健康宣教護理在子宮收縮乏力產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果

孫小蒙

（德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)一科，山東 德州， 253500）

1隨著我國經(jīng)濟環(huán)境發(fā)展越來越好，對產(chǎn)婦分娩過程的關(guān)注度也越來越高，許多家庭有足夠的經(jīng)濟能力去幫助產(chǎn)婦更加順利的完成分娩，給產(chǎn)婦提供更加完善的護理服務(wù)，因此臨床上對產(chǎn)婦的護理質(zhì)量也在隨之提高[1]。部分產(chǎn)婦在分娩期間，由于個人體質(zhì)的不同，當(dāng)受到一些不利因素的影響時，很容易發(fā)生子宮收縮乏力，出現(xiàn)產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血在分娩期間具有較高的發(fā)生率，產(chǎn)婦分娩后出血量超過500 mL，則可認(rèn)定為產(chǎn)后出血[2]?；趯Υ祟惢颊呱踩目紤]，醫(yī)學(xué)中仍在不斷深入研究上述癥狀，從中發(fā)現(xiàn)，施以有效的護理措施能夠改善癥狀表現(xiàn)，常規(guī)護理過于基礎(chǔ)，所有患者按照統(tǒng)一的護理流程進行護理，缺乏針對性，且效果不明顯[3]。健康教育護理所提供的護理服務(wù)更加綜合化，不僅可以針對性地幫助患者控制產(chǎn)后出血量，抑制疾病發(fā)展，還能通過健康教育的方式，平復(fù)患者心情，患者有了基礎(chǔ)了解后，可以自己對相關(guān)疾病作出預(yù)防。本研究主要探討在治療期間對子宮收縮乏力產(chǎn)后出血患者實施健康宣教護理的作用及成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年6月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的60例子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的患者作為研究對象，利用拋幣法的方式分為研究組和對照組，每組30例。對照組年齡22～33歲，平均年齡（27.51±1.14）歲；產(chǎn)后出血量1 128～1 366 mL，平均出血量（1 247.13±22.32）mL；分娩方式：自然分娩22例，剖宮產(chǎn)8例；分娩經(jīng)歷：初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；孕周38～42周，平均孕周（40.01±0.51）周。研究組年齡21～33歲，平均年齡（27.33±1.12）歲；產(chǎn)后出血量1 125～1 367 mL，平均產(chǎn)后出血量（1 246.11±22.33）mL；分娩方式：自然分娩21例，剖宮產(chǎn)9例；分娩經(jīng)歷：初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；孕周37～42周，平均孕周（39.78±0.66）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者及家屬對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（草案）》（2009）及《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（2014年版）》中子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4]；②均為單胎妊娠者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性較差者；②自身患有嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

對照組接受常規(guī)護理?；颊叱霈F(xiàn)產(chǎn)后失血現(xiàn)象后，醫(yī)護人員立即采取相應(yīng)的急救措施，首先將患者的枕頭拿走，并把患者雙腿升高，可以促進下肢靜脈回流，醫(yī)護人員需要為患者補充足夠的血液，并使用雙手按摩患者子宮部位，如果出血量過大，可以適當(dāng)在患者腹部添加沙袋來止血。護理期間，實時監(jiān)測患者的生命體征，并對患者生活方面給予適當(dāng)指導(dǎo)，嚴(yán)格規(guī)范患者飲食，對于行動能力較差的患者，醫(yī)護人員需要輔助其進行日?；顒?。

研究組接受健康宣教護理。①相關(guān)疾病知識科普。醫(yī)護人員需要向患者科普有關(guān)產(chǎn)后出血及子宮收縮乏力的一系列基礎(chǔ)知識，讓患者了解引發(fā)產(chǎn)后出血的關(guān)鍵因素，經(jīng)過討論后，將基本的治療流程告知患者，提醒患者及家屬需要嚴(yán)格注意產(chǎn)后出血的注意事項，避免出現(xiàn)其他不良事件加大對患者的傷害，并將產(chǎn)后出血導(dǎo)致的各類不良癥狀一一向患者作出分析，患者了解后，可以更加主動地配合醫(yī)護人員實施治療，同時還能對一些不良事件作出預(yù)防。②心理疏導(dǎo)?；颊叱霈F(xiàn)產(chǎn)后出血后，很容易引發(fā)不良情緒，不僅會延誤治療，還可能增加出血量。因此，醫(yī)護人員可以結(jié)合患者的自身實際情況，施以合理的心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定情緒。醫(yī)護人員認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心真實想法，站在患者的角度考慮問題，給予一定的鼓勵，引導(dǎo)患者逐漸放松自身，坦然面對治療。③飲食指導(dǎo)。產(chǎn)后出血及分娩過程對患者身體的消耗巨大，醫(yī)護人員需要結(jié)合患者體質(zhì)來制訂相應(yīng)的飲食計劃，并將飲食計劃告知患者及家屬，患者需要多攝入含有大量熱量的食物，以得到充足的養(yǎng)分，加快身體恢復(fù)。④日常生活指導(dǎo)。產(chǎn)后出血患者在護理期間應(yīng)保持臥床休息，確認(rèn)各方面的指標(biāo)水平相對穩(wěn)定后，患者可以在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練量根據(jù)患者的恢復(fù)程度來逐漸遞增。訓(xùn)練過程中，由于自身較虛弱，患者需要在家屬或醫(yī)護人員的陪同下進行，且醫(yī)護人員應(yīng)該嚴(yán)格把控訓(xùn)練期間的力度、運動量及幅度等，避免過度訓(xùn)練引起其他不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者各項護理指標(biāo)，主要參與評估的指標(biāo)有住院時間、止血時間以及產(chǎn)后恢復(fù)時間。②比較兩組患者相關(guān)疾病知識掌握情況，評估依據(jù)為德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院自制疾病知識評估試卷，共4個維度，每個維度含有10個條目，單個條目的評分區(qū)間為0～10分，4個維度分別為發(fā)病誘因、治療措施、預(yù)防方案以及注意事項。每項維度的評估滿分為100分，合格標(biāo)準(zhǔn)值為60分，分值越高代表知識掌握越好，分值越低代表知識掌握越差。③比較兩組患者不良情緒變化評分，主要參與評估的指標(biāo)有焦慮及抑郁，評估標(biāo)準(zhǔn)參考焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。每項指標(biāo)的評估滿分為100分，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高代表患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。④比較兩組患者生活質(zhì)量評分，評估標(biāo)準(zhǔn)參考健康調(diào)查簡表，此量表共有8個維度，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能以及精神健康，單項指標(biāo)的評分區(qū)間為0～100分，健康分界值為60分。分值越低代表生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項護理指標(biāo)比較

護理后，研究組患者的住院時間、止血時間以及產(chǎn)后恢復(fù)時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項護理指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者各項護理指標(biāo)比較 （±s）

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2.2 兩組患者相關(guān)疾病知識掌握情況比較

護理前，兩組相關(guān)疾病知識掌握情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者相關(guān)疾病知識掌握情況評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)疾病知識掌握情況比較 （±s，分）

表2 兩組患者相關(guān)疾病知識掌握情況比較 （±s，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組患者不良情緒比較

護理前，兩組患者負(fù)面情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者負(fù)面情緒評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良情緒比較 （±s，分）

表3 兩組患者不良情緒比較 （±s，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 [n（%）]

3 討論

子宮收縮乏力產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期間對生命威脅較大的并發(fā)癥之一，隨著我國經(jīng)濟環(huán)境改善及相關(guān)政策頒布，臨床中的產(chǎn)婦數(shù)量逐年遞增，部分產(chǎn)婦的自身體質(zhì)較差、年齡較大或自身患有其他疾病，會大幅增加子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險，導(dǎo)致國內(nèi)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血患者群體迅速擴大[5-6]。出現(xiàn)此類情況的因素主要分為3種：①情緒因素。部分心理承受能力較差或初產(chǎn)婦在分娩期間，由于對分娩過程的不了解，很容易產(chǎn)生大量不良情緒，此類情況主要集中在自然分娩中，產(chǎn)婦的不良情緒會影響整個產(chǎn)程，致使出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象，引發(fā)產(chǎn)后出血[7]。②自身因素。通常情況下，產(chǎn)婦的子宮在分娩期間會有收縮現(xiàn)象，如果整個產(chǎn)程較為順利，用時較短，那么產(chǎn)婦的子宮收縮時間也會相應(yīng)減少；如果整個產(chǎn)程用時較長，那么產(chǎn)婦的子宮收縮時間會大幅延長，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩期間體能消耗過大，導(dǎo)致出現(xiàn)子宮收縮乏力現(xiàn)象[8]。③子宮因素。產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)異常，在一定程度上也會引發(fā)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血[9]。常規(guī)護理中，醫(yī)護人員能夠通過專業(yè)的護理手段及時幫助患者控制產(chǎn)后出血量，利用改變體位的方法，增加血液回流速度，并補充足夠的血液來維持患者體內(nèi)血液平衡，對改善子宮收縮乏力產(chǎn)后出血能起到一定作用，但仍然存在很多風(fēng)險，患者的情緒依然不穩(wěn)定，無法正確有效地配合護理實施，而且恢復(fù)過程中，患者會受到不利因素的影響，出現(xiàn)其他不良事件，因此效果并不明顯[10]。本研究中，研究組患者住院時間、止血時間以及產(chǎn)后恢復(fù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者所使用的護理方式有效抑制了疾病發(fā)展，大幅縮短了治療進程，產(chǎn)后出血量得到了一定控制[11]。研究組患者在相關(guān)疾病知識掌握評估中的分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），健康宣教護理會詳細(xì)向患者講解疾病的相關(guān)知識，方便患者對疾病進行自主控制，避免出現(xiàn)不良事件。研究組患者護理期間的負(fù)面情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），健康宣教護理采取人性化的護理模式，能夠在短時間內(nèi)穩(wěn)定患者情緒，大幅提高患者的治療依從性。研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），健康宣教護理從患者的角度出發(fā)，更加注重護患之間的關(guān)系，整個護理過程更完善，因此患者的生活質(zhì)量獲得顯著提升。

續(xù)表4

綜上所述，健康宣教護理可以幫助患者掌握相關(guān)知識，穩(wěn)定患者情緒，并大幅提升生存質(zhì)量。