醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課遵循主導(dǎo)性和主體性相統(tǒng)一的實(shí)踐路徑研究*

張林敏，姜理華△

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 401331)

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記對(duì)思想政治理論課(以下簡(jiǎn)稱思政課)建設(shè)作出一系列重要講話，深刻回答了培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人這一教育根本問(wèn)題。今年是習(xí)近平總書記在學(xué)校思政課教師座談會(huì)上重要講話發(fā)表3周年，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)悟習(xí)近平總書記在座談會(huì)上提出的思政課改革創(chuàng)新要堅(jiān)持“主導(dǎo)性和主體性相統(tǒng)一”重大觀點(diǎn)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，發(fā)揮思政課立德樹人關(guān)鍵課程作用，有十分重要的理論意義和實(shí)踐價(jià)值。

1 醫(yī)學(xué)院校思政課主導(dǎo)性和主體性相統(tǒng)一的內(nèi)在邏輯

1.1 主導(dǎo)性和主體性的科學(xué)內(nèi)涵

主導(dǎo)性即規(guī)定性和指向性，即在諸種事物或現(xiàn)象的關(guān)系中，有一種事物或現(xiàn)象居主導(dǎo)地位，對(duì)其他事物或現(xiàn)象起指導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)作用[1]。醫(yī)學(xué)院校思政課肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的使命，思政課教師需結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)各要素組織教學(xué)活動(dòng)，居主導(dǎo)地位?？梢?jiàn)，醫(yī)學(xué)院校教師發(fā)揮主導(dǎo)性作用是教學(xué)活動(dòng)有序合理開展的基本保障[2]。

主體性主要表現(xiàn)為積極自主性和主觀能動(dòng)性。馬克思主義認(rèn)為，認(rèn)識(shí)是實(shí)踐基礎(chǔ)上主體對(duì)客體的能動(dòng)反映，是客觀世界的主觀映像。因此，主體是在特定社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中現(xiàn)實(shí)的人。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校思政課接受的主體。他們有自覺(jué)性、果斷性、自制力等特征，能自主認(rèn)識(shí)，選擇和接受教師傳遞的信息，并自覺(jué)調(diào)節(jié)自己的思想行為。因此，醫(yī)學(xué)生在思政課中主體性的發(fā)揮，是課程教育完成的必要條件。

1.2 主導(dǎo)性和主體性相互區(qū)別又相互依存

主導(dǎo)性和主體性體現(xiàn)了教與學(xué)的關(guān)系，是思政課的兩重基本屬性，二者既對(duì)立又統(tǒng)一。

1.2.1主導(dǎo)性和主體性相互區(qū)別

唯物辯證法認(rèn)為，事物發(fā)展有矛盾的主要和次要方面，它們相互區(qū)別又相互聯(lián)系。矛盾的主要方面處于支配地位，次要方面處于被支配地位。事物的性質(zhì)由主要矛盾的主要方面決定。醫(yī)學(xué)院校思政課教師在教學(xué)過(guò)程中主導(dǎo)教學(xué)節(jié)奏、課堂形態(tài)及效果，決定教學(xué)性質(zhì)和方向，居主導(dǎo)地位，是教學(xué)矛盾主要方面。醫(yī)學(xué)生是教學(xué)過(guò)程的對(duì)象和意義所在，思政課的教學(xué)目的是引導(dǎo)其成長(zhǎng)為中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生健康事業(yè)的接班人，因而要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生主體性，使其積極參與教學(xué)。而醫(yī)學(xué)生主體性的發(fā)揮，需教師設(shè)計(jì)、引導(dǎo)，故學(xué)生主體性是教學(xué)矛盾的次要方面。因此，主導(dǎo)性和主體性是矛盾的不同方面，雙方角色不同，作用不同，不能混淆。

1.2.2主導(dǎo)性與主體性相互依存，相互促進(jìn)。

首先，堅(jiān)持二者相統(tǒng)一，須以主導(dǎo)性為前提。醫(yī)學(xué)院校思政課不是簡(jiǎn)單地傳授知識(shí)或?qū)W理，而是在傳授知識(shí)的同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生堅(jiān)定投身醫(yī)學(xué)的初心使命，講清學(xué)理的基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)到國(guó)家制度和治理體系的優(yōu)勢(shì)，這就需要思政課教師在教學(xué)中結(jié)合醫(yī)藥文化、專業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)特點(diǎn)等進(jìn)行設(shè)計(jì)和闡釋，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提升理論認(rèn)知、加強(qiáng)價(jià)值認(rèn)同。其次，堅(jiān)持二者相統(tǒng)一，須以醫(yī)學(xué)生主體性為歸宿。因醫(yī)學(xué)生多為理科生，他們不易理解思政課中的原理、觀點(diǎn)和方法論，甚至對(duì)思政課產(chǎn)生抵觸，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。所以，需要教師在教學(xué)中樹立以生為本的理念，關(guān)注醫(yī)學(xué)生思想動(dòng)態(tài)、認(rèn)知特點(diǎn)和發(fā)展需求，激發(fā)醫(yī)學(xué)生主體性，引導(dǎo)其積極參與教學(xué)，從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)回應(yīng)。

綜上所述，教師主導(dǎo)性和學(xué)生主體性既相互區(qū)別又相互促進(jìn)。教師應(yīng)充分立足醫(yī)學(xué)生實(shí)際，發(fā)揮其主體性，使其在主動(dòng)學(xué)習(xí)中增強(qiáng)獲得感，這是醫(yī)學(xué)院校思政課教師主導(dǎo)性作用發(fā)揮的出發(fā)點(diǎn)。而教師主導(dǎo)性作用發(fā)揮又是實(shí)現(xiàn)學(xué)生主體性的動(dòng)力源，雙方共處于一個(gè)和諧、緊密的教學(xué)共同體中。

2 醫(yī)學(xué)院校思政課主導(dǎo)性和主體性相統(tǒng)一的現(xiàn)實(shí)困境

2.1 重主導(dǎo)輕主體的“教師中心”現(xiàn)象

堅(jiān)持教師主導(dǎo)性，是指教師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生起導(dǎo)向作用，但部分醫(yī)學(xué)院校教師囿于教學(xué)理念滯后，使“教師主導(dǎo)”演變?yōu)椤敖處熤髟住盵3]。

一是教學(xué)內(nèi)容上重知識(shí)傳授，輕價(jià)值引領(lǐng)。思政課同專業(yè)課一樣，教學(xué)內(nèi)容主要是以知識(shí)形態(tài)呈現(xiàn)，但醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)內(nèi)容應(yīng)契合院校特點(diǎn)，將醫(yī)學(xué)教育理念融入思政課教學(xué)，幫助醫(yī)學(xué)生樹立崇高理想信念。目前，有的思政課教師以自我為中心，只注重理論知識(shí)傳授，不注重價(jià)值塑造；很多思政課教師因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的研究[4]，無(wú)法將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)精神有效融合，導(dǎo)致教學(xué)偏離目標(biāo)，影響醫(yī)學(xué)生堅(jiān)守學(xué)醫(yī)初心、踐行醫(yī)者使命的價(jià)值判斷。

二是教學(xué)方式上重單向灌輸，輕精準(zhǔn)滴灌。醫(yī)學(xué)生邏輯性強(qiáng)，他們善于把握知識(shí)體系的邏輯架構(gòu)，但不易抓住理論、政策的重點(diǎn)，這要求思政課教師結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特殊性來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣。但有的思政課教師未深入研究教學(xué)內(nèi)容，課堂上自我陶醉地漫灌式教學(xué)；有的教師不注重結(jié)合醫(yī)學(xué)院校實(shí)際創(chuàng)新教學(xué)方法，采取“一成不變”的教案進(jìn)行照本宣科。這種一味“填鴨式”單向灌輸?shù)慕虒W(xué)方式，無(wú)法滿足新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的需求，勢(shì)必使思政課缺乏吸引力。

三是教學(xué)話語(yǔ)上重教條講授，輕聯(lián)系實(shí)際。思政課理論性很強(qiáng)，但不能單純空洞教條式地講解，必須聯(lián)系醫(yī)學(xué)生實(shí)際進(jìn)行講授，這樣理論才有針對(duì)性。近年來(lái)，按照上級(jí)動(dòng)態(tài)配齊思政課教師有關(guān)要求，醫(yī)學(xué)院校集中招聘了一批年輕思政課教師，他們對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)了解較少，缺乏醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的切身感悟，在教學(xué)中難以做到理論聯(lián)系實(shí)際，缺乏理論說(shuō)服力，無(wú)法很好地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的政治認(rèn)同感和職業(yè)認(rèn)同感。

2.2 重主體輕主導(dǎo)的“學(xué)生中心”現(xiàn)象

發(fā)揮學(xué)生主體性，要求教師激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。但有的醫(yī)學(xué)院校思政課老師過(guò)于強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，一定程度上放棄教師主導(dǎo)，出現(xiàn)散漫自由的“放羊”狀態(tài)。

一是在教學(xué)形式上放棄教師主導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體性，并非降低教師主導(dǎo)作用，更不允許學(xué)生隨心所欲。思政課是必修課，但在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系中更像是一座孤島，受學(xué)生重視程度較低。再加上醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，部分醫(yī)學(xué)生將思政課定義為“豆芽課”。所以，部分教師為調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，片面以學(xué)生為中心。如將課堂交由學(xué)生討論、辯論、講課等，教師未適時(shí)引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，更無(wú)評(píng)價(jià)反饋。這種放棄教師主導(dǎo)的教學(xué)形式看似熱鬧實(shí)則效果甚微，無(wú)法達(dá)到思政課教學(xué)目標(biāo)。

二是在內(nèi)容選擇上放棄教師主導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校思政課有其特殊性，新時(shí)代醫(yī)學(xué)生主要是“00后”，他們喜歡探求新鮮事物，對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)新聞關(guān)注度較高。如教師一味迎合學(xué)生興趣愛(ài)好，播放一些思想不足、娛樂(lè)有余的視頻；或者在課堂上放任學(xué)生對(duì)醫(yī)改或醫(yī)患溝通等社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題發(fā)表有失偏頗的言論，缺乏及時(shí)正確引導(dǎo)。這種看似尊重學(xué)生主體，“貼近”學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)則放棄了思政課的原則和要求，無(wú)法廓清處于“拔節(jié)孕穗期”的醫(yī)學(xué)生思想迷霧。

綜上所述，如果只強(qiáng)調(diào)教師主導(dǎo)性而忽視學(xué)生主體性，教學(xué)就變成沒(méi)有生氣的“教師獨(dú)白”，而如果只強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體性而忽略教師主導(dǎo)性，教學(xué)將失去靈魂。所以，只有堅(jiān)持“主導(dǎo)性和主體性相統(tǒng)一”，才能使教與學(xué)形成良性互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)，有效提升醫(yī)學(xué)院校思政課的教學(xué)實(shí)效性。

3 醫(yī)學(xué)院校思政課遵循主導(dǎo)性和主體性相統(tǒng)一的實(shí)踐進(jìn)路

3.1 切實(shí)提升思政課教師素養(yǎng)是關(guān)鍵

“辦好思想政治理論課的關(guān)鍵在教師”[5]。習(xí)近平總書記指出，思政課教師應(yīng)做到“政治要強(qiáng)、情懷要深、思維要新、視野要廣、自律要嚴(yán)、人格要正”[5]。按照習(xí)近平總書記的要求，醫(yī)學(xué)院校思政課教師應(yīng)從3個(gè)方面提升素養(yǎng)，發(fā)揮好教師主導(dǎo)作用，從而促進(jìn)思政課教學(xué)主導(dǎo)性與主體性相統(tǒng)一。

首先，堅(jiān)定政治立場(chǎng)，筑牢科學(xué)信仰。思政課是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程。中國(guó)共產(chǎn)黨歷來(lái)重視思政課，強(qiáng)調(diào)其政治性，如習(xí)近平總書記在“3·18” 講話中明確指出思政課教師“政治要強(qiáng)”。這就要求醫(yī)學(xué)院校思政課教師不斷提高政治素養(yǎng)，筑牢馬克思主義信仰，要“善于從政治上看問(wèn)題”[5]；要結(jié)合醫(yī)學(xué)院校實(shí)際，站在中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略高度，面向推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的偉大實(shí)踐，把握思政課在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的育人功能。

其次，注重能力建設(shè)，提升教學(xué)水平?！八季S要新”“視野要廣”，要求醫(yī)學(xué)院校思政課教師創(chuàng)新教學(xué)改革，提升教學(xué)能力?！八季S要新”要求教師結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際，將課程體系轉(zhuǎn)化為教學(xué)體系，如在講授“德法課”時(shí)，可將社會(huì)中涌現(xiàn)的感人肺腑的抗疫事跡融入中國(guó)精神的講解，讓學(xué)生在新型冠狀病毒性肺炎疫情大考中感悟偉大抗疫精神，深刻理解中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。“視野要廣”要求教師主動(dòng)拓寬視野，走進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂，聆聽醫(yī)學(xué)專業(yè)講座，自覺(jué)了解醫(yī)學(xué)常識(shí)，把握醫(yī)學(xué)生獨(dú)特品質(zhì)和成長(zhǎng)成才規(guī)律，循循善誘開展教學(xué)，使思政課真正成為醫(yī)學(xué)生真心喜愛(ài)、畢生受益的課程。

再次，提升人格修養(yǎng)，涵養(yǎng)深厚情懷?！扒閼岩睢薄白月梢獓?yán)”“人格要正”，要求醫(yī)學(xué)院校思政課教師心系國(guó)家和民族，堅(jiān)持“四有”好教師標(biāo)準(zhǔn)，以身作則，嚴(yán)于律己。要從自我做起，從小事做起，做到課堂內(nèi)外，網(wǎng)上網(wǎng)下言行一致，用高尚的人格魅力“春風(fēng)化雨”般感染學(xué)生，給學(xué)生心靈埋下真善美的種子[6]。教師要以深厚的家國(guó)情懷深刻影響和感染醫(yī)學(xué)生，促進(jìn)其將愛(ài)國(guó)情、強(qiáng)國(guó)志、報(bào)國(guó)行自覺(jué)融入推動(dòng)“健康中國(guó)”建設(shè)，融入實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的奮斗之中。

3.2 有效增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感是重點(diǎn)

一是立足醫(yī)學(xué)生需求，更新教學(xué)觀念。“各個(gè)人過(guò)去和現(xiàn)在始終是從自己出發(fā)的”[7]，說(shuō)明人是基于現(xiàn)實(shí)需要去認(rèn)識(shí)和改造世界。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)學(xué)人才，德技并重是他們的成長(zhǎng)追求。教師要結(jié)合醫(yī)學(xué)生發(fā)展需要，及時(shí)將中央相關(guān)文件精神及醫(yī)學(xué)精神融入教學(xué)體系，將國(guó)家醫(yī)改政策內(nèi)容有效融入課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力有機(jī)融合，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展提供內(nèi)生動(dòng)力。

二是改革教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生探究。要全方位促進(jìn)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才，必須有效提升思政課育人水平。這要求思政課教師創(chuàng)新教學(xué)方式方法，以醫(yī)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的教學(xué)形式講授教學(xué)內(nèi)容。如在教學(xué)中采用環(huán)環(huán)相扣的問(wèn)題導(dǎo)向法，提高醫(yī)學(xué)生參與度；采用案例法講述附屬醫(yī)院和學(xué)校師生平凡而偉大的抗疫故事，用“身邊的故事講清天邊的道理”；運(yùn)用多媒體教學(xué)法，利用超星智慧課堂、雨課堂、智慧樹等現(xiàn)代教學(xué)平臺(tái)豐富教學(xué)方式，增強(qiáng)思政課吸引力[8]。

三是創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生體驗(yàn)。思政課教師要緊密圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)學(xué)院校及專業(yè)特色，統(tǒng)籌確定與專業(yè)密切相關(guān)的實(shí)踐模塊化主題，使思政課程與課程思政同向同行，實(shí)現(xiàn)三全育人。如構(gòu)建醫(yī)者信念、生命健康、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及創(chuàng)新精神教育等模塊，針對(duì)性開展實(shí)踐教學(xué)。讓學(xué)生在寓教于樂(lè)中體驗(yàn)和感悟教學(xué)內(nèi)容，在潛移默化中掌握理論知識(shí)，提升綜合素養(yǎng)，為健康中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)注入青春能量。

3.3 不斷優(yōu)化思政課建設(shè)機(jī)制是保障

一是規(guī)范思政課教師管理。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)嚴(yán)格按照中央和省(市)對(duì)思政課建設(shè)的要求，結(jié)合實(shí)際制訂思政課建設(shè)發(fā)展規(guī)劃及管理制度。如教師選聘，應(yīng)統(tǒng)籌考察其政治素養(yǎng)、教科研能力，確保讓有信仰的人講信仰；如培養(yǎng)培訓(xùn)，應(yīng)積極支持思政課教師參加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，從而深入了解醫(yī)學(xué)專業(yè)精神；如政策支持，應(yīng)從物質(zhì)待遇、教科研立項(xiàng)、職稱考評(píng)等方面給予傾斜。

二是優(yōu)化“大思政”格局。由于部分醫(yī)學(xué)院校思政課和專業(yè)課之間存在“兩張皮”現(xiàn)象，導(dǎo)致思想政治教育工作存在不平衡不充分的狀況。優(yōu)化“大思政”格局，就需要加強(qiáng)思政課與專業(yè)課之間融合協(xié)作，實(shí)現(xiàn)教研協(xié)同、教學(xué)協(xié)同、隊(duì)伍協(xié)同，實(shí)現(xiàn)思政課程與課程思政同頻共振。如加強(qiáng)與附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的多方聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)第一、第二、第三課堂協(xié)同教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師和思政課教師協(xié)同育人，有效提升育人合力和效果。

三是完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制。醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)本校實(shí)際，制訂科學(xué)規(guī)范的思政課評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)評(píng)價(jià)體系。堅(jiān)持在思政課教學(xué)中融入專業(yè)內(nèi)容、專業(yè)精神，精準(zhǔn)提升教學(xué)效果，堅(jiān)持教師評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)相結(jié)合，過(guò)程性評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，學(xué)生知識(shí)目標(biāo)考查與醫(yī)德素養(yǎng)考查相結(jié)合，采用學(xué)生自評(píng)-小組互評(píng)-教師總評(píng)的方式進(jìn)行綜合考量，構(gòu)建科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，以此促進(jìn)教師優(yōu)化教學(xué)方案，切實(shí)提升醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)實(shí)效。