碩士研究生《臨床病理學》混合式教學模式的研究與實踐

李曉蕾,羅春英,楊 潔,李忠華

(右江民族醫(yī)學院 1.西南臨床醫(yī)學院；2.臨床醫(yī)學院，廣西 百色 533000)

我國《高等教育法》中規(guī)定研究生的培養(yǎng)目標為“碩士研究生教育應當使學生掌握本學科堅實的基礎理論、系統(tǒng)的專業(yè)知識，掌握相應的技能、方法和相關知識，具有從事本專業(yè)實際工作和科學研究工作的能力”[1]。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標，我校研究生的基礎課程中開設了《臨床病理學》，本課程的知識可以為臨床專業(yè)碩士研究生更好地理解、應用臨床知識奠定堅實的基礎。教學內容涉及總論與各系統(tǒng)疾病，教學內容多、學時相對少。研究生學習起點多元，不同亞專業(yè)的研究生學習動機與目標也多元化。傳統(tǒng)課堂教學模式缺乏對碩士研究生學術探究性、創(chuàng)新性和知識建構性的關注，學生課堂參與度低，學習氣氛不活躍，往往達不到碩士研究生培養(yǎng)目標。為了拓寬研究生的學術視野、激發(fā)學習興趣、增進從事臨床醫(yī)療工作和生命科學研究的信心，不斷提高研究生的診療水平與科學素養(yǎng)，在《臨床病理學》課程的部分教學內容中采用混合式教學模式，教學過程更側重學生的主動性，教學重點更注重激發(fā)學生的內生動力，教學著力點更關注學生的學，最終達到提高教學效果的目的。

1 混合式教學模式的內涵與優(yōu)勢

混合式教學(Blended Learning)是借助信息技術尤其是網絡技術提供的便捷條件實現(xiàn)線上教學與線下教學的融合、課前課中課后的整合以及不同教學方法與策略的統(tǒng)合，近年來受到了越來越多教育研究者的關注[2-3]?；旌鲜浇虒W迎合了教育現(xiàn)代化的必然趨勢，不僅是教育教學改革與發(fā)展的一個重要方向，也是培養(yǎng)高質量人才的有效教學模式之一。國內混合式教學的概念由北京師范大學何克抗教授提出[4]，將傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和網絡化學習的優(yōu)勢結合起來，以適應大部分學生的學習需求，使學生在課下與課上的學習內容相互照應、相互彌補，以達到提高學生碎片時間利用，實現(xiàn)因材施教的教學目標。教師根據(jù)不同專業(yè)課程的教學內容與教學目標，收集、設計內容豐富并貼近課堂教育目標的網絡教學資源，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，在發(fā)揮教師引導作用的同時充分挖掘學生學習的主動性，不斷提高課堂時間利用率，達到培養(yǎng)目標。與傳統(tǒng)教學模式相比，混合式教學模式主要有以下優(yōu)勢：(1)課程教學過程中最大化了教師的主導性，改變了以往“課上教師管、課下學生散”的局面。傳統(tǒng)教學模式以教師講授為主，對學生課后知識的消化吸收情況不能及時掌握，同時課后學習任務安排形式單一，有些學生難以認真完成，達不到預期的教學效果[5]。而混合式教學模式通過課前豐富的網絡學習資源，課上形式多樣的教學任務反饋模式，課后多樣化的知識鞏固形式，保證教師能夠對整個教學過程進行質量監(jiān)控。(2)混合式教學模式可以更好地激發(fā)學生學習的主動性。學生通過課前的線上自學，課上的小組或個人PPT匯報、案例討論分析等，以及課后的開放性作業(yè)形式，可以充分調動學習積極性，實現(xiàn)超出課堂界限與教師進行互動交流。

2 醫(yī)學碩士研究生教學中應用混合式教學模式的意義

在醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)過程中，包括知識和技能的培養(yǎng)(專業(yè)課程教學、文獻檢索、統(tǒng)計分析、實驗技能等)，也包括臨床實踐、助教等實踐能力的培養(yǎng)。其中課程教學是重要的教學活動之一，對培養(yǎng)醫(yī)學碩士研究生專業(yè)能力和科研思維能力非常重要。許多研究認為，混合式教學模式非常適用于研究生的課堂教學[6]。在醫(yī)學碩士研究生教學中應用混合式教學模式的意義：(1)醫(yī)學碩士研究生的課程體系更傾向于延伸性、研究性和應用性，教學過程中，學生要掌握課程相關的知識基礎，便于對授課內容形成整體性認知，混合式教學模式與醫(yī)學碩士課程體系要求更加匹配，通過課前線上豐富的自學內容與課上的提問、思考、討論以及課后的拓展性學習，促進醫(yī)學碩士研究生提升其課程知識體系學習效果；(2)醫(yī)學碩士研究生在學習過程中，需要師生之間不斷交流，混合式教學模式使師生之間的交流更加便捷；(3)除學術型碩士研究生外，專業(yè)型碩士研究生受課程以外的其他因素影響，其授課過程的完整性難以得到充分保障，如醫(yī)學專業(yè)碩士學位的研究生，不僅要學習理論課程，還要進入臨床進行規(guī)范化培訓，理論學習時間難以固定，而線上線下相結合的混合式教學模式可以解決這一問題。(4)有助于培養(yǎng)研究生的團隊合作精神，混合式教學模式的課上教學任務，往往以小組為單位進行，需要小組成員的合作完成，小組成員間的密切配合是完成教學任務的根本保障。因此，在醫(yī)學碩士研究生教學中，應用混合式教學模式不僅契合高等教育教學改革的趨勢，也是促進學生深入學習的有力手段，具有重要的意義。

3 《臨床病理學》課程混合式教學模式的設計與實施

3.1 線上線下相結合的教學活動設計思路課前的線上設計：根據(jù)《臨床病理學》教學目標與學情，利用各種網絡資源，為學生提供豐富的學習資料和學習平臺，營造輕松愉快的自主學習氛圍。在保證線上教學易理解性和趣味性的同時，提高課前自主學習的質量和課上學習效率。如在《臨床病理學》的學習中涉及組織胚胎學、系統(tǒng)解剖學、生物化學等相關基礎知識內容，以往授課需要占用課堂時間進行相關知識的復習，導致課堂授課時間緊張。而混合式教學模式的線上學習可以很好解決這一問題，學生課前在線上提前復習相關內容，不僅溫故知新，還能節(jié)省課堂時間，有助于學生理解、掌握新知識。課堂教學，以系統(tǒng)疾病為主線，發(fā)揮教師引導作用，并采用多種形式的課堂活動，如教師可采用多媒體手段精講重點、難點，或組織學生學習小組任務匯報、病例討論等形式。課后結合教學內容布置不同形式的作業(yè)(如掃碼測驗、病例分析、思維導圖等)幫助學生鞏固課上所學內容，了解學生學習效果。

3.2 教學實施課前的線上教學：建立課程學習QQ群，授課前教師通過QQ群給學生布置學習資料，如組織胚胎學、解剖學等相關知識的視頻、相關文獻、課堂教學PPT或推薦病理學學習平臺(華夏病理網、中國大學MOOC等)，提出學習目標，學生以個人或小組進行自學，同時以QQ群的形式在線交流，根據(jù)教師要求各學習小組制作課上匯報PPT，并將自學過程中遇到的問題進行記錄，課上提出討論。

課堂教學：(1)通過提問或問卷星掃碼進行課前測試，檢查學生課前學習情況和相關知識掌握情況；讓學生提出學習中遇到的問題，有針對性展開課堂教學；(2)教師先提出本次課程的核心概念，導出學習內容，根據(jù)課前要求，小組推選代表采用PPT對不同教學內容進行匯報，小組成員隨后補充，授課教師點評，解釋難點；(3)《臨床病理學》是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程，為培養(yǎng)碩士研究生的臨床思維能力和科學探究能力，課堂上結合所學內容安排1～2個病例，結合問題小組間進行討論并匯報。在病例討論環(huán)節(jié)適當融入醫(yī)德醫(yī)風教育，讓學生換位思考，培養(yǎng)學生的責任心和人文素養(yǎng)。同時根據(jù)疾病的發(fā)病機制及治療方法，讓學生課后進行文獻查閱了解疾病最新進展，對疾病進行拓展學習，并在QQ群進行討論分享；(4)教師最后進行課堂總結，對各小組的表現(xiàn)進行評價，強調本次課重點與難點。

課后鞏固：(1)針對本次課內容，設計測試題，通過掃碼等方式，讓學生進行測試，了解學生對所學內容的掌握情況；(2)學生還可以在線與教師進行溝通，對不能理解或不明白的問題，教師進行答疑解惑；(3)在學習完一個系統(tǒng)的疾病后，讓學生設計這一系統(tǒng)疾病的思維導圖，有助于學生將所學知識融會貫通。

3.3 教學實施效果分析與反思通過在醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的部分《臨床病理學》課程內容中進行混合式教學模式，與傳統(tǒng)教學對比，混合式教學模式收到了較好的教學效果。(1)學生完成學習任務的意識不斷增強，對臨床疾病的病情分析、病變發(fā)展判斷和診斷疾病的能力不斷提升，也明顯促進了學生之間的協(xié)作和溝通能力;(2)學生與教師交流次數(shù)增多，學生對教師更加信任，對問題的理解與討論更加深入，能較好地掌握重點與難點;(3)學生對系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系等相關知識的理解更透徹，思維更開闊。能將理論知識運用到臨床實踐，用科學思維解決臨床問題。不僅有助于提高臨床思維能力，也有助于提升表達能力和科研能力;(4)通過課前測試、課堂提問與發(fā)言、課后測試，與傳統(tǒng)教學比較，教師能較好地了解學生對知識的掌握情況，及時指導學生難以理解的問題。

教學反思：(1)教師在進行線上教學設計時，要根據(jù)學生實際情況，確保精選的學習資料的可理解性和多樣性，有利于激發(fā)學生的學習興趣，加深對知識的理解和掌握，如果學習資料復雜，學生難以理解，則達不到預期效果;(2)課堂教學，教師講授要重難點突出，在各個設計環(huán)節(jié)中要注意掌控時間，保證教學任務順利完成;(3)課后測試題選擇要多樣化，既要涵蓋基礎知識，也要有拓展和提高;(4)混合式教學模式的實施要配以混合式的課程考核評價體系，應包括學生平時學習情況的自我評價，作業(yè)完成情況評價，教師對學生綜合表現(xiàn)的評價，最后理論考核評價等幾部分。

4 結語

改革開放以來，我國研究生教育取得了巨大成就，已發(fā)展成為世界第二大研究生教育大國，實現(xiàn)了研究生教育由外延式擴張向內涵式發(fā)展的戰(zhàn)略轉型[7]。結合我國碩士研究生教育的基本要求：掌握基礎理論、系統(tǒng)專業(yè)知識與方法，具備從事實際工作與科學研究工作的能力，在碩士研究生的課程教學中就應該進行教育教學方法的改革，以適應研究生教育的內涵式發(fā)展和達到研究生教育的基本要求。而混合式教學模式的提出與運用，有利于實現(xiàn)碩士研究生教育的本質和研究生教育人才培養(yǎng)目標。

目前，在碩士研究生的課程教學中已有專業(yè)(英語、控制學與工程學、國家治理前沿、運籌學、食品保藏技術研究進展、再生醫(yī)學等)開展了混合式教學，并取得了良好的教學效果。我們研究與實踐發(fā)現(xiàn)，在《臨床病理學》教學中通過開展混合式教學模式轉變了學生的學習方式，促進了學生深度的探究式學習和主動學習，切實提升了課程教學質量，能解決傳統(tǒng)研究生課程教學過程中存在的諸多問題。