《北京市“十四五”中醫(yī)護理發(fā)展規(guī)劃》解讀

唐 玲，郭 紅，祝 靜，張 敬，李 野，徐京巾

（1.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院護理部，北京，100078；2.北京市中醫(yī)護理能力提升工程辦公室，北京，100078；3.北京中醫(yī)藥大學護理學院，北京，100029；4.北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，北京，100053）

為落實中共中央、國務(wù)院中醫(yī)藥發(fā)展的部署，促進中醫(yī)護理高質(zhì)量發(fā)展，更好地為建設(shè)健康中國服務(wù)，依據(jù)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》、《“十四五”國民健康規(guī)劃》、《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》、《北京中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》等文件要求，在北京市中醫(yī)管理局領(lǐng)導下，北京市中醫(yī)護理能力提升工程辦公室組織專家組，經(jīng)過調(diào)研、起草、研討、專家論證、聽取各方意見建議等階段，結(jié)合“十四五”時期所要面臨的新形勢與新要求，制定了《北京市“十四五”中醫(yī)護理發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》明確了“十四五”期間首都中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展的指導思想、基本原則、建設(shè)目標、重點任務(wù)和保障措施等內(nèi)容，是“十四五”時期首都中醫(yī)護理發(fā)展的藍圖和綱領(lǐng)性文件，為全市傳承好、發(fā)展好中醫(yī)護理作出整體部署，為譜寫中醫(yī)護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新篇章指明方向。為便于理解《規(guī)劃》內(nèi)容，做好貫徹實施工作，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容解讀如下。

1 《規(guī)劃》制定的背景

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央從統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局、協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局、增強民族自信和文化自信的全局和戰(zhàn)略高度，對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作出一系列重大決策部署。傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容，是中華民族偉大復興的大事，對于堅持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢、推動我國生命科學實現(xiàn)創(chuàng)新突破，弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強民族自信和文化自信，促進文明互鑒和民心相通、推動構(gòu)建人類命運共同體具有重要意義。中醫(yī)護理作為中醫(yī)藥的重要組成部分，“十三五”時期隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)的高度重視而獲得快速發(fā)展。“十三五”期間，首都中醫(yī)護理發(fā)展取得顯著成效。采取多元化人才培養(yǎng)模式，中醫(yī)護理人才隊伍得到持續(xù)壯大。依托重點專科建設(shè)，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，中醫(yī)護理服務(wù)可及性得以不斷提升。構(gòu)筑學術(shù)傳播平臺，拓寬中醫(yī)護理交流領(lǐng)域，推進國際化發(fā)展進程。面對新型冠狀病毒肺炎疫情，中醫(yī)護理全程參與疫情聯(lián)防聯(lián)控工作，充分發(fā)揮了醫(yī)護協(xié)同的作用。

在國家大健康和人口老齡化戰(zhàn)略方針和政策形勢下，中醫(yī)護理服務(wù)需求大幅增加，但當前中醫(yī)護理服務(wù)供給能力與社會日益釋放的健康需求之間的矛盾仍顯突出，存在中醫(yī)護理隊伍總量不足、中醫(yī)護理資源配置不均衡、中醫(yī)護理?？平ㄔO(shè)能力薄弱、中醫(yī)護理學術(shù)傳播平臺有待國際化等問題?！笆奈濉睍r期全面推進健康中國戰(zhàn)略對中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展提出了新要求，護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展帶來了新機遇，快速發(fā)展的信息化技術(shù)為中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了新條件。

2 《規(guī)劃》的總體方向及目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，以人民健康為中心，以群眾需求為導向，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動力，以北京市中醫(yī)護理高質(zhì)量發(fā)展崗位榮譽工程為著力點，進一步加強中醫(yī)護理隊伍建設(shè)，均衡中醫(yī)護理資源配置，提升中醫(yī)護理?？平ㄔO(shè)能力，努力讓人民群眾享有全方位全周期的護理服務(wù)。

《規(guī)劃》提出到2025年，實現(xiàn)首都中醫(yī)護理“四個領(lǐng)先”，即：中醫(yī)護理人才培養(yǎng)領(lǐng)先、中醫(yī)護理服務(wù)模式領(lǐng)先、中醫(yī)護理科研創(chuàng)新領(lǐng)先、中醫(yī)護理國際傳播領(lǐng)先的總目標?！兑?guī)劃》目標的設(shè)立，是貫徹落實黨中央、國務(wù)院在新發(fā)展階段、新發(fā)展理念、新發(fā)展格局下各項任務(wù)部署的必然要求，是更好滿足人民日益增長的美好生活需要的必然要求，也是更好地服務(wù)百姓健康的必然需要，更是立足“十三五”時期所取得的一系列成績下所預(yù)期的必然愿景。

3 《規(guī)劃》的主要任務(wù)實施

《規(guī)劃》為達到“十四五”時期中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展和護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要求，為適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展的新要求，聚焦臨床需求和健康保障，從人才、服務(wù)、學術(shù)傳播、科研創(chuàng)新方面提出全面推進“兩工程”、“兩體系”、“一平臺”，實現(xiàn)首都中醫(yī)護理高質(zhì)量發(fā)展。

兩工程：一是中醫(yī)護理“十百千萬”人才培養(yǎng)工程，包括中醫(yī)護理卓越人才和普惠人才兩大人才培養(yǎng)項目。二是中醫(yī)護理高質(zhì)量發(fā)展崗位榮譽工程，建立崗位榮譽樹，推選出中醫(yī)“十最”護士和中醫(yī)護理榜樣人物。

兩體系：一是“兩示范、兩旗艦、三中心”新型中醫(yī)護理健康服務(wù)體系，即設(shè)立50個示范中醫(yī)護理門診，建設(shè)50個“一證一品”特色護理?？剖痉恫》?，打造10個旗艦中醫(yī)特色護理中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和10個旗艦中醫(yī)特色護理基層醫(yī)療機構(gòu)，建立3個中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理中心。二是國際化中西醫(yī)結(jié)合護理學術(shù)傳播體系，即實施“蒲公英”學術(shù)傳播工程，推進中西醫(yī)結(jié)合護理“兩刊一本一庫”學術(shù)傳播體系建設(shè)，形成開放獲取的英文期刊Journal of Integrative Nursing（JIN）、中文期刊《中西醫(yī)結(jié)合護理》（CJIN）、中西醫(yī)結(jié)合護理預(yù)印本網(wǎng)絡(luò)首發(fā)平臺NursRxiv、中西醫(yī)結(jié)合臨床案例庫體系。

一平臺：中西醫(yī)結(jié)合護理科研創(chuàng)新平臺，即借助首都科技資源豐富優(yōu)勢，打造多學科交叉、多資源共享、中西醫(yī)協(xié)同的護理科研創(chuàng)新平臺，運用現(xiàn)代醫(yī)學的研究手段逐步完善中西醫(yī)結(jié)合護理的科研體系。

4 《規(guī)劃》的亮點

《規(guī)劃》的亮點圍繞首都中醫(yī)藥發(fā)展的五篇文章展開，可概括為“六新”：創(chuàng)建服務(wù)新品牌、推進服務(wù)新業(yè)態(tài)、拓展服務(wù)新范疇、形成人才培養(yǎng)新模式、鋪設(shè)科研新思路、搭建傳播新平臺。

4.1 創(chuàng)建服務(wù)新品牌

回歸中醫(yī)健康理念，提供基于“健康中國”需求的中醫(yī)護理服務(wù)。“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略立足全人群和全生命周期兩個著力點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實現(xiàn)更高水平的全民健康［1］?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》將“護理內(nèi)涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務(wù)供給顯著增加”列為我國護理事業(yè)發(fā)展目標之一［2］?！笆濉逼陂g，北京市中醫(yī)管理局啟動了“一證一品”特色護理?？剖痉恫》拷ㄔO(shè)項目，開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，建立了“中醫(yī)醫(yī)護一體化”及“中醫(yī)人文關(guān)懷”的服務(wù)模式，形成腦病、風濕、骨傷、眼科、脾胃、皮膚瘡瘍等14個中醫(yī)護理品牌，實現(xiàn)“病與證”、“施治與施護”、“中醫(yī)藥與中醫(yī)護理”的有機結(jié)合［3］。《規(guī)劃》順應(yīng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、護理高質(zhì)量發(fā)展的新形勢，以患者需求為導向，提出繼續(xù)推進一證一品特色護理示范病房建設(shè)，最終形成專業(yè)化的、具有中醫(yī)特色的護理服務(wù)品牌。以“品牌連鎖化、服務(wù)專業(yè)化、?？铺厣⒐芾砑s化”為目標，通過品牌輸出、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、管理跟進的形式與醫(yī)院共建共治共享，成為中醫(yī)護理走出去的一張亮麗的“名片”［4-5］。

4.2 推進服務(wù)新業(yè)態(tài)

“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)護理”相結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合護理服務(wù)的必然趨勢。近年來，我國護理工作快速發(fā)展，云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康服務(wù)深度融合，為推動護理服務(wù)發(fā)展新模式、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)帶來機遇。國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的指導意見》明確指出推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”人工智能應(yīng)用服務(wù)，支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)應(yīng)用，提升基層中醫(yī)診療服務(wù)能力［6］。十三五期間，通過開發(fā)智能輔診系統(tǒng)深入建設(shè)中醫(yī)護理門診信息系統(tǒng)并將其應(yīng)用于中醫(yī)護理門診的運行，取得了良好的成效，完成了“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)與中醫(yī)護理貫通融合的初步探索［7］。《規(guī)劃》深度融合“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)護理”，加快中、西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。一是依據(jù)《中醫(yī)護理門診建設(shè)方案》［8］，打造智慧型中西醫(yī)結(jié)合護理門診，提升慢性病管理的連續(xù)性、精準性，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的線上護理服務(wù)。二是在中醫(yī)護理技術(shù)培訓中運用虛擬仿真教學系統(tǒng)，充分利用模擬、虛擬、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)等現(xiàn)代化教學手段，重點培訓中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)辨證思維，培養(yǎng)臨床實用型中醫(yī)護理人才，提高臨床綜合服務(wù)技能。

4.3 拓展服務(wù)新范疇

《國家“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提出要進一步健全融預(yù)防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)水平，彰顯中醫(yī)藥在健康服務(wù)中的特色優(yōu)勢［9］。《規(guī)劃》在“十三五”期間創(chuàng)建的“特色護理?？剖痉恫》?中醫(yī)護理門診”健康服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，進一步拓展優(yōu)化，提出建成“兩示范、兩旗艦、三中心”的新型中醫(yī)護理健康服務(wù)體系。全面推進示范中醫(yī)護理門診及“一證一品”特色護理專科示范病房建設(shè)，拓展服務(wù)范疇；下沉中醫(yī)護理優(yōu)質(zhì)資源，建立旗艦中醫(yī)特色護理中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和旗艦中醫(yī)特色護理基層醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)揮中醫(yī)護理服務(wù)品牌效應(yīng)，提升其在基層、社區(qū)中的辨識度，打造“示范病區(qū)-特色門診-旗艦醫(yī)院”一體化服務(wù)新模式，努力提升中醫(yī)護理服務(wù)能級；依托中西醫(yī)結(jié)合護理會診中心、中醫(yī)護理技術(shù)培訓中心、中西醫(yī)結(jié)合疫病防治護理中心建設(shè)，提升?？谱o理服務(wù)能力，提高中醫(yī)疫病防護能力，并切實發(fā)揮大型中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理資源的輻射帶動作用。建立護理?？坡?lián)盟、專家聯(lián)合團隊等，通過下沉或輸出管理、培訓、技術(shù)支持等方式，使中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋門診、病房、社區(qū)、機構(gòu)、家庭等，通過樹立示范典型，發(fā)揮品牌效應(yīng)，形成優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，打造中醫(yī)護理服務(wù)新高地。

4.4 形成人才培養(yǎng)新模式

人才是中醫(yī)護理發(fā)展的第一資源?！笆濉逼陂g，試點開展新入職護士規(guī)范化培訓，建立中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)、中醫(yī)?？谱o士培養(yǎng)、中醫(yī)護理傳承人才培養(yǎng)、中醫(yī)護理專家培養(yǎng)等多元化培養(yǎng)模式，初步形成了夯基礎(chǔ)、強?？?、重臨床、鉆科研的復合型中醫(yī)護理人才培養(yǎng)體系［10-13］?！笆奈濉逼陂g，國家中醫(yī)藥管理局、教育部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強新時代中醫(yī)藥人才工作的意見》（以下簡稱為“《意見》”）將“中醫(yī)護理人才”定為新時期中醫(yī)藥的急需緊缺人才，“加強中醫(yī)護理人才隊伍建設(shè)”成為統(tǒng)籌推進中醫(yī)藥重點領(lǐng)域人才隊伍建設(shè)的重要任務(wù)之一?！兑庖姟诽岢鲆⒎现嗅t(yī)藥特點的人才培養(yǎng)模式、打造有利于中醫(yī)藥人才成長的政策環(huán)境、著力強化“頂天立地”的人才隊伍建設(shè)等要求［14］。《規(guī)劃》立足當前、著眼未來，創(chuàng)建以學科穩(wěn)健發(fā)展為目標的人才培養(yǎng)體系。從“頂天”到“立地”，將“高精尖”與“普適”相結(jié)合，提出推進“十百千萬”人才培養(yǎng)工程，開展中醫(yī)護理引領(lǐng)人才、中醫(yī)護理精銳人才、中西醫(yī)結(jié)合?？谱o士在內(nèi)的中醫(yī)護理卓越人才培養(yǎng)項目和中醫(yī)護理專項技術(shù)人才、社區(qū)基層中醫(yī)護理人才、中醫(yī)健康養(yǎng)老護理人才在內(nèi)的普惠人才培養(yǎng)項目，探索建立符合中醫(yī)護理發(fā)展規(guī)律的多維人才培養(yǎng)與評價體系。為打造有利于中醫(yī)藥人才成長的政策環(huán)境，《規(guī)劃》提出推進中醫(yī)護理高質(zhì)量發(fā)展崗位榮譽工程，培養(yǎng)和樹立中醫(yī)護理人員高尚的思想品德、良好的職業(yè)道德，激發(fā)廣大中醫(yī)護理工作者“我在崗、我光榮”的職業(yè)自豪感和榮譽感，激勵廣大護理工作者爭當愛崗敬業(yè)、技術(shù)精湛、勇于創(chuàng)新、貢獻突出的榜樣，成為服務(wù)、技能、學術(shù)、創(chuàng)新、素養(yǎng)、教學的“六全型”中醫(yī)護理人才，促進行業(yè)發(fā)展。

4.5 鋪設(shè)科研新思路

打破中醫(yī)護理科研方向的固化，推進臨床科研一體化。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》提出要堅持繼承創(chuàng)新、突出特色，把繼承創(chuàng)新貫穿中醫(yī)藥發(fā)展一切工作，正確把握好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系，堅持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維，充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)和方法，推動中醫(yī)藥理論與實踐不斷發(fā)展，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，在創(chuàng)新中不斷形成新特色、新優(yōu)勢，永葆中醫(yī)藥薪火相傳［15］。學科的發(fā)展必須依靠科學，中西醫(yī)結(jié)合護理也應(yīng)從經(jīng)驗型轉(zhuǎn)向科學型領(lǐng)域，將臨床專業(yè)知識與技能，同現(xiàn)存的護理科學研究結(jié)合起來綜合考慮，深化中醫(yī)護理內(nèi)涵，拓展中醫(yī)護理外延，運用循證方法學、病例報告、質(zhì)性研究等現(xiàn)代醫(yī)學的研究手段逐步完善中西醫(yī)結(jié)合護理的科研體系，推動中西醫(yī)結(jié)合護理向縱深方向發(fā)展［16-17］?！兑?guī)劃》提出將建成中西醫(yī)結(jié)合護理科研創(chuàng)新平臺，聚焦國家戰(zhàn)略需求和健康服務(wù)領(lǐng)域重大科學問題，注重平臺建設(shè)和學科交叉，制定護理實踐規(guī)范和循證指南，形成一批中國護理標準，提升中醫(yī)護理的國際話語權(quán)。一是開展突出中醫(yī)特色的臨床護理技術(shù)與方案研究、老年人群護理相關(guān)研究、護理人文理論研究為主要研究方向的中醫(yī)護理科學研究。二是深入開展中醫(yī)護理標準化建設(shè)工作，基于循證基礎(chǔ)和臨床需求，制定中西醫(yī)結(jié)合護理實踐指南、中醫(yī)護理技術(shù)標準、中醫(yī)護理質(zhì)量評價標準。三是促進中醫(yī)護理科研成果轉(zhuǎn)化，塑造2～4個中醫(yī)護理科技成果轉(zhuǎn)化典型，進一步推動中醫(yī)護理科技成果轉(zhuǎn)化在更大范圍、更高層次、更深程度上升級發(fā)展。

4.6 搭建傳播新平臺

拓展中醫(yī)護理學術(shù)空間，構(gòu)建傳播體系，打造中醫(yī)護理交流與傳播平臺。習近平總書記在全國哲學社會科學工作座談會講話中指出要“堅定文化自信”。新時代，振興中醫(yī)藥文化的前提是堅定中醫(yī)藥文化自信。中醫(yī)藥是中國古代科學的瑰寶，形成了人文與生命科學相融合的系統(tǒng)整體的醫(yī)學知識體系，升華并豐富了中華文化內(nèi)涵，展現(xiàn)出鮮明的中醫(yī)藥文化特色。加強中醫(yī)藥文化傳播是加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施之一，以中醫(yī)文化來傳播中國聲音，講好中國故事，振奮中國精神，提升軟實力?！兑?guī)劃》堅定不移走好振興傳承發(fā)展中醫(yī)文化道路，多舉措、多方向、全方面提升中醫(yī)護理、中西醫(yī)結(jié)合護理學術(shù)海外傳播能力和國際影響力?！兑?guī)劃》在促進學術(shù)傳播方面，提出實施“蒲公英”學術(shù)傳播工程，即遵循特色化、數(shù)字化、國際化、精品化發(fā)展策略，進一步推進由Jour?nal of Integrative Nursing（JIN）、《中西醫(yī)結(jié)合護理》（CJIN）、中西醫(yī)結(jié)合護理預(yù)印本網(wǎng)絡(luò)首發(fā)平臺NursRxiv、中西醫(yī)結(jié)合臨床案例庫等構(gòu)成的中西醫(yī)結(jié)合護理國際化學術(shù)傳播體系建設(shè)。在加強學術(shù)交流方面，深化中醫(yī)護理對外交流合作，緊跟國際護理行業(yè)發(fā)展新進展新動向，舉辦中醫(yī)護理國際化推進會。在促進成果國際化方面，積極實施國際合作專項，制定中醫(yī)護理國際標準，擴大中醫(yī)護理推廣與應(yīng)用路徑；搭建信息化平臺，宣傳推廣中醫(yī)護理文化內(nèi)涵、技術(shù)方法。通過上述舉措促進中西醫(yī)結(jié)合護理學科發(fā)展和學術(shù)成果國際化，樹立中西醫(yī)結(jié)合護理在世界舞臺中的學術(shù)地位和國際形象，助力中醫(yī)護理“走出去”，提升中醫(yī)護理國際影響力。

5 展望

奮進新時代，開啟新征程。“十四五”期間持續(xù)賦能醫(yī)護人員，運用新技術(shù)、新手段深化優(yōu)質(zhì)護理，豐富和拓展護理服務(wù)的廣度和內(nèi)涵，以健康為主線，以惠民為導向，圍繞積極推進健康中國建設(shè)、加強健康服務(wù)體系建設(shè)、提升中醫(yī)護理服務(wù)水平、提升中醫(yī)護理服務(wù)能力等重點工作，從管理創(chuàng)新、模式創(chuàng)新等層面推動護理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，為百姓健康護航，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感。