艾司奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療消化性潰瘍患者的臨床效果觀察

郭海濱，邱丹，彭啟華（遂川縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 遂川 343900）

消化性潰瘍主要出現(xiàn)在十二指腸和胃部，在臨床上十分常見(jiàn)，患者多表現(xiàn)出腹痛、反酸等癥狀，隨著病情加重癥狀嚴(yán)重影響患者生活。若治療不當(dāng)病情繼續(xù)惡化，極有可能從潰瘍轉(zhuǎn)化為胃穿孔、胃出血，甚至威脅到患者生命［1］。目前臨床治療主要采取藥物治療，艾司奧美拉唑作為最常見(jiàn)的一種，作為PPI 藥物，能夠選擇性作用于胃黏膜，抑制胃酸的分泌，從而達(dá)到治療效果，緩解癥狀?？祻?fù)新液屬于生物制劑，主要成分為氨基酸、多元醇等，能夠促進(jìn)組織修復(fù)，改善微環(huán)境，有利于促進(jìn)潰瘍病灶的愈合［2］。為研究?jī)煞N藥物聯(lián)合應(yīng)用的療效，本文于我院2019年9月至2021年9月的患者中隨機(jī)選取80例進(jìn)行分組對(duì)照研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月至2021 年9 月我院收治的消化性潰瘍患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中男18例、女22例；平均年齡（56.31±4.65）歲；平均病程（1.24±0.28）個(gè)月。觀察組中男19 例、女21 例；平均年齡（56.18±4.54）歲；平均病程（1.21±0.30）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為消化性潰瘍，具備正常溝通能力。（2）配合度高，遵醫(yī)囑用藥。（3）對(duì)研究知情，配合調(diào)查，資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在智力障礙，無(wú)法正常溝通。（2）不配合調(diào)查和治療，中途失聯(lián)。（3）有其他胃腸道疾病或者肝腎功能障礙。

1.3 方法 兩組均采取常規(guī)禁食、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。對(duì)照組給予患者注射用艾司奧美拉唑鈉40 mg/天（海南倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20213517）靜脈注射，1 次/天，持續(xù)用藥14 天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予康復(fù)新液10 ml/次（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020805）口服，3次/天，持續(xù)用藥14天。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組患者腹痛、反酸、灼燒感、噯氣改善時(shí)間。（2）對(duì)兩組進(jìn)行尿素酶呼氣測(cè)試，統(tǒng)計(jì)兩組治療后的Hp 根除率，陰性為根除。持續(xù)調(diào)查3個(gè)月統(tǒng)計(jì)Hp復(fù)發(fā)率。（3）統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效。（4）統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間的不良反應(yīng)，主要包括口干、頭暈、皮疹、血壓波動(dòng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：潰瘍面積減少>50%；有效：潰瘍面積減少20%～50%；無(wú)效：潰瘍面積減少不足20%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間比較 觀察組腹痛、反酸、灼燒感、噯氣改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

組別對(duì)照組觀察組n 40 40 t P腹痛3.51±0.41 2.16±0.23 18.162 0.00反酸3.29±0.35 2.21±0.20 16.944 0.00灼燒感3.36±0.39 2.43±0.38 10.802 0.00噯氣3.14±0.28 2.29±0.31 12.869 0.00

2.2 兩組Hp 根除率和復(fù)發(fā)率比較 觀察組根除率、3 個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組Hp根除率和復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍主要是由于患者受到胃酸、Hp或者胃蛋白酶等侵襲胃黏膜，造成出現(xiàn)慢性潰瘍，主要在胃部和十二指腸上發(fā)生。在各個(gè)年齡段均可能發(fā)病，發(fā)病率約為0.1~0.3%［3］。由于人們飲食和生活習(xí)慣的改變，發(fā)病率逐年升高，若治療不當(dāng)可能進(jìn)一步誘發(fā)幽門(mén)梗阻、消化道出血等疾病，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。目前普遍認(rèn)為消化性潰瘍是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果，每個(gè)個(gè)體的致病原因不同。臨床治療是以恢復(fù)潰瘍創(chuàng)面、預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)、緩解患者臨床癥狀為原則，最大程度上避免潰瘍進(jìn)一步惡化。目前主要采取藥物治療進(jìn)行干預(yù)，常見(jiàn)藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、抗菌藥物以及H2 受體拮抗劑等。PPI 藥物主要是通過(guò)對(duì)H+-K+-ATP 酶活性起到抑制作用，從而對(duì)胃酸分泌起到抑制作用，具有強(qiáng)效抑酸效果，能夠持續(xù)性發(fā)揮藥效，有效減少患者胃酸的分泌，是消化性潰瘍治療的主要藥物。但隨著胃酸分泌加速潰瘍位置的刺激，再加上胃蛋白酶的作用，干擾潰瘍面康復(fù)，造成患者病情反復(fù)。同時(shí)受到個(gè)人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等影響，極容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，影響患者健康和預(yù)后。因此臨床上積極探索降低復(fù)發(fā)率的用藥方案，通過(guò)控制反復(fù)發(fā)作減輕患者痛苦，提高預(yù)后結(jié)局。

PPI藥物作為臨床治療最常見(jiàn)藥物，主要通過(guò)抑制胃酸達(dá)到治療目的，在多種胃部疾病中得到應(yīng)用。目前常見(jiàn)的PPI藥物包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑等幾種［4］。其中艾司奧美拉唑?qū)儆谧笮悩?gòu)體，主要起到抑制胃酸分泌的治療效果，通過(guò)對(duì)H+-K+-ATP酶選擇性作用，抑制酶活性達(dá)到抑制胃酸效果，同時(shí)也具有抑制胃蛋白酶的作用，從而達(dá)到治療效果［5］。通過(guò)保護(hù)胃黏膜的屏障避免胃黏膜受到破壞，從而促進(jìn)潰瘍愈合?；颊哂盟幒罂稍? h內(nèi)發(fā)揮作用，起效速度快，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能夠長(zhǎng)時(shí)間抑制胃酸，改善胃內(nèi)微環(huán)境。相比于奧美拉唑，艾司奧美拉唑更能提高血藥濃度，作用于靶組織，充分發(fā)揮出抑酸效果，最大程度上保護(hù)胃黏膜，避免胃酸進(jìn)一步損傷胃黏膜，達(dá)到根除Hp 的治療效果，有利于預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作。作為首個(gè)PPI藥物的光學(xué)異構(gòu)體，代謝途徑相對(duì)特殊，生物利用率以及血藥濃度都能達(dá)到較高水平［6］，和其他PPI 藥物相比具有良好抑酸作用，且安全性高，患者不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有突出優(yōu)勢(shì)。

康復(fù)新液是常見(jiàn)的生物制劑，其有效成分包括氨基酸、肽類(lèi)、多元醇等，屬于中藥制劑，其主要發(fā)揮出促進(jìn)組織生長(zhǎng)，加快血管新生的效果，能夠提高胃黏膜中氨基己糖以及前列腺素的含量［7］。對(duì)于胃黏膜而言，前列腺素是細(xì)胞保護(hù)因子，能夠起到抑制胃酸分泌的作用，同時(shí)還能增加碳酸氫鹽以及胃黏膜液的分泌，改善患者胃部的微環(huán)境，加快潰瘍修復(fù)的速度［8］。氨基己糖作為糖蛋白成分，可以對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，從而起到修復(fù)胃黏膜的療效。此外康復(fù)新液具有一定抗菌抗炎的作用，可以讓潰瘍創(chuàng)面加快愈合，改善患者胃部的免疫能力，對(duì)于遠(yuǎn)期預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)也有一定效果，讓胃壁細(xì)胞抵抗細(xì)菌能力得到提升。同時(shí)康復(fù)新液具有促進(jìn)局部區(qū)域血液循環(huán)的作用，能夠讓局部血流量增加，更能加快創(chuàng)面愈合的速度。有研究也指出，康復(fù)新液能夠改善結(jié)腸組織病變嚴(yán)重程度，促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)，讓腸道黏膜的炎癥反應(yīng)得到緩解，從而有效改善炎癥水平，調(diào)節(jié)免疫平衡［9］。炎癥反應(yīng)是由于人體對(duì)損傷因子的防御，康復(fù)新液通過(guò)提高創(chuàng)面血液流動(dòng)性，加快細(xì)胞生長(zhǎng)，能夠讓創(chuàng)面免疫細(xì)胞得到激活，達(dá)到改善創(chuàng)面炎癥的作用。有研究指出，康復(fù)新液能夠調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞，在人體炎癥反應(yīng)中抑制滲入組織胺，從而加快康復(fù)的速度［10］?？祻?fù)新液已經(jīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，常用于治療胃出血、胃潰瘍等疾病中，外用可用于治療燙傷、燒傷以及潰瘍等疾病治療。對(duì)于消化性潰瘍患者聯(lián)合使用康復(fù)新液治療更有利于潰瘍創(chuàng)面的恢復(fù)，能夠促進(jìn)潰瘍愈合，同時(shí)也能提高Hp根除率，提高臨床治療有效率［11］。聯(lián)合奧美拉唑治療能夠顯著提升療效，加快治療效率，縮短患者的病程，快速患者癥狀和痛苦。

聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療可以產(chǎn)生協(xié)同效果，能夠有效抑制胃酸分泌，并促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，改善胃部微循環(huán)，提高臨床治療效果，有利于患者恢復(fù)健康。經(jīng)過(guò)本研究對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組腹痛、反酸、灼燒感、噯氣改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)經(jīng)過(guò)聯(lián)合干預(yù)后，患者病程得到有效縮短，各個(gè)癥狀改善速度加快，更有利于縮短病程，快速減輕患者癥狀，緩解患者痛苦，具有良好療效。此外康復(fù)新液能夠發(fā)揮出改善免疫能力的效果，能夠讓患者胃部免疫能力得到提高，能夠進(jìn)一步預(yù)防消化性胃潰瘍的反復(fù)發(fā)作，具有較高臨床價(jià)值。本研究顯示，觀察組Hp 根除率為97.50%，復(fù)發(fā)率為5.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）?？梢?jiàn)聯(lián)合用藥治療更有利于改善療效，能夠促進(jìn)潰瘍面快速愈合，加快患者康復(fù)速度，同時(shí)能夠改善Hp 根除率，對(duì)于預(yù)防其他并發(fā)癥也有積極作用，能夠有效降低復(fù)發(fā)的概率，在一定程度上改善遠(yuǎn)期療效［12］?？祻?fù)新液的聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠有效提高Hp根除率，更能降低預(yù)后復(fù)發(fā)率，能夠有效預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作，具有突出優(yōu)勢(shì)。本文進(jìn)一步觀察兩組患者用藥期間的安全性，結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。證實(shí)聯(lián)合使用藥物治療并不會(huì)增加患者的不適感，副作用少，聯(lián)合用藥方案具有安全性保障。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀輕微，無(wú)需治療，自行緩解，主要由于患者個(gè)人體質(zhì)差異造成。在臨床治療上對(duì)于消化性潰瘍患者應(yīng)積極采取聯(lián)合兩種藥物治療的方案，應(yīng)嚴(yán)格把控用藥指征，避免對(duì)藥物過(guò)敏患者使用，加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo)，督促患者遵循醫(yī)囑用藥，以達(dá)到良好治療效果。康復(fù)新液聯(lián)合艾司奧美拉唑的用藥方式安全性高，療效確切，能夠有效加快患者康復(fù)速度，減輕患者癥狀，提高治療效果，可積極推廣應(yīng)用。治療期間需要對(duì)患者飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者保持健康生活，按時(shí)用藥，改善治療效果。

綜上所述，對(duì)于消化性潰瘍患者采取艾司奧美拉唑和康復(fù)新液聯(lián)合治療后，可有效提高患者臨床療效，可快速緩解臨床癥狀，提高Hp根除率，且具有較高安全性，不會(huì)增加不良反應(yīng)，可在臨床上積極應(yīng)用。