CT與磁共振診斷小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價值及診斷準(zhǔn)確性對比分析

李萍萍

（常州市婦幼保健院放射科 江蘇 常州 213000）

小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染屬于臨床中十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，會對患兒的神經(jīng)組織造成嚴(yán)重損傷，并且具有較高發(fā)病率，若不加以及時的治療干預(yù)，會對患兒的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的因素較多，較為常見的有急性和非急性炎癥，即人體的腦部、被膜和血管等受到生物病原體感染所致。該病癥的典型癥狀多以頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等為主，部分患兒還可能同時伴有些許意識障礙，在病發(fā)過程中，雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)對多種病原體的侵犯具有一定的抵抗作用，但若未及時加以治療干預(yù)，患兒的脊液和腦部也可能被感染，進而破壞其神經(jīng)功能系統(tǒng)，對患兒的健康安全有著重大威脅，故及早對病情進行準(zhǔn)確評估診斷，進而采取具有針對性的治療措施具有重要意義[2-3]。此前，在針對該疾病的診斷中，CT和磁共振是運用較為廣泛的方式，其實際診斷效果各有差異。基于此，本文將以常州市婦幼保健院2018年6月—2021年6月收治的小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者60例為對象展開研究，意在對比CT與磁共振診斷兩種方式的臨床診斷價值并對其診斷準(zhǔn)確性加以評估，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2021年6月常州市婦幼保健院收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對象，均實施CT與磁共振診斷。60例患兒中，35例為男性，25例為女性；患兒年齡為2～14歲，平均年齡為（7.00±1.00） 歲；病程為2～30天，平均病程為（12.50±5.50）天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均經(jīng)腦脊液病細胞學(xué)確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；②患兒家屬對此次分析知曉病表示同意參與；③患兒具有較為良好的臨床依從性，能正常配合各項檢查工作的順利進行；④患兒臨床有關(guān)基礎(chǔ)資料完整；⑤病程未超過一個月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬拒絕參與本研究；②患兒配合度較低；③存在一定認知功能障礙的患兒；④同時合并有其他感染性疾病者；⑤患兒臨床基礎(chǔ)資料顯示不完整；⑥伴有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

所有患兒均進行CT和磁共振診斷。以西門子64排螺旋CT作為CT診斷儀器，在診斷前需密切觀察患兒生命體征變化，確?；純簾o異常表現(xiàn)后方可進行平行掃描操作，即引導(dǎo)患兒保持正確的仰臥位，從其顱腦底部處開始，調(diào)整層厚為5 mm，層間厚3 mm進行連續(xù)掃描，各層的間隔時長為3 s，檢查層數(shù)為10層。以1.5T核磁共振成像儀進行磁共振診斷，取常規(guī)診斷檢測軸位，將層厚設(shè)置為5 mm，層距設(shè)置1 mm，掃描方向同樣從患兒的顱腦底部開始，逐漸向其頂部展開掃描，掃描層數(shù)為20 層。整個檢查過程均須嚴(yán)格遵照儀器使用說明書進行，檢查完畢后由本院診斷經(jīng)驗豐富的多名影響學(xué)專業(yè)醫(yī)師進行閱片討論，以最大限度減小受人為因素對診斷結(jié)果造成的差異，最終再結(jié)合臨床病理診斷結(jié)果對上述兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率進行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計上述兩種診斷方式的診斷結(jié)果，并將其與實際診斷結(jié)果進行比較，對診斷準(zhǔn)確率進行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT與磁共振在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病中的診斷結(jié)果比較

實際診斷結(jié)果顯示：60例患兒中，有27例被確診為病毒性腦炎，15例被確診為結(jié)核性腦膜炎，12例為腦囊蟲病，6例為化膿性腦膜炎。

經(jīng)CT診斷，共有42例（70.00%）診斷準(zhǔn)確；經(jīng)磁共振診斷共有57例（95.00%）診斷準(zhǔn)確，磁共振的診斷準(zhǔn)確性顯著高于CT診斷（χ2=12.987，P＜0.05）。具體見表1。

表1 CT與磁共振診斷運用于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中的準(zhǔn)確性比較[n（%）]

3 討論

小兒由于自身年紀(jì)尚小，身體免疫力較弱等多種因素影響，更容易發(fā)生各種疾病感染。其中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染屬于臨床常見且較為嚴(yán)重的一種疾病類型，病情發(fā)展迅速危急，病死率高，且其發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢[4-5]。一旦患病后若未能及時加以治療和控制，將會對患兒的神經(jīng)組織造成一定損傷，嚴(yán)重時，患兒的腦功能也將可能因此受傷，進而會使得其生命健康安全也將受到嚴(yán)重威脅。因而，做好臨床上疾病的相關(guān)診斷工作，同時予以高效的治療干預(yù)具有十分重要的作用[6]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多是由于寄生蟲、真菌、病毒等病原體入侵產(chǎn)生感染所引發(fā)的疾病，在對疾病的分類中，基于其疾病部位的不同常?？煞譃槟X膜炎、腦炎和腦膜腦炎等多種，再更具體的表現(xiàn)則多為常見的神經(jīng)炎、結(jié)核性腦膜炎和脊膜炎等[7-8]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的最為典型的臨床癥狀多以發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛等為主，要是沒能及時采取相關(guān)的治療干預(yù)措施，患兒的神經(jīng)組織會受到嚴(yán)重的損傷，隨著病情的持續(xù)發(fā)展會進一步使得其局部神經(jīng)功能缺損，最為常見的表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙，使得患兒的正常生活因此受到尤為嚴(yán)重的影響[9]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染還具有疾病多樣化、病原體多元化的顯著特點，再加上患兒年齡尚幼，自身免疫力較弱等，因此在對其進行診治過程中將面臨更大的難度。一直以來，就對臨床中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷中，常常以患兒的過往疾病史、臨床相關(guān)表現(xiàn)、相關(guān)特征等指標(biāo)對患兒的病理學(xué)和腦脊液等進行檢查。但是，在受到疾病感染后，患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會遭到不斷侵犯，在此過程期間容易致使患兒腦功能出現(xiàn)障礙，由此還將可能進進一步使得患兒的腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生異常反應(yīng)[10-11]。因此，還需要對患兒加以進一步的檢查，如常見的CT平掃以及磁共振診斷，以保證能更為準(zhǔn)確直觀地呈現(xiàn)出患兒的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病變情況，并就此更好地明確患兒病情，從而采取更具有針對性的治療干預(yù)措施，及時有效地阻止患兒病程發(fā)展，緩解病情，促進患兒更快康復(fù)。

在針對該疾病的臨床實際診斷中，可能會因多種因素（如人腦結(jié)構(gòu)、人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜性、患者自身身體情況等）的共同影響對診斷過程及診斷結(jié)果造成一定的影響，特別是在進行諸如CT及磁共振等相關(guān)的影像類診斷中更為明顯。常用的CT診斷檢查方式較為簡單直接，且快捷省時、創(chuàng)傷性小，在進行顱腦橫面解剖及探查腦組織結(jié)構(gòu)變化情況中能較為清晰地顯現(xiàn)檢查結(jié)果，利于更好地檢測患兒的病變情況。但是，此種方式存在較多干擾因素，進而容易影響最終的診斷結(jié)果。常見的有分辨率較低，成像畫質(zhì)較為模糊，難以有效判斷診斷準(zhǔn)確性。此外，對疾病的診斷判別中，若出現(xiàn)病灶直徑不足1 cm，也會對疾病類型的判別有一定影響。加之患兒的后顱凹及顱底位置等常常伴有較多的骨骼重疊情況，故而更有可能產(chǎn)生較多的偽影，再加上分辨率的共同影響則更進一步加大了CT診斷的難度[12]。雖然在磁共振診斷中也同樣存在這些干擾和影響，但不同的是該種診斷方式與CT相比，其具有更佳的分辨率，能保證成像更加清晰且具有多方位成像的優(yōu)勢，由此，可在某種程度上減少因腦部結(jié)構(gòu)特殊性對診斷結(jié)果帶來的影響，同時，也更利于展開對疾病的深入觀察，明確疾病類型，有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率[13]。

為了能更好地明確小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的具體類型，通常于臨床實際診斷中，常將腦脊液細胞學(xué)檢查作為衡量最終診斷結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)，就本次分析中，所有患兒的診斷結(jié)果也均以此為基礎(chǔ)進行對比，并以此對診斷疾病的具體類型有了明確結(jié)果。絕大多數(shù)時候，一旦患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受到感染，在抗原性的影響作用下，患兒的特征細胞將會隨之表現(xiàn)出有關(guān)的免疫反應(yīng)，其中以激活單核細胞、大淋巴細胞等最為常見。由于不同的疾病類型表現(xiàn)出的反應(yīng)各有所異，因而，取患兒腦脊液細胞學(xué)進行檢查，可以有效準(zhǔn)確地判定患兒疾病類型，就此為后續(xù)相關(guān)治療提供相關(guān)參考依據(jù)[5,14]。但是，該種檢查方式具有較為嚴(yán)重的損傷性，并且實際穿刺過程中還存在較高的風(fēng)險性，因此，也在很大程度上限定了其使用。在影像診斷技術(shù)不斷發(fā)展進步的時代，目前的臨床實際中也更傾向于采用影像診斷檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的早期癥狀時，應(yīng)及時采用影像診斷來明確病情，以盡早采取預(yù)防治療措施，保證患兒的生命健康安全。

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床診斷中，較為常用的方式有CT和磁共振兩種，但在實際應(yīng)用中，兩種方式也呈現(xiàn)出較大的差異。就CT方式而言，其在對患兒顱腦加以掃描觀察時最主要的是以平掃的方式展開，不具有創(chuàng)傷性，且操作較為簡單，便捷，可有效反映患兒的腦組織結(jié)構(gòu)。但與此同時，也容易受到分辨率不清晰的影響，其診斷過程中所運用對的放射線也會對患兒機體產(chǎn)生明顯的影響，進而在一定程度上對其運用范圍產(chǎn)生了一定影響。磁共振診斷方式則是以多參數(shù)成像原理為基礎(chǔ)展開檢查，可有效實現(xiàn)多方位的檢查，更好地對患兒病變情況定性。結(jié)合既往臨床實踐經(jīng)驗來看，與CT診斷方式相比，磁共振診斷技方式具有更為明顯的優(yōu)勢，尤其是在對疾病病變組織范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等方面的確定，基于不同的疾病類型中重點表現(xiàn)如下的顯著特點：①在患兒同時伴有纖維蛋白、中樞神經(jīng)系統(tǒng)化膿性炎癥等情況下，診斷結(jié)果多表現(xiàn)T1、T2信號減少、延長。②在患兒同時伴有增殖性炎癥或者肉芽腫性時，上述兩種信號也會出現(xiàn)同樣的問題。但是在對于炎性病變及周圍水腫等方面的區(qū)分，磁共振診斷也較為薄弱。因而，為了有效提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病類型的診斷準(zhǔn)確性，對于臨床診斷的掃描強度還應(yīng)不斷加強。由該次分析結(jié)果可以看出：CT診斷、磁共振診斷在60例患兒中的診斷準(zhǔn)確數(shù)分別為42例、57例，診斷準(zhǔn)確率分別為70.00%、95.00%，從中可以看出，磁共振的方式的診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷結(jié)果，能更好地診斷出疾病類型，對臨床疾病的診療具有重要參考意義。

綜上所述，將CT和磁共振診斷運用于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床診斷中均具有一定的參考價值。但后者的分辨率相對呈更高顯示，且還具有多角度成像的優(yōu)勢，因此所得診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率也較高，臨床實用價值更高，值得展開進一步推廣與運用。