疾控中心實驗室消毒管理的策略探究

于守美

山東省日照市莒縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法大隊，山東 日照 276500

疾控中心提預(yù)防控制傳染性疾病、處置公共衛(wèi)生事件突發(fā)狀況、監(jiān)測健康危害因素的專業(yè)機(jī)構(gòu)部門，而實驗室作為核心科室，只有科學(xué)地做好其消毒管理工作才能夠在有效保障實驗室工作人員和社會公眾的身體健康。但是由于目前在具體的實驗室消毒管理工作中存在諸多問題，如何解決此類問題已成為社會關(guān)注的重點(diǎn)。因此，為了更好地對疾控中心實驗室進(jìn)行消毒管理，本文提出了具體的消毒管理策略，最終希望可以為實驗室工作人員營造良好的實驗工作環(huán)境的同時，促進(jìn)社會公共健康事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

1 疾控中心實驗室消毒管理的重要性

疾控中心實驗室進(jìn)行科學(xué)合理的消毒管理，無論是對病毒控制還是對實驗人員身體健康以及社會公眾疾病治療等都是非常有意義的。因此，相關(guān)工作人員必須要提高對疾控中心實驗室消毒管理工作的重視度。雖然疾控中心實驗室是消滅和處理病毒的主要場所，但是由于送檢病毒的傳染源、傳播途徑等具有不可知性，且再加上實驗室工作人員在具體的監(jiān)測檢驗工作中會接觸到很多的病毒病菌的樣本，如在樣本分析過程中，離心機(jī)攜帶的病毒病菌可能會沾染實驗工作人員的皮膚，并對人體健康產(chǎn)生一定程度上的損害[1]。因此做好疾控中心實驗室的消毒管理工作是非常有必要的，不可被忽視。

2 疾控中心實驗室消毒管理的策略

在目前大部分疾控中心實驗室的消毒管理工作當(dāng)中，因各種問題的存在，導(dǎo)致疾控中心實驗室的消毒工作一直都沒有做到位，在一定程度上不僅增加了病毒病菌的交叉感染風(fēng)險，同時也威脅了工作人員的人身安全[2]。因此，對疾控中心實驗室消毒管理提出了具體的策略。

（1）加強(qiáng)人才的專業(yè)培養(yǎng)。為了滿足疾控中心實驗室對高素質(zhì)人才需求，需要針對實驗工作人員進(jìn)行針對性地培訓(xùn)。為此，要以重點(diǎn)領(lǐng)域和核心學(xué)科的建設(shè)為主要培養(yǎng)方向，培養(yǎng)更多對公共衛(wèi)生科研發(fā)展的有作用的人才。首先，疾控中心實驗室可以組織實驗室工作人員學(xué)習(xí)了解《消毒管理辦法》以及相關(guān)法律法規(guī)和管理制度等內(nèi)容，然后再對其進(jìn)行開展相應(yīng)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)期間根據(jù)以往實驗室消毒管理工作制定詳細(xì)的培訓(xùn)內(nèi)容，并對其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，不斷規(guī)范實驗室工作人員監(jiān)測檢驗工作流程，提高消毒管理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高疾控中心實驗室消毒管理的水平[3]。其次，也要在具體的培訓(xùn)工作中培養(yǎng)實驗工作人員的消毒管理意識，使其可以在日常工作中做好個人消毒防護(hù)工作，從而保障好自身的健康。除此之外，對疾控中心實驗室新上崗的工作人員，也要進(jìn)行理論知識和消毒管理技術(shù)多的培訓(xùn)和指導(dǎo)，杜絕形式化，以此不斷提高疾控中心實驗室整體工作人員的綜合素質(zhì)水平，并使其可以在實驗工作中發(fā)揮出應(yīng)有的作用[4]。

（2）制訂科學(xué)的消毒管理流程。①選擇合適的消毒劑。消毒劑是影響消毒工作效果的直接因素，實驗室工作人員必須要選擇合適的消毒劑，才能夠?qū)崿F(xiàn)對實驗室環(huán)境中物體表面的有效消毒。目前較為新型的消毒劑，包括75%酒精，含氯消毒劑，還有紫外燈照射消毒等類型，具有較強(qiáng)的消毒能力。其中，消毒劑中消毒水平最高的就是紫外燈照射消毒，其能夠?qū)ξ矬w表面的細(xì)菌進(jìn)行較為完善的消除；含氯消毒劑在使用的過程中并不需要實驗室工作人員佩戴防護(hù)用具，對于人體沒有危害和影響。相比較于以往的老式消毒劑來說，含氯消毒劑最為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢就是消毒能力較強(qiáng)，因此在當(dāng)前的實驗室環(huán)境物體表面消毒工作中的應(yīng)用變得越來越廣泛[5]。而75%酒精對于病原菌的消毒效果十分明顯，這是由于酒精乙醇具有一定的脂溶性，可溶于水，具有很強(qiáng)的消毒能力。75%酒精消毒劑相比較于其他類型的消毒劑來說，無論是消毒效果還是消毒效率都具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，但由于75%究竟消毒劑成分較為簡單，因此消毒效果的持續(xù)時間并不是很久[6]。

②選擇有效的消毒用具。目前大部分實驗室環(huán)境中物體表面的消毒工作，都是通過噴灑的方式來進(jìn)行的，使得液體消毒液直接停留在物體表面，導(dǎo)致最終的消毒效果較差[7]。基于此，實驗室工作人員可以利用超細(xì)纖維布作為主要的消毒用具，將消毒劑噴灑在超細(xì)纖維布表面，再利用超細(xì)纖維布對物體表面進(jìn)行擦拭，進(jìn)而實現(xiàn)消毒的目的。相比較于棉布來說，超細(xì)纖維布的清潔效果更好，并且能夠讓消毒劑充分發(fā)揮出消毒作用；并且超細(xì)纖維布與消毒劑的融合性較低，避免棉布對消毒劑產(chǎn)生大量吸收，而降低消毒效果[8]。但值得注意的是，實驗室工作人員在使用超細(xì)纖維布，必須要保證操作流程規(guī)范，如果對于超細(xì)纖維布的操作不當(dāng)，將會導(dǎo)致病毒和細(xì)菌產(chǎn)生傳播。比如說，實驗室工作人員在使用超細(xì)纖維布時，對其進(jìn)行反復(fù)揉搓，或是將超細(xì)纖維布放置在高溫環(huán)境中，不僅會降低超細(xì)纖維布的耐用性，還會影響超細(xì)纖維布的消毒能力[9]。因此，實驗室工作人員在實際的消毒工作中，必須要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，選擇合適的消毒劑和消毒用具，如果使用的是超細(xì)纖維布，還要避免與干燥劑和氧化劑進(jìn)行接觸，以此確保消毒管理工作的全面性和徹底性[10]。

③非接觸式消毒技術(shù)。擦拭的消毒方式雖然能夠更好地對病房環(huán)境中物體進(jìn)行消毒，但卻在一定程度上增加了病毒和細(xì)菌的傳播風(fēng)險，因此在實際的消毒工作中，實驗室工作人員也可以通過非接觸式的消毒手段，來對病房環(huán)境中的物體表面進(jìn)行有效消毒。目前最為常見的非接觸式的消毒技術(shù)，主要是通過氣體來消滅病毒和細(xì)菌，如氣態(tài)臭氧、飽和蒸汽、二氧化氯等消毒方式，也包含紫外線消毒技術(shù)。二氧化氯可以通過霧化，或是制作成氣溶膠的方式，來對病房物體表面進(jìn)行非接觸式的消毒，對于細(xì)菌、病毒和病原體具有良好的消毒效果，因此也是目前最為常用的一種非接觸式消毒技術(shù)。而紫外線消毒技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)院的消毒工作中也十分常見，但紫外線消毒技術(shù)具有一定的局限性，由于紫外線對于人體會產(chǎn)生影響，因此在使用紫外線消毒技術(shù)時，必須要保證實驗工作人員離開實驗室之后再進(jìn)行消毒[11]。空氣消毒裝置，即空氣消毒機(jī)，可以通過自動定時層流消毒，不需要人工操作，不僅操作方便，而且消毒水平和安全性也相對更高。

④提高物體表面的抑菌性。物體表面材質(zhì)如果不同的話，其病毒和細(xì)菌的活性也不會相同，因此疾控中心實驗室在選擇檢測檢驗器械的過程中，實驗工作人員需要盡可能地選擇表面抑菌性較強(qiáng)的物體材質(zhì)，如銀、銅、復(fù)合型材料等材質(zhì)的監(jiān)測檢驗器械。銀質(zhì)的監(jiān)測檢驗器械中銀離子，能夠與微生物細(xì)胞中的二硫鍵和巰基產(chǎn)生反應(yīng)，從而直接導(dǎo)致病毒和細(xì)菌的死亡。因此選擇銀質(zhì)的監(jiān)測檢驗器械，或是帶有銀離子的監(jiān)測檢驗器械，能夠有效降低細(xì)菌和病毒的傳播速度；而銅類金屬主要是能夠?qū)?xì)菌和病毒的活性進(jìn)行抑制，破壞核酸和蛋白質(zhì)，因此選擇銅作為醫(yī)療器械的主要材質(zhì)，能夠更加有效地避免病毒病菌感染的產(chǎn)生。而大部分復(fù)合型材料的檢測檢驗器械，都是通過影響細(xì)菌和病毒的活性，來進(jìn)一步對其進(jìn)行抵抗，從而實現(xiàn)抗菌的目的。值得注意的是，改善實驗室環(huán)境中物體的材質(zhì)，只是降低病毒和細(xì)菌傳染的一種有效途徑，并不能夠消滅細(xì)菌和病毒。因此，實驗室工作人員必須要加強(qiáng)對消毒工作的重視，以此從各個方面來避免病毒的入侵[12]。

（3）制訂消毒管理規(guī)范制度。為了確保疾控中心實驗室消毒管理工作的規(guī)范性和科學(xué)性，疾控中心實驗室可以結(jié)合實驗室的實際情況然后再根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》以及相關(guān)法律法規(guī)等相關(guān)內(nèi)容，制訂科學(xué)合理且適合實驗室消毒管理的規(guī)范制度，提高消毒管理規(guī)范制度的適用性，確保實驗室消毒管理體系的正常運(yùn)行。同時，相關(guān)工作人員在制訂好消毒管理制度內(nèi)容以后，也要將其張貼在實驗室的墻面上，使實驗室內(nèi)的所有工作人員都可以全面地了解消毒管理的內(nèi)容和具體操作要求。另外，也要將制度落實到實處，如針對一次性實驗設(shè)備物品，管理人員可以派專業(yè)能力強(qiáng)且細(xì)心、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)此項工作，從而確保實驗室機(jī)械設(shè)備消毒管理工作的正常進(jìn)行。再如，針對實驗室工作人員個人的消毒，對于不同區(qū)域采取不同的消毒方式和消毒用具，保證自己工作空間的清潔度，從而保證自身的身體健康[13]。

（4）正確處理實驗廢棄物。疾控中心實驗室工作人員在日常監(jiān)測檢驗工作的過程中，也會產(chǎn)生非常多的醫(yī)療廢物等，如化學(xué)危險品、致命病菌病毒等，所以做好醫(yī)療廢物的處理工作的消毒管理工作是非常有必要的。如，針對實驗過程中所用的不同實驗物品，實驗工作人員需要將醫(yī)療廢物應(yīng)置于有明顯標(biāo)識的套有雙層醫(yī)療廢物袋的醫(yī)療廢物桶當(dāng)中，同時也要將實驗室的醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清，然后再交給具有資質(zhì)的固化公司進(jìn)行處置，最后將其記錄保存完整并做好交接記錄，從而避免交叉感染和二次污染問題的發(fā)生，保障實驗室工作人員的身體健康和生命安全[14]。

（5）提高監(jiān)督執(zhí)法能力。疾控中心實驗室承擔(dān)著病毒病菌樣本監(jiān)測檢驗等諸多重要職責(zé)，只有加強(qiáng)對疾控中心實驗室的監(jiān)督管理，才可以確保消毒管理工作的有序進(jìn)行，保障實驗室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生安全。因此，相關(guān)部門可以針對疾控中實驗室消毒管理形成完善的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，在貫徹消毒管理制度、辦法、法律法規(guī)的前提下，定期檢查或者抽查疾控中心實驗室的消毒管理工作的開展情況，以此規(guī)范縣級疾控中心實驗室的消毒管理工作，確保消毒管理工作的正常進(jìn)行，保障實驗室消毒管理工作的科學(xué)性和嚴(yán)格性。另外，各級政府也要加大監(jiān)督力度，對消毒管理存在問題的疾控中心實驗室加大監(jiān)督管理力度，嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行分級量化管理和動態(tài)管理，針對違法違紀(jì)的單位和個人予以適當(dāng)?shù)奶幜P，情節(jié)嚴(yán)重的追究法律責(zé)任[15]。

（6）規(guī)范管理實驗室儀器設(shè)備。疾控中心實驗室儀器設(shè)備的管理與維護(hù)是實驗室開展檢驗檢測工作的重要基礎(chǔ)，其會在一定程度上影響實驗工作人員檢驗檢測的效果。因此，這也就需要對實驗室儀器設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理。①建立相對完善的儀器設(shè)備管理程序，對設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的管理和維護(hù)，以此延長實驗室機(jī)器設(shè)備的使用時間，充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。②明確疾控中心實驗室各個部門的職能和各個崗位工作人員的職責(zé)范圍，并建立責(zé)任制，對實驗室機(jī)器設(shè)備進(jìn)行周期性維護(hù)和定期核查，從而保障實驗室儀器設(shè)備的完好。③建立儀器設(shè)備使用登記表，對實驗室儀器設(shè)備的使用情況予以明確記錄，如使用人員、使用時間等，以此確保實驗室儀器設(shè)備的安全管理。④健全實驗室儀器設(shè)備的檔案管理，以此為實驗室儀器設(shè)備的正常使用奠定良好的基礎(chǔ)。

為了能夠更好地對疾控中性實驗室進(jìn)行有效的消毒管理，需要選擇合適的消毒劑，確保能夠最大程度地減少實驗室內(nèi)的病毒和細(xì)菌；同時，實驗室工作人員還要利用有效的消毒用具，選擇科學(xué)的消毒方式，來進(jìn)一步提高消毒工作的效果，確保物體表面的抑菌性；另外，也要做好實驗室儀器設(shè)備的規(guī)范管理，從而不斷提升疾控中心實驗的環(huán)境質(zhì)量，避免二次感染和交叉感染問題的發(fā)生。