常見(jiàn)的幾種難產(chǎn)及助產(chǎn)方法

葛迎春

長(zhǎng)白朝鮮族自治縣畜牧獸醫(yī)總站，吉林長(zhǎng)白 134400

分娩的過(guò)程中，產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒這三個(gè)方面的因素決定著分娩能否正常。當(dāng)這三個(gè)因素任何一個(gè)出現(xiàn)異常，都可導(dǎo)致胎兒不能正常從母體內(nèi)排出，即為難產(chǎn)。在難產(chǎn)的過(guò)程中，如果救治不及時(shí)，或救治方法不當(dāng)，會(huì)造成母畜和胎兒死亡。有時(shí)即便是母畜活下來(lái)了，也容易造成母畜子宮、產(chǎn)道等生殖器官疾病，嚴(yán)重的導(dǎo)致母畜以后不孕。

造成難產(chǎn)的原因很多，根據(jù)不同的原因可分為產(chǎn)力性難產(chǎn)、產(chǎn)道性難產(chǎn)和胎兒性難產(chǎn)。前兩種是母體原因造成的，后一種是因?yàn)樘涸蛟斐傻?。上述難產(chǎn)并不經(jīng)常單獨(dú)發(fā)生，有時(shí)是一種難產(chǎn)還伴發(fā)著其他異常，但胎兒性難產(chǎn)比較多見(jiàn)。

1 產(chǎn)力性難產(chǎn)

在分娩的過(guò)程中，子宮壁肌肉和腹壁肌肉強(qiáng)力收縮，才能把胎兒從子宮內(nèi)推出體外，完成分娩。如果這兩種收縮力發(fā)生異常，則可造成難產(chǎn)，即為產(chǎn)力性難產(chǎn)。產(chǎn)道性難產(chǎn)有兩種情況，一是鎮(zhèn)縮和努責(zé)微弱，二是努責(zé)過(guò)強(qiáng)及破水過(guò)早。

1.1 鎮(zhèn)縮及努責(zé)微弱

母畜分娩時(shí)因?yàn)樽訉m和腹壁的收縮力度減弱，收縮時(shí)間變短，收縮次數(shù)變少，這樣就不能把胎兒推出體外。發(fā)生這種情況有時(shí)是從分娩一開(kāi)始就發(fā)生，有時(shí)候是開(kāi)始能正常鎮(zhèn)縮和努責(zé)，但因胎兒過(guò)大或者是胎位不正等原因，很久不能排出胎兒，子宮肌和腹壁肌疲勞，收縮力減弱。

造成鎮(zhèn)縮及努責(zé)微弱的原因有很多，在分娩的過(guò)程中，胎兒皮質(zhì)類固醇增多，作用于子宮和胎盤(pán)，使母體內(nèi)雌激素和前列腺激素增加，前列腺激素可以使孕酮減少，在子宮和產(chǎn)道的刺激下，通過(guò)丘腦下部-垂體系統(tǒng)，釋放出催產(chǎn)素，引起子宮收縮而發(fā)生分娩。如果母畜體內(nèi)上述激素分泌失調(diào)，或者子宮肌對(duì)這些激素反應(yīng)遲鈍，則可造成鎮(zhèn)縮和努責(zé)微弱發(fā)生；再者孕期營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致體質(zhì)較弱；懷孕期間孕畜使役過(guò)度或者過(guò)于嬌養(yǎng)而缺乏運(yùn)動(dòng)，或者孕畜肥胖；孕畜年老體衰；孕畜患有某些疾病，如創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎及心包炎、瘤胃遲緩、布病、子宮炎、子宮粘連等疾病都可以造成鎮(zhèn)縮和努責(zé)微弱。當(dāng)胎兒過(guò)大、胎位不正或者胎兒過(guò)多，導(dǎo)致分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最終因子宮肌和腹肌過(guò)度疲勞鎮(zhèn)縮和努責(zé)也會(huì)變?nèi)醵l(fā)生難產(chǎn)。

一旦發(fā)現(xiàn)母畜分娩時(shí)出現(xiàn)鎮(zhèn)縮和努責(zé)微弱的情況，一定要及時(shí)助產(chǎn)，如不及時(shí)助產(chǎn)，鎮(zhèn)縮停止，胎兒死亡,之后死亡的胎兒腐敗、溶解或者干尸化，可引起母畜患敗血癥、子宮感染等疾病，嚴(yán)重的可造成母畜不孕不育，或者死亡。若強(qiáng)行將死胎拉出，母畜隨后也易發(fā)生子宮松弛、胎衣不下，甚至出現(xiàn)子宮脫出等疾病。

當(dāng)發(fā)生鎮(zhèn)縮和努責(zé)微弱性難產(chǎn)時(shí)，可根據(jù)分娩時(shí)間長(zhǎng)短、子宮頸張開(kāi)大小、羊水和胎兒的狀態(tài)選擇正確的助產(chǎn)方法。如子宮頸已經(jīng)松軟開(kāi)大，羊水已經(jīng)排出，胎兒死亡，則應(yīng)立即實(shí)施牽引術(shù)，可用手、產(chǎn)科套、產(chǎn)科鉤鉗助產(chǎn)，若手或者器械夠不到胎兒時(shí)，特別是豬，宜等20 min 左右，帶胎兒移到子宮角再掏。對(duì)于羊和豬難產(chǎn)，手和器械夠不到胎兒，可用催產(chǎn)素刺激子宮收縮予以助產(chǎn)，但應(yīng)注意羊使用催產(chǎn)素前，一定確定子宮頸已經(jīng)完全開(kāi)張，胎位正常，盆骨無(wú)狹窄和其它異常情況，否則因催產(chǎn)素子宮劇烈收縮，可造成子宮破裂。如果牽引術(shù)和催產(chǎn)還不能使胎兒排出體外，則及早采取剖腹產(chǎn)。

1.2 努責(zé)過(guò)強(qiáng)及破水過(guò)早

母畜分娩時(shí)子宮收縮力度大、收縮時(shí)間長(zhǎng)、收縮頻率大，或者是痙攣性的不協(xié)調(diào)收縮，形成狹窄環(huán)，此為努責(zé)過(guò)強(qiáng)。有時(shí)宮頸還未完全開(kāi)張，胎兒還沒(méi)有轉(zhuǎn)正和進(jìn)入產(chǎn)道，胎囊已經(jīng)破裂，胎水流失，即為破水過(guò)早。

胎位不正，產(chǎn)道狹窄，胎兒不能分娩出來(lái)，都可以引起子宮收縮過(guò)強(qiáng)和破水過(guò)早。臨產(chǎn)前母畜受驚、突然受冷或空腹飲冷水等刺激，可使子宮痙攣性收縮。過(guò)量使用催產(chǎn)素導(dǎo)致努責(zé)過(guò)強(qiáng)和破水過(guò)早。在馬、驢分娩時(shí)起臥不安，突然倒地，劇烈震動(dòng)將胎囊震破而破水過(guò)早。

在母畜努責(zé)頻繁而強(qiáng)烈，兩次努責(zé)間隔時(shí)間較短,收縮間隔也不明顯，這時(shí)要考慮是否難產(chǎn)，應(yīng)檢查產(chǎn)道、胎兒胎位是否正常，以及子宮頸口開(kāi)張情況，適時(shí)采取助產(chǎn)手段。如果發(fā)生努責(zé)過(guò)強(qiáng)和破水過(guò)早性難產(chǎn)，應(yīng)將母畜后驅(qū)抬高站立，掐壓其背部皮膚，以減緩它的努責(zé)。如果羊水已破，則根據(jù)胎兒的姿勢(shì)、位置的異常情況加以矯正，再做牽引術(shù)。若子宮口尚未完全開(kāi)張，胎囊尚未破裂，可給母畜注射鎮(zhèn)靜劑，以緩解子宮的收縮和努責(zé)。常用的鎮(zhèn)靜劑為水合氯醛硫酸鎂溶液。

2 產(chǎn)道性難產(chǎn)

2.1 子宮捻轉(zhuǎn)

子宮捻轉(zhuǎn)是整個(gè)或部分懷孕子宮，繞著子宮的縱軸發(fā)生不同程度的扭轉(zhuǎn)。此病常見(jiàn)于牛、羊、馬、驢，豬則少見(jiàn)。發(fā)生子宮捻轉(zhuǎn)可能是因?yàn)槟感蠹眲∑鹋P，因胎兒過(guò)重，不能隨腹部轉(zhuǎn)動(dòng)，向一側(cè)發(fā)生扭轉(zhuǎn)。本病雖然多于臨產(chǎn)或分娩時(shí)被發(fā)現(xiàn)，但發(fā)生則可以是在懷孕的中后期任何時(shí)間。

產(chǎn)前捻轉(zhuǎn)，因韌帶伸張牽拉，母畜會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安和陣發(fā)性腹痛。隨著捻轉(zhuǎn)時(shí)間的持續(xù)，腹痛加劇，拱腰努責(zé)但不見(jiàn)羊水排出等癥狀。若臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮捻轉(zhuǎn)，則母畜雖然出現(xiàn)了分娩征兆，但胎兒卻不能進(jìn)入產(chǎn)道，努責(zé)不明顯，胎膜也不能露出陰門(mén)外。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這兩種情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道及直腸檢查，子宮捻轉(zhuǎn)時(shí)，陰道和直腸檢查可引起家畜劇烈努責(zé)，產(chǎn)前捻轉(zhuǎn)的陰道干澀。

臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮捻轉(zhuǎn)的，首先要矯正子宮，然后拉出胎兒；距離分娩尚早的，矯正子宮后等待胎兒足月自然產(chǎn)出。矯正子宮的方法有以下幾種。

2.1.1 產(chǎn)道矯正

在分娩過(guò)程中發(fā)生子宮捻轉(zhuǎn)常用此種方法，但捻轉(zhuǎn)程度要小，不得超過(guò)90°，手能通過(guò)軟產(chǎn)道捏住胎兒。矯正時(shí)應(yīng)將母體站立保定，采取前高后低的姿勢(shì)。為防止母畜劇烈掙扎可后海穴麻醉，劑量適中，避免母畜臥下。手伸到胎兒捻轉(zhuǎn)側(cè)下，抓住胎兒的某一部分，向上向?qū)?cè)翻轉(zhuǎn)。也可以在翻轉(zhuǎn)的同時(shí)，用繩子牽拉位置在上的前腿；若活胎，可以用手捏住胎兒的眼窩，向捻轉(zhuǎn)的對(duì)側(cè)翻轉(zhuǎn)，借助胎兒胎動(dòng)，捻轉(zhuǎn)得以矯正。

2.1.2 直腸矯正

向右捻轉(zhuǎn)時(shí)可將手伸到子宮的右下方，向左上方翻轉(zhuǎn)，同時(shí)一個(gè)助手應(yīng)用肩頂住右側(cè)腹下向上抬，另一助手在左側(cè)肷部由上向下施加壓力，捻轉(zhuǎn)程度較小的，可以矯正。如果向左捻轉(zhuǎn)時(shí)，操作方向相反。

2.1.3 翻轉(zhuǎn)母體

翻轉(zhuǎn)前，為防止母畜掙扎，可采取硬膜下麻醉。有下列翻轉(zhuǎn)方法：①直接翻轉(zhuǎn)母體法：子宮向哪一側(cè)捻轉(zhuǎn)，母畜就臥于那一側(cè)，采取前高后低的姿勢(shì)，急速翻轉(zhuǎn)母畜，因胎兒重量的慣性，不隨母體轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，在急速轉(zhuǎn)動(dòng)母體時(shí)子宮恢復(fù)正常位置。如翻轉(zhuǎn)成功，能摸到陰道前端開(kāi)大，陰道皺襞消失；無(wú)效時(shí)則無(wú)變化。若翻轉(zhuǎn)方向錯(cuò)誤，則軟產(chǎn)道更加狹窄，因此每翻轉(zhuǎn)一次應(yīng)經(jīng)產(chǎn)道或直腸驗(yàn)證一次。②產(chǎn)道固定胎兒翻轉(zhuǎn)母體法：在分娩時(shí)發(fā)生的捻轉(zhuǎn)，若手能伸入產(chǎn)道，宜抓住胎兒的一條腿固定胎兒，這樣在翻轉(zhuǎn)母體時(shí)子宮就不會(huì)隨著母體轉(zhuǎn)動(dòng)，矯正更加容易些。③腹壁加壓翻轉(zhuǎn)法：可用于牛、馬，操作方法和直接翻轉(zhuǎn)母體法基本相同。但需用長(zhǎng)3 m、寬0.20 ～0.25 m 的木板，置于馬、牛腹肋部最寬的位置，一端著地，術(shù)者蹲于著地一端的木板上，小心翻轉(zhuǎn)母體，不可將木板滑向腹部，以免壓到子宮和胎兒。腹壁加壓可防止子宮和胎兒隨母體轉(zhuǎn)動(dòng)，每次翻轉(zhuǎn)一定進(jìn)行陰道或直腸檢查。

2.1.4 剖腹矯正或剖腹產(chǎn)

在以上方法不能矯正時(shí)，只能采取剖腹矯正。孕期不同切口位置不同，懷孕月份小，胎兒也較小，可在母畜站立的情況下，子宮向哪一側(cè)捻轉(zhuǎn)，就在哪一側(cè)的腹肋中部作切口；臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生的捻轉(zhuǎn)，可使母畜側(cè)臥，子宮向右捻轉(zhuǎn)，母畜就右側(cè)臥，于腹中線上作切口。切口大小可容納兩手通過(guò)即可，手伸入腹腔，將捻轉(zhuǎn)的子宮矯正。在剖腹矯正的過(guò)程中，胎兒過(guò)大，子宮壁水腫、粘連、變脆等，可將切口擴(kuò)大，作剖腹產(chǎn)。在剖腹手術(shù)的過(guò)程中，要做好止血的工作，并做好術(shù)后管理工作。

2.2 子宮頸狹窄

母畜具有分娩的征兆，能正常的鎮(zhèn)縮和努責(zé)，但胎兒卻遲遲不能排出，軟產(chǎn)道檢查發(fā)現(xiàn)陰道正常，但在子宮頸和陰道之間有一個(gè)明顯的界限，此時(shí)可考慮是否為子宮頸狹窄性難產(chǎn)，適時(shí)采取助產(chǎn)手段。根據(jù)子宮頸開(kāi)張的程度、胎囊破裂與否、胎兒死亡與否，選用牽引術(shù)、剖腹產(chǎn)或截胎術(shù)等助產(chǎn)方法。

2.3 雙子宮頸和陰門(mén)及陰道狹窄

雙子宮頸偶爾會(huì)發(fā)生于牛、羊，其它畜種少見(jiàn)，助產(chǎn)時(shí)若不能拉出胎兒，則選擇剖腹產(chǎn)。陰門(mén)狹窄常發(fā)生于頭胎母畜，助產(chǎn)時(shí)可在陰道內(nèi)和胎頭上涂抹潤(rùn)滑劑，緩慢拉出胎兒，如不能通過(guò)產(chǎn)道拉出胎兒或?qū)δ阁w有生命危險(xiǎn)，則及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)；若胎兒死亡，可做截胎術(shù)。

3 胎兒性難產(chǎn)

胎兒在子宮里的姿勢(shì)、位置和方向異常造成的難產(chǎn)為胎兒性難產(chǎn)。如胎兒太大、胎兒畸形或兩個(gè)胎兒同時(shí)進(jìn)入產(chǎn)道。當(dāng)胎兒過(guò)大時(shí)，無(wú)論是正生還是倒生，拉出胎兒都可能損害母畜健康，因此要考慮剖腹產(chǎn)或者截胎術(shù)。若是雙生難產(chǎn)，兩個(gè)胎兒同時(shí)進(jìn)入產(chǎn)道，助產(chǎn)時(shí)應(yīng)推回一個(gè)胎兒，再拉出另一個(gè)胎兒，然后再將退回取得胎兒拉出。推之前，要分清兩個(gè)胎兒的肢體，同時(shí)兩個(gè)胎兒進(jìn)入骨盆的深度不同，應(yīng)退回后面的胎兒。對(duì)于胎兒發(fā)育異常及畸形的難產(chǎn)，根據(jù)胎兒的不同情況，采取不同的截胎術(shù)或半截術(shù)。

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，避免母畜配種過(guò)早；孕期合理添加富含維生素、蛋白質(zhì)的飼料；不要過(guò)度使役，也不要過(guò)于嬌養(yǎng)；預(yù)產(chǎn)期的母畜飼養(yǎng)環(huán)境要安靜舒適，避免母畜受到驚嚇。對(duì)于分娩的過(guò)程中出現(xiàn)的異常，要仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)孕畜有難產(chǎn)的征兆后，應(yīng)立即采取正確的助產(chǎn)方法。