遼寧中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)模式發(fā)展SWOT分析

孫 寧 ，蔣 寧，郭東輝 ， 唐子奧， 張藝嘉

(1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847；2. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847)

根據(jù)聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家65歲以上老年人在總?cè)丝谥兴急壤^7%，或60歲以上人口超過10%，這個(gè)國(guó)家便進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，而當(dāng)65歲及以上人口達(dá)到14%時(shí)，這個(gè)國(guó)家便進(jìn)入老齡社會(huì)。查閱遼寧省統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒，截至2020年，遼寧省60歲及以上人口為1105.6萬人，占全省總?cè)丝诘谋壤哌_(dá)26.54%，65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貫?7.42%，人口自然增長(zhǎng)率跌至-5.7‰。依據(jù)聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，遼寧省早已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。人口老齡化及其不斷加劇的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)社會(huì)發(fā)展構(gòu)成了日益嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，“銀發(fā)浪潮”已然成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

融入醫(yī)療服務(wù)資源+養(yǎng)老服務(wù)資源的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，作為一種全新的養(yǎng)老模式，能夠“一站式”解決老年人的醫(yī)療與養(yǎng)老需求。“醫(yī)”與“養(yǎng)”融合的養(yǎng)老模式，不僅能夠提升老年人的生活、生存質(zhì)量，還能有效緩解家庭和社會(huì)的養(yǎng)老難題。

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的文化瑰寶，將中醫(yī)藥的理論、方法和技術(shù)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)模式，在“醫(yī)”與“養(yǎng)”中充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的理念，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)、中醫(yī)藥膳食調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生保健，利用其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)資源，充分發(fā)揮其預(yù)防作用，切實(shí)改善老年人體質(zhì)、降低疾病發(fā)生、提高生命質(zhì)量，這既實(shí)現(xiàn)了多元化、多層次的健康養(yǎng)老需求，也是“健康中國(guó)”背景下積極推進(jìn)老齡化發(fā)展戰(zhàn)略的題中之義。

1 SWOT分析簡(jiǎn)介

SWOT分析方法即通過對(duì)行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，運(yùn)用系統(tǒng)分析的理念， 通過調(diào)查列舉，得出相應(yīng)的結(jié)論，根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃以及對(duì)策等。

2 遼寧中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(shì)(S)

2.1.1 中醫(yī)“治未病”的養(yǎng)生理念深入人心

中醫(yī)經(jīng)典古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就強(qiáng)調(diào)“治未病”的思想，這既是中醫(yī)診療的基本法則，同時(shí)也是養(yǎng)生保健的重要指導(dǎo)原則。老年人由于身體機(jī)能老化，往往具有得病率高、患病時(shí)間久、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了老年人的生活、生存質(zhì)量。根據(jù)民政部的數(shù)據(jù)信息，截至2019年年末，遼寧省失能和部分失能老年人占老年人口11.49%，達(dá)119.7萬余人，這一龐大群體不僅影響老年人自身的生活水準(zhǔn)，還加重了家庭和社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。借助中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念，通過膳食調(diào)養(yǎng)、功法運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)傳統(tǒng)保健項(xiàng)目，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦等多種手段方式緩解老年人亞健康狀態(tài)，增強(qiáng)抗病能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低患病概率，從而達(dá)到強(qiáng)筋壯骨、延年益壽的功效。老年人自身受益的同時(shí)也緩解了社會(huì)養(yǎng)老壓力。

2.1.2 中醫(yī)藥服務(wù)受眾廣泛，社會(huì)認(rèn)可度高

中醫(yī)藥是中華民族的文化瑰寶，凝結(jié)著勞動(dòng)人民的智慧與結(jié)晶。中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，千百年來在疾病防治、養(yǎng)生保健、守護(hù)人民健康方面發(fā)揮了巨大的作用。特別是在新冠肺炎疫情突發(fā)之際，在沒有特效藥和疫苗的危急關(guān)頭，中醫(yī)藥大范圍參與，在新冠肺炎患者救治過程中深度介入，篩選出“三藥三方”，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥治未病、辨證論治的作用，探索形成了以中醫(yī)藥為特色的診療方案，為抗擊疫情的勝利做出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)診療不會(huì)過度依賴價(jià)格高昂的醫(yī)療設(shè)備，往往通過“望、聞、問、切”診斷病情，實(shí)現(xiàn)辨證論治的目的，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，能夠有效降低診療費(fèi)用。中醫(yī)常用的治療方法包括：針灸、推拿、藥膳、湯劑、按摩、功法、足浴等，這些治療方法既可作為醫(yī)療手段治療疾病，又可作為養(yǎng)生保健措施預(yù)防疾病，而且操作簡(jiǎn)便，功效確切，費(fèi)用低廉。因此，中醫(yī)藥診療及治療手段適合推廣應(yīng)用到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中去。根據(jù)遼寧省民政廳公布的數(shù)據(jù)，截至目前，全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到2217家，其中全省建有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)584家，全省民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到1633家，將中醫(yī)藥元素融合到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作中去，為有需求的老年人提供多元化的服務(wù)，顯著提升改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平，勢(shì)必會(huì)推動(dòng)遼寧省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)工作的深層次發(fā)展。

2.1.3 中醫(yī)藥參與慢性病防治效果突出

伴隨人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)療水平的進(jìn)步及人們生活方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為威脅我國(guó)居民健康的首要疾病。根據(jù)遼寧省老齡辦公布的《遼寧省2017年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》，遼寧全省老年人口中健康人數(shù)502.51萬人，占老年人口52.42%；患有老年慢性病人數(shù)276.53萬人，占老年人口28.84%；患其他疾病人數(shù)179.70萬人，占老年人口18.74%。由此可見，遼寧省內(nèi)患有慢性疾病的老年群體體量較大。老年人是慢性疾病的高發(fā)人群，如常見的高血壓、糖尿病、腫瘤、阿爾茨海默癥等，這些疾病病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜，健康損傷大，治療費(fèi)用高，增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“天人合一”的整體觀及辨證論治，因人而異，以中藥復(fù)方及中醫(yī)特色診療方法為抓手。實(shí)踐證明，針灸、推拿、中藥敷貼、熏洗等療法對(duì)于慢性病的調(diào)理效果顯著。中醫(yī)藥在干預(yù)慢性病的防治上，具有減輕病癥、控制疾病進(jìn)程、延長(zhǎng)生命、提高生存質(zhì)量、減少就醫(yī)費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)。

2.1.4 遼寧省中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚，教育、科技實(shí)力強(qiáng)勁

遼寧省中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚，中醫(yī)藥資源豐富，為發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)奠定了良好基礎(chǔ)。遼寧省教育資源豐富，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)作為國(guó)家特色重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目建設(shè)高校，是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的搖籃；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)、沈陽(yáng)藥科大學(xué)等高校也為社會(huì)輸出大量的中西醫(yī)結(jié)合及中藥學(xué)人才。在科技方面，各高校及其附屬醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室科研實(shí)力雄厚，科研儀器先進(jìn)，科研人員優(yōu)秀，能夠充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的前沿引領(lǐng)作用，為保障人民群眾生命健康作出新的更大的貢獻(xiàn)。

2.2 劣勢(shì)(W)

2.2.1 中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多頭管理，易權(quán)責(zé)不清、管理不善

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是“醫(yī)”與“養(yǎng)”的簡(jiǎn)單疊加，中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，也不是在“醫(yī)”與“養(yǎng)”的過程中單純的夾雜中醫(yī)藥診療的技術(shù)與手段。事實(shí)上，中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是中醫(yī)藥元素、醫(yī)療服務(wù)資源與養(yǎng)老服務(wù)資源的深度交融。中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能僅僅停留在理論與政策層面，更需要相關(guān)職能部門有效協(xié)作，才能推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的高效發(fā)展。依照現(xiàn)有的實(shí)際情況，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及中醫(yī)藥管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)保健等多項(xiàng)內(nèi)容，其相應(yīng)的主管機(jī)構(gòu)包括省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、醫(yī)保管理局、民政部門等多家部門。由于中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展時(shí)間較短，職能部門本身未能明晰其自身職能范疇，各職能部門之間的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制尚未形成，其內(nèi)部管理與監(jiān)督機(jī)制未能完善，事出多頭的管理制度，勢(shì)必造成相互推諉、權(quán)責(zé)不清等問題，阻礙中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

2.2.2 中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合深度有限，產(chǎn)品開發(fā)不足

由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展起步較晚，目前，中醫(yī)藥+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的融合更多地體現(xiàn)在初始階段，主要表現(xiàn)為中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)手段單調(diào)、服務(wù)水平相對(duì)有限等，缺乏對(duì)中醫(yī)藥理論、中醫(yī)診療手段、中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥膳食管理、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方式的深入挖掘、運(yùn)用及推廣。在產(chǎn)品研發(fā)領(lǐng)域，在市場(chǎng)需求巨大的背景下，占據(jù)老年健康服務(wù)市場(chǎng)主體的是中醫(yī)藥類保健食品，而針對(duì)特定功效的具有一定科技含量的產(chǎn)品，則存在發(fā)展規(guī)模較小、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、資金投入不足、產(chǎn)業(yè)研發(fā)動(dòng)力匱乏等問題，短時(shí)間內(nèi)難以形成規(guī)模優(yōu)勢(shì)，尤其是基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)、人工智能的開發(fā)及應(yīng)用的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)品更是缺乏，不能有效滿足市場(chǎng)需求。

2.2.3 中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才不足

當(dāng)前，限制中醫(yī)藥參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的重要因素是專業(yè)人才的匱乏。中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的從業(yè)人員不僅要扎實(shí)掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診療手段、中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生療法等，還需具備專業(yè)的老年護(hù)理知識(shí)。而培養(yǎng)一名合格的中醫(yī)藥人才短則五年，長(zhǎng)則十年八年。中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員由于職業(yè)前景不明朗、晉升通道不順暢、職稱資格評(píng)定受限，加之社會(huì)地位、薪酬待遇等方面都無法與正規(guī)醫(yī)療單位的從業(yè)者相比較，這也是導(dǎo)致中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)難以吸引人才、留下人才的關(guān)鍵原因。此外，在該領(lǐng)域工作工資待遇不高、勞動(dòng)強(qiáng)度大等因素也導(dǎo)致該行業(yè)從業(yè)人數(shù)一直處于人數(shù)少、流動(dòng)性強(qiáng)的缺失狀態(tài)。中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的管理者更是稀缺性人才，不僅要具備醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，更要擅長(zhǎng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)，才能帶領(lǐng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。

2.3 機(jī)遇(O)

2.3.1 中醫(yī)藥元素融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為國(guó)家戰(zhàn)略

近年來，國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030 年)的通知》《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》等文件，不斷強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)領(lǐng)域的重要作用。在《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030 年)》中明確指出要推動(dòng)發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和民政部聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南(試行)》，其中明確提出要充分利用中醫(yī)藥“治未病”的理念和現(xiàn)代科技相結(jié)合，及時(shí)預(yù)防重病、大病的發(fā)生。由此可見，中醫(yī)藥融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為國(guó)家戰(zhàn)略。將中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，踐行積極老齡化政策的重要部署。在國(guó)家的大力支持和推進(jìn)下，中醫(yī)藥+醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)會(huì)吸引更多的社會(huì)資本參與其中，最終形成具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式。

2.3.2 遼寧省政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高度重視

在國(guó)家政策的指引下，遼寧省各項(xiàng)政策措施接連頒布。遼寧省為推進(jìn)中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的協(xié)同發(fā)展，先后發(fā)布了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策》《關(guān)于印發(fā)遼寧省服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策的通知》《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見》等文件，為遼寧省中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供政策支持。省直有關(guān)部門和各地出臺(tái)細(xì)則落實(shí)文件精神，從資金扶持、安全管理、“放管服”改革等方面給予政策支持，必將大力推進(jìn)中醫(yī)藥融入醫(yī)療衛(wèi)生資源及養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的階梯式發(fā)展，滿足廣大老年人的醫(yī)療及養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“病有所依”。

2.3.3 中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)模式發(fā)展前景廣闊

經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、生活水平的提高及物質(zhì)生活條件的改善加速了人口老齡化的進(jìn)程，亞健康群體規(guī)?？焖僭黾?。為此，人們不斷追逐健康的生活理念及生活方式，更加關(guān)注自身的健康問題，對(duì)健康服務(wù)的需求愈發(fā)明顯。遼寧省60歲及以上人口占比高達(dá)26.54%，已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。在此背景下，人們對(duì)健康服務(wù)的需求，特別是老年群體對(duì)健康服務(wù)的需求空前強(qiáng)烈，并呈現(xiàn)需求多樣化的趨勢(shì)。中醫(yī)藥憑借其在“醫(yī)”“養(yǎng)”“防”等方面的顯著優(yōu)勢(shì)，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入生機(jī)與活力。中醫(yī)藥診療方法及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等都能夠迎合老年人健康服務(wù)需求，中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)模式的發(fā)展前景必然廣闊。

2.4 挑戰(zhàn)(T)

在“百善孝為先”的傳統(tǒng)觀念下，絕大多數(shù)老年人只認(rèn)可以親情和血緣關(guān)系為紐帶的家庭養(yǎng)老。對(duì)于去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，多數(shù)老年人則較為抵觸，認(rèn)為自己無處容身、無人關(guān)懷、晚年凄涼。送父母去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，子女也容易被扣上“不孝”的帽子。老年人固守的養(yǎng)老觀念不利于中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的普及與發(fā)展。

對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式，不論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)嵌養(yǎng)老功能，還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增添醫(yī)療服務(wù)，再或者投資新建醫(yī)療結(jié)合機(jī)構(gòu)，都需要大量的資金投入?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”屬于新興產(chǎn)業(yè)，市場(chǎng)機(jī)制尚不成熟，社會(huì)資本參與度不高，在一定程度上抑制了中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的深度發(fā)展。