積極生育支持政策體系需著眼全要素和全生命周期

楊菊華

從全要素和全生命周期雙重視角出發(fā)，構(gòu)建福利性、安全性、保障性的生育支持政策體系，滿足不同生育意愿和生育行為人群的多元需求，扭轉(zhuǎn)日漸淡化的積極婚育家庭觀念，推動人們適度生育，達成人口長期均衡發(fā)展目標

當前，婚育家庭觀念變遷與工作—家庭責任沖突成為制約人們生育意愿和生育行為的要因。積極生育支持政策體系是一項系統(tǒng)復雜的工程，需要有全要素（如：組織保障、財物保障、服務(wù)保障等）和全生命周期（即：婚嫁、孕育、生育、養(yǎng)育、教育）雙重視角。2022年8月，國家衛(wèi)健委等十七部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（以下簡稱《意見》），明確將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，細化了三孩生育政策的配套支持措施，強調(diào)綜合施策、精準發(fā)力，是新發(fā)展階段構(gòu)建生育支持政策體系、促進人口長期均衡發(fā)展的方向引領(lǐng)和行動指南。

積極生育支持政策需要關(guān)注幼育全要素，形成政策合力

組織建設(shè)是生育支持體系的基礎(chǔ)。構(gòu)建積極生育支持政策體系，首先必須盡快落實國務(wù)院優(yōu)化生育政策工作部際聯(lián)席會議制度，有效協(xié)調(diào)衛(wèi)健、教育等26個成員單位，盡快完善體系的頂層制度設(shè)計，形成支持政策體系的總體框架，邊建章立制，邊提供服務(wù)和支持。各成員單位按照職責分工，加強溝通，密切協(xié)作，相互支持，形成合力，解決“錢從哪里出”“人從哪里來”“物往哪里安”等關(guān)鍵問題。

財物安穩(wěn)是生育支持體系的保障。激發(fā)社會力量、盤活社會資源，不斷優(yōu)化生育支持的成本分擔機制。摸清廣大家庭真實的幼育服務(wù)需求，以此為基進行成本預(yù)測，算好總賬和細賬、當前賬和長遠賬、部門/企業(yè)賬/地方賬和政府賬/國家賬。統(tǒng)籌考慮政府、企業(yè)、社會在生育支持政策體系中的互補作用，分清各主體在托幼、教育、住房、就業(yè)等全要素中的主責和次責，形成合理的生育支持政策體系的成本分擔機制、提升成本承擔能力，把生育支持這一基本民生好事辦好、做實。

幼育服務(wù)是生育支持體系的核心。需要明確政府在服務(wù)體系中的定位，落實政府、用人單位、社會、家庭等多方責任，基于“政府主導、市場擴面、社會補充、家庭為基、社區(qū)為依”的總體思路，加快推動建成多層次、多主體的普惠性托育服務(wù)體系，擴覆蓋、降成本、提質(zhì)量，提高服務(wù)效能。中央政府部門通過示范城市、示范機構(gòu)建設(shè)形成經(jīng)驗、制定標準，為社會和市場機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導與質(zhì)量監(jiān)管；地方政府應(yīng)因地制宜，以公辦、公私合辦、公建民營、部分補貼等模式，盡快建成普惠性托育服務(wù)體系。

打好全要素政策組合拳是生育支持政策體系的關(guān)鍵。降低生育成本，須綜合考慮婚嫁、生育、育小養(yǎng)老、勞動就業(yè)等多個環(huán)節(jié)，關(guān)注育兒者在各時間節(jié)點的獨特訴求，給育兒主體提供時間、津貼、服務(wù)和就業(yè)保障支持。對于目前已有的支持措施，推動“從有到優(yōu)”的轉(zhuǎn)變；對于目前尚缺的支持，推動“從無到有”的突破；對于已有但效率低下的措施，推動從“有形覆蓋”到“有效覆蓋”的突破，從而扭轉(zhuǎn)當前幼育支持薄弱的局面。

積極生育支持政策需要關(guān)照全生命周期，推進政策落地

推動育齡人群“適齡婚嫁”。組建新家庭是個體和家庭生命周期的端點。針對目前年輕人結(jié)婚率走低、離婚率升高、家庭穩(wěn)定性動搖的婚育家庭新格局，應(yīng)積極弘揚“甜蜜愛情、幸福婚姻、和諧家庭、美好生活”的新型婚育理念。推進家庭建設(shè)，弘揚優(yōu)良家風，肯定、鼓勵代際傳承與互惠的優(yōu)秀文化，讓家庭成為風險社會增強個人安全感、家庭凝聚力的不二港灣。疏通年輕人在婚嫁過程中面臨的堵點，解決他們的痛點和難點問題，推動年輕人適時形成自己的新家庭。

推動育齡人群“適時孕育”。孕育是生育的端點，好孕是優(yōu)生的基礎(chǔ)，是提升人口素質(zhì)的前提。因婚齡推遲和環(huán)境壓力等原因，人的生殖能力大大降低。全國生殖健康流行病學調(diào)查結(jié)果表明，2007年至2020年間，中國不孕的發(fā)病率從12%升至18%。實施婦幼健康保障工程，促進生殖健康服務(wù)融入婦女健康管理全過程，預(yù)防非意愿妊娠和減少人工流產(chǎn)，提高不孕不育防治水平；加強輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)，為不孕不育卻有生育意愿之人提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)，解決想生卻生不了的問題；積極探索將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保（含生育保險）基金支付范圍，降低孕育和分娩成本。

推動育齡人群“適度生育”。生兒育女、添丁加口昭示著家庭的拓展與個體責任的延伸。子女出生后的養(yǎng)與育是一個漫長的過程，也是生育支持政策體系最需著力之處。在育兒起點上，不斷完善休假制度，降低育兒主體的時間成本：優(yōu)化圍產(chǎn)期保健假，落實職工的產(chǎn)假、哺乳假和陪產(chǎn)假，建立父母共休的育兒假和家庭照護假制度；用人單位基于自身情況，探索實施彈性工作、職位共享、遠程辦公等項目，緩解育兒主體的時間貧困。在育兒過程中，加快普惠性托育服務(wù)體系建設(shè)，降低生育的時間—機會—經(jīng)濟成本：發(fā)展服務(wù)主體多元、地點便捷、質(zhì)量有保、價格合理、模式靈活的托育服務(wù)體系；以社區(qū)為依托，為家庭提供常態(tài)化、菜單式、喘息式入戶育兒指導和服務(wù)支持；關(guān)注“一老一小”，在社區(qū)探索“愛同堂”服務(wù)模式。增強優(yōu)質(zhì)教育資源的全面供給：推進城鄉(xiāng)一體化和地區(qū)均衡化發(fā)展，盡快在全國范圍內(nèi)將學前教育和高中教育納入義務(wù)教育范疇，破除教育“內(nèi)卷”，有效提供課后服務(wù)、暑期托管服務(wù)，讓教育回歸教書育人的基本屬性。實施積極的經(jīng)濟支持政策，降低養(yǎng)育的經(jīng)濟成本。完善生育保險制度，擴大保險覆蓋人群，滿足無單位和靈活就業(yè)人員的保險訴求；發(fā)揮稅收和金融的杠桿作用，加大對中低收入二孩、三孩家庭的稅收減免力度；住房政策尤其是保障型住房政策向多子女家庭傾斜，探索對中低收入家庭適度提供購房補貼與房價優(yōu)惠、適度降低購房貸款利率的可能性，緩解育兒家庭的經(jīng)濟窘困。在實際育兒階段，營造良好的就業(yè)環(huán)境：杜絕職場歧視，切實保護育兒主體在休假、育兒、返回職場或再就業(yè)各階段的權(quán)益，減少受迫性職場中斷的發(fā)生，消除育兒主體的機會貧困。

生育是人類社會存續(xù)的基礎(chǔ)；生育支持政策是國家公共政策體系的重要組成部分，是基礎(chǔ)性的社會公共政策。從全要素和全生命周期雙重視角出發(fā)，構(gòu)建福利性、安全性、保障性的生育支持政策體系，滿足不同生育意愿和生育行為人群的多元需求，扭轉(zhuǎn)日漸淡化的積極婚育家庭觀念，推動人們適度生育，達成人口長期均衡發(fā)展目標，為中華民族偉大復興奠定良好的人口基礎(chǔ)。