全域養(yǎng)老：新時(shí)代智慧養(yǎng)老發(fā)展新模式

梁昌勇，洪文佳，馬一鳴

（合肥工業(yè)大學(xué) 管理學(xué)院，安徽 合肥 230009）

根據(jù)全國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全國60周歲及以上老年人口26 402萬人，占總?cè)丝诘?8.70%，其中65周歲及以上老年人口19 064萬人，占總?cè)丝诘?3.50%。進(jìn)入新時(shí)代以來，中國老齡化程度進(jìn)一步加深，養(yǎng)老問題正成為中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨的重大問題之一。在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要中，明確提出了“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，首次將積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，并運(yùn)用新一代信息技術(shù)培育智慧養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，助力中國老齡事業(yè)發(fā)展。中國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模近三年復(fù)合增長率超過18%[1]，為中國積極應(yīng)對人口老齡化、完善養(yǎng)老服務(wù)體系做出了巨大貢獻(xiàn)。

當(dāng)前，中國養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)進(jìn)一步完善，養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵和發(fā)展方向更加明確，構(gòu)建全時(shí)空、多場景、立體化的養(yǎng)老服務(wù)體系已成為行業(yè)的未來發(fā)展趨勢。2021年10月李克強(qiáng)總理在全國老齡工作會(huì)議中指出：下一步中國老齡工作的重點(diǎn)是加強(qiáng)營造養(yǎng)老孝老敬老社會(huì)氛圍、發(fā)揮社會(huì)力量作用，滿足老年人多層次、多樣化需求、優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給①中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)。http://www.gov.cn/xinwen/2021-10/14/content_5642632.htm。。

中國當(dāng)前智慧養(yǎng)老行業(yè)存在著政產(chǎn)學(xué)研用結(jié)合不夠緊密[2]、智慧養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)不夠?qū)I(yè)[3]、政府和公眾對智慧養(yǎng)老的認(rèn)識不夠深刻[4]等問題，同時(shí)，針對特定養(yǎng)老場景、滿足一般化養(yǎng)老服務(wù)需求和整合局部養(yǎng)老資源的現(xiàn)行智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，仍然面臨著全社會(huì)為老理念不強(qiáng)、全社會(huì)參與度不夠、養(yǎng)老服務(wù)資源集成有限等難題，難以支撐智慧化、融合化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展，亟待進(jìn)一步的創(chuàng)新發(fā)展。為此，工業(yè)和信息化部、民政部和國家衛(wèi)生健康委于2021年10月印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》中明確指出，需進(jìn)一步打造智慧健康養(yǎng)老的新模式，以解決中國當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，并滿足快速增長的個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求。

為解決智慧養(yǎng)老現(xiàn)有不足，打造新時(shí)代背景下智慧養(yǎng)老發(fā)展新模式，本文通過梳理當(dāng)前智慧養(yǎng)老的現(xiàn)狀，提出基于智慧養(yǎng)老的創(chuàng)新模式—全域養(yǎng)老，拓展智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵和功能，設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)機(jī)制，并從多維視角提出相關(guān)的政策建議。

一、智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀與述評

“智慧養(yǎng)老”理念自英國生命信托基金于2012年正式提出以來，智慧養(yǎng)老的研究和應(yīng)用得到了快速發(fā)展，左美云[5]在國內(nèi)首次提出了智慧養(yǎng)老概念：通過利用信息技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，智慧養(yǎng)老能夠?yàn)槔夏耆说纳罘?wù)和管理提供支持，提升老年人的生活質(zhì)量，利用好老年人的經(jīng)驗(yàn)智慧，使老年人過得更幸福、更有尊嚴(yán)、更有價(jià)值。智慧養(yǎng)老以老年人需求為導(dǎo)向，以智慧養(yǎng)老平臺為載體[6]，運(yùn)用智能產(chǎn)品連接供需雙方[7]，廣泛聚集各類養(yǎng)老服務(wù)資源，對接老年人、養(yǎng)老供應(yīng)商、養(yǎng)老服務(wù)商和政府部門，充分發(fā)揮社會(huì)支持功能[8]。

基于智慧養(yǎng)老的概念和內(nèi)涵，本文主要從理論研究和實(shí)踐應(yīng)用兩個(gè)方面進(jìn)行文獻(xiàn)回顧。其中，理論研究主要從智慧養(yǎng)老的交互、供給、需求和服務(wù)體系四個(gè)方面展開。

在智慧養(yǎng)老的交互方面，基于智慧養(yǎng)老平臺實(shí)現(xiàn)老年人與人工智能產(chǎn)品自然、友好的交互是智慧養(yǎng)老的核心[9]。學(xué)界不僅從情感化設(shè)計(jì)[10]、多通道設(shè)計(jì)[11]、感官代償[12]、自然交互[13]等角度對人機(jī)交互式養(yǎng)老進(jìn)行研究，還從隱式交互角度主動(dòng)推測用戶意圖，主動(dòng)提供養(yǎng)老服務(wù)[14]。從智慧養(yǎng)老的供給方面來看，智慧養(yǎng)老在要素升級、資源整合、數(shù)據(jù)共享等方面對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式的供給體系進(jìn)行了創(chuàng)新和升級[15]。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈能夠?qū)ζ髽I(yè)鏈、價(jià)值鏈、技術(shù)鏈、產(chǎn)品鏈和空間鏈五個(gè)子維度進(jìn)行整合與優(yōu)化[16]。進(jìn)一步從拓寬服務(wù)運(yùn)用場景、豐富使用范圍、構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化治理邏輯等方面明確了智慧養(yǎng)老的精準(zhǔn)化供給路徑[17]，提升了養(yǎng)老資源配置效率和養(yǎng)老服務(wù)供給效率，提高了老年人對養(yǎng)老服務(wù)的滿意度[18]。從智慧養(yǎng)老的需求方面來看，依托服務(wù)鏈研究需求側(cè)老年人的基本需求及需求表達(dá)特點(diǎn)[19]，智慧養(yǎng)老的需求主要集中在老年人安全保障、醫(yī)療保健、日常起居輔助等方面[20]，進(jìn)一步細(xì)分不同老年群體對于智慧養(yǎng)老的需求[21]，在此基礎(chǔ)上研究老年人選擇智慧養(yǎng)老服務(wù)的影響因素[22]，特別關(guān)注認(rèn)知與觀念、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、操作難易程度、隱私安全四個(gè)方面[23]。在智慧養(yǎng)老的服務(wù)體系方面，智慧養(yǎng)老通過養(yǎng)老綜合信息平臺實(shí)現(xiàn)資源貫通、監(jiān)管貫通和服務(wù)貫通，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[24]。居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展有助于推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的整體性和關(guān)聯(lián)性[25]，進(jìn)一步打造“居家為主體、社區(qū)為平臺、機(jī)構(gòu)為助力”的三位一體養(yǎng)老服務(wù)體系[26]。同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型智慧養(yǎng)老服務(wù)體系離不開“機(jī)構(gòu)—社區(qū)—居家”的無縫銜接[27]?？叼B(yǎng)結(jié)合促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系和健康服務(wù)體系的聯(lián)動(dòng)與融合。從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到康養(yǎng)結(jié)合拓展了智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中橫向結(jié)合的范圍和深度，具有更豐富的內(nèi)涵，更符合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的客觀需要[28]。

在智慧養(yǎng)老實(shí)踐應(yīng)用方面，自2015年國務(wù)院明確提出“促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)任務(wù)以來，各地政府積極探索智慧養(yǎng)老模式，養(yǎng)老服務(wù)信息化與智慧化建設(shè)取得一定的成效。杭州市率先在國內(nèi)引入智慧居家養(yǎng)老理念，在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中的養(yǎng)老服務(wù)需求評估、居家養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)、動(dòng)員社會(huì)力量參與、鼓勵(lì)老年人自助互助等重要方面都展開了智慧化改造[29]。烏鎮(zhèn)建成中國首家基于長期照料體系的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)平臺—烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺，在老人家中安裝智能居家照護(hù)設(shè)備、遠(yuǎn)程健康照護(hù)設(shè)備與報(bào)警定位等多種智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和及時(shí)救助[30]。上海市浦東區(qū)積極推動(dòng)綜合為老服務(wù)平臺的上線運(yùn)行，集成養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)信息，精準(zhǔn)匹配多類型、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求[31]。合肥市以智慧養(yǎng)老示范試點(diǎn)創(chuàng)建工作為抓手，加快推進(jìn)智慧養(yǎng)老落地服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)信息化全覆蓋[32]。

綜上所述，智慧養(yǎng)老在解決新時(shí)代背景下中國養(yǎng)老服務(wù)體系信息化水平不高、需求識別不足、供需匹配不暢等問題方面發(fā)揮了巨大優(yōu)勢。但現(xiàn)行的智慧養(yǎng)老模式由于存在要素資源不完備、社會(huì)參與不積極、服務(wù)體系分散化、實(shí)踐應(yīng)用難以復(fù)制和推廣等一系列不足之處，造成新時(shí)代背景下老年人的養(yǎng)老理念不積極、保健效果不理想、照料基礎(chǔ)不穩(wěn)定、緊急救助不及時(shí)和情感慰藉不到位等問題，難以圍繞老年人的需求全方位整合全社會(huì)要素資源，缺乏由老年人需求驅(qū)動(dòng)的全社會(huì)主體和要素協(xié)同機(jī)制，缺乏面向老年人全生命周期和養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈的全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，缺乏“人人為老”的全社會(huì)養(yǎng)老責(zé)任理念，迫切需要對智慧養(yǎng)老模式進(jìn)行創(chuàng)新與升級。

二、全域養(yǎng)老的概念與特征

全域養(yǎng)老是一類依托養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)集成融合全社會(huì)多方主體和全社會(huì)要素資源，建立面向全時(shí)空、全場景的動(dòng)態(tài)感知、智能決策、主動(dòng)服務(wù)的養(yǎng)老體系，能夠?yàn)楦骷壵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)、老年人及其家庭等利益相關(guān)者提供智慧化、融合化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)的新模式。

作為全域養(yǎng)老社會(huì)化和智慧化的核心，養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，以涉老知識的獲取、表達(dá)、交換、關(guān)聯(lián)為關(guān)鍵任務(wù)，建立包含社區(qū)、機(jī)構(gòu)、老年人、政府等利益相關(guān)者協(xié)同合作機(jī)制的知識聯(lián)結(jié)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)各涉老主體所擁有知識的互聯(lián)互通，促進(jìn)養(yǎng)老知識的自動(dòng)化和協(xié)同化，支撐大規(guī)模、復(fù)雜的全域養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)功能和運(yùn)作機(jī)制如圖1所示。

圖 1 養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作機(jī)制

在圖1中，養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)能夠融合互聯(lián)網(wǎng)的通信數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)的感控?cái)?shù)據(jù)，獲取、表達(dá)、交換、關(guān)聯(lián)各利益相關(guān)者的養(yǎng)老服務(wù)知識，實(shí)現(xiàn)知識的聯(lián)結(jié)內(nèi)化和自動(dòng)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老知識在各主體間的融通共享，支撐和完成在全域養(yǎng)老服務(wù)體系中需要大規(guī)模社會(huì)化協(xié)作的養(yǎng)老功能和服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)具有發(fā)展性、時(shí)變性與自適應(yīng)性的特征，能夠根據(jù)不斷變化的經(jīng)驗(yàn)知識，對自身的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能進(jìn)行不斷地自我演化與調(diào)整，能夠?yàn)槿珗鼍?、多主體、多模態(tài)的智慧交互模式提供跨行業(yè)、跨組織、跨設(shè)備的多模態(tài)養(yǎng)老大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)跨域、全局全社會(huì)資源和要素協(xié)同。養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)能夠通過智能獲取、主動(dòng)識別多源異構(gòu)健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)，有效解決由于養(yǎng)老服務(wù)需求的零散性、隨機(jī)性、實(shí)時(shí)性、不確定性造成的隱性化、個(gè)性化、融合化養(yǎng)老服務(wù)需求識別困難問題，通過全社會(huì)多主體和全要素的協(xié)同配置框架實(shí)現(xiàn)多維、多樣化服務(wù)匹配和供給方式，不斷升級智慧養(yǎng)老，最終建立多層次、立體化、全景式的全域養(yǎng)老服務(wù)體系。

因此，全域養(yǎng)老作為智慧養(yǎng)老未來高質(zhì)量發(fā)展的一種新模式，兩種模式在養(yǎng)老理念、載體、覆蓋范圍、交互程度、需求識別、資源要素和服務(wù)體系方面存在顯著差異，如表1所示。

表1 全域養(yǎng)老與智慧養(yǎng)老對比

與智慧養(yǎng)老相比，全域養(yǎng)老通過對全社會(huì)資源要素的共享、交易、協(xié)同、融合，并將其內(nèi)化為彈性化、柔性化、社會(huì)化的養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)，為所有利益相關(guān)者提供智慧化、融合化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)與監(jiān)管。因此，全域養(yǎng)老具有如下典型特征：（1）全要素。全域養(yǎng)老以養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)和全域養(yǎng)老平臺為載體，深度融合傳統(tǒng)涉老要素與現(xiàn)代生產(chǎn)要素，是多主體參與、養(yǎng)老大數(shù)據(jù)支撐、社保制度優(yōu)化、相關(guān)企業(yè)轉(zhuǎn)型、信息實(shí)時(shí)傳輸、養(yǎng)老知識聯(lián)動(dòng)、養(yǎng)老政策支持、投入資金催化、現(xiàn)代服務(wù)配套、護(hù)理員人才培育等要素大規(guī)模集成與協(xié)同的系統(tǒng)工程。（2）全時(shí)空。全域養(yǎng)老面向老年人初老期、老年期和長壽期全生命周期服務(wù)鏈，覆蓋物理空間、數(shù)字空間和社會(huì)空間的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈，在老年人全生命周期服務(wù)鏈中識別并滿足老年人隱性化、個(gè)性化、融合化的需求，在包含供應(yīng)商、集成商和服務(wù)商的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈中實(shí)現(xiàn)更高層次的要素融合和資源集成，在全時(shí)空層面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)智慧化、融合化、個(gè)性化發(fā)展。（3）全社會(huì)。全域養(yǎng)老面對廣泛而深刻的社會(huì)需要，覆蓋全行業(yè)、全場景、全領(lǐng)域，集成融合全社會(huì)涉老要素，在全社會(huì)層面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老多主體協(xié)同參與和多層次養(yǎng)老服務(wù)供給，為所有利益相關(guān)者提供全場景、多主體、多模態(tài)的智慧交互空間，構(gòu)建多樣化、多模式、多層次的全域養(yǎng)老服務(wù)體系，形成人人為老的社會(huì)風(fēng)氣。

三、全域養(yǎng)老模式及實(shí)現(xiàn)機(jī)制

（一）全域養(yǎng)老模式

全域養(yǎng)老模式的構(gòu)建需要依托養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)搭建全域養(yǎng)老平臺，整合全社會(huì)要素資源，協(xié)同全社會(huì)多方主體，提供面向政府、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、老人及其家庭等利益相關(guān)者的多項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，保障各類老年人基本生活的同時(shí)，滿足老年人更高水平、更深層次、更多維度的需求，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息一目了然，養(yǎng)老服務(wù)資源一站獲取，養(yǎng)老服務(wù)需求一鍵到達(dá)，養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管一網(wǎng)覆蓋。全域養(yǎng)老平臺架構(gòu)及功能如圖2所示。

圖 2 全域養(yǎng)老平臺

在圖2中，全域養(yǎng)老平臺是由終端層、網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)層、知識層、應(yīng)用層和交互層構(gòu)成，依托于養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)集成全社會(huì)多方主體和全社會(huì)要素資源，融合互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)構(gòu)建老年人基本數(shù)據(jù)庫、社區(qū)養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫和居家養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)和中間件技術(shù)提煉內(nèi)化為包含知識庫、特征庫、模型庫、案例庫的知識層，針對老年人生活照料、醫(yī)療健康、心理慰藉等需求的養(yǎng)老管理信息系統(tǒng)，匹配個(gè)性化、全方位、多樣化養(yǎng)老服務(wù)場景，建立動(dòng)態(tài)感知、智能決策、主動(dòng)服務(wù)的養(yǎng)老體系，為所有利益相關(guān)者提供融合化、個(gè)性化、主動(dòng)式的全時(shí)空養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)多主體協(xié)同參與是指監(jiān)管主體、服務(wù)主體、研究主體、技術(shù)主體、供給主體等之間的政策調(diào)控機(jī)制、養(yǎng)老服務(wù)遞送機(jī)制、福利生產(chǎn)機(jī)制、多渠道投資機(jī)制、利益分配激勵(lì)機(jī)制、資源信息共享機(jī)制、綜合保障機(jī)制等；社會(huì)全要素集成融合強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)力、土地、資本等傳統(tǒng)涉老要素和金融、數(shù)據(jù)、技術(shù)等現(xiàn)代生產(chǎn)要素在養(yǎng)老場景、需求、任務(wù)和數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)下的協(xié)調(diào)整合與優(yōu)化配置。

根據(jù)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出的系統(tǒng)謀劃、整體推進(jìn)，以人為本、順應(yīng)趨勢，兜好底線、廣泛普惠，改革創(chuàng)新、擴(kuò)大供給，多方參與、共建共享的基本原則，中國未來養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)統(tǒng)籌把握老年期與全生命周期的關(guān)系，聚焦老年人需求，優(yōu)化服務(wù)供給，推動(dòng)老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、基本公共服務(wù)與多樣化服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，努力滿足老年人多層次多樣化需求，堅(jiān)持政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人共同參與、各盡其責(zé)，打造老年友好型社會(huì)。中國未來養(yǎng)老服務(wù)模式既要面向老年人全生命周期的服務(wù)需求，提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率，又要滿足老年人多層次多樣化需求，促進(jìn)全社會(huì)的參與。因此本文認(rèn)為，全域養(yǎng)老平臺可支持四種全域養(yǎng)老模式，分別是老年人全生命周期服務(wù)模式、養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)模式、個(gè)性化場景服務(wù)模式、利益相關(guān)者服務(wù)模式。

1.老年人全生命周期服務(wù)模式

老年人全生命周期服務(wù)模式基于老年人全生命周期養(yǎng)老服務(wù)鏈，按照時(shí)間序列整合老年人全生命周期服務(wù)過程中的服務(wù)信息和服務(wù)資源，動(dòng)態(tài)融合不同年齡階段老年人購買行為、健康行為、信息行為、心理偏好等全生命周期信息，挖掘老年人的潛在狀態(tài)信息和隱性需求，建立面向老年人身體狀態(tài)、心理偏好、養(yǎng)老服務(wù)需求等全生命周期預(yù)測模型和服務(wù)方案，能夠?yàn)槌趵掀?、老年期和長壽期老年人提供全方位、可追溯的養(yǎng)老服務(wù)全過程應(yīng)用支持。

2.養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)模式

養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)模式圍繞著老年人生活的物理空間、社會(huì)空間和數(shù)字空間中所產(chǎn)生的實(shí)時(shí)需求和潛在需求，基于區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建多元供應(yīng)主體的準(zhǔn)入機(jī)制和評價(jià)體系，進(jìn)行供應(yīng)商動(dòng)態(tài)調(diào)整、集成商優(yōu)化整合、服務(wù)商實(shí)時(shí)對接，建立養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)主體信息共享激勵(lì)與約束機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈分布式多主體的合作信任、信息共享、利益分配和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，實(shí)現(xiàn)跨域、全局養(yǎng)老服務(wù)資源協(xié)同配置和養(yǎng)老服務(wù)流程協(xié)同優(yōu)化。

3.個(gè)性化場景服務(wù)模式

個(gè)性化場景服務(wù)模式是指圍繞著老年人個(gè)性化、融合化、智慧化養(yǎng)老服務(wù)需求，搭建安全防護(hù)、照護(hù)服務(wù)、健康管理、情感關(guān)愛四類智慧養(yǎng)老場景，提供智能養(yǎng)老技術(shù)與產(chǎn)品個(gè)性化解決方案的同時(shí)，全面考慮場景相關(guān)的服務(wù)對象、服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)保障等環(huán)節(jié)，強(qiáng)化個(gè)性化服務(wù)配套，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)場景需求與全社會(huì)主體和要素的有效對接，確保個(gè)性化服務(wù)及時(shí)響應(yīng)、個(gè)性化服務(wù)資源及時(shí)到達(dá)、個(gè)性化服務(wù)保障機(jī)制持續(xù)運(yùn)作。

4.利益相關(guān)者服務(wù)模式

利益相關(guān)者服務(wù)模式是指通過全域養(yǎng)老平臺識別政府、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、老年人及其家庭等利益相關(guān)者的多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，分析利益相關(guān)者在全時(shí)空養(yǎng)老服務(wù)過程中產(chǎn)生的多源異構(gòu)養(yǎng)老大數(shù)據(jù)，獲取所有利益相關(guān)者的養(yǎng)老服務(wù)知識并聯(lián)結(jié)、上傳到養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)，自動(dòng)匹配老年人生活照料服務(wù)，自動(dòng)分析老年人健康狀況，智能應(yīng)對外部環(huán)境變化，彈性配置養(yǎng)老服務(wù)要素資源，智能啟動(dòng)應(yīng)急養(yǎng)老服務(wù)資源，不斷改進(jìn)全域養(yǎng)老平臺的知識聯(lián)動(dòng)和服務(wù)協(xié)同方式。

（二）全域養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)機(jī)制

全域養(yǎng)老模式作為具有全要素、全時(shí)空、全社會(huì)特征的新型智慧養(yǎng)老模式，其實(shí)現(xiàn)需要全社會(huì)的共同參與和努力。本文基于全域養(yǎng)老模式的概念、特征和功能，提出相應(yīng)的實(shí)現(xiàn)機(jī)制，如圖3所示。

圖 3 全域養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)機(jī)制

在圖3中，全域養(yǎng)老模式是由特定養(yǎng)老場景、需求、數(shù)據(jù)和任務(wù)驅(qū)動(dòng)，整合社會(huì)多主體和社會(huì)全要素，通過養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)獲取、表達(dá)、交換、關(guān)聯(lián)養(yǎng)老服務(wù)知識，對全時(shí)空和全過程養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化、評價(jià)、監(jiān)管、協(xié)調(diào)，最終實(shí)現(xiàn)全社會(huì)為老服務(wù)目標(biāo)。通過多主體協(xié)同參與、全要素集成融合、全時(shí)空協(xié)調(diào)發(fā)展、全過程監(jiān)督管理四個(gè)方面的有機(jī)結(jié)合，為老年人提供養(yǎng)老、助老、敬老、用老的全域養(yǎng)老服務(wù)體系。

1.多主體協(xié)同參與

養(yǎng)老多主體的協(xié)同參與是全域養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)。充分發(fā)揮政府在全域養(yǎng)老模式建設(shè)中的主導(dǎo)作用和監(jiān)管作用；以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為載體，充分整合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源；推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量、品質(zhì)化發(fā)展，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的融合發(fā)展；充分發(fā)揮高校和研究所在科學(xué)研究和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢；充分利用智慧養(yǎng)老企業(yè)在技術(shù)研發(fā)和需求挖掘方面的優(yōu)勢。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建多元主體之間的福利分擔(dān)機(jī)制、資源共享機(jī)制、利益分配激勵(lì)機(jī)制、養(yǎng)老服務(wù)遞送機(jī)制、綜合保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)多元主體間的良性互動(dòng)與協(xié)同合作。

2.全要素集成融合

全社會(huì)要素的集成融合是全域養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。堅(jiān)持市場在養(yǎng)老服務(wù)要素配置中的基礎(chǔ)性作用，不斷促進(jìn)土地、勞動(dòng)力、資本、技術(shù)等傳統(tǒng)涉老要素自主有序流動(dòng)和優(yōu)化配置，加快培育數(shù)據(jù)要素和知識要素在養(yǎng)老要素優(yōu)化配置中的引領(lǐng)作用，引導(dǎo)人力資源、科技創(chuàng)新、金融等現(xiàn)代生產(chǎn)要素，向養(yǎng)老領(lǐng)域協(xié)同集聚，圍繞老年人全生命周期服務(wù)鏈、養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)場景、利益相關(guān)者整合社會(huì)全要素，優(yōu)化升級要素結(jié)構(gòu)，提高要素配置效率，解決要素價(jià)值創(chuàng)造的體制機(jī)制障礙，共同支撐養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.全時(shí)空協(xié)調(diào)發(fā)展

全時(shí)空協(xié)調(diào)發(fā)展是全域養(yǎng)老服務(wù)有效供給的保障。依托老年人全生命周期服務(wù)鏈和養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈，覆蓋初老期、老年期和長壽期老年人，推動(dòng)老年人所在物理空間、社會(huì)空間、數(shù)據(jù)空間的融合，精準(zhǔn)調(diào)配全時(shí)空居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主體，有效調(diào)度全社會(huì)涉老要素資源，融合全行業(yè)養(yǎng)老服務(wù)供給，精準(zhǔn)匹配智慧化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，統(tǒng)籌推進(jìn)涉老領(lǐng)域協(xié)調(diào)發(fā)展，著力解決全域養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)等問題。

4.全過程監(jiān)督管理

全過程監(jiān)督管理是全域養(yǎng)老模式持久穩(wěn)定運(yùn)行的重要支撐。建立以民政部門為主導(dǎo)，老齡辦、財(cái)政部門、醫(yī)療保障部門、大數(shù)據(jù)資源中心共同參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，把握養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展大局，分析養(yǎng)老工作現(xiàn)狀，持續(xù)做好全域養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)工作，以社會(huì)多主體和社會(huì)全要素為監(jiān)督和管理對象，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)建立主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、智能預(yù)警、自動(dòng)響應(yīng)的智慧化監(jiān)管機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)管養(yǎng)老服務(wù)主體協(xié)同運(yùn)作過程、決策制定過程、養(yǎng)老服務(wù)過程、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價(jià)和改進(jìn)過程，為全域養(yǎng)老服務(wù)向高質(zhì)量方向發(fā)展保駕護(hù)航。

全域養(yǎng)老模式是以多主體參與和全要素集成為核心，聯(lián)結(jié)聚合形成養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)多主體的共識機(jī)制與信任機(jī)制，建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價(jià)體系和養(yǎng)老服務(wù)多主體動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈進(jìn)行全過程監(jiān)督管理，基于協(xié)同理論建立全社會(huì)涉老要素資源的供給策略和協(xié)同配置框架，提供面向老年人全生命周期和老年人生活全空間的個(gè)性化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全域養(yǎng)老模式下高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)供給，保障全域養(yǎng)老服務(wù)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、展望與政策建議

新時(shí)代背景下貫徹落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程已經(jīng)成為中國老齡事業(yè)發(fā)展的長期目標(biāo)。作為能夠整合全時(shí)空、全要素、全社會(huì)的智慧養(yǎng)老新模式，全域養(yǎng)老模式切合中國當(dāng)前多元供給、加強(qiáng)監(jiān)管、完善養(yǎng)老服務(wù)體系的新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路，適應(yīng)中國面對深度老齡化社會(huì)的戰(zhàn)略選擇，將進(jìn)一步推動(dòng)中國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量、高水平發(fā)展，為中國老有所養(yǎng)、老有所依、老有所用的社會(huì)氛圍構(gòu)建提供支撐，為人人助老、人人敬老、人人愛老的新時(shí)代文化風(fēng)尚的形成提供支持。

面對復(fù)雜的老齡化問題和快速變化發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)需求，全域養(yǎng)老面臨著以下挑戰(zhàn)。

1.針對老年人服務(wù)需求識別不足，個(gè)性化供需匹配難度大。盡管老年人的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容上具有趨同性，但不同個(gè)體群體的養(yǎng)老服務(wù)需求間差異巨大，考慮不同養(yǎng)老服務(wù)模式、區(qū)域差異、個(gè)體差異的服務(wù)內(nèi)容識別方法存在缺失，基于物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、智聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)需求甄別方法尚不完善，導(dǎo)致區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際需求反饋速度慢、準(zhǔn)確度低，影響?zhàn)B老服務(wù)的供需匹配，成為了全域養(yǎng)老首先需要解決的一大挑戰(zhàn)。

2.缺乏面向全時(shí)空的資源要素有機(jī)融合機(jī)制。全域養(yǎng)老作為一種具有區(qū)域性、整合性的服務(wù)模式，需要具備良好的勞動(dòng)力、資本、數(shù)據(jù)、知識等資源融合機(jī)制，以上資源分布在不同政府職能部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健所、養(yǎng)老院、社會(huì)服務(wù)組織、企業(yè)和家庭等具體服務(wù)單元中，由于缺少有效的信息整合和共享機(jī)制，這使得各類養(yǎng)老服務(wù)資源不能形成有機(jī)整體，同時(shí)各類服務(wù)單元由于投入產(chǎn)出問題也往往傾向于保護(hù)各自資源，因此，如何實(shí)現(xiàn)各類資源要素的有機(jī)融合是全域養(yǎng)老模式面臨的重要挑戰(zhàn)。

3.以政府為主導(dǎo)的全域養(yǎng)老組織實(shí)施架構(gòu)不夠完善，難以建立多樣化供給協(xié)同機(jī)制。在服務(wù)供給端，目前中國養(yǎng)老服務(wù)的系統(tǒng)化供給能力不足，以社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)節(jié)點(diǎn)的功能開發(fā)緩慢，面向區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)在供給上仍然處于零星化、碎片化、單鏈供給的特征，導(dǎo)致即使在服務(wù)供給上游完成服務(wù)資源整合，但在實(shí)際實(shí)施服務(wù)的過程中仍處于零散供給的狀態(tài)，因此，如何進(jìn)一步開發(fā)利用社區(qū)基層單位在養(yǎng)老服務(wù)供給中的作用，是實(shí)現(xiàn)全域養(yǎng)老服務(wù)模式的又一挑戰(zhàn)。

因此，全域養(yǎng)老模式有待進(jìn)一步的發(fā)展完善。本文從技術(shù)，服務(wù)，模式三個(gè)方面闡述全域養(yǎng)老未來研究主要突破的重點(diǎn)。

1.研究面向全時(shí)空養(yǎng)老服務(wù)需求的養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)技術(shù)體系。探索分布式、自組織、自運(yùn)行的安全智聯(lián)基礎(chǔ)設(shè)施，建立適應(yīng)復(fù)雜開放環(huán)境的動(dòng)態(tài)感知與主動(dòng)響應(yīng)的全域養(yǎng)老平臺運(yùn)行機(jī)制，并研究改進(jìn)多類型人機(jī)、人人交互方法，滿足智慧化和適老化技術(shù)需求。

2.完善面向多主體、全要素、全社會(huì)的全域養(yǎng)老服務(wù)體系。優(yōu)化全社會(huì)為老服務(wù)業(yè)務(wù)流程，探索異構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)資源一體化、集群化整合方法和高效、柔性、可靠的對接匹配機(jī)制，發(fā)展面向多場景的隱性需求動(dòng)態(tài)獲取與匹配方法，建立個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求組合與協(xié)同供給機(jī)制，實(shí)現(xiàn)針對個(gè)性化養(yǎng)老需求的扁平化、一站式養(yǎng)老服務(wù)供給。

3.構(gòu)建可復(fù)制、可推廣的全域養(yǎng)老服務(wù)新模式。探索多主體、全要素的協(xié)同機(jī)制，設(shè)計(jì)適應(yīng)全域養(yǎng)老的服務(wù)模塊化模板范式，構(gòu)建面向要素效用和服務(wù)效用最大化的供需匹配模式，最終為所有利益相關(guān)者提供全方位、高質(zhì)量、個(gè)性化的全生命周期養(yǎng)老服務(wù)和監(jiān)管功能。

以上目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要充分發(fā)揮政府在養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展中的主導(dǎo)作用和保障功能，因此，本文從協(xié)調(diào)發(fā)展理論、多元福利主體、政策工具視角，提出如下政策建議。

1.從協(xié)調(diào)發(fā)展理論出發(fā)，政府應(yīng)注重全域養(yǎng)老理念與經(jīng)濟(jì)社會(huì)保障制度的協(xié)調(diào)發(fā)展，努力協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策與社會(huì)保障政策、短期目標(biāo)與中長期戰(zhàn)略、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，重塑全域養(yǎng)老理念下養(yǎng)老制度安排的價(jià)值立場，在全社會(huì)引導(dǎo)形成一種“人人為老”的良好風(fēng)尚和新價(jià)值模式，并將其內(nèi)嵌于整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展之中。

2.從多元福利主體視角出發(fā)，政府應(yīng)積極構(gòu)建以家庭為基礎(chǔ)、直接養(yǎng)老主體為支撐、非直接養(yǎng)老主體積極參與的養(yǎng)老服務(wù)多元供給體系。政府應(yīng)發(fā)揮在全域養(yǎng)老服務(wù)模式中的主導(dǎo)作用和保障職能，支持家庭積極承擔(dān)養(yǎng)老功能，進(jìn)一步擴(kuò)大居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，明確機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的品質(zhì)化發(fā)展路徑，以政策優(yōu)惠和政策試點(diǎn)驅(qū)動(dòng)非直接相關(guān)主體積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

3.從政策工具的視角出發(fā)，在全域養(yǎng)老發(fā)展的不同階段，政府應(yīng)側(cè)重不同類型政策工具的配套運(yùn)用。在發(fā)展初期，強(qiáng)制類政策工具應(yīng)發(fā)揮導(dǎo)向作用，運(yùn)用財(cái)政投資手段和行政手段搭建和運(yùn)營區(qū)域型養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)和全域養(yǎng)老平臺，打通養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)之間的壁壘，并利用信息引導(dǎo)類工具宣傳“人人為老”的全域養(yǎng)老社會(huì)理念；隨著全域養(yǎng)老理念在全社會(huì)的普及和智慧養(yǎng)老的發(fā)展，政府通過自愿型和強(qiáng)制類政策工具相結(jié)合的方式，要求有關(guān)養(yǎng)老主體和要素主動(dòng)加入全域養(yǎng)老平臺，鼓勵(lì)全社會(huì)涉老主體和全社會(huì)要素資源積極融入全域養(yǎng)老平臺，形成高效、活躍的全域養(yǎng)老生態(tài)環(huán)境；在全域養(yǎng)老模式成熟階段，可以采取混合型政策工具在全社會(huì)建立起“互助互惠”的全域養(yǎng)老組織架構(gòu)和配套制度，提高全域養(yǎng)老平臺的運(yùn)營效率。