新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)院實習生網(wǎng)絡教學體驗探討

沈超，蘇娜，秦舟，陳曉雙，王治丹，何治堯，2

作者單位：1四川大學華西醫(yī)院臨床藥學部（藥劑科），四川 成都610041；

2四川大學華西藥學院臨床藥學與藥事管理學系，四川 成都610041

2019 年12 月，武漢爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19），為防止疫情的擴散和蔓延，全國各地迅速啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應。2020 年1 月22 日，教育部指出各地教育行政部門要把廣大師生生命安全和身體健康放在第一位，全力做好防控工作，并于27 日發(fā)布《教育部關(guān)于2020年春季學期延期開學的通知》，通知指出“各類學校要加強寒假期間對學生學習、生活的指導，要求在家不外出、不聚會、不舉辦和參加集中性活動”。全國各地教育部門積極響應并作相應部署，四川省教育廳發(fā)布《關(guān)于調(diào)整全省大中小學幼兒園2020年春季學期開學時間的通知》，要求：“暫停學校組織開展新的實習實訓活動，已在崗實習的學生服從學校和實習基地的統(tǒng)一安排，務必做好自我防護，確保安全”。教育部于1 月29 日提出“停課不停學”的理念，利用網(wǎng)絡平臺鼓勵開展在線學習。為響應教育部要求，四川大學華西醫(yī)院積極組織，有序開設網(wǎng)絡教學課程，停課不停學。作為一種新型教育模式，網(wǎng)絡教學給在家上網(wǎng)課的學生帶來了新的學習方式和學習體驗，這種開放的教育資源和開放的課程對目前處在實習階段的學生是否具有正面影響，能否幫助實習生提高學習效率和得到教學收獲，都是本團隊關(guān)注的重點。本研究通過問卷調(diào)查的方式，分析實習學生對網(wǎng)絡教學模式的接受度、有效性和多元化性，為疫情期間學生的教學模式提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2019 年5 月至2020 年3 月于四川大學華西醫(yī)院實習的雅安職業(yè)技術(shù)學院、四川護理職業(yè)技術(shù)學院學生，所有研究對象對本研究均已知情同意。

1.2 研究方法本研究采用問卷形式，通過問卷星網(wǎng)站調(diào)查平臺，創(chuàng)建《新冠肺炎疫情下網(wǎng)課教育體驗調(diào)查》調(diào)查問卷。為保證問卷的可靠性，本研究選取10 名四川大學華西醫(yī)院大專院校實習生進行了預調(diào)查。調(diào)查問卷的Cronbach′sα為0.851，專家論證后認定該調(diào)查問卷的表面效度和內(nèi)容效度均符合要求，具有良好的可靠性和準確性。于2020年3 月根據(jù)預調(diào)查結(jié)果設計調(diào)查問卷并向研究對象開展問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：性別、年齡、居家上網(wǎng)課的條件、心理緩解程度、課程設置內(nèi)容、系統(tǒng)操作體驗和對網(wǎng)課的感受等。

1.3 數(shù)據(jù)處理應用問卷星2.0.75 版和Excel 2007版數(shù)據(jù)建庫和整理，計量資料以±s表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況四川大學華西醫(yī)院自2020 年2 月底停止實習，與學校溝通對實習生采取網(wǎng)絡教學，持續(xù)時間8 周，共發(fā)放調(diào)查問卷204 份，被調(diào)查者均接受網(wǎng)絡教學，其中女生163 名，男生41 名；年齡（20±2.2）歲。共收集有效問卷204 份，有效問卷回收率為100.00%。

2.2 網(wǎng)課認知調(diào)查數(shù)據(jù)顯示59.80%的學生在接受網(wǎng)絡教學前未接觸或參加過網(wǎng)課學習，對于網(wǎng)絡教學感興趣。在條件設施方面92.64%學生家里具備網(wǎng)絡授課條件，95.10%網(wǎng)絡支持網(wǎng)絡授課，即絕大部分學生家里基本能滿足上課的條件；少部分學生因家住在偏遠的農(nóng)村，經(jīng)濟條件較差，不能配備電腦也沒有安裝寬帶網(wǎng)絡，因此接受網(wǎng)課困難。

2.3 網(wǎng)絡教學操作體驗網(wǎng)絡教學操作流程是學生首先登錄“中國繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)”，注冊個人賬號，進入相應的學習界面學習相關(guān)知識，完成學習后點擊“個人中心-我的學習”，查看學習進度。在學生操作體驗選項調(diào)查顯示網(wǎng)絡教學基本能滿足學生操作需要，64.71%的學生認為系統(tǒng)的操作簡便，30.39%的學生認為一般，畫面和聲音存在一定問題，僅4.9%的學生認為系統(tǒng)操作感不好。

2.4 網(wǎng)絡教學學習環(huán)境影響因素此項僅有36.27%學生表示網(wǎng)絡教學沒有外界環(huán)境影響；66.73%學生表示較易受到周圍環(huán)境的影響，其中室外環(huán)境占14.70%，疫情近況對心理的影響占12.75%，家人進出的叨擾占14.22%，家庭環(huán)境占22.06%。

2.5 學生掌握知識情況在204 名調(diào)查對象中61.27%的學生對網(wǎng)課教學掌握度大于60%，其中73名學生掌握知識的程度在60%～70%，占比35.78%；45 名學生掌握知識的程度在80%～90%，占比22.06%；僅7 名學生能完全掌握知識，占比3.43%。部分學生因為沒有老師監(jiān)督對網(wǎng)絡教學敷衍，學習收獲較少，所掌握知識程度在50%級以下的學生合計占比為38.73，在這個群體中知識掌握程度在40%～50%的學生最多，有50 名，占24.52%；21 名學生掌握知識的程度在20%-30%占比10.29%；8名學生掌握知識的程度為10%占比3.92%。

2.6 網(wǎng)絡教學對學生心理狀態(tài)的影響調(diào)查結(jié)果顯示，92.62%的學生認為通過網(wǎng)絡教學中COVID-19 主題教育的授課，讓自己了解了疫情防治重要性。有90.6%的學生認為可以幫助他們正確認識COVID-19，并向家人傳遞健康知識，非常地實用。68%的學生通過網(wǎng)課對COVID-19 的了解較未上課之前，有了更多的了解。結(jié)果顯示對COVID-19 的了解程度和網(wǎng)課的體驗對他們的心理產(chǎn)生了影響，66.67%的學生的害怕、緊張、恐慌、焦慮情緒在上網(wǎng)課以后能得到60%～80%程度的緩解；有25.98%的學生能得到10%～35%程度的緩解；而7.35%的學生未感到任何程度的緩解。

2.7 網(wǎng)絡考核模式由于疫情形勢下學生無法實地生產(chǎn)學習，根據(jù)學生實際情況，學校將以往以實習情況作為畢業(yè)考核為主的方式替換為以網(wǎng)課上課情況作為考核的方式。有82.48%的學生選擇網(wǎng)課情況與畢業(yè)考核掛鉤，17.52%的學生所在的學校沒有將網(wǎng)課作為畢業(yè)考核的范圍內(nèi)。針對網(wǎng)課與畢業(yè)考核關(guān)聯(lián)的必要性，本團隊也做了相關(guān)調(diào)查，網(wǎng)課與畢業(yè)考核的必要性的調(diào)查中64.71%的學生覺得有必要，既能用學習緩解疫情帶來的焦慮情緒，又能幫助自己畢業(yè)考核，對當前疫情防控起積極作用；在網(wǎng)課學時與學分對學習的助益性，覺得沒有必要的學生占21.34%，認為此項措施與他們的專業(yè)方向不一致且有強制性；有79.66%覺得有必要，認為將兩者掛鉤可以幫助學生整合學習資源、督促學習進度，可以把網(wǎng)課知識更好地運用于學習中。在學校通過哪些教學手段掌握學生進度、效果和參與度多項選擇題中，累計課時、課后作業(yè)和在線交流這三個方式選擇度最高分別為68.14%、68.14%、48.04%；數(shù)據(jù)表明學生認為這三種方式能幫助老師進行教學情況跟蹤。

3 小結(jié)

對于各個媒體平臺涌現(xiàn)出的大量真?zhèn)坞y辨的信息，學生分辨能力較差，接觸過多，可能引發(fā)替代性創(chuàng)傷或焦慮傳導，要指導學生有意識地屏蔽部分信息［1］。在網(wǎng)課系統(tǒng)引入最新權(quán)威發(fā)布信息，插入COVID-19科普動畫、科普小讀本或者增加心理咨詢窗口讓學生通過視頻在家跟老師交流，穩(wěn)定學生情緒，進一步幫助學生緩解心理壓力。眾所周知，大學生正處于身心發(fā)展的特殊時期，處于人生觀、價值觀和世界觀形成的關(guān)鍵階段，重大疫情的爆發(fā)等社會生活應激事件，往往會對他們的身心造成復雜而深刻的影響［2］。針對焦慮和緊張緩解程度較低的學生應該通過多形式、多渠道的溝通方式了解學生心理情況，對學生進行心理教育，引導學生正確認識COVID-19，科學防護。

大部分學生對于網(wǎng)絡教學反饋較好，愿意接受這種教學模式，認為這種教學模式符合當前疫情防控需要。在高校學生中間，每一名學生的學習能力參差不齊，學生學習能力差別大［3］。通過調(diào)查研究，本團隊認為影響網(wǎng)絡教學的兩個主要因素是學習環(huán)境和心理因素。居家學習中環(huán)境造成的影響可能有以下幾點原因：實習生由于年齡較小且居家學習，安逸舒適的學習環(huán)境與家長無微不至的照顧，讓主動學習變得消極；電視、網(wǎng)絡、社區(qū)的滾動疫情報道也讓學生長期處于恐慌和焦慮情緒中，無法集中精力學習；脫離學校集中式的學習環(huán)境后，解除了自我束縛，且短時間難以自我調(diào)節(jié)主動去適應學習方式，順應學習環(huán)境，容易喪失學習動機。而影響心理因素的原因是由學生群體自身辨別能力尚不夠完善，當前是信息媒體時代，各種關(guān)于COVID-19 疫情的消息層出不窮，加上學校為配合疫情工作紛紛中止實習并延遲開學，這就給這一時期活潑好動的學生們無形中帶來了壓力，如果不及時有效干預很容易會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、悲觀、煩躁、抑郁等不良心理反應和一些生理反應，影響學生身心健康發(fā)展［4］，這也是社會和學校關(guān)注的重點問題之一。

全國疫情期間的網(wǎng)課，是居家學習和學校學習過渡的橋梁，它也為教學帶來了新的模式。不論是傳統(tǒng)教學還是網(wǎng)絡教學，教學的主體是學生或?qū)W習知識的群體，教學的核心依然是培養(yǎng)學習者求知及解惑能力［5］；學生對于網(wǎng)絡教學的滿意度、接受度以及知識的掌握程度是整個教學關(guān)注的重點。本團隊認為應針對調(diào)查問卷的填寫情況所反映出來的問題進行總結(jié)分析，結(jié)合學生對網(wǎng)絡教學反饋意見和建議進行匯總討論，優(yōu)化修正教學方式，持續(xù)改進實習生的網(wǎng)絡教學工作，不斷提升教學質(zhì)量［6］。有目的性地將授課內(nèi)容及方式進行調(diào)整，吸引學生學習，使被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，同時提高學生的滿意度和接受度。主要采用的方式有以下幾種：（1）針對學生知識掌握程度不夠和學習形式單一的問題，可采用線上答疑和討論的方式代替統(tǒng)一線上授課，老師提前將課程錄好放在線上學習資料庫供學生學習和回看，方便其隨時學習，也方便因其他因素導致無法在線學習的學生在之后的學習中能夠彌補前面缺席的遺憾。對老師錄制的視頻清晰度、內(nèi)容、時長作出統(tǒng)一要求，審驗合格后方可上傳。根據(jù)教學內(nèi)容難易與實際情況酌情一周開展2至3次線上答疑活動，鼓勵學生提問、引導學生相互交流學習，營造師生間、學生間可以進一步討論問題的學習氛圍，組成學習小組和團隊，形成學習社區(qū)，重視學習者之間的相互交流，通過“同伴評價”而更好地評估學習情況［7］，教師也可以根據(jù)與學生的交流了解學生對知識的掌握程度，以進一步提高學習效果，實時監(jiān)控學生對知識的掌握程度。還可以開展專題業(yè)務講座、經(jīng)驗交流和讀書報告會，要求實習生要積極參與其中，從而拓展他們的視野，啟發(fā)科研思維［8］。（2）對于學生關(guān)心的就業(yè)問題，在學習內(nèi)容中加入招聘面試情景視頻、應聘技巧、職業(yè)規(guī)劃等課程學習，還可以線上招聘情景模擬動員學生踴躍報名參加，可以一人面試也可多人同時面試其余的同學線上觀看，以此幫助學生增強應聘本領(lǐng)。（3）建立溝通渠道，增設留言板塊。此版塊將學生和老師緊密聯(lián)系在一起，構(gòu)建一個溝通渠道，能消除地域、環(huán)境等因素的影響［9-10］，方便師生交流學生可根據(jù)自身情況選擇給相應老師留言，讓學生感受到關(guān)懷的同時也提高了學生對教師和教學的滿意度［11］。

2月2日教育部針對高校再發(fā)《教育部應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》要求貫徹落實有關(guān)政策要求，引導學生在疫情防控期間積極選修線上優(yōu)質(zhì)課程，增加學生自主學習時間，強化在線學習過程和多元考核評價的質(zhì)量要求。在假期延長的時段里，線上教學內(nèi)容的設計不僅要適合學生實際，而且需要考慮四個均衡：集中講授與自主學習要均衡，規(guī)定的集體作業(yè)與學生的自主、個性化作業(yè)要均衡，學習性作業(yè)和素養(yǎng)提升作業(yè)要均衡［12］。通過運用網(wǎng)絡教學手段滿足學生實際的學習需求，根據(jù)學生實際情況及時調(diào)整教學內(nèi)容和授課形式，運用科學的線上教學方法，培養(yǎng)學生良好的學習習慣［13-15］，進而為今后藥師隊伍的發(fā)展儲備力量。