拔罐意外情況處理專(zhuān)家共識(shí)（2021年）

北京市中醫(yī)技術(shù)質(zhì)控中心

1 范圍

本共識(shí)規(guī)定了拔罐意外情況的相關(guān)術(shù)語(yǔ)及其定義、處理方法、要求和注意事項(xiàng)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于北京地區(qū)實(shí)施拔罐操作的機(jī)構(gòu)及個(gè)人。

本共識(shí)為拔罐意外情況處理的專(zhuān)家共識(shí)，包括留罐法、走罐法、閃罐法、刺絡(luò)拔罐法、針罐法。其他拔罐應(yīng)用方式的意外情況及處理不在本共識(shí)的討論范圍內(nèi)。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用必不可少。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。具體如下：

GB/T 16751.3-1997中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)治法部分》；

GB/T 21709.5-2008中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：拔罐》；

GB/T 30232-2013中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《針灸學(xué)通用術(shù)語(yǔ)》；

GB/T 12346-2006中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱(chēng)與定位》；

ZYYXH/T 1.16-2006中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》；

ZYYXH/T158-2010中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范第1部分-保健拔罐》；

T/CACM 1078-2018中華人民共和國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范：拔罐》；

T/CAAM 0002-2019中華人民共和國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《針灸養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范：拔罐》；

T/CAAM 0015-2019中華人民共和國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《循證針灸臨床實(shí)踐指南：拔罐療法》；

T/CAAM 0016-2019中華人民共和國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《循證針灸臨床實(shí)踐指南：刺絡(luò)放血療法》。

3 拔罐意外情況分類(lèi)及表現(xiàn)

3.1 暈罐

暈罐指患者在接受拔罐療法過(guò)程中發(fā)生暈厥的現(xiàn)象，表現(xiàn)為頭暈、目眩、胸悶、憋氣、惡心、嘔吐、心慌、四肢發(fā)涼等癥狀體征和不適感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清、二便失禁、大汗、四肢厥逆、脈微欲絕。嚴(yán)重的暈罐者極為罕見(jiàn)。

3.2 燙傷

燙傷是指由無(wú)火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。拔罐導(dǎo)致的燙傷指的是在拔罐過(guò)程中，因操作不當(dāng)導(dǎo)致局部皮膚燙傷。拔罐導(dǎo)致的燙傷多為一度燙傷和二度燙傷。一度燙傷表現(xiàn)為燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫，無(wú)水泡，疼痛明顯。二度燙傷表現(xiàn)為真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。

3.3 水泡

水泡是指在拔罐過(guò)程中因拔罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或其他原因，在拔罐部位出現(xiàn)的水泡。

3.4 血腫

血腫是指在拔罐過(guò)程中因罐內(nèi)強(qiáng)大的負(fù)壓吸引作用使血管破裂出血造成軟組織血腫。

4 處理方法

4.1 暈罐的處理方法

立即起罐，使受術(shù)者呈頭低腳高臥位，必要時(shí)可飲用溫開(kāi)水或溫糖水，或掐按人中穴等急救穴位。密切注意血壓、心率、呼吸、血糖等生命體征變化，嚴(yán)重時(shí)按暈厥處理，對(duì)癥采取急救措施。

4.2 燙傷的處理方法

根據(jù)燙傷的面積和程度，按照一般燙傷處理。對(duì)于一度燙傷應(yīng)立即脫去衣物后，將無(wú)破損創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時(shí)。對(duì)于二度燙傷中的水泡：數(shù)日內(nèi)可痊愈，1個(gè)月內(nèi)局部可能留有色素沉著。

4.3 水泡的處理方法

若水泡較小，只要不擦破，可任其自然吸收，若水泡較大，可在局部常規(guī)消毒后，用一次性消毒針從水泡的基底部刺破水泡，放出泡液，或用一次性注射器從泡底刺入并抽吸泡液，再用無(wú)菌敷料覆蓋。

4.4 血腫的處理方法

若血腫部位較小，不需要特殊治療；若血腫部位腫脹和疼痛，先冷敷，然后熱敷。

附錄A預(yù)防拔罐意外情況發(fā)生的注意事項(xiàng)及禁忌

在具體拔罐技術(shù)操作前、操作過(guò)程中、操作后，以及拔罐的禁忌人群、禁忌癥、禁忌部位、禁忌操作者在次此部分進(jìn)行說(shuō)明。

A.1 拔罐技術(shù)操作前

拔罐部位宜充分暴露，施術(shù)過(guò)程應(yīng)注意保暖。若毛發(fā)較多影響操作，在征得受術(shù)者同意后，可剃去拔罐部位毛發(fā)。

面部、雙肩、咽區(qū)、前胸區(qū)等易暴露部位，須向受術(shù)者說(shuō)明可能會(huì)留下罐斑，在征得其同意后方可拔罐，并注意留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

受術(shù)者體位應(yīng)舒適且可持久保持，局部宜舒展、松弛，勿移動(dòng)體位，以防罐具脫落。

年老者、兒童、體質(zhì)虛弱及初次接受拔罐者，拔罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。妊娠婦女及嬰幼兒慎用拔罐療法。

A.2 拔罐技術(shù)操作中

留針拔罐，選擇罐具宜大，毫針針柄宜短，針刺不宜過(guò)深，以免吸拔時(shí)罐具碰觸針柄而造成損傷。

拔罐手法要熟練，動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。用于燃火的乙醇棉球，不應(yīng)吸含乙醇過(guò)多，以免拔罐時(shí)滴落到受術(shù)者皮膚上而造成燒燙傷。若不慎出現(xiàn)燒燙傷，按外科燒燙傷常規(guī)處理。

燃火伸入罐內(nèi)的位置，以罐口與罐底的外1/3與內(nèi)2/3處為宜。

拔罐過(guò)程中如果出現(xiàn)拔罐局部疼痛難忍，宜減壓放氣，或立即起罐。

A.3 拔罐技術(shù)操作后

起罐操作時(shí)不應(yīng)硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具，否則會(huì)引起疼痛，甚至損傷皮膚。

施術(shù)部位應(yīng)注意防止感染。

A.4 禁忌

急性危重疾病、嚴(yán)重心臟病、心力衰竭不宜。皮膚高度過(guò)敏者以及皮膚腫瘤（腫塊）部位、皮膚潰爛部位禁用。血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能異常疾病禁用。心尖區(qū)、體表動(dòng)脈搏動(dòng)處及靜脈曲張?zhí)幗?。精神分裂癥、抽搐、高度緊張及不合作者不宜。急性外傷性骨折部位，中度和重度水腫部位禁用。瘰病、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核禁用。眼、耳、口、鼻等五官孔竅部禁用。佩戴心臟起搏器等精密金屬植入物的受術(shù)者，禁用電罐、磁罐。醉酒者、過(guò)于消瘦者不宜拔罐。