預(yù)防疫情：愛國衛(wèi)生運動需回歸“本位”

朱碩碩，朱水成，寧曉玲

上海理工大學(xué)管理學(xué)院，上海 200093

2019年年底，新型冠狀病毒肺炎疫情在武漢出現(xiàn)，之后蔓延到全國。在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間，習(xí)近平總書記多次強調(diào)“要大力開展愛國衛(wèi)生運動”[1]。此前，黨的十九大報告也指出，要“堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”。中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《健康中國2030規(guī)劃綱要》辟專章論及“愛國衛(wèi)生運動”。

1 愛國衛(wèi)生運動的內(nèi)涵

1952年春在朝鮮戰(zhàn)爭呈膠著狀態(tài)之際，美國在朝鮮戰(zhàn)場、中國東北和山東等地投放了大量傳播病菌病毒的昆蟲。為粉碎美國的細菌戰(zhàn)，中國政府一方面抗議、控訴和揭露美國實施細菌戰(zhàn)的罪行，另一方面成立了中央防疫委員會，領(lǐng)導(dǎo)和發(fā)動廣大軍民開展以消滅病媒蟲獸為內(nèi)容的防疫衛(wèi)生運動。因這場防疫運動的直接目的是針對美國細菌戰(zhàn)，是保家衛(wèi)國的一項重大政治任務(wù)，人民群眾將其稱為“愛國衛(wèi)生運動”，黨中央對這一名稱予以充分肯定[2]。這次愛國衛(wèi)生運動規(guī)?？涨?，各階層人民群眾都積極參與其中。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅山東、北京、天津和重慶參加環(huán)境衛(wèi)生大掃除的群眾便多達1 400余萬人[3]。通過“八凈”(孩子、身體、室內(nèi)院子、街道、廚房、廁所、牲畜圈)、“五滅”(蠅、蚊、虱、蚤、臭蟲)、“一捕”(老鼠)等活動，大大改善了城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境，有效防止了疫情的暴發(fā)。愛國衛(wèi)生運動雖肇始于反細菌戰(zhàn)，但因其在改善衛(wèi)生環(huán)境、移風(fēng)易俗、預(yù)防疾病等方面的突出功效而被確定為衛(wèi)生工作的一項基本原則，并延續(xù)下來。

《辭?！穼ⅰ斑\動”解釋為“政治、文化、生產(chǎn)等方面有組織、有目的、規(guī)模較大的群眾性活動”[4]。根據(jù)運動產(chǎn)生的邏輯與路徑，可將其分為由革命政黨或黨治國家自上而下動員普通民眾參與，以實現(xiàn)特定政治、社會或經(jīng)濟目標的群眾運動，由社會下層或邊緣群體自下而上發(fā)起，旨在維護或爭取自身權(quán)益的社會運動[5]。

我們將愛國衛(wèi)生運動作界定為，由黨和政府自上而下組織，發(fā)動人民群眾參與，以增強社會衛(wèi)生意識、改善生存環(huán)境、提高人民健康水平和生活質(zhì)量為目的的群眾性活動。愛國衛(wèi)生運動是黨的群眾路線與國家衛(wèi)生工作相結(jié)合的產(chǎn)物，有效發(fā)揮了我國政治、組織、文化和群眾運動等諸多優(yōu)勢[6]。

愛國衛(wèi)生運動最經(jīng)常、最普遍的內(nèi)容是除“四害”、清除垃圾和處理污水，采取的方式為常規(guī)和突擊相結(jié)合。借力愛國衛(wèi)生運動，天花、鼠疫等烈性傳染病基本絕跡，血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、瘧疾、霍亂等也得到有效控制。但近20年來，我國暴發(fā)了數(shù)次嚴重新發(fā)傳染病疫情，除此次新冠疫情外，還有2003年SARS、2005年人感染H5N1禽流感、2009年甲型H1N1流感、2013年人感染H7N9禽流感等。

進入21世紀后愛國衛(wèi)生運動在防范疫情發(fā)生方面的作用明顯弱化，這并非是愛國衛(wèi)生運動已經(jīng)過時，而是愛國衛(wèi)生運動偏離了“本位”。愛國衛(wèi)生運動的“本位”是什么呢？這需要結(jié)合愛國衛(wèi)生運動的發(fā)展歷程來加以闡述。

2 愛國衛(wèi)生運動的歷史沿革

早在20世紀30年代蘇區(qū)革命根據(jù)地，我黨就領(lǐng)導(dǎo)工農(nóng)群眾開展衛(wèi)生防疫運動以有效預(yù)防瘟疫等流行性病。當(dāng)時的蘇區(qū)政府提出“必須將這一運動，作成極廣泛的群眾運動，不管孩子、老年人都吸收來參加……只有這樣，才能使防疫衛(wèi)生運動，得以經(jīng)常進行，才能使傳染不會蔓延。”[7]抗戰(zhàn)時期，根據(jù)毛主席指示，在陜甘寧邊區(qū)革命根據(jù)開展大生產(chǎn)運動、促進經(jīng)濟建設(shè)的同時，動員軍民大搞衛(wèi)生防疫運動，抵御疾病侵襲。

新中國成立后，衛(wèi)生防疫運動這一偉大創(chuàng)舉被保留了下來。1951年，時任衛(wèi)生部副部長在給中共中央題為《二十一個月來全國防疫工作的綜合報告》中指出，“今后的防疫工作要實現(xiàn)技術(shù)與群眾運動相結(jié)合，必須加強群眾宣傳教育工作，使群眾自覺自愿地參加防疫工作”。毛主席對這一報告作出重要批示，要求“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項任務(wù)”[8]。

1952年年底，在愛國衛(wèi)生運動成功粉碎美國細菌戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，中央人民政府政務(wù)院發(fā)布《關(guān)于一九五三年繼續(xù)開展愛國衛(wèi)生運動的指示》，同時將之前的“愛國防疫委員會”更名為“愛國衛(wèi)生運動委員會”(以下簡稱愛衛(wèi)會)，以統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)群眾性衛(wèi)生運動，而一般醫(yī)療預(yù)防、衛(wèi)生防疫工作則由衛(wèi)生部門負責(zé)。愛國衛(wèi)生運動也由戰(zhàn)時應(yīng)急性舉措變?yōu)槠綍r常規(guī)性活動。

1957年召開的中共八屆三中全會再次掀起以除“四害”為重點的愛國衛(wèi)生運動高潮，全國上下積極響應(yīng)，運動的浪潮一浪高過一浪。到1959年，愛國衛(wèi)生運動成效顯著。天花、瘧疾、回歸熱、斑疹傷寒等已基本絕跡，血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病等也得到有效控制。在全國形成了“以講衛(wèi)生為光榮，以不講衛(wèi)生為恥辱”的強大氛圍[9]。

隨著《農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》的實施和部分傳染病在農(nóng)村暴發(fā)，自20世紀50年代末開始，愛國衛(wèi)生運動的重點轉(zhuǎn)移到農(nóng)村，其主要內(nèi)容是“兩管”(管水、管糞)、“五改”(改水、改廁、改圈、改灶、改環(huán)境)?！拔母铩逼陂g，愛國衛(wèi)生運動受到嚴重削弱，各級愛衛(wèi)會組織機構(gòu)被撤銷。在周恩總理的多次要求下，農(nóng)村兩管五改工作也取得了一定成效。

1978年4月，中共中央、國務(wù)院決定恢復(fù)中央愛衛(wèi)會，并制定了“加強領(lǐng)導(dǎo)，動員群眾，措施得力，持之以恒”的愛國衛(wèi)生運動方針，要求各地繼續(xù)推進兩管和五改工作。但是，隨著十一屆三中全會以后國家發(fā)展戰(zhàn)略重點轉(zhuǎn)向“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”和整個衛(wèi)生狀況逐步好轉(zhuǎn)，愛國衛(wèi)生運動在國家整體建設(shè)中的地位不斷下降。自1980年底中央工作會議提出要加強兩個文明建設(shè)后，作為群眾運動的愛國衛(wèi)生運動開始作為精神文明建設(shè)組成部分而存在。1981年2月25日，全國總工會、團中央、全國婦聯(lián)等9個單位聯(lián)合號召全國人民尤其是青少年開展“五講”(講文明、講禮貌、講衛(wèi)生、講秩序、講道德)、“四美”(語言美、心靈美、行為美、環(huán)境美)活動，該倡議得到了舉國上下熱烈響應(yīng)。

1989年3月7日，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》提出要切實加強愛國衛(wèi)生工作，發(fā)動和依靠群眾來解決衛(wèi)生防病問題，并將愛國衛(wèi)生工作基本方針和方法確定為“政府組織，地方負責(zé)，部門協(xié)調(diào)，群眾動手，科學(xué)治理，社會監(jiān)督”。全國和各地愛國衛(wèi)生和防治疾病工作由非常設(shè)的各級愛衛(wèi)會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。自1989年開始，將每年的4月份確定為愛國衛(wèi)生月。也是從這一年開始，全國愛衛(wèi)會啟動了創(chuàng)建“國家衛(wèi)生城市”活動，以此作為開展愛國衛(wèi)生運動的重要載體。

2003年5月16日，中央精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會、全國愛衛(wèi)會聯(lián)合發(fā)出通知，要求各地廣泛開展“三講一樹”(講文明、講衛(wèi)生、講科學(xué)、樹新風(fēng))活動。在習(xí)近平總書記的指示下，我國于2015年開始系統(tǒng)實施“廁所革命”。2016年7月，全國愛衛(wèi)會又啟動了建設(shè)健康城市健康村鎮(zhèn)活動。

3 愛國衛(wèi)生運動的“本位”

從愛國衛(wèi)生運動的產(chǎn)生與早期發(fā)展來看，可以發(fā)現(xiàn)愛國衛(wèi)生運動的“本位”是群眾性和預(yù)防性。

群眾性指愛國衛(wèi)生運動必須采用群眾路線，發(fā)動廣大人民群眾參與，而要動員廣大人民群眾參與，又需要進行必要的輿論宣傳。無論從輿論宣傳還是普通群眾參與度來看，早期的愛國衛(wèi)生運動都實現(xiàn)了?？呻S著時間的推移，輿論宣傳和群眾參與度都有所削弱。20世紀80年代的“五講”“四美”“三熱愛”和 21世紀初的“三講一樹”活動雖然進行了大范圍輿論宣傳，民眾參與度也較高，但這些活動不是專門針對衛(wèi)生健康和疾病預(yù)防。全國愛衛(wèi)會推行的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市和建設(shè)健康城市健康村鎮(zhèn)等活動，主要涉及政府相關(guān)職能部門，至多延伸到居(村)委會，而無需廣大人民群眾參與其中。這從全國愛國衛(wèi)生委員會發(fā)布的《國家衛(wèi)生城市標準》(2014版)和《全國健康城市評價指標體系》(2018版)中可以得以驗證。《國家衛(wèi)生城市標準》規(guī)定了評比的8個方面內(nèi)容：①愛國衛(wèi)生組織管理，主要涉及各地愛衛(wèi)組織的設(shè)置與履職情況；②健康教育和健康促進，主要涉及健康教育宣傳和促進全民健身活動舉措；③市容環(huán)境衛(wèi)生，主要涉及市容市貌、垃圾清運處理、環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)、活禽銷售市場規(guī)范管理；④環(huán)境保護，主要涉及近3年有無重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故、空氣和水質(zhì)量是否達標以及醫(yī)療廢棄物處理；⑤重點場所衛(wèi)生，主要涉及重點場所的衛(wèi)生是否達標、從業(yè)人員是否具備相應(yīng)資質(zhì)、近3年有無重大職業(yè)病事故；⑥食品和生活飲用水安全；⑦公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)，主要涉及疫苗儲運接種、群眾健康設(shè)施建設(shè)情況、嚴重精神障礙救治管理、病疫預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員經(jīng)費安排、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置；⑧病媒生物預(yù)防控制，主要涉及鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物滋生地的治理。而《全國健康城市評價指標體系》則更加宏觀，包括健康環(huán)境、健康社會、健康服務(wù)、健康人群、健康文化五大方面，與廣大普通民眾相關(guān)的僅健康文化中的居民健康素養(yǎng)水平一項。

預(yù)防性在愛國衛(wèi)生運動中是指為了防止疫情暴發(fā)而采取的防患于未然之策。創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、建設(shè)健康城市健康村鎮(zhèn)活動所涉及的環(huán)境衛(wèi)生、垃圾廢物處置以及鼠、蚊、蠅、蟑螂密度控制對于降低傳統(tǒng)傳染病發(fā)病率具有較好的預(yù)防作用。但是一個毋庸置疑的事實是，導(dǎo)致近20年數(shù)次重大疫情出現(xiàn)的病媒生物已不再是傳統(tǒng)“四害”了。2003年SARS疫情源自食用果子貍，2019年的新冠病毒源自野生動物，而2005年的H5N1、2009年的甲型H1N1和2013年的H7N9都是由禽流感病毒引起的人類疾病。愛國衛(wèi)生運動仍局限于打掃、擦抹和控制“四害”密度，而不采取防范新發(fā)傳染病的措施，使得20世紀70年代末80年代初之后的愛國衛(wèi)生運動偏離了預(yù)防傳染病疫情發(fā)生的功能“本位”。

4 促使愛國衛(wèi)生運動回歸“本位”的措施

首先，以落實《健康中國2030規(guī)劃綱要》為契機，大興愛國衛(wèi)生運動之風(fēng)。人類健康所面臨的最大挑戰(zhàn)源自傳染病，人類生存發(fā)展史就是一部與傳染病不斷斗爭的歷史。創(chuàng)建“共建共享、全民健康”之“康健中國”的首要任務(wù)便是預(yù)防傳染病暴發(fā)，需要在全體國民中再掀愛國衛(wèi)生運動高潮。

其次，加強組織建設(shè)。在2018年機構(gòu)改革中，全國愛衛(wèi)會辦公室由原來獨立設(shè)置變?yōu)榕c疾病控制司合并設(shè)置，受制于人員和經(jīng)費，其組織開展活動的頻率和質(zhì)量必然大打折扣。要增強愛國衛(wèi)生運動的實效性，就必然要提高全國愛衛(wèi)會辦公室的組織地位，并提供足夠的編制與經(jīng)費保障。此外，還應(yīng)加強愛國衛(wèi)生運動研究團體和學(xué)術(shù)刊物組建，為愛國衛(wèi)生運動實踐活動提供理論指導(dǎo)。

第三，豐富運動內(nèi)容，創(chuàng)新運動形式。新時代愛國衛(wèi)生運動參與形式和內(nèi)容需要與時俱進。今后的重點應(yīng)是讓人人都成為健康衛(wèi)生知識的傳播者和禁食野生動物的實踐者，因為在過去30年全球發(fā)現(xiàn)的約40種新發(fā)傳染病中，有75%為動物源性[10]。此外，還要加強疫情發(fā)生后個人應(yīng)如何防范疫情傳播等方面的宣傳教育，才能有效避免出現(xiàn)部分傳染病患者故意隱瞞自身病情和在公共場所活動的情形。在健康衛(wèi)生和防疫知識的宣傳推廣上要善于利用互聯(lián)網(wǎng)、手機APP 等現(xiàn)代化手段，探尋行之有效的社會動員技術(shù)支持方式，提升愛國衛(wèi)生運動的群眾參與度和運動的實效性。

第四，加深公眾對疫情災(zāi)害性的認識。每一次重大疫情的發(fā)生都會給個人、家庭和社會帶來嚴重的危害或災(zāi)難。但是，似乎每次疫情所帶來的深重災(zāi)難都未引起國民足夠的警醒。因此，亟需加強相對弱勢群體，即租住群體、農(nóng)村居民、身體健康程度不佳、生活困難群體在疫情災(zāi)難中的歷史記憶和憂患意識[11]。為加深公眾對疫情危害性和健康衛(wèi)生生活習(xí)慣重要性的認識，建議設(shè)立重大疫情紀念日。

第五，將常規(guī)工作與群眾運動有機結(jié)合起來。新時代愛國衛(wèi)生運動需要在延續(xù)原有考評內(nèi)容基礎(chǔ)上加強對建設(shè)規(guī)劃的考核。各級黨委和政府應(yīng)把愛國衛(wèi)生(公共衛(wèi)生)工作列入重要議事日程，加強對各級工作人員公共衛(wèi)生政策和健康知識方面培訓(xùn)，定期對各地開展愛國衛(wèi)生工作的成效進行評議并公示評議結(jié)果，加快公共衛(wèi)生體系的建設(shè)[12]。現(xiàn)有建設(shè)規(guī)劃中很少涉及傳染病疫情方面的考量，在未來規(guī)劃編制中應(yīng)注意降低疫情發(fā)生風(fēng)險，加強對大規(guī)模高密度動物養(yǎng)殖交易場所選址的論證，關(guān)注鄰避效應(yīng)。每年加大對各地愛國衛(wèi)生運動委員會組織動員群眾參與衛(wèi)生活動情況的考評。目前每年4月的愛國衛(wèi)生月群眾參與度不高，建議將愛國衛(wèi)生月修改為愛國衛(wèi)生周或愛國衛(wèi)生日。各地可因地制宜的確定群眾參與愛國衛(wèi)生運動的具體日期、活動內(nèi)容和形式。

利益沖突無