低學(xué)歷的中年農(nóng)民工或下崗職工、避免加薪等方式來降低人力成本，影響了養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量的整體提升。但這的確是民辦養(yǎng)老機構(gòu)在中國人口紅利消失、用工成本急劇增加的當下，謀求自身發(fā)展的一種理性回應(yīng)。事實上，集“收入低、社會地位低、勞動強度大、工作時間長、工作環(huán)境差”等不利特征為一體的養(yǎng)老服務(wù)弱勢崗位，也只有無學(xué)歷、無年齡優(yōu)勢的農(nóng)民工能接受這種工作并堅持下來?？梢哉f，這是民辦養(yǎng)老機構(gòu)艱難地維續(xù)低成本運營的無奈之舉。

既然是艱難求生存，為何養(yǎng)老機構(gòu)不大力向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域拓展，開拓社區(qū)照料，提供家庭養(yǎng)老上門服務(wù)呢？其原因仍然在于生存利潤空間低。目前，養(yǎng)老機構(gòu)的業(yè)務(wù)，要么熱衷于見效快、集旅游休閑與康健于一體的高端養(yǎng)老項目；要么集中于具有規(guī)模效益的老年公寓模式。奈何囿于大眾化服務(wù)對象較低的支付能力，當今養(yǎng)老機構(gòu)基本陷入了項目趨同的低端競爭陷阱。面向社區(qū)居家老人的菜單式上門服務(wù)，雖有著巨大的潛在市場需求，但對服務(wù)人員的專業(yè)技能以及公司投入有著更高的要求。在沒有一定利潤空間以及國家政策支持不明朗的情況下，社會資本沒有太大的興趣，主要還是以承擔政府公益創(chuàng)投的補貼性試點項目的形式介入。

（四）求職人的職業(yè)考慮

在職場競爭中個體都是理性人。根據(jù)“詞典序偏好”［5］17理論，個人對不同事物的偏好排序就好似英文詞典中的單詞排序，總是把一種事物排在另一種事物前面。遺憾的是，老年服務(wù)崗位，在當下民眾的認知中，無論是經(jīng)濟收入、社會地位、職業(yè)發(fā)展，還是從業(yè)環(huán)境等方面，都無法排在其他崗位之前，幾乎位于“詞典序”的末端。

不可否認，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在著勞動強度大、風(fēng)險壓力大、職業(yè)自由度低、工作環(huán)境壓抑等特點。根據(jù)工資差異補償理論，近年各地政府紛紛出臺了針對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)及運營的補貼政策，希望通過給予從業(yè)者較高工資或是直接發(fā)放津貼、多樣化的福利及職業(yè)晉升機會等方式，吸引到優(yōu)秀的人才。尤其是通過直接給照護人員發(fā)放津貼的方法，符合“卡爾多—?？怂垢倪M”［5］26原則解決入職者的受損補償問題。但是，目前的支持政策是必要卻不充分的。例如，只有入職滿3年的人員，才能領(lǐng)完3萬元左右的補貼，而最終拿到手的月均工資仍處于較低水平。加之養(yǎng)老機構(gòu)薪酬管理設(shè)置比較單一，養(yǎng)老護理質(zhì)量評估也比較困難，多是簡單地以照顧老年人的數(shù)量來確定工資的高低。因此，職工體會不到職業(yè)的回報，更別說成就感與榮譽感了。這樣的薪資評定標準，顯然與服務(wù)行業(yè)注重服務(wù)態(tài)度和主觀體驗的屬性相違背。

而最大的問題還是養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)晉升通道的不暢。職業(yè)發(fā)展前景與晉升機會是個體堅持從事勞累艱辛工作的支撐，然而一般的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模都不大，幾乎沒有職業(yè)晉升方面的考量。尤其是家族企業(yè)，雖有一定規(guī)模，但經(jīng)營管理體制落后，沒有建立起以能力作為晉升的標準，一般都是自己家族的人掌管各個管理崗位。因此，面對這種沒有前途可言的職業(yè)，求職者“用腳投票”，專業(yè)對口者在就業(yè)時紛紛改行，也在情理之中了，由此導(dǎo)致了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才尤其是專業(yè)性人才的結(jié)構(gòu)性短缺。

三、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才缺口的應(yīng)對策略

客觀理性地審視養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才缺口，引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)有效改善養(yǎng)老服務(wù)供給，可以促使養(yǎng)老機構(gòu)提升運營能力，提高老年人的養(yǎng)老購買力，為提升養(yǎng)老機構(gòu)人才待遇奠定財力根基。在此基礎(chǔ)上引入補償機制，從政府、社會與高校在政策管控、職業(yè)風(fēng)氣及專業(yè)人才培育等方面，為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人才營造良性的發(fā)展環(huán)境。

（一）提升養(yǎng)老機構(gòu)運營能力

養(yǎng)老機構(gòu)若想增強行業(yè)的人才吸引力，就應(yīng)該著力提升運營管理模式，改變傳統(tǒng)的單一、低層次的運營方式，減少養(yǎng)老服務(wù)的無效供給，對接現(xiàn)實多樣化的養(yǎng)老需求，細化業(yè)務(wù)項目，謀求多層次、閉環(huán)服務(wù)的連鎖經(jīng)營。

歐美和日本經(jīng)歷了由“住院式”照護，向以社區(qū)服務(wù)為支持的家庭養(yǎng)老模式回歸的歷程。這種養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)向，既契合了我國以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)老文化，又符合我國養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的大勢。我國的養(yǎng)老機構(gòu)亟需改變傳統(tǒng)單一的低層次運營模式，應(yīng)以供給側(cè)挖掘并引領(lǐng)老年人需求，構(gòu)建面向老年人群多層次多樣化需求的養(yǎng)老服務(wù)集團［13］。市場應(yīng)該以連鎖形式打造品牌，形成行業(yè)影響力，助推養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的升級發(fā)展，通過輕資產(chǎn)和連鎖的方式拓展經(jīng)營。一方面，在完善基本養(yǎng)老照顧服務(wù)的同時，提升中高檔養(yǎng)老服務(wù)項目的品質(zhì)與層次。隨著富人變老，高質(zhì)量、高層次的養(yǎng)老服務(wù)需求增多，養(yǎng)老機構(gòu)的運營方向不能只局限在健康老人的休閑旅游養(yǎng)老項目上，要轉(zhuǎn)向失能、半失能老人高質(zhì)量的康復(fù)護理服務(wù)，填補高層次老年照護服務(wù)的剛需市場。另一方面，迎合社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)需求，依托信息智能技術(shù)探索“互聯(lián)網(wǎng)+智能化”養(yǎng)老服務(wù)平臺的建設(shè)，積極開發(fā)承接各種外包業(yè)務(wù)或社區(qū)駐點的老年服務(wù)項目，讓老年人在評估后，根據(jù)條件就近享受到“免費”“低償”或“優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)［14］，增加養(yǎng)老機構(gòu)的利潤點。如開展上門送餐、社區(qū)日間照料、短期照護、應(yīng)急救助、健康講座、專業(yè)醫(yī)療康復(fù)、康樂活動及黃昏就業(yè)等服務(wù)［15］。

（二）提高老年人養(yǎng)老服務(wù)購買力

當前，多數(shù)老年人及其家庭的經(jīng)濟能力都不足以支持其所需求的養(yǎng)老服務(wù)，這成了提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)盈利空間與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員待遇的掣肘因素。因此，提升普通老年人的養(yǎng)老服務(wù)購買力就是解決問題的關(guān)鍵所在。總的來說，需要從政策層面考慮讓養(yǎng)老資金來源渠道多元化。

1.改變國家養(yǎng)老金一支獨撐的局面

要改變我國養(yǎng)老保障主要靠第一支柱——國家公共養(yǎng)老保險金支撐的局面，就要充分發(fā)揮職業(yè)養(yǎng)老金作用，提高完全積累制的個人養(yǎng)老儲蓄能力。另外，家庭養(yǎng)老雖然在養(yǎng)老照護層面有弱化的趨勢，但子女給予父母親力所能及的經(jīng)濟補貼與精神贍養(yǎng)也符合傳統(tǒng)文化的孝道，子女應(yīng)齊心協(xié)力地為父母親的養(yǎng)老做好充分的準備。只有改變社會養(yǎng)老保險一支獨撐的局面，才能緩解養(yǎng)老金支付的壓力，化解破產(chǎn)的風(fēng)險。

2.由補“機構(gòu)”到補“人頭”

老年人由于身體機能退化進入疾病高發(fā)期，其中的低收入群體會更容易因病致貧。政府應(yīng)將現(xiàn)行的補貼到養(yǎng)老機構(gòu)的方式改為直接補貼到人，以此解決因政府根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)給予不同的日常經(jīng)營補貼標準所帶來的不公平競爭問題。政府可以根據(jù)老年人的健康程度、個人及家庭的經(jīng)濟條件，視情況予以一定的支持與保障。如達到特困、低保、五保戶等條件的，可免費在機構(gòu)養(yǎng)老；收入低于基本生活標準的老年人，由財政補貼一定比例的養(yǎng)老費用。相關(guān)費用由國家財政以現(xiàn)金補貼的形式直接惠及到本人，賦予老年人自由選擇養(yǎng)老機構(gòu)的權(quán)利，既能引入優(yōu)勝劣汰的競爭機制，又能督促養(yǎng)老機構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量、進行轉(zhuǎn)型升級，從而為實現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)競爭主體的良性發(fā)展注入活力，同時還降低了服務(wù)損耗，使公共財政資源的投入發(fā)揮出最佳效益［11］。

（三）優(yōu)化政府職能，增強養(yǎng)老機構(gòu)人才吸引力

養(yǎng)老機構(gòu)的健康發(fā)展是增強其人才吸引力的基礎(chǔ)。政府需要厘清職責定位，積極轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)管理的職能。政府應(yīng)改變以往大包大攬、直接介入養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)與運營的做法，切實有效地避免既是“運動員”又是“裁判員”的身份，避免政策資源分配向公辦養(yǎng)老機構(gòu)傾斜所產(chǎn)生的不公平競爭，扭轉(zhuǎn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理僵化、缺少生機，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營困難重重、舉步維艱的尷尬局面。

政府要積極地承擔起探索構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的主導(dǎo)責任，改革機制、體制，整合資源，鼓勵社會資金積極地投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并遵循市場化運作模式，助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。同時，政府還要明確自身對公共服務(wù)投資和弱勢群體救助的責任，對五保戶、低保戶、特困戶、殘疾人等實施托底救助，擔起不拖市場后腿、扶助特殊群體的基本責任［16］。政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視與支持主要體現(xiàn)在以下5個方面。一是發(fā)展規(guī)劃要未雨綢繆，防止低層次布局，避免養(yǎng)老機構(gòu)一哄而上，忽視服務(wù)質(zhì)量，陷入低價競爭的泥淖。二是養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)標準規(guī)范化，保障養(yǎng)老機構(gòu)運營的專業(yè)與規(guī)范。三是規(guī)范入住資格，杜絕不符合條件的老人占據(jù)公辦養(yǎng)老資源，而符合條件的弱勢人群卻被拒之門外的不公平現(xiàn)象。四是落實優(yōu)惠政策，完善相關(guān)政策法規(guī)，在養(yǎng)老用地、補助等方面實現(xiàn)政策創(chuàng)新，激發(fā)社會資本活力，防止各種政策之間的錯位，確保政策的明確性與可操作性。五是加強市場調(diào)控與監(jiān)督，為養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展營造公平的發(fā)展環(huán)境［11］。

（四）完善養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員薪酬體系

近年來，各地出臺了鼓勵應(yīng)屆大中專畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的入職津補貼政策。該政策規(guī)定，此種津貼和補貼一般在入職后的2至3年發(fā)放完畢。但此種入職獎勵，對激勵專業(yè)人才進入養(yǎng)老行業(yè)的功效有限。因為該政策并未涉及已從業(yè)人員的待遇，對維護行業(yè)隊伍的整體穩(wěn)定作用不大。因此，制定一套從業(yè)人員合理的薪酬體系，才是增強養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)吸引力的根本所在。應(yīng)該改變原有的僅有固定工資的單一薪酬方式，制定含有底薪、適當?shù)目冃И剟?、基本的保險以及崗位津貼的綜合性薪酬體系，保障養(yǎng)老照護人員勞有所值。適當提高績效獎勵，目的是要能拉開合理差距，激發(fā)技能水平高、勞動貢獻高的員工的積極性。比如，可以根據(jù)護理的難易程度設(shè)定等級來體現(xiàn)獎勵的差異；福利設(shè)計，可以通過多樣化的形式，實現(xiàn)引導(dǎo)員工提升職業(yè)滿意度、產(chǎn)生自我價值認同感的功能，使其感受到來自機構(gòu)的尊重、認可與溫暖。職業(yè)關(guān)懷方面，應(yīng)加強對一線照護人員的減壓與人文關(guān)懷，比如慰問談心談話、職業(yè)規(guī)劃引導(dǎo)、團建活動、專業(yè)心理咨詢輔導(dǎo)等，讓養(yǎng)老服務(wù)一線從業(yè)人員真切感受到溫暖與關(guān)愛，從而樹立職業(yè)認同與歸屬感［17］。

（五）加強社會宣傳，提高老年服務(wù)人員從業(yè)地位

絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)提供的薪資，僅能滿足其工作人員的最低層次需求，較高層次的需求如精神需要的滿足、人生自我實現(xiàn)價值感等幾乎沒有體現(xiàn)。社會養(yǎng)老需求日益激增，照護工作的臟苦累，可以換來人們的老有所養(yǎng)、老有所樂。社會養(yǎng)老事業(yè)的偉大貢獻本就值得宣傳與尊重。

一方面，可利用各級官網(wǎng)、公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺以及傳統(tǒng)傳媒渠道，對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員進行正面宣傳，讓人們對養(yǎng)老服務(wù)的工作性質(zhì)、社會價值及意義有充分的認識，增強對養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)的認同感，提高社會公眾對社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的信任度，消除社會群體對養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的行業(yè)偏見和職業(yè)偏見，使養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員心懷正能量，安心本職工作。另一方面，要弘揚傳統(tǒng)美德，構(gòu)建敬老、孝老、養(yǎng)老的環(huán)境，增強對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員人格的尊敬與愛戴。如通過開展“養(yǎng)老護工節(jié)”等活動，引起全社會關(guān)心關(guān)愛養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，重視養(yǎng)老護理工作，宣傳他們熱情工作、無私奉獻的敬業(yè)精神，營造全社會尊老敬老、愛老助老的良好風(fēng)尚。

（六）加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培育力度

目前，養(yǎng)老服務(wù)人才社會化培養(yǎng)體系和養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化體系發(fā)展不足，是造成我國養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才長期匱乏的直接原因。加強養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的在職培訓(xùn)，積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育，建立“政行校企社”多元融合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)機制，是有效緩解專業(yè)人才匱乏危機的快捷路徑。

一方面，要提高對第二類養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的職業(yè)化與規(guī)范化培訓(xùn)?！娥B(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》中，放寬了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的入職條件、降低了入職門檻，給予外來務(wù)工人員從事老年照護工作的合法化與職業(yè)化。比如，降低了對最低級養(yǎng)老照護人員工作內(nèi)容、技能及知識的要求，將“普通受教育程度”，由“初中畢業(yè)”調(diào)整為“無學(xué)歷要求”，確保從制度層面消除市場阻礙，讓更多人能進入這個行業(yè)。同時，加強對現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)，改變現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)從業(yè)人員將養(yǎng)老照護看作是簡單的“伺候人”、無需培訓(xùn)隨便就可以上崗的認知誤區(qū)。對護理員加強職業(yè)道德教育和有關(guān)疾病、保健、實操護理、食品營養(yǎng)安全以及緊急情況簡單處理等知識的培訓(xùn)，引導(dǎo)從業(yè)人員提高職業(yè)道德水平，愛護老年人，真正做到急老年人之所急，想老年人之所想，切實提升相關(guān)人員的職業(yè)技能與素養(yǎng)。

另一方面，加大養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。鑒于養(yǎng)老行業(yè)在我國還是新興產(chǎn)業(yè)，社會對該職業(yè)認同度低，高校設(shè)置專業(yè)時要有一定的前瞻性與社會公益屬性，不能完全局限于當下的報到率與專業(yè)就業(yè)對口率，要勇于開設(shè)國家急需、社會崗位需求量大的老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)。一是積極爭取政府對一些社會認可度低但又急需的專業(yè)的政策支持和補貼，如對養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老康復(fù)、老年社會工作等專業(yè)的學(xué)生提供學(xué)費減免或助學(xué)金，或?qū)Ξ厴I(yè)后進入養(yǎng)老行業(yè)一線崗位的學(xué)生給予獎勵補貼等，鼓勵學(xué)生報考相關(guān)專業(yè)。二是堅持校企融合，建立專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，將養(yǎng)老行業(yè)專家的建議，行業(yè)崗位技能要求融入人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)校企零對接；探索訂單班、學(xué)徒制等人才培養(yǎng)新模式，實現(xiàn)校企共建專業(yè)、共育人才、共同開發(fā)課程、共建共享實訓(xùn)基地、共享校企人才資源、共同開展應(yīng)用研究與技術(shù)服務(wù)等深度融合［18］，確保培養(yǎng)出畢業(yè)即能上崗的愛崗敬業(yè)的學(xué)生。三是加強以學(xué)校為主體的優(yōu)勢，切實提高“雙師型”教師比例，貫徹“三教”改革，加強校校合作，加大專業(yè)共建共享力度，形成合力培養(yǎng)培育養(yǎng)老服務(wù)人才的模式。