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    探討醫(yī)學(xué)工程與信息技術(shù)推動下的醫(yī)療衛(wèi)生改革模式轉(zhuǎn)變

    2022-11-16 03:30:13張可為王靜祁文靜王磊董旭輝
    中國科技縱橫 2022年9期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療

    張可為 王靜 祁文靜 王磊 董旭輝

    (咸陽市中心醫(yī)院,陜西咸陽 712025)

    我國已經(jīng)在醫(yī)療衛(wèi)生改革方面取得了令人矚目的成果,我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革是與改革開放同步進(jìn)行的,距今已經(jīng)有40多年的歷史。目前來看,人民的健康水平正在不斷提升,并且我國現(xiàn)有衛(wèi)生資源總量也在不斷增長,這都標(biāo)志著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正在逐漸趨于完善。我國已經(jīng)建立起了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn),尤其在重大傳染病防治方面取得了突出成果。從當(dāng)前我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化發(fā)展情況來看,影響人們健康的外界因素變得更為多樣化,尤其現(xiàn)階段我國生態(tài)環(huán)境受到負(fù)面影響的程度不斷加劇,這也使得人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了更高的要求。

    1.當(dāng)前國外醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析

    目前來看,很多發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入一個新的階段,其年度醫(yī)療支出已經(jīng)占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的很大一部分。早在2000年,世界衛(wèi)生組織的報(bào)告中就已經(jīng)指出,衛(wèi)生系統(tǒng)有權(quán)利以及潛力實(shí)現(xiàn)更為接觸的改進(jìn)。以美國為例,早在2010年,美國年度人均用于醫(yī)療的專項(xiàng)資金超過8000美元,這已經(jīng)在很大程度上超過了世界上的工業(yè)化國家,并且其此后醫(yī)療衛(wèi)生成本還呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。經(jīng)業(yè)內(nèi)人士預(yù)估,美國的醫(yī)療保險(xiǎn)到2024年將破產(chǎn)。從當(dāng)前美國的醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)定情況來看,其在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過程中往往更為重視看護(hù)服務(wù),這也使得醫(yī)療保健服務(wù)的整體質(zhì)量很難得到有效保證,同時(shí),在醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中往往缺乏完善、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),這也使得所涉及的醫(yī)療服務(wù)、檢查等各項(xiàng)工作出現(xiàn)錯誤以及漏項(xiàng)的可能性明顯增加。同時(shí),很多醫(yī)療流程在實(shí)際執(zhí)行的過程中往往效率低下,需要消耗大量的人力成本以及時(shí)間成本。整體來看,雖然當(dāng)前很多發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療設(shè)備以及技術(shù)方面較為先進(jìn),但是這也使其醫(yī)療體系的運(yùn)轉(zhuǎn)成本明顯提升,因此在實(shí)際展開治療的過程中不一定能夠帶來良好的療效。長期以往,這也勢必會導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生體系的執(zhí)行效果受到嚴(yán)重影響。

    2.未來醫(yī)療衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)變思路淺析

    首先,未來醫(yī)療健康模式在發(fā)展以及轉(zhuǎn)變的過程中,應(yīng)該注意以預(yù)測、預(yù)防以及個性化作為主要發(fā)展方向,這樣才能使今后醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)轉(zhuǎn)特點(diǎn)更為鮮明。想要建立起個性化的、以病人為中心的醫(yī)療模式,應(yīng)該注意對其中的難點(diǎn)進(jìn)行明確,其主要體現(xiàn)為個體差異難以有效調(diào)控,應(yīng)該注意綜合考慮到基因組成以及生理情況。同時(shí)還應(yīng)該對病人的受教育經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)水平等進(jìn)行確定,從而保證醫(yī)療健康服務(wù)的制定更加具有針對性,這也可以使病人自身積極配合治療。

    其次,應(yīng)該注意建立起以證據(jù)為中心的醫(yī)療模式,對于這種醫(yī)療模式來說,在實(shí)際應(yīng)用的過程中體現(xiàn)出了較為明顯的優(yōu)勢。以往,很多時(shí)候醫(yī)療決策往往過于主觀,經(jīng)常會受到主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)牽制,對于醫(yī)生來說,不僅要對病人進(jìn)行治療,同時(shí)還要不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì),提升自身醫(yī)學(xué)理論知識儲備[1]。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn),平均從業(yè)17年左右才能成為一個稱職的醫(yī)生。而對醫(yī)療衛(wèi)生模式進(jìn)行改革創(chuàng)新之后,可以通過醫(yī)學(xué)工程與信息技術(shù)進(jìn)行結(jié)合的方式來確定“醫(yī)療健康機(jī)器學(xué)習(xí)系統(tǒng)”,這樣一來可以在很大程度上縮短稱職醫(yī)生形成的時(shí)間。同時(shí),對大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行合理運(yùn)用還可以使醫(yī)生獲得更為豐富的醫(yī)學(xué)知識體系支持,使得醫(yī)生提升自身綜合專業(yè)素質(zhì)的途徑更為多元化。整體來看,當(dāng)前,無論是應(yīng)用主動還是預(yù)防性的醫(yī)療模式,都對醫(yī)療藥品有嚴(yán)格要求,需要其在功能上有明顯提升,并且可以有效起到預(yù)防疾病的效果,這樣才能使醫(yī)療體系更好地為人民服務(wù)[2]。隨著我國信息技術(shù)體系的不斷完善以及發(fā)展,移動通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在我國醫(yī)療工程中的為應(yīng)用越來越廣泛,同時(shí)也在很大程度上推動了我國醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展,其具體作用體現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)對多種慢性疾病變化情況的有效監(jiān)測,并且還可以對病人的生活方式進(jìn)一定調(diào)控以及管理。

    最后,在今后醫(yī)療衛(wèi)生改革過程中,信息化技術(shù)的應(yīng)用會逐漸深入,進(jìn)而直接影響改革方向,目前來看,臨床醫(yī)學(xué)將是今后以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生改革重要方向。由于此前我國臨床工程體系一直處在完善程度不高的狀態(tài),在進(jìn)行科室劃分時(shí),會將其劃分為臨床科室與醫(yī)技科室2個部分。其中,臨床科室是由臨床醫(yī)生以及護(hù)士構(gòu)成。而醫(yī)技科室則是由醫(yī)生以及相關(guān)技術(shù)人員構(gòu)成。這種運(yùn)行機(jī)制在我國醫(yī)療體系中應(yīng)用廣泛,完整程度較高,很少有人質(zhì)疑。但隨著我國科技不斷發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用越來越普遍,醫(yī)療工程技術(shù)體系逐漸完善,為這種傳統(tǒng)管理模式帶來了挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科工作發(fā)生了變化,主要體現(xiàn)為操作設(shè)備、醫(yī)學(xué)影像資料方面的變化,并且醫(yī)生開始負(fù)責(zé)醫(yī)療診斷報(bào)告。今后,隨著科技發(fā)展,醫(yī)院要積極采用CR以及DR等系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)對數(shù)字化影像的處理,通過改變窗寬、窗位的方式來提升圖像清晰程度。在工作實(shí)踐中,要對醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員的潛能進(jìn)行開發(fā),例如,要提升工作人員對設(shè)備原理結(jié)構(gòu)、設(shè)備使用方式、新技術(shù)的了解程度,這樣才能使醫(yī)療設(shè)備的維修成本得到有效控制。化驗(yàn)室改革是臨床一些改革中的重要內(nèi)容,最近幾年來,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平明顯提升,大部分設(shè)備實(shí)現(xiàn)了自動化檢驗(yàn),還有一部分設(shè)備實(shí)現(xiàn)了全自動化檢驗(yàn),可以從分離干擾物、定量吸收試劑、自動化清晰等幾個層面入手,只需要輕輕按一下“NO”鍵便可以完成上述操作。

    3.醫(yī)學(xué)工程與信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生改革模式轉(zhuǎn)變中的運(yùn)用要點(diǎn)

    3.1 嚴(yán)格保證信息安全性

    將信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到我國醫(yī)療衛(wèi)生改革中的時(shí)候,應(yīng)該注意充分保證參保人員的醫(yī)療信息以及健康記錄信息的安全性,避免信息非法泄漏的情況出現(xiàn)。但是目前來看,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域引入信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之后,可以將個人的相關(guān)信息輸入數(shù)據(jù)庫中,這也使得數(shù)據(jù)的收集、整理以及傳輸效率得到了有效保證,但是也為信息的整體安全性帶來了嚴(yán)峻考驗(yàn),想要從技術(shù)層面上完全保證信息數(shù)據(jù)的安全性往往存在一定難度[3]。因此,今后在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的時(shí)候,還應(yīng)該注意進(jìn)一步加大管理層面信息安全管理力度,全面提升信息安全意識,明確基礎(chǔ)信息的資格以及權(quán)限分配情況,嚴(yán)禁信息非法復(fù)制以及傳輸?shù)那闆r出現(xiàn),這樣才能使信息的整體安全性得到保證[4]。

    3.2 嚴(yán)格保證信息使用的合法性

    全面收集參保人員信息之后,要對這些信息進(jìn)行整理以及記錄,通過這種方式可以在一定程度上環(huán)節(jié)醫(yī)療領(lǐng)域不同主體之間的信息差異以及沖突,從而使后續(xù)的信息利用更加科學(xué)合理,這也使得醫(yī)療服務(wù)與管理工作的開展獲得了基礎(chǔ)前提。在進(jìn)行信息使用的時(shí)候,應(yīng)該保證其用途的合法性,如果信息在現(xiàn)實(shí)中存在被濫用的現(xiàn)象,很可能會導(dǎo)致參保人員的個人信息被保險(xiǎn)公司掌握,保險(xiǎn)公司很可能會對這些信息進(jìn)行篩選,從中選擇一些身體健康程度較高的人作為目標(biāo)客戶,定期撥打推銷或者騷擾電話,這不僅使得保險(xiǎn)公司在很大程度上回避了保險(xiǎn)治病救人的本質(zhì)意義,同時(shí)也為參保人員帶來了一些不必要的麻煩與困擾[5]。因此,今后應(yīng)該注意將醫(yī)療信息系統(tǒng)與公安系統(tǒng)建立起合作關(guān)系,并且當(dāng)?shù)氐膽艏芾聿块T也應(yīng)該意識到自身肩上的重要責(zé)任,對全市人員的基本信息進(jìn)行整理,將其作為醫(yī)療衛(wèi)生信息體系構(gòu)建的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    3.3 充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的服務(wù)功能以及管理功能

    在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生模式改革的時(shí)候,應(yīng)該注意充分發(fā)揮出信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用,其主要功能作用體現(xiàn)為服務(wù)功能以及管理功能兩個方面。并且,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最早引入信息技術(shù)體系也是為了對以往管理以及監(jiān)督的,但是目前來看,我國在這兩個方面尚且還有很大的挖掘潛力[6]。首先,信息利用主體還尚未有限。目前,在將信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)落實(shí)應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生改革中之后,可以看出,其主要還是局限于業(yè)務(wù)管理中心以及相關(guān)主管部門,這也使得其應(yīng)用效果沒有得到有效體現(xiàn)。一般情況下,臨床專業(yè)人員、患者、一般群眾等還不能利用信息系統(tǒng)。因此,今后應(yīng)該提升信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的普及程度,從而保證系統(tǒng)可以為群眾提供相對普遍、準(zhǔn)確的醫(yī)療衛(wèi)生信息。其次,對于數(shù)據(jù)庫信息利用不充分。目前,在應(yīng)用為醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫展開日常工作的時(shí)候,雖然數(shù)據(jù)庫中的信息體系已經(jīng)相對完善,但是絕大部分信息并沒有被有效挖掘,這也使得數(shù)據(jù)資料并沒有為醫(yī)療工作的開展提供具體依據(jù)。今后應(yīng)該注意對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行充分開發(fā)利用,要與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立起合作關(guān)系,通過這種方式來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生政策的有效執(zhí)行、監(jiān)管以及評價(jià)等,這也使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范化程度得到了有效保證。

    3.4 完善臨床醫(yī)學(xué)工程準(zhǔn)入制度

    在開展醫(yī)療衛(wèi)生改革時(shí),應(yīng)該確定具體的改革方向,完善工程準(zhǔn)入制度是其中重要內(nèi)容,首先應(yīng)該完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的職稱晉升機(jī)制。從當(dāng)前化驗(yàn)、放射等科室工作開展情況來看,其存在各自為政現(xiàn)象,不同科室在職稱晉升方面的依據(jù)存在較大差別,尚且沒有統(tǒng)一晉升機(jī)制作為參考。今后,為了適應(yīng)醫(yī)院技術(shù)職稱習(xí)慣,在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)職稱評價(jià)時(shí),應(yīng)該以臨床技師、主管技師以及主任技師作為劃分,并且每一級職稱評定都應(yīng)該有證書考核作為基礎(chǔ)。此外,還要對醫(yī)院耗材管理進(jìn)行強(qiáng)化,以往,醫(yī)院只是設(shè)定了“醫(yī)療設(shè)備處”,對設(shè)備采購、管理以及維護(hù)養(yǎng)護(hù)等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行劃分,并且執(zhí)行,而忽視了醫(yī)療耗材在醫(yī)院中的重要位置,無論是眼科耗材、骨科耗材還是心臟支架,其與后勤勞保以及衛(wèi)生用品有本質(zhì)區(qū)別。因此,需要借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對耗材種類以及放置位置進(jìn)行準(zhǔn)確劃分,改變傳統(tǒng)“醫(yī)療設(shè)備處”的簡單化命名使醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械耗材可以物盡其用,這也是關(guān)系到患者生命安全的重要舉措。

    3.5 強(qiáng)化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能與空間的整合

    目前來看,世界上一些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療領(lǐng)域中運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)時(shí),已經(jīng)在很大程度上打破了原有的基于單機(jī)以及組織內(nèi)部系統(tǒng)碎片化的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),這也使得網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的功能與其空間性得到了有效整合。具體來說,其主要是破除了以往醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)單一功能取向,使得其管理性與服務(wù)性達(dá)到了相對平衡的狀態(tài)[7]。今后我國的醫(yī)療領(lǐng)域也應(yīng)該注意更加傾向于對管理功能的開發(fā),其應(yīng)該涉及提升辦公效率以及控制費(fèi)用支出等幾個方面,這樣才能使信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在當(dāng)前醫(yī)療工程中的運(yùn)用優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)。

    4.結(jié)語

    隨著我國信息化技術(shù)水平的不斷提升,將其融入醫(yī)療工程中之后,在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生改革模式的優(yōu)化轉(zhuǎn)變,同時(shí)也為參保管理模式創(chuàng)新奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在實(shí)際展開醫(yī)療衛(wèi)生改革時(shí),應(yīng)該注意對信息數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理利用,通過個性化決策的方式來促進(jìn)工作場所的數(shù)據(jù)與病人家庭數(shù)據(jù)進(jìn)行有效銜接,這樣更加有利于提升病患個人生活品質(zhì)。今后,在全國推廣以信息化技術(shù)為支撐的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理模式時(shí)應(yīng)該注意確定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),并且對原有的服務(wù)管理模式進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

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