212 名新護(hù)士反饋尋求行為現(xiàn)狀及影響因素分析

劉清媛，葉紅芳，徐湘榮，戴薇，李媛

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院a.護(hù)理部；b.江北國(guó)際醫(yī)院體檢中心，江蘇 南京 210008）

新護(hù)士指畢業(yè)后參加工作不滿1 年的護(hù)士[1]，工作負(fù)荷和迷茫感會(huì)阻礙其適應(yīng)新環(huán)境， 從實(shí)習(xí)護(hù)生向責(zé)任護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換給新護(hù)士帶來(lái)了巨大身心沖擊，角色適應(yīng)不良導(dǎo)致離職率增高[2]，嚴(yán)重影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。 通過(guò)尋求外界反饋可調(diào)整工作表現(xiàn)與人際關(guān)系，緩沖角色適應(yīng)不良。反饋尋求行為強(qiáng)調(diào)適應(yīng)與發(fā)展的主動(dòng)性， 是指通過(guò)觀察獲得反饋或直接詢問(wèn)他人評(píng)價(jià)，有意識(shí)地確定行為的正確性[3]。反饋尋求行為受個(gè)體和情境因素影響[4]，在個(gè)體因素中情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能豐富了個(gè)體內(nèi)部積極資源，可有效預(yù)測(cè)反饋尋求行為[4-5]。 反饋尋求行為可促進(jìn)新護(hù)士建立社會(huì)關(guān)系、迅速融入組織，有助于增強(qiáng)工作適應(yīng)性，對(duì)降低職業(yè)倦怠和離職率，穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍具有重要意義[6]。 目前研究多針對(duì)新入職2～3 年護(hù)士[7-8]，且多聚焦轉(zhuǎn)型沖擊、反饋環(huán)境、反饋導(dǎo)向等外部因素，缺乏個(gè)體內(nèi)部因素影響新護(hù)士反饋尋求行為的相關(guān)調(diào)查。 本研究對(duì)新護(hù)士的反饋尋求行為水平進(jìn)行調(diào)研，探討影響因素，為管理者優(yōu)化反饋尋求行為管理方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利取樣法，2021 年10 月選取南京某三級(jí)甲等醫(yī)院新護(hù)士作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在臨床工作≤1 年；（2）完成新護(hù)士入職培訓(xùn)；（3）對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因故休假、外出培訓(xùn)的新護(hù)士；（2）有過(guò)其他醫(yī)院工作經(jīng)歷者。根據(jù)分析影響因素的樣本量公式n=1+m+mψ2（1/R2-1）[9]，自變量個(gè)數(shù)m=8+4+2=14，查表α=0.05（雙側(cè)）時(shí)ψ 為1.960，在正式調(diào)查前對(duì)52 名新護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)的線性回歸分析可得復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.582，并考慮20%的無(wú)效率， 計(jì)算樣本量在150 例， 實(shí)際納入212 例。 本研究獲南京鼓樓醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（2022-008-01）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 自行編制，包括年齡、性別、對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度、婚姻狀況、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、是否獨(dú)生子女、學(xué)歷、所在科室。

1.2.2 反饋尋求行為量表 由Chen 等[10]于2007 年設(shè)計(jì)并在企業(yè)職員中應(yīng)用，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.886。鞏振興[11]2017 年漢化后在工業(yè)企業(yè)員工中應(yīng)用，Cronbach α 系數(shù)為0.890。 寧川川[8]于2018 年在新護(hù)士中應(yīng)用，Cronbach α 系數(shù)為0.894。 該量表包括領(lǐng)導(dǎo)觀察式（2 個(gè)條目）、 領(lǐng)導(dǎo)詢問(wèn)式（2 個(gè)條目）、同事觀察式（3 個(gè)條目）、同事詢問(wèn)式（4 個(gè)條目）， 共4 個(gè)維度11 個(gè)條目。 均采用Likert 7 級(jí)評(píng)分，從完全不符合～完全符合分別賦值1～7 分。 總分11～77 分，得分越高表示反饋尋求行為越好。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.947。

1.2.3 情緒智力量表(Wong Law Emotional Intelligence Scale，WLEIS) 由Wong 等[12]于2002 年編制，用于測(cè)量大學(xué)生的情緒智力，各維度Cronbach α 系數(shù)為0.83～0.90。王葉飛[13]于2010 年漢化，測(cè)量大學(xué)生、公務(wù)員及企業(yè)員工的情緒智力，Cronbach α 系數(shù)為0.83～0.91。 2021 年成萍萍等[14]在護(hù)士中應(yīng)用， Cronbach α 系數(shù)為0.91。該量表包括自我情緒知覺(jué)（4 個(gè)條目）、他人情緒知覺(jué)（4 個(gè)條目）、情緒運(yùn)用（4 個(gè)條目）、情緒控制（4 個(gè)條目），共4 個(gè)維度16 個(gè)條目。均采用Likert 7 級(jí)計(jì)分，從極不同意～極同意分別賦值0～6 分。 總分0～96 分，得分越高表示情緒智力越高。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.962。

1.2.4 職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能量表(Occupational Coping self-efficacy Scale for Nurses，OCSE-N) 由Pisanti等[15]于2008 年編制，用于測(cè)評(píng)護(hù)士的職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能，各維度Cronbach α 系數(shù)為0.77～0.79。2021 年翟燕雪等[16]漢化用于評(píng)估公立醫(yī)院護(hù)士，Cronbach α系數(shù)為0.882。 該量表包括關(guān)系相處困難（6 個(gè)條目）和職業(yè)負(fù)擔(dān)（3 個(gè)條目），共2 個(gè)維度9 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，從不能輕松應(yīng)對(duì)～能輕松應(yīng)對(duì)分別賦值1～5 分。 總分9～45 分，得分越高表示職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能越高。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.886。

1.3 資料收集方法 通過(guò)問(wèn)卷星編制電子問(wèn)卷（https://www.wjx.cn/vj/OmumpuC.aspx）， 由護(hù)理培訓(xùn)負(fù)責(zé)人使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明本研究目的與填寫(xiě)方法，并承諾調(diào)查的匿名性，向新護(hù)士微信群發(fā)送問(wèn)卷二維碼，新護(hù)士知情同意后掃描填寫(xiě)。后臺(tái)設(shè)置重復(fù)填寫(xiě)或漏填無(wú)法提交，以防止受試者重復(fù)填寫(xiě)，并確保所獲信息的完整性。共回收問(wèn)卷223 份，有效問(wèn)卷212 份，有效回收率95.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用±s 描述， 組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析；情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能與反饋尋求行為的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析； 采用多重線性回歸分析反饋尋求行為的影響因素。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 212 名新護(hù)士， 年齡（22.50±1.59）歲；女性193 名（91.0%），男性19 名（9.0%）；對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度：喜歡107 名（50.5%），一般105 名（49.5%）；以未婚居多，208 名（98.1%）；實(shí)習(xí)醫(yī)院以三級(jí)甲等醫(yī)院居多，205 名（96.7%）；68 名（32.1%）為獨(dú)生子女；學(xué)歷：本科150 名（70.8%），?？?2 名（29.2%）；所在科室：內(nèi)科59 名（27.8%），外科72 名（34.0%），婦產(chǎn)五官科22 名（10.4%），急危重癥科35名（16.5%），其他科室24 名（11.3%）。

2.2 本組新護(hù)士反饋尋求行為、情緒智力與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能得分情況 本組新護(hù)士反饋尋求行為、情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能總分分別為 （57.31±12.15）分、（83.28±14.22）分、（32.28±5.13）分。各維度得分情況見(jiàn)表1。

表1 本組新護(hù)士反饋尋求行為、情緒智力與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能得分情況（n=212，±s，分）

表1 本組新護(hù)士反饋尋求行為、情緒智力與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能得分情況（n=212，±s，分）

項(xiàng)目反饋尋求行為總分領(lǐng)導(dǎo)觀察式反饋尋求行為領(lǐng)導(dǎo)詢問(wèn)式反饋尋求行為同事詢問(wèn)式反饋尋求行為同事觀察式反饋尋求行為情緒智力總分自我情緒知覺(jué)他人情緒知覺(jué)情緒運(yùn)用情緒控制職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能總分職業(yè)負(fù)擔(dān)關(guān)系相處困難條目數(shù)11 2243 16 4444954得分范圍11～77 2～14 2～14 4～28 3～21 0～96 0～24 0～24 0～24 0～24 9～45 5～25 4～20得分57.31±12.15 10.92±2.34 9.23±3.03 20.18±5.30 16.99±3.37 83.28±14.22 20.95±3.78 21.04±3.58 20.60±3.84 20.70±4.01 32.28±5.13 17.59±2.89 14.90±2.76條目均分5.21±1.10 5.46±1.17 4.61±1.51 5.04±1.32 5.66±1.12 5.21±0.89 5.24±0.94 5.26±0.90 5.15±0.96 5.17±1.00 3.59±0.57 3.52±0.58 3.73±0.69

2.3 不同特征新護(hù)士反饋尋求行為總分的比較將本組新護(hù)士按年齡、 性別、 對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度、婚姻狀況、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、是否獨(dú)生子女、學(xué)歷、所在科室分組， 比較其反饋尋求行為總分。 結(jié)果顯示，不同年齡、性別、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、是否獨(dú)生子女、學(xué)歷、 所在科室的新護(hù)士， 其反饋尋求行為總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度及婚姻狀況不同的新護(hù)士， 其反饋尋求行為總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 不同特征新護(hù)士反饋尋求行為總分的比較（n=212，±s，分）

表2 不同特征新護(hù)士反饋尋求行為總分的比較（n=212，±s，分）

注：t’為校正t 檢驗(yàn)結(jié)果

項(xiàng)目對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度喜歡一般婚姻狀況已婚未婚n 反饋尋求行為總分 統(tǒng)計(jì)量t=3.141 P 0.002 107 105 59.85±12.19 54.71±11.60 t’=5.4690.002 4 208 66.25±2.87 57.13±12.20

2.4 本組新護(hù)士情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能與反饋尋求行為的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示， 本組新護(hù)士反饋尋求行為總分與情緒智力總分呈正相關(guān)（r=0.372，P＜0.01），與職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能總分呈正相關(guān)（r=0.454，P＜0.01）。 見(jiàn)表3。

表3 本組新護(hù)士情緒智力、職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能與反饋尋求行為的相關(guān)性分析（n=212，r）

2.5 本組新護(hù)士反饋尋求行為影響因素的多重線性回歸分析 以反饋尋求行為總分為因變量， 單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目（對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛(ài)程度、婚姻狀況），及相關(guān)性分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的情緒智力、 職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能總分為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析。 共線性診斷顯示：模型的容忍度為0.813，方差膨脹因子為1.230，考慮變量間不存在多重共線性[17]。 結(jié)果顯示，情緒智力和職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能進(jìn)入回歸方程（P＜0.05），可解釋總變異的23.7%。見(jiàn)表4。

表4 本組新護(hù)士反饋尋求行為影響因素的多重線性回歸分析（n=212）

3 討論

3.1 本組新護(hù)士的反饋尋求行為處于中上水平本組新護(hù)士的反饋尋求行為總分為（57.31±12.15）分，與量表總分中間值44.00 分相比， 處于中上水平，與姜堯堯等[18]研究結(jié)果相似，其反饋尋求行為得分為（60.63±11.76）分。 本組新護(hù)士的反饋尋求行為處于中上水平，究其原因：（1）實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)是影響新護(hù)士反饋尋求行為的重要因素[18]。本組研究對(duì)象96.7%在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院教學(xué)管理制度相對(duì)完善，在規(guī)范的個(gè)性化帶教下其感知和諧組織氛圍， 良好的反饋軟環(huán)境減輕了反饋成本， 反饋尋求行為隨反饋成本的減輕而增加[19]，故有三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)經(jīng)歷的新護(hù)士在入職前即具備反饋尋求行為， 入職三級(jí)甲等醫(yī)院后仍保有尋求反饋的意識(shí)。 （2）本組研究對(duì)象50.5%為喜歡護(hù)理專業(yè)， 專業(yè)興趣是反饋尋求行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)[20]。 新護(hù)士初次承擔(dān)獨(dú)立照護(hù)患者的責(zé)任，尚處于缺乏經(jīng)驗(yàn)的摸索階段，會(huì)遇到諸多困難，導(dǎo)致職業(yè)適應(yīng)不良，此時(shí)具備專業(yè)熱情的新護(hù)士會(huì)通過(guò)尋求他人反饋?zhàn)非蠹寄馨l(fā)展和專業(yè)成長(zhǎng)，以獲得自我價(jià)值， 當(dāng)根據(jù)反饋信息改善職業(yè)適應(yīng)和工作表現(xiàn)， 成就感再次增添工作熱情， 最終形成熱愛(ài)-反饋-熱愛(ài)的良性循環(huán)，使得反饋尋求行為得到強(qiáng)化。

3.2 新護(hù)士反饋尋求行為的影響因素

3.2.1 情緒智力 本研究結(jié)果顯示， 情緒智力是新護(hù)士反饋尋求行為的影響因素（B=0.185，P＜0.001），即新護(hù)士情緒智力越高， 其反饋尋求行為越好；與Qian 等[4]研究結(jié)果一致。 情緒智力是個(gè)體準(zhǔn)確地感知、理解自我及他人情緒，有效調(diào)節(jié)情緒以促進(jìn)情智和思維發(fā)展的能力[21]。 高情緒智力使個(gè)體在壓力狀態(tài)下仍能保持積極情緒[22]，這種自我正向調(diào)節(jié)能力可在新護(hù)士入職初期應(yīng)對(duì)工作適應(yīng)不良問(wèn)題時(shí)發(fā)揮重要作用， 情緒智力高的新護(hù)士會(huì)通過(guò)適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式， 主動(dòng)采取反饋尋求行為向同事或領(lǐng)導(dǎo)尋求幫助與意見(jiàn)，以應(yīng)對(duì)角色轉(zhuǎn)換壓力、提高工作適應(yīng)性。同時(shí)，對(duì)他人情緒的感知理解對(duì)掌控社會(huì)互動(dòng)及建立人際關(guān)系十分重要，能敏感識(shí)別他人情緒的新護(hù)士善于通過(guò)關(guān)注他人情緒變化鞏固情感交流，發(fā)揮情緒智力對(duì)建立社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，新工作環(huán)境帶來(lái)的陌生感和不適感減少，向同事及領(lǐng)導(dǎo)尋求反饋的成本降低，故更愿意采取反饋尋求行為。

3.2.2 職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能 本研究結(jié)果顯示， 職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能是新護(hù)士反饋尋求行為的影響因素（B=0.852，P＜0.001），即新護(hù)士職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能越高，其反饋尋求行為越好；與Sherf 等[5]研究結(jié)果相似。 職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能是護(hù)士對(duì)自我應(yīng)對(duì)護(hù)理工作需求能力的信心[15]，新護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)與專科知識(shí)， 在充滿不確定性和復(fù)雜性的臨床工作中易產(chǎn)生迷茫感和無(wú)助感， 對(duì)自我工作勝任力及壓力應(yīng)對(duì)能力不自信， 感知尋求反饋的成本相較于其他護(hù)士更高，因顧及面子和自尊心、害怕得到負(fù)面評(píng)價(jià)不愿主動(dòng)尋求反饋， 因此職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能低的新護(hù)士反饋尋求行為較少。反之，職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能高的新護(hù)士則有信心與同事建立良好的人際關(guān)系并應(yīng)對(duì)工作壓力，傾向于以積極信念履行工作職責(zé)[23]，在面臨新職業(yè)適應(yīng)壓力時(shí)可將壓力正向轉(zhuǎn)化， 不畏懼向他人尋求幫助， 可在良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)上采取尋求反饋的方式積極應(yīng)對(duì)壓力。

綜上所述， 新護(hù)士的反饋尋求行為得分處于中上水平， 需對(duì)情緒智力較低及職業(yè)應(yīng)對(duì)自我效能不高的新護(hù)士采取反饋尋求行為優(yōu)化管理策略。 建議將情緒智力的培養(yǎng)納入新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程，通過(guò)仿真模擬訓(xùn)練、角色扮演、情緒智力專題講座等幫助新護(hù)士建立情緒管理意識(shí)、發(fā)展情緒管理能力。