“健康中國”背景下肥胖大學(xué)生體育鍛煉干預(yù)策略探究

閆增印 閆平平 彭國芳 秦春麗

(1.重慶郵電大學(xué)體育學(xué)院 重慶 400065;2.重慶醫(yī)科大學(xué) 重慶 400016;3.重慶體育科學(xué)研究所 重慶 400016)

WHO 已經(jīng)把肥胖列為全球范圍死亡的主要因素之一。肥胖正以驚人的速度在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)迅速增長的趨勢，已經(jīng)成為全球性的社會(huì)公共問題，是每個(gè)人都熱衷談?wù)摰那猩碓掝}，也是醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)及體育學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜谊P(guān)注的社會(huì)問題，更是當(dāng)今流行病學(xué)研究的熱點(diǎn)問題。健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。為推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高人民健康水平，中共中央、國務(wù)院于2016年印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，強(qiáng)調(diào)要普及科學(xué)健身知識和健身方法，推行健康生活方式，開展健康體重專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生近視、肥胖等常見病防治，到2030年，使超重、肥胖人口增長速度明顯放緩。

高校作為培養(yǎng)全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的重要機(jī)構(gòu)，應(yīng)對大學(xué)生的健康發(fā)展保駕護(hù)航。健康的生活方式是大學(xué)生獲得身心健康、通向幸福的重要支撐，當(dāng)前大學(xué)生對健康有渴望，對運(yùn)動(dòng)有需求，對體育鍛煉有向往，高校應(yīng)為大學(xué)生參與體育鍛煉提供更多平臺和支持。尤其是高?！绑w質(zhì)弱勢群體”，因?yàn)榉逝帧⑹萑?、高度近視等原因成為體育活動(dòng)“邊緣人群”，較少參與體育鍛煉，也不愿意參加體育鍛煉，進(jìn)而影響其健康。大學(xué)階段是身體、認(rèn)知及社會(huì)發(fā)展的重要時(shí)期，也是一個(gè)自知程度不斷提高的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期健康行為可能更易發(fā)生變化，在這“機(jī)會(huì)之窗”期，采用預(yù)防性的干預(yù)會(huì)更有效地促進(jìn)其健康行為的改變。因此，如何促進(jìn)該群體參與體育鍛煉，如何通過體育鍛煉干預(yù)其身心健康的發(fā)展值得探究。

1 肥胖的定義

肥胖（Obesity）本質(zhì)上是一種多種因素引起的慢性代謝性疾?。?］，是指由于人體能量攝入過多，大于身體能量消耗，導(dǎo)致人體體重超?；蚓植恐具^度聚集，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和（或）脂肪細(xì)胞體積增大，即全身的脂肪組織塊增大，與其他的組織失去正常比例的狀態(tài)［2］。根據(jù)肥胖發(fā)生的原因，分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖、藥物引起肥胖及其他。其中單純性肥胖也叫原發(fā)性肥胖［3］，是最常見的一種，且發(fā)生年齡正在呈降低的趨勢［4］。大學(xué)生是國家未來發(fā)展的中堅(jiān)力量，這一群體尤其特殊的“職業(yè)特征”，是典型的“久坐人群”，近年來超重和肥胖已經(jīng)成為影響和困擾大學(xué)生身心發(fā)展的重要因素之一［5］，應(yīng)該加以重視。

2 肥胖的危害

肥胖的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，人們對肥胖的認(rèn)知也有了改觀，肥胖不僅會(huì)影響人體形態(tài)，亦是不可忽視的“健康殺手”。大量橫斷面研究表明，肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是高血壓、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、中風(fēng)、內(nèi)分泌或呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和多種慢性疾病、腫瘤癌癥病發(fā)的危險(xiǎn)因素，直接影響著人類身心健康的發(fā)展，進(jìn)而影響人類的壽命［6］。

針對大學(xué)生群體，還具有年齡段特性，超重與肥胖顯著增加了青少年高血壓、糖尿病等代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在大學(xué)生體質(zhì)測試中，肥胖人群身體素質(zhì)低于正常體重的大學(xué)生，體質(zhì)測試未達(dá)標(biāo)人群中，肥胖學(xué)生所占比例高達(dá)81.76%［7］，肥胖男、女比例分別為48.24%和43.55%［8］。體質(zhì)成績中個(gè)別項(xiàng)目受肥胖程度影響［9］，且有性別差異，比如反映大肌群持續(xù)工作能力的仰臥起坐（女性）和俯臥撐（男性）測試指標(biāo)與BMI指數(shù)有較大的負(fù)相關(guān)性，即人的肥胖程度越高，俯臥撐或仰臥起坐的次數(shù)越少［10］，在一定程度上影響學(xué)生的體質(zhì)測試成績和學(xué)業(yè)成績。

大學(xué)生時(shí)期，肥胖還會(huì)直接影響大學(xué)生心理健康水平，常常因擔(dān)心形體被同伴取笑、偏見、歧視［11］，在課堂中表現(xiàn)出強(qiáng)烈的自尊心，在人際交往時(shí)容易出現(xiàn)敏感、敵對、多疑、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，肥胖對于大學(xué)生來說，不僅影響學(xué)生時(shí)期的生活質(zhì)量，如果不加以管理，還會(huì)對未來就業(yè)、擇偶、工作生活等方面產(chǎn)生不良影響［12］。

3 肥胖大學(xué)生體育鍛煉干預(yù)策略

肥胖嚴(yán)重影響人類的身心健康，但值得慶幸的是，這一“健康殺手”并非不能預(yù)防、不能控制。肥胖可以通過檢測，甚至是可以通過視覺直接發(fā)現(xiàn)。對于肥胖的預(yù)防和干預(yù)方法也是有很多樣的，積極的體育鍛煉是減脂控重的必要手段之一，體育鍛煉不僅能夠增加能量消耗，達(dá)到瘦身的效果，還可以在鍛煉中提高肥胖大學(xué)生的身體素質(zhì)，預(yù)防肥胖并發(fā)癥，排解心中的郁積，獲得良好的情緒效益。加強(qiáng)肥胖大學(xué)生群體體育鍛煉，應(yīng)結(jié)合該群體自身的特征和所處的環(huán)境因素，結(jié)合可用資源和平臺，從體育鍛煉的意識、行為、習(xí)慣層面三位一體進(jìn)行干預(yù)。

3.1 意識干預(yù)，加強(qiáng)健康教育

3.1.1 對肥胖的科學(xué)認(rèn)知

高校是大學(xué)生學(xué)習(xí)生活的主要場所，肥胖大學(xué)生是高校中最需要加強(qiáng)體育鍛煉的人群之一，但實(shí)際上他們往往是體育運(yùn)動(dòng)的旁觀者。許多超肥胖的大學(xué)生在體育課堂中積極性并不高，他們內(nèi)心十分抗拒在運(yùn)動(dòng)中暴露自己的身材，害怕受到嘲笑，常常是以各種借口逃避課堂練習(xí)，也懶于進(jìn)行課外體育鍛煉［13］。他們有著強(qiáng)烈的減脂控重的欲望，甚至?xí)x擇極端行為，如吃減肥藥、過度節(jié)食、抽脂等，這種現(xiàn)狀和行為危害了大學(xué)生的身心健康。

針對以上現(xiàn)象，對當(dāng)代大學(xué)生體育鍛煉意識干預(yù)，首先應(yīng)加強(qiáng)“健康”意識的教育，建立健康信念是養(yǎng)成健康行為習(xí)慣的前提。通過健康信念教育，提高對自己身心健康狀態(tài)的責(zé)任感，使肥胖大學(xué)生具備科學(xué)認(rèn)知和處理肥胖的意識，即充分了解“肥胖的危害”，正確評價(jià)自己的體重和影響體重的原因，并積極調(diào)動(dòng)減脂控重意愿（動(dòng)機(jī)），合理選擇減脂控重方案，堅(jiān)持踐行減脂控重措施，積極進(jìn)行減脂控重的檢測與反饋。

3.1.2 建立科學(xué)體育鍛煉意識

隨著當(dāng)代社會(huì)健康意識的提高，人們對運(yùn)動(dòng)的重視程度也有所提高，并認(rèn)可體育鍛煉對于預(yù)防和控制肥胖有正向作用。這是一個(gè)好的意識基礎(chǔ)，但是共存的尷尬情況是：（1）并不是所有肥胖大學(xué)生都具備較高的體育鍛煉意識，肥胖大學(xué)生與正常體重大學(xué)生相比，體育鍛煉意識低，且明顯低于正常體重學(xué)生，仍有很多肥胖大學(xué)生在減脂控重時(shí)不采用運(yùn)動(dòng)健身的方式［14］；（2）體育鍛煉的同時(shí)，并未調(diào)整其他與肥胖相關(guān)的行為習(xí)慣，如不吃早餐、暴飲暴食、吃油炸食品、喝碳酸飲料、抽煙喝酒、吃夜宵、點(diǎn)外賣等行為習(xí)慣［15］，這些危險(xiǎn)因素會(huì)減弱或抵消體育鍛煉的積極效應(yīng)，非但沒有達(dá)到減脂控重的目的，BMI反而會(huì)出現(xiàn)增長［16，17］。

針對肥胖大學(xué)生體育鍛煉現(xiàn)狀，應(yīng)將引導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)健身意識作為重點(diǎn)，在明確“健康第一”的意識后，要強(qiáng)化“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”意識，讓肥胖大學(xué)生認(rèn)識到體育鍛煉可以增加能量消耗，形成能量負(fù)平衡，規(guī)律的體育鍛煉能夠有效地預(yù)防和限制體脂的過度累積，達(dá)到減脂控重的目標(biāo)。與此同時(shí)，也要認(rèn)識到單一的運(yùn)動(dòng)并不是萬能的，體育鍛煉需要與良好的飲食、作息、生活習(xí)慣等行為搭配，才能更好地發(fā)揮出其積極作用。

3.1.3 明確體育鍛煉的價(jià)值

肥胖人群有追求“瘦”的想法，但是停留在“想”或“開始就結(jié)束”的困境中，實(shí)踐并非即時(shí)性的行為，而是一個(gè)需要長期自律、堅(jiān)持的過程，對毅力有著較大的考驗(yàn)，很多減脂控重的大學(xué)生在這一過程中易放棄、難堅(jiān)持，也就無法獲得體育鍛煉的正向效益。

加強(qiáng)精神品質(zhì)的培養(yǎng)，對于肥胖大學(xué)生更應(yīng)注重運(yùn)動(dòng)對人格的塑造，培養(yǎng)吃苦耐勞、堅(jiān)持不懈的精神品質(zhì)，這不僅是為了獲得更好的減脂控重的效果，也是對肥胖大學(xué)生抗壓能力、解決問題能力的強(qiáng)化。打好思想的“預(yù)防針”，堅(jiān)定對正常體重的追求信念，維持克服減脂控重障礙的毅力，讓肥胖大學(xué)生享受到運(yùn)動(dòng)的快樂，獲得運(yùn)動(dòng)的正向效益，理解運(yùn)動(dòng)真正的價(jià)值，形成終身體育的意識。

3.2 行為干預(yù)，塑造自主自律的健康行為

肥胖大學(xué)生真正獨(dú)立通過體育鍛煉達(dá)到預(yù)期減肥目標(biāo)的較少，這與肥胖大學(xué)生體育鍛煉的行為方式有很大的關(guān)系，比如體育鍛煉無規(guī)律，一周不動(dòng)或者一動(dòng)就休息一周、“周末勇士”等行為；體育鍛煉頻率不足：三天打魚兩天曬網(wǎng)；體育鍛煉強(qiáng)度不適宜，不了解自己的運(yùn)動(dòng)能力，盲目選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、“運(yùn)動(dòng)五分鐘拍照一小時(shí)”；體育鍛煉的方法有誤，不做熱身、不做放松容易引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷；體育鍛煉與其他行為，運(yùn)動(dòng)后暴飲暴食、過量節(jié)食。肥胖大學(xué)生雖然參與了體育鍛煉，但是一些不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)行為反而減弱、抵消了體育鍛煉對健康的促進(jìn)作用，使原本辛苦的減脂控重計(jì)劃，更加難以實(shí)施和堅(jiān)持，還存在運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

體育鍛煉行為的干預(yù)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)知識、運(yùn)動(dòng)技能、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)損傷等全面綜合教育，形成科學(xué)的體育鍛煉行為，只有科學(xué)地體育鍛煉，才能更好地體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)獲得感。其一，肥胖大學(xué)生應(yīng)正確評估自身運(yùn)動(dòng)能力水平，選取適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，指定明確目標(biāo)、難度適宜的體育鍛煉計(jì)劃，培養(yǎng)體育鍛煉記錄習(xí)慣。其二，肥胖大學(xué)生應(yīng)積極參與群體運(yùn)動(dòng)，組建運(yùn)動(dòng)圈，減少惰性行為，重拾運(yùn)動(dòng)自信心。其三，加強(qiáng)對肥胖大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)知識、運(yùn)動(dòng)技能、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)損傷等知識的教育，使肥胖大學(xué)生掌握基本運(yùn)動(dòng)知識，掌握1～2項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能?？砷_設(shè)、提供肥胖相關(guān)的選修課、網(wǎng)課、講座、知識競賽、公眾號、QQ微信運(yùn)動(dòng)打卡群、運(yùn)動(dòng)APP、可穿戴設(shè)備等，多種途徑、多種手段促進(jìn)肥胖大學(xué)生科學(xué)體育鍛煉。其四，豐富群體活動(dòng)、競賽，多種形式鼓勵(lì)、帶動(dòng)肥胖學(xué)生參加體育鍛煉。定期開展有利于肥胖學(xué)生參加或發(fā)揮其特長的體育競賽活動(dòng)，形成良好的運(yùn)動(dòng)氛圍和校園文化，減少肥胖學(xué)生群體參與體育活動(dòng)時(shí)的尷尬、抵觸心理，提高參與運(yùn)動(dòng)的積極性。其五，不斷豐富體育社團(tuán)、俱樂部項(xiàng)目，保障陽光體育，提高肥胖大學(xué)生課外運(yùn)動(dòng)參與頻率，盡可能利用網(wǎng)絡(luò)、等現(xiàn)代資源，給與不同身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)技能水平的肥胖大學(xué)生課內(nèi)外體育鍛煉指導(dǎo)。其六，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)，在運(yùn)動(dòng)場地和體育設(shè)施旁增加器材介紹、練習(xí)指導(dǎo)及練習(xí)安全等二維碼講解或視頻，學(xué)生通過掃碼能快速了解相關(guān)運(yùn)動(dòng)知識，進(jìn)而提高肥胖學(xué)生練習(xí)的積極性，保障體育鍛煉的安全性。

3.3 習(xí)慣干預(yù)，打造終生體育鍛煉習(xí)慣

正確意識的建立是行為實(shí)施的前提，意識指導(dǎo)行為，行為鞏固意識，但是要改變已有的行為習(xí)慣，僅靠認(rèn)識、態(tài)度、信念轉(zhuǎn)變行為的干預(yù)是難以持久奏效的，實(shí)踐中要通過多種形式的強(qiáng)化，從量變達(dá)到質(zhì)變，從行為轉(zhuǎn)變?yōu)榱?xí)慣。肥胖大學(xué)生體育習(xí)慣的養(yǎng)成除了意識的培養(yǎng)，行為的干預(yù)，還需要多種形式的配合促進(jìn)。首先，新生入校時(shí)，建立體重監(jiān)管檔案，體育館或固定地點(diǎn)提供體重秤，滿足學(xué)生體重自測需求。其次，加強(qiáng)師資隊(duì)伍針對肥胖知識的學(xué)習(xí)，提高對肥胖學(xué)生人群的教學(xué)方法、教學(xué)能力，給予肥胖大學(xué)生運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，必要時(shí)出具運(yùn)動(dòng)處方。對肥胖大學(xué)生既要有標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求，也要加強(qiáng)人文關(guān)懷，多元化評價(jià)，鼓勵(lì)其積極鍛煉。最后，家校合作，共同監(jiān)督，減脂控重是一個(gè)長期的過程［18］，大學(xué)生寒暑假期環(huán)境的改變，使得體育鍛煉行為很容易中斷，家長應(yīng)參與到鼓勵(lì)、監(jiān)督肥胖大學(xué)生運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)過程中，避免寒暑假反彈，讓運(yùn)動(dòng)成為一種習(xí)慣。

4 結(jié)語

關(guān)注大學(xué)生體質(zhì)的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對大學(xué)生肥胖的重視。肥胖對大學(xué)生不僅是形體的改變，對其學(xué)業(yè)成績、體質(zhì)水平、身心健康都有一定的影響，學(xué)生時(shí)期獲得正確的運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)等知識與技能以及自身體重管理能力，更有利于學(xué)生的“全面發(fā)展”。高校作為大學(xué)生學(xué)習(xí)生活的主要場所，對肥胖大學(xué)生體育鍛煉應(yīng)從意識、行為、習(xí)慣等方面綜合干預(yù)，干預(yù)的目標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)以某段時(shí)間內(nèi)體重降低斤數(shù)為唯一方式，應(yīng)重在培養(yǎng)肥胖大學(xué)生群體正確認(rèn)識體重、有效控制體重、科學(xué)管理體重的意識、能力和習(xí)慣，才能達(dá)到長遠(yuǎn)的、有效的、健康的目的。