女性盆腔惡性腫瘤的CT和MRI診斷分析

程 英

（重慶市江津區(qū)婦幼保健院婦科 重慶 402260）

目前，隨著女性生活壓力的不斷提升，再加上生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，使得女性盆腔發(fā)病率直線上升，特別是女性盆腔惡性腫瘤，該病的出現(xiàn)不僅會影響女性的身心健康，嚴(yán)重時還會威脅女性的生命安全[1]。女性盆腔腫瘤是臨床目前最為常見的婦科疾病，其以盆腔腫塊為主要表現(xiàn)，而盆部是由盆腔腹膜與其相關(guān)部分組織構(gòu)成的[2]。出現(xiàn)女性盆腔惡性腫瘤后，會有一定的發(fā)病特點且有一定的隱秘性；且女性盆腔惡性腫瘤會從發(fā)病開始間隔0.6～5.0年。因此，為了保證女性的身體健康，需要在早期對女性盆腔惡性腫瘤進(jìn)行有效的檢查診斷、預(yù)防，在了解病情的過程中明確病因，及時開展有針對性、有效的治療措施，可提高患者身體健康水平[3]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，女性盆腔惡性腫瘤發(fā)病率正在逐年上升，且越來越向年輕化方向發(fā)展，同時女性盆腔惡性腫瘤的出現(xiàn)還會改變患者的生活狀態(tài)，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。近年來，女性盆腔惡性腫瘤鑒別診斷較為困難，一般情況下均以藥物治療為主，但對于一些病因不明的疾病，或是藥物過敏的患者，藥物治療方案并不理想，故需要進(jìn)行手術(shù)診斷，以此來明確病情。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，CT、MRI在女性盆腔惡性腫瘤診斷中發(fā)揮了重要價值，可通過不同的檢測結(jié)果，有效鑒別診斷女性盆腔惡性腫瘤，為臨床提供有效參考[5]。本文于選取2020年1月—2021年5月重慶市江津區(qū)婦幼保健院收治的60例女性盆腔惡性腫瘤患者進(jìn)行對照研究，評價CT和MRI在女性盆腔惡性腫瘤診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年5月期間重慶市江津區(qū)婦幼保健院收治的女性盆腔惡性腫瘤患者60例開展本次研究，回顧60例患者的相關(guān)臨床資料，所有患者均進(jìn)行CT和MRI檢測，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。60例患者年齡為33～77歲，平均（57.67±4.67）歲；病程0.5～2.6年，平均（1.57±0.61）年。本次參與研究的患者均出現(xiàn)程度不一的腹痛、盆腔腫塊、陰道不規(guī)則出血等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲檢查與手術(shù)病理檢查確診為女性盆腔惡性腫瘤者；②檢查配合度較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常交流者；②臨床資料不全者；③不愿參與研究者；④其他惡性腫瘤患者；⑤血液系統(tǒng)疾病患者；⑥ 重要臟器功能不全者；⑦其他生殖器官有嚴(yán)重病變者；⑧妊娠或是哺乳期患者。

1.2 方法

60例患者均進(jìn)行CT和MRI檢查。

CT檢查：選擇相應(yīng)的CT檢查儀，設(shè)置好CT檢查儀器的相關(guān)參數(shù)，即層厚為5 mm，層距為5 mm，增強掃描的層厚為3 mm，對盆腔部位的平面開展掃描，根據(jù)相關(guān)情況，對相關(guān)部位進(jìn)行增強掃描[6]。

MRI檢查：應(yīng)用1.5T磁共振檢查掃描儀，在檢查時，先設(shè)置層厚與層距分別為5 mm、1 mm，之后開展冠狀位、矢狀位、橫斷面掃描，部分患者可注射造影劑進(jìn)行增強掃描[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評估CT和MRI在女性盆腔惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用結(jié)果。同時分析CT和MRI影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果分析

經(jīng)過病理檢查，60例患者確診為卵巢轉(zhuǎn)移瘤者5例，宮頸癌24例，子宮內(nèi)膜癌16例，卵巢原發(fā)性腫瘤15例。

2.2 CT、MRI檢查結(jié)果對比

CT檢查確診為卵巢轉(zhuǎn)移瘤者4例，宮頸癌22例，子宮內(nèi)膜癌15例，卵巢原發(fā)性腫瘤13例。MRI檢查確診為卵巢轉(zhuǎn)移瘤者4例，宮頸癌23例，子宮內(nèi)膜癌15例，卵巢原發(fā)性腫瘤14例。CT與MRI檢查卵巢轉(zhuǎn)移瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢原發(fā)性腫瘤的符合率相比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 CT、MRI檢查結(jié)果對比[n（%）]

2.3 CT影像學(xué)檢查圖像分析

分析CT影像學(xué)檢查特點，其中卵巢原發(fā)性腫瘤患者經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者會出現(xiàn)大網(wǎng)扁平狀，邊界較為模糊，且分布不均勻，并在CT檢查中，可以發(fā)現(xiàn)患者盆腔周圍出現(xiàn)大量的鈣化灶，且還出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶；甚至還有部分患者的外淋巴結(jié)出現(xiàn)相應(yīng)的異常增大表現(xiàn)，并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶，或是轉(zhuǎn)移病灶。子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)子宮的體積出現(xiàn)明顯的擴(kuò)大現(xiàn)象，部分患者甚至還出現(xiàn)積液影像。卵巢轉(zhuǎn)移瘤患者經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的病灶影像密度影出現(xiàn)明顯的不均勻現(xiàn)象，并有腹水的出現(xiàn)。

2.4 MRI影像學(xué)檢查結(jié)果分析

分析MRI影像學(xué)檢查特點，即宮頸癌患者在MRI檢查中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者屬于內(nèi)生型，同時還能發(fā)現(xiàn)子宮體積出現(xiàn)不規(guī)則的增大，信號不均勻，T1、T2信號較長；且經(jīng)增強掃描后，發(fā)現(xiàn)早期有明顯增強影，且信號還在逐步減弱，與正常的宮頸組織信號強度相比，增強晚期信號較低。子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)MRI檢查后，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則的變厚現(xiàn)象，同時病灶還累及至子宮的側(cè)壁。卵巢原發(fā)性腫瘤經(jīng)MRI檢查，發(fā)現(xiàn)T1WI信號從低至高，T2WI為高信號，腹腔內(nèi)出現(xiàn)腹水，病灶有轉(zhuǎn)移，并侵犯鄰近的結(jié)構(gòu)。

3 討論

近幾年來，女性受到生活壓力、工作壓力的不斷影響，使得女性盆腔疾病發(fā)病率也在不斷上升，不僅會影響女性的日常生活與工作，還會對其身心健康造成一定的影響[8]。盆腔惡性腫瘤屬于臨床最常見的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，患者多數(shù)會伴有盆腔腫塊，從解剖結(jié)構(gòu)來看，盆部的組成部分包括盆腔腹部外部分與包繞部分，盆部原發(fā)生腫瘤發(fā)病較為隱秘。發(fā)病早期不會出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，通常要6個月甚至5年才能確證，此癥狀的確診與發(fā)病時間間隔較長，從而增大了治療難度，故此病癥在確診時已達(dá)到中晚期。此時患者需要采取手術(shù)治療， 會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，采取有效、合理的檢查方式，對診斷、治療具有重要作用。而且對于女性盆腔惡性腫瘤來講，因部分女性盆腔惡性腫瘤較為隱匿，臨床診斷具有一定的困難，如長時間診斷，可能導(dǎo)致患者錯過最佳的診治時間，從而對其生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[9]。因此，需要對女性盆腔惡性腫瘤盡早進(jìn)行有效的檢查與診斷，通過強化檢查與干預(yù)，幫助女性患者提高治療信心。同時有效的早期診斷，還可以提高女性患者的治療信心，在加強保健健康知識中通過相應(yīng)的干預(yù)指導(dǎo)，有助于盡早預(yù)防其他女性疾病的發(fā)生[10]。盆腔屬于女性易出現(xiàn)惡性腫瘤的高發(fā)部位，其具有發(fā)病較隱匿的特點，發(fā)病后還會伴發(fā)盆腔腫塊等癥狀，據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，因女性的工作、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的變化，使得女性盆腔惡性腫瘤發(fā)病率越來越高，且越來越年輕化，已嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，故提供安全、準(zhǔn)確、科學(xué)的檢查診斷方法非常有必要，特別是卵巢內(nèi)惡性腫瘤，早期診斷對提高預(yù)后效果與控制病灶轉(zhuǎn)移具有積極作用，同時還可以加強女性患者生殖器官保健知識的了解，及時預(yù)防其他女性疾病[11]。

生殖器官是女性最重要的器官之一，盆腔易引發(fā)惡性腫瘤，也是婦科目前最為常見的女性盆腔惡性腫瘤之一，從發(fā)病至病情確診時間較長，為盆腔惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移與增殖提供了有利條件、空間，同時還有隱秘性高、治療難度高等特點，給治療與預(yù)后恢復(fù)造成較大的不利影響[12]。同時，根據(jù)盆腔的解剖結(jié)構(gòu)來講，盆腔主要是由腹膜與包圍組織、外部分組織組成，目前常見的惡性腫瘤有卵巢轉(zhuǎn)移瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢原發(fā)性腫瘤等。而對于女性盆腔惡性腫瘤來講，需要根據(jù)患者的病因、臨床癥狀，采取合理、積極的檢查方式，配合患者的發(fā)病原因，為其開展相應(yīng)的治療干預(yù)，以此來最大限度地提高患者的生存及生活質(zhì)量。出現(xiàn)女性盆腔惡性腫瘤后，患者會出現(xiàn)盆腔腫塊表現(xiàn)，以卵巢腫瘤最為常見，通過超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤有實質(zhì)性占位、混合型占位等情況，接下來是子宮內(nèi)膜異位樣囊腫，此類患者多數(shù)會出現(xiàn)明顯的痛經(jīng)癥狀，同時還會伴有月經(jīng)延遲、紊亂等表現(xiàn)，只有少數(shù)患者不會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，再接下來為盆腔炎性腫塊，其屬于發(fā)病率較高的一種，多數(shù)患者出現(xiàn)此癥狀是因急性期沒有得到及時有效的治療，使得病情反復(fù)發(fā)作或是惡化所致。此外，針對盆腔的原發(fā)性腫瘤、腫瘤的胚胎與相關(guān)組織的病理特點進(jìn)行分析，又能將其分為幾種類型，且多數(shù)患者還會出現(xiàn)實性的軟組織腫物，長時間下來，病灶易出現(xiàn)鈣化灶、囊變病，甚至是出現(xiàn)變性壞死，故為女性盆腔惡性腫瘤實施有效的檢查方式非常重要[13-14]。

以往，臨床在女性盆腔惡性腫瘤診斷中多采用超聲檢查，其具有操作簡單、成本低等特點，但對于宮頸內(nèi)較小的腫瘤來講，如針對病灶直徑不超過3 mm的病灶，采用MRI檢查的效果更好，而且超聲檢查診斷在子宮內(nèi)膜腫瘤分期、范圍等的判斷中，效果并不理想，因此，超聲檢查漏診與誤診率均較高。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，CT、MRI檢查被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷中，特別是在女性盆腔惡性腫瘤診斷中，CT、MRI發(fā)揮了積極的診斷作用。CT、MRI均為先進(jìn)的影像學(xué)檢查技術(shù)，其可以全面、清晰地觀察女性盆腔惡性腫瘤的實際情況，對病情進(jìn)行診斷，而且CT檢查可以提高腫瘤鈣化轉(zhuǎn)移效果，MRI檢查可以提高病灶的定性與定位診斷效果。經(jīng)臨床實踐表明，將CT、MRI聯(lián)合檢查作為診斷女性盆腔惡性腫瘤的方案，相互彌補，為提高疾病的鑒別診斷價值發(fā)揮積極作用。本研究顯示：CT與MRI檢查卵巢轉(zhuǎn)移瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢原發(fā)性腫瘤的符合率相比無顯著差異（P＞0.05）。通過分析CT、MRI影像學(xué)檢查特點，可以有效明確疾病的相關(guān)類型，為接下來診斷提供相關(guān)依據(jù)。而且采用MRI、CT進(jìn)行深入診斷，在明確卵巢癌方面，CT鈣化轉(zhuǎn)移診斷效果明顯優(yōu)于MRI，而在卵巢腫瘤內(nèi)成分、周圍器官侵襲等診斷方面，CT明顯不如MRI，而且宮頸癌診斷中，MRI在腫瘤病灶分期、定位、定性、術(shù)后療效等方面的診斷中，效果要優(yōu)于CT。

綜上所述，CT和MRI在女性盆腔惡性腫瘤診斷中，其具有較高的應(yīng)用價值，如可以將其聯(lián)合，更能有效提高診斷符合率與特異度，并能為臨床提供有效的診治依據(jù)，診斷效果較顯著，值得推廣。