甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用有效性評價

田紅梅

（德州市德城區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)影像科 山東 德州 253000）

甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官之一，其在機(jī)體內(nèi)主要負(fù)責(zé)合成甲狀腺激素及調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能。近年來，隨著現(xiàn)代社會生活壓力的不斷增大，甲狀腺功能疾病的臨床發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，患者在甲狀腺功能異常表現(xiàn)影響下可促使甲狀腺結(jié)節(jié)生成，該病變組織作為一種由多種原因所誘發(fā)的甲狀腺病變表現(xiàn)，可使患者在發(fā)病后做吞咽動作時出現(xiàn)甲狀腺腫塊同步活動情況，若未能及時給予患者有效的病情診斷及控制治療干預(yù)，則易致使腫塊組織發(fā)生惡性改變，進(jìn)而引發(fā)甲狀腺癌，由此會對患者的生命安全及治療效果均帶來較大的不良影響[1]。上述疾病的典型癥狀表現(xiàn)包括腫塊質(zhì)地硬度大、活動度降低、腫塊體積增長迅速等，因此較易得到明確的臨床診斷，但由于患者在發(fā)病早期的機(jī)體癥狀表現(xiàn)較為隱晦，因此無法通過單純觀察方式得到準(zhǔn)確的病情判斷，為此需依據(jù)上述疾病的病情特征選用一種適宜的疾病診斷方法，以此幫助患者及時得到精確的病情確診及對癥治療干預(yù)[2]。當(dāng)前，臨床方面多主要將穿刺活檢結(jié)果列為甲狀腺結(jié)節(jié)患者的腫瘤性質(zhì)診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，上述診斷方法的診斷結(jié)果雖具有較高的準(zhǔn)確性，但其在開展檢查操作期間亦可為患者帶來較大的診斷相關(guān)創(chuàng)傷表現(xiàn)，由此不利于患者的健康水平及檢查依從性[3]。而近年來，隨著現(xiàn)代影像學(xué)診斷技術(shù)水平的不斷提升，超聲、CT等影像學(xué)診斷方法現(xiàn)已在甲狀腺癌疾病診斷中得到了有效應(yīng)用，以超聲檢查為例，該檢查方法在開展期間可避免對患者造成嚴(yán)重的機(jī)體創(chuàng)傷，同時可通過于檢查過程中明確患者的甲狀腺病灶組織是否存在邊緣模糊、形態(tài)異常、內(nèi)部回聲異常、鈣化表現(xiàn)等方面的具體特征，進(jìn)而作出相應(yīng)的病情診斷，由此可為患者的疾病確診及后續(xù)治療干預(yù)提供重要參考依據(jù)[4]。為進(jìn)一步明確上述診斷方法的臨床價值，本文主要分析了甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取德州市德城區(qū)婦幼保健院2021年4月—2022 年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者90例為研究對象，其中男性26例，女性64例，平均年齡（47.15±3.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床綜合診斷確診為甲狀腺結(jié)節(jié)；②存在甲狀腺結(jié)節(jié)典型機(jī)體癥狀者；③患者及家屬均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)功能疾病者；②合并精神障礙表現(xiàn)或無法主動配合開展研究內(nèi)容者；③中途退出研究者；④臨床資料不完整者。

1.2 方法

全部患者均統(tǒng)一開展超聲檢查，具體檢查方法如下：儀器選擇美國GE公司生產(chǎn)的型號為E9的彩色多普勒超聲診斷儀，檢查開展前，需將超聲探頭頻率設(shè)置為（7～15）MHz，協(xié)助患者取仰臥位，同時將其肩部適當(dāng)墊高，以充分暴露甲狀腺檢查區(qū)域，之后應(yīng)用超聲探頭對甲狀腺側(cè)葉及峽葉部位開展依次掃查，掃查操作開展期間需明確病灶部位的組織內(nèi)部回聲情況、鈣化情況、形狀等方面的相應(yīng)信息，同時需詳細(xì)探查病灶組織周圍結(jié)構(gòu)的具體狀態(tài)。在應(yīng)用超聲設(shè)備明確甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量及鈣化情況后，需依據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)表現(xiàn)對其進(jìn)行分類處理，具體分類包括粗鈣化及微鈣化，前者的判定標(biāo)準(zhǔn)為鈣化灶直徑達(dá)到2 mm及以上，且存在明顯回聲或不規(guī)則回聲表現(xiàn)，同時伴有聲影表現(xiàn)；后者的判定標(biāo)準(zhǔn)為鈣化灶直徑小于2 mm，回聲類型為點(diǎn)狀回聲，散狀分布。

1.3 觀察指標(biāo)

分析甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷準(zhǔn)確性，同時比較超聲診斷中不同病理性質(zhì)甲狀腺的結(jié)節(jié)鈣化情況、結(jié)節(jié)鈣化特征以及不同類型甲狀腺惡性結(jié)節(jié)鈣化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷準(zhǔn)確性分析

90例甲狀腺結(jié)節(jié)病理結(jié)果顯示，惡性37例，良性53例。超聲診斷惡性結(jié)節(jié)準(zhǔn)確率為91.89%，良性結(jié)節(jié)準(zhǔn)確率為92.45%，與病理結(jié)果差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷準(zhǔn)確性分析[n（%）]

2.2 超聲診斷中不同病理性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況對比

存在鈣化表現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者的惡性結(jié)節(jié)占比高于無鈣化表現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況對比[n（%）]

2.3 超聲診斷中不同病理性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化特征對比

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在鈣化形態(tài)、鈣化結(jié)節(jié)邊界狀態(tài)及鈣化結(jié)節(jié)數(shù)量方面與良性甲狀腺結(jié)節(jié)相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 超聲診斷中不同病理性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化特征對比[n（%）]

2.4 不同類型甲狀腺惡性結(jié)節(jié)鈣化情況對比

各類甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的微鈣化占比均相對高于粗鈣化占比。見表4。

表4 不同類型甲狀腺惡性結(jié)節(jié)鈣化情況對比[n（%）]

3 討論

甲狀腺癌是一種臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，而甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺癌癥的早期病理改變，其主要誘發(fā)原因?yàn)榈恹}攝入過量，上述結(jié)節(jié)組織可呈現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)狀態(tài)，而與多發(fā)結(jié)節(jié)相比，單發(fā)結(jié)節(jié)的癌變發(fā)生概率相對更高，若結(jié)節(jié)組織出現(xiàn)鈣化表現(xiàn)，則可致使其癌變可能性顯著上升；因此通過對甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，以此給予患者準(zhǔn)確的病情診斷是十分重要的。甲狀腺結(jié)節(jié)組織在出現(xiàn)增生表現(xiàn)后，可對甲狀腺部位的血運(yùn)情況產(chǎn)生一定的不良影響，進(jìn)而可誘發(fā)甲狀腺出血性壞死病變微鈣化癥狀，該病的早期診斷及治療干預(yù)對于提升患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量具有較高水平的積極意義，因此依據(jù)上述疾病患者的病情特征，為其盡早開展準(zhǔn)確的病情診斷是十分必要的[5]。而通過對甲狀腺結(jié)節(jié)組織的鈣化情況進(jìn)行相應(yīng)分析后發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)組織的具體鈣化類型主要可分為粗鈣化及微鈣化表現(xiàn)；從形態(tài)鑒別方面分析，微鈣化表現(xiàn)多呈現(xiàn)為松散及砂粒體狀態(tài)，而粗鈣化則主要表現(xiàn)為集中及粗大特征，且由于甲狀腺癌細(xì)胞在發(fā)展過程中可呈現(xiàn)持續(xù)性病理改變，進(jìn)而可引發(fā)甲狀腺組織過度增生情況，鈣鹽則進(jìn)一步沉積演變?yōu)槲⑩}化現(xiàn)象，由此可明顯增加結(jié)節(jié)組織的無序化程度，從而提示，與粗鈣化表現(xiàn)相比，微鈣化表現(xiàn)具有更高水平的癌變風(fēng)險，進(jìn)而可為影像學(xué)甲狀腺癌變風(fēng)險評估提供相應(yīng)理論依據(jù)[6]。

目前，臨床方面仍將穿刺活檢所得到的病理診斷結(jié)果列為甲狀腺癌患者的最終診斷結(jié)果，但由于上述診斷方法在開展過程中可為患者帶來較大的機(jī)體創(chuàng)傷，進(jìn)而導(dǎo)致其無法于臨床范圍內(nèi)得到患者群體的普遍認(rèn)可；而CT及腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢測作為臨床方面較為常用的非創(chuàng)傷性癌癥診斷方法，其在診斷開展過程中雖可有助于明確患者的病灶部位異樣改變，但將其應(yīng)用于甲狀腺癌疾病診斷中，則易受到由檢查儀器精度、檢查費(fèi)用、癌癥病情發(fā)展階段等方面因素所產(chǎn)生的限制影響，由此無法得到較為準(zhǔn)確的甲狀腺癌診斷結(jié)果[7]。如今，在現(xiàn)代超聲影像診斷技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，超聲檢查現(xiàn)已在甲狀腺腫瘤疾病診斷之中得到了有效應(yīng)用，該檢查方法在檢查操作開展期間可有效明確甲狀腺組織的形態(tài)變化情況，且由于檢查操作可避免為患者帶來機(jī)體創(chuàng)傷，同時具有較高水平的重復(fù)性，由此可得到更為理想的檢查結(jié)果[8]；而在此基礎(chǔ)上，上述檢查方法在開展期間亦可同步了解甲狀腺病灶部位的組織鈣化表現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化作為一種與甲狀腺病變表現(xiàn)伴隨發(fā)展的病理現(xiàn)象，其可廣泛分布于甲狀腺病灶部位的周圍區(qū)域，形態(tài)則主要以弧形光帶為主，少量鈣化組織可出現(xiàn)于病灶組織內(nèi)部，而通過以超聲探查方法對上述病變表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)探查，則可有效明確甲狀腺結(jié)節(jié)病變表現(xiàn)的嚴(yán)重程度及疾病性質(zhì)，進(jìn)而可為患者的病情確診及臨床治療提供價值較高的參考依據(jù)[9-10]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化超聲評估在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值，本文選取了90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，并統(tǒng)一進(jìn)行病理診斷及超聲診斷干預(yù)，結(jié)果顯示，超聲診斷惡性結(jié)節(jié)準(zhǔn)確率為91.89%，良性結(jié)節(jié)準(zhǔn)確率為92.45%，與病理結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），由此證明超聲診斷甲狀腺癌可得到較高水平的診斷準(zhǔn)確率。此外，患者的超聲診斷結(jié)果顯示，甲狀腺鈣化結(jié)節(jié)患者的惡性結(jié)節(jié)占比高于甲狀腺無鈣化結(jié)節(jié)的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)而提示，超聲探查過程中所明確的甲狀腺鈣化結(jié)節(jié)表現(xiàn)具有較高水平的惡化風(fēng)險，由此可為患者的甲狀腺癌病情診斷提供相應(yīng)參考依據(jù)。且超聲檢查結(jié)果亦顯示，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化形態(tài)、鈣化結(jié)節(jié)邊界狀態(tài)及鈣化結(jié)節(jié)數(shù)量指標(biāo)結(jié)果與良性甲狀腺結(jié)節(jié)相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從而證明，超聲檢查可有效區(qū)分良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進(jìn)而可顯著提升甲狀腺癌檢出率。此外，超聲檢查結(jié)果亦顯示，各類甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的微鈣化占比均相對高于粗鈣化；進(jìn)而提示，與粗鈣化相比，微鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)具有更高水平的惡性改變發(fā)生概率，由此可為患者的良惡性病癥區(qū)分提供重要參考依據(jù)。本文結(jié)果與李硯蘭[11]的研究結(jié)果一致，從而進(jìn)一步證實(shí)了甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化超聲分析在甲狀腺癌超聲診斷中的應(yīng)用價值。

綜上所述，為甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用超聲檢查開展病情診斷準(zhǔn)確性較高，而甲狀腺癌患者在超聲檢查下所發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)鈣化表現(xiàn)則明顯不同于良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，臨床方面在后續(xù)開展甲狀腺結(jié)節(jié)病情診斷過程中，可將超聲探查所得到的結(jié)節(jié)鈣化結(jié)果列為診斷參考依據(jù)，由此可有助于提升甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷準(zhǔn)確性。