細節(jié)護理結合標準化溝通模式對孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善作用探討

邢曉娟

（寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心婦產(chǎn)科，山東 德州， 253400）

1孕產(chǎn)過程是女性經(jīng)歷的特殊生理階段，受分娩行為所帶來的劇烈疼痛感及生理刺激影響，孕產(chǎn)婦在該生理階段期間需經(jīng)歷生理及心理層面的多重改變，進而易致使其于妊娠期間出現(xiàn)較為明顯的恐慌、焦慮、抑郁等負面情緒及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂表現(xiàn)，從而可對產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及生命安全造成影響[1-3]。以往，臨床主要采用常規(guī)護理為孕產(chǎn)婦開展護理干預指導，上述護理方法雖可得到一定的護理干預效果，但由于其護理內(nèi)容缺乏針對性，護理效果欠理想[4-5]。近年來，隨著現(xiàn)代護理學的不斷發(fā)展，細節(jié)護理、標準化溝通干預等一系列新型護理方法已于臨床妊娠護理中得到了有效應用，上述護理方法在開展期間可依據(jù)護理對象的護理干預重點對護理內(nèi)容進行細化調(diào)整，同時可有效提升護理效率，顯著提高整體護理質(zhì)量[6-7]。為進一步驗證細節(jié)護理及標準化溝通模式的臨床應用價值，本研究主要分析了細節(jié)護理聯(lián)合標準化溝通模式在孕產(chǎn)婦人群護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月在寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心待產(chǎn)的70例孕產(chǎn)婦作為研究對象，應用隨機數(shù)表法將其分別納入對照組和觀察組，每組35例。對照組孕產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（30.45±3.49）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.16±1.45）周。觀察組孕產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均年齡（30.47±3.51）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.19±1.44）周。上述兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。全部研究對象均已明確研究內(nèi)容，并自愿簽署研究知情同意書；本研究經(jīng)寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2 納入與排除標準

納入標準：孕產(chǎn)婦孕周均大于35周，且妊娠狀態(tài)平穩(wěn)；均為單胎妊娠；孕產(chǎn)婦具有基本理解能力及認知能力。

排除標準：合并患有妊娠相關并發(fā)癥；存在嚴重的精神系統(tǒng)異常表現(xiàn)。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，護理人員應依據(jù)孕產(chǎn)婦的妊娠狀態(tài)及具體需求為其開展生命體征監(jiān)測及妊娠狀態(tài)觀察，同時依據(jù)孕產(chǎn)婦及其家屬的認知能力為其以口頭方式簡單介紹妊娠流程及相關注意事項；在此基礎上，可參考孕產(chǎn)婦的具體情況為其針對性調(diào)整病房環(huán)境，并維持整潔、安靜的病房狀態(tài)，以保證孕產(chǎn)婦可得到充分休息和產(chǎn)后恢復。

觀察組于對照組基礎上給予細節(jié)護理結合標準化溝通干預，具體護理內(nèi)容如下。（1）認知干預：護理人員應于認知指導前，對產(chǎn)婦及其家屬的孕產(chǎn)相關知識認知水平展開相應的評估，之后依據(jù)評估結果及護理對象的理解能力，為其針對性采用發(fā)放健康手冊、播放健康宣教視頻、組織參加健康講座等方式開展認知護理干預，并需根據(jù)護理對象接受認知護理干預后存在的認知不足之處給予其個體化、強化認知指導，以此提高產(chǎn)婦及其家屬的孕產(chǎn)相關健康知識認知程度。（2）心理護理干預：護理人員應對孕產(chǎn)婦提出的孕產(chǎn)護理相關問題進行詳細解答；對于存在明顯不良情緒的孕產(chǎn)婦，護理人員需及時給予其相應的個性化心理指導，并鼓勵其通過對話交流等方式進行情感宣泄，以有效減少負面情緒對其身體狀態(tài)及心理健康所產(chǎn)生的不良影響；對于存在睡眠障礙的孕產(chǎn)婦，護理人員可通過給予其精神放松、情緒管理等個性化護理干預的方式，幫助其提升睡眠質(zhì)量，若孕產(chǎn)婦的睡眠障礙表現(xiàn)過于嚴重，可告知主治醫(yī)師為其應用適量助眠藥物，以有效改善睡眠障礙。（3）生活護理：護理人員應于孕產(chǎn)婦分娩后及時向其講解新生兒護理及產(chǎn)后階段的相關注意事項，并鼓勵其進行母乳喂養(yǎng)及母嬰情感交流；然后依據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復狀態(tài)，盡早指導其開展產(chǎn)后功能鍛煉，并提醒其注意保持良好的個人衛(wèi)生，以有效提升產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復效果。在此基礎上，護理人員需依據(jù)孕產(chǎn)婦的機體營養(yǎng)狀態(tài)，為其制訂個性化飲食護理方案，同時提醒其適量增加高熱量及高蛋白類食物攝入量，以保證充分的營養(yǎng)供給。

1.4 觀察指標

對比兩組護理后的護理干預滿意度、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀態(tài)改善情況、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量水平。①采用寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心自制的護理滿意度評價量表對孕產(chǎn)婦的護理滿意度進行評價，量表信度為0.901，效度0.916，量表評價維度包括基礎護理質(zhì)量、護理技能水平、護理態(tài)度、護理環(huán)境4個方面，各維度評分滿分均為25分，量表總分為百分制，評分越高表示孕產(chǎn)婦護理滿意度越高。②產(chǎn)后并發(fā)癥包括產(chǎn)后大出血、尿潴留、感染等，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率=（產(chǎn)后大出血+尿潴留+感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，上述量表均有20條評價項目，單項條目的評分為1～4分，量表評分越高表示焦慮或抑郁情緒越嚴重[8]。④使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）評價孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平，上述量表共計26個評價條目，單個條目的評分1～5分，量表評分越高表示孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好[9]。⑤應用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評價孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量水平，量表評價內(nèi)容共分為7個評價維度，各維度評價內(nèi)容的評分為0～3分，量表總分為21分，評分越高表示孕產(chǎn)婦的睡眠障礙表現(xiàn)越嚴重[10]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件開展數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度評分比較 （±s，分）

表1 兩組護理滿意度評分比較 （±s，分）

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2.2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)評分比較

護理后，觀察組焦慮和抑郁情緒評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)評分比較 （±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組睡眠質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組各睡眠質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表4 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 （±s，分）

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2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后，與護理前相比，兩組各生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組生理健康、心理健康、社會關系和周圍環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表5 兩組生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

注前比較，*P＜0.05。

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3 討論

分娩是一項伴有強烈生理刺激的女性所特有的生理過程，孕產(chǎn)婦人群在待產(chǎn)及分娩期間需逐漸經(jīng)歷復雜的身心改變，且伴有一定的分娩危險性，若在此過程中，上述群體未能得到有效的健康指導及臨床護理干預，則可引發(fā)嚴重的負面情緒，進而對其身心健康及分娩質(zhì)量均帶來不良影響[11-12]。因此，需依據(jù)孕產(chǎn)婦群體的具體情況及時為其開展有效的護理指導。以往，臨床多采用常規(guī)護理方法為孕產(chǎn)婦人群在妊娠階段開展護理干預指導，上述護理方法在實施過程中雖可得到一定的護理干預效果，但由于其護理模式及護理內(nèi)容均較為片面、缺乏針對性，不利于整體護理質(zhì)量[13-14]。細節(jié)護理與標準化溝通干預是一種新型護理模式，其在護理干預開展過程中可通過強化護理人員的溝通能力及細節(jié)護理能力，同時依據(jù)孕產(chǎn)婦人群的具體護理需求為其個性化調(diào)整護理內(nèi)容，可有效提升護理干預效果，并可大幅緩解孕產(chǎn)婦在妊娠階段所受到的神經(jīng)刺激及心理壓力，進而明顯提升其整體生活質(zhì)量[15-16]。

為進一步驗證上述護理方法的效果，本研究對觀察組孕產(chǎn)婦于常規(guī)護理基礎上同步開展了細節(jié)護理與標準化溝通干預，結果發(fā)現(xiàn)，與單純接受常規(guī)護理干預的對照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組護理滿意度評分更高，其產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，進而說明，對孕產(chǎn)婦人群于臨床護理期間開展細節(jié)護理與標準化溝通干預可有助于改善整體護理質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高護理滿意度及分娩安全性[17-18]。此外，觀察組各項心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，說明細節(jié)護理聯(lián)合標準化溝通干預可改善孕產(chǎn)婦群體的負面心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，由此可顯著提高整體妊娠質(zhì)量和產(chǎn)后康復效果[19-20]。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦開展細節(jié)護理及標準化溝通干預的效果較為理想，可明顯提高護理滿意度水平，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風險，改善孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量水平，同時幫助其維持良好心理狀態(tài)。