高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤疾病的診斷研究

宋 政，張 濤（通信作者）

（臨沂市腫瘤醫(yī)院超聲科 山東 臨沂 276000）

乳腺腫瘤有高發(fā)性，主要群體為女性，初期乳腺不會有明顯癥狀，部分患者伴隨乳腺腫塊，可在洗澡或體檢過程中檢出。后期乳腺腫瘤體積會擴散，會加重乳腺病變程度，有乳頭溢液等表現(xiàn)。根據(jù)病變性質，該類腫瘤有良惡性之分，前者經(jīng)對應保守或手術治療后，可減輕乳腺病變程度，能逆轉乳腺損傷[1-2]。而后者預后差，早期可切除乳腺病變組織，但到晚期有腫瘤擴散情況，伴隨淋巴結轉移，很難徹底清除腫瘤組織，危害性大。為改善各類乳腺腫瘤者預后，需行早期乳腺檢查。超聲可對乳腺位置進行重復掃查，不同于其他影像檢查造成的輻射，該檢查安全性高，可提高乳腺腫瘤者接受度。但以往所使用的超聲多存在清晰度欠佳的情況，較低的分辨率會降低超聲圖像質量，且黑白的圖片會增加乳腺結節(jié)辨別難度，容易造成乳腺腫瘤病變的誤診。超聲在不斷優(yōu)化，高頻技術得到重視，可在原本超聲基礎上增加軟組織分辨率，能觀察到各乳腺病灶，即使乳腺腫瘤體積較小，也能提高腫瘤清晰度，利于辨別腫瘤性質[3-4]。對此，研究篩選78例知情同意的乳腺腫瘤者，旨在調查高頻彩超的鑒別價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年3月臨沂市腫瘤醫(yī)院收治的78例乳腺腫瘤患者，隨機分為高頻組（n=39）和普通組（n=39）。高頻組：病程4～22周，平均（13.61±1.44）周；28例已婚，11例未婚；腫瘤直徑0.5～ 6.8 cm，平均（3.69±0.84）cm；年齡24～53 歲，均齡（38.40±1.75）歲；24例良性，15例惡性。普通組：病程5～21周，平均（14.30±1.85） 周；29例已婚，10例未婚；腫瘤直徑0.7～7.0 cm，平 均（3.97±0.79） cm； 年 齡 25～ 54歲， 均 齡（39.12±1.83） 歲；26例良性，13例惡性。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①均符合乳腺腫瘤鑒別標準；②既往無乳腺腫瘤史；③簽署知情同意書者；④未行乳腺腫瘤治療者；⑤未合并其他腫瘤。排除標準：①先天乳房畸形者；②對各類彩超檢查均不配合者；③哺乳妊娠者；④為繼發(fā)性乳腺腫瘤者。

1.2 方法

檢查前患者保持15 min的靜息，體征、情緒穩(wěn)定后平臥，超聲儀器采用PHILIPS公司EPIQ5彩色超聲診斷儀，在探頭上涂抹耦合劑，高頻組探頭頻率控制在（7.5～12.5）MHz，普通組探頭頻率控制在（5.0～7.0） MHz，準備完成后，暴露乳房，在乳頭位置放置探頭，保持放射狀方式逐漸探查其他乳腺組織，乳房檢查完成后，需經(jīng)探頭掃描腋窩淋巴結，觀察各腫瘤組織的形態(tài)、數(shù)量等，調查腫瘤附近血流情況。

1.3 觀察指標

（1）乳腺腫瘤檢出情況需在相關病理檢查后統(tǒng)計數(shù)據(jù)，根據(jù)病理結果，判斷各超聲的乳腺腫瘤檢出情況。

（2）圖像特征全部在高頻超聲檢查后確定，主要有鈣化、縱橫比、邊緣等，同時要觀察各患者的血流特征，評估標準如下：在腫瘤位置未掃描到血流信號，為0級；在腫瘤位置可觀察到點狀血管，數(shù)量僅有1～2個，可觀察到些微血流信號，為Ⅰ級；在腫瘤位置可觀察到點狀血管，數(shù)量為3～4個，能觀察到中等的血流信號，為Ⅱ級；在腫瘤位置可觀察到多條血管，且能觀察到血管網(wǎng)，呈現(xiàn)的信號極為豐富，為Ⅲ級。

（3）圖像質量的評估如下：無偽影，能觀察到清晰的乳腺結節(jié)，邊緣、結構等圖像特征明顯，為優(yōu)；存在輕微偽影，可觀察到乳腺結節(jié)，邊緣、結構等圖像清晰度欠佳，為良；存在嚴重偽影，無法觀察到乳腺結節(jié)，為差。

（4）滿意度評估需參考診斷速度、診斷可靠性、診斷安全性等內容，共100分。＞90分為對乳腺腫瘤診斷很滿意；60～90分為對乳腺腫瘤診斷較滿意；＜60分為對乳腺腫瘤診斷不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳腺腫瘤檢出情況比較

針對乳腺腫瘤進行相關檢查，高頻組良性檢出率（64.10%）和普通組（51.28%）無顯著差異（P＞0.05）；高頻組檢查符合率（97.44%）高于普通組（84.62%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 乳腺腫瘤檢出情況比較[n（%）]

2.2 良惡性乳腺腫瘤圖像特征比較

高頻彩超檢查可觀察到惡性乳腺腫瘤特征明顯，存在邊緣比規(guī)則、微鈣化的情況，附近血流信號較明顯，且縱橫比多≥1，和各良性腫瘤特征進行比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 良惡性乳腺腫瘤圖像特征比較[n（%）]

2.3 兩組圖像質量比較

高頻組乳腺腫瘤診斷中圖像質量優(yōu)良率（100.00%）高于普通組（82.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組圖像質量比較[n（%）]

2.4 兩組診斷滿意度比較

高頻組患者診斷滿意度（94.87%）高于普通組（76.92%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組診斷滿意度比較[n（%）]

3 討論

乳腺腫瘤現(xiàn)已成為對女性危害性極大的病變，其中乳腺纖維腺瘤有較高發(fā)生率，此類病變僅會對乳腺組織造成輕微損傷，并不會造成腫瘤細胞的擴散和轉移。而乳腺癌等病變有較大不同，伴隨腫瘤體積的擴大，會不斷壓迫乳腺組織，腫瘤還會向腋下、胸腔器官等位置轉移，進展到此階段后，僅能行放化療治療，不僅無法維持長期療效，還會增加放化療不適感，帶給乳腺腫瘤患者較多痛苦[5-8]。針對乳腺病變臨床有諸多鑒別方式。超聲檢查中涂抹耦合劑后，能根據(jù)軟組織變化情況，觀察到乳腺位置的腫瘤性質。操作簡單，可對各乳腺腫瘤者進行重復檢查，僅涂抹耦合劑即能完成檢查，并不會對機體造成額外損傷。常規(guī)超聲在檢查期間能初步判斷乳腺腫瘤情況，但部分腫瘤體積較小，在其較低組織分辨率下，很難提高腫瘤組織檢出率，也會增加腫瘤性質鑒別難度[9-11]。高頻超聲應運而生，檢查期間能提升探頭頻率，可大幅提高軟組織分辨率，即使是微小乳腺病灶也能準確檢出。高頻超聲的使用和常規(guī)超聲有相同的便捷性，均能通過探頭移動觀察到乳腺位置的腫瘤組織，通過探頭頻率的調整，能更為清晰地觀察到乳腺病灶，可提高乳腺腫瘤病灶的檢出率。且在高頻超聲使用過程中，可提高圖像質量，減少偽影，能清楚地觀察到病灶的邊界、鈣化、縱橫比等情況，在此機制下，能更為準確地鑒別出腫瘤性質，為乳腺腫瘤患者提供精準治療，減少病理檢查造成的乳腺創(chuàng)傷。

在乳腺腫瘤檢查期間，高頻超聲展現(xiàn)出諸多優(yōu)勢，其空間復合處理能力較好，能觀察到各腫瘤組織的形態(tài)及邊界，可觀察到毫米級病灶。高頻彩超檢查中，可觀察到惡性乳腺腫瘤特征明顯，存在邊緣比規(guī)則、微鈣化的情況，附近血流信號較明顯，且縱橫比多≥1。對其進行深入研究發(fā)現(xiàn)，惡性乳腺腫瘤生長有一定特殊性，多為浸潤性生長，和附近組織有粘連情況，且內部排列緊密[12-13]。而良性腫瘤與此不同，腫瘤成長過程中多表現(xiàn)為膨脹性，和附近組織并無粘連情況，邊界清晰。惡性腫瘤生長期間，會刺激細胞活性，增加促血管生長因子，讓乳腺位置出現(xiàn)較多不成熟毛細血管。該類腫瘤生長不規(guī)則，存在較多纖維蛋白，有排列紊亂的情況，在圖像中呈為針狀[14-15]。經(jīng)高頻超聲的使用，不同性質的腫瘤圖像有較大差異，圖像質量優(yōu)異，能對乳腺腫瘤性質做出準確鑒別。

綜上所述，高頻彩超有諸多優(yōu)勢，可檢出微小乳腺病灶，提高乳房病變檢查符合率，能為乳腺腫瘤后續(xù)治療提供參考。