強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施研究

徐思靜

（長沙市第四醫(yī)院，長沙 410000）

引 言

在醫(yī)院的日常運(yùn)行中，要想實(shí)現(xiàn)各部門的高效運(yùn)行，強(qiáng)化管理效果至關(guān)重要，而財(cái)務(wù)管理工作是重中之重。只有對醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作加以強(qiáng)化和重視，才能夠全面地做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，促使醫(yī)院在發(fā)展的道路上穩(wěn)步前行。

當(dāng)下，伴隨著國家經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的腳步，社會形勢不斷地發(fā)生著變化，醫(yī)院想要在社會發(fā)展的浪潮中得以穩(wěn)步前行，必須緊跟時代發(fā)展的步伐，采取有效的措施，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

一、強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要意義

一般情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所涉及的因素比較多，如藥品與設(shè)備器材的選購、輔助材料的選購，還有一些基礎(chǔ)設(shè)施、建筑的建設(shè)等。因此，要想保障醫(yī)院的日常工作得以順利有效地開展，就要保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具備一定的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)?；诋?dāng)下的社會現(xiàn)狀，我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度愈發(fā)加快。與此同時，廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)層面的需求也有了更高的要求和更大的期盼。為了使廣大人民群眾在醫(yī)療服務(wù)方面的需求得到充分的滿足，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷地延展，業(yè)務(wù)量也在不斷地增加，由此而來的財(cái)務(wù)管理難度也與日俱增。而回歸到現(xiàn)實(shí)的財(cái)務(wù)管理工作中，一旦財(cái)務(wù)賬目上出現(xiàn)問題，不僅會給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)方面帶來損失，同時還會影響到醫(yī)院日常工作的正常運(yùn)營和維護(hù)。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部的審計(jì)工作，針對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面系統(tǒng)的監(jiān)督管理及審核，以此來使醫(yī)院上下的收支變得更加規(guī)范、合理，進(jìn)而最大限度地抑制風(fēng)險事件的發(fā)生，這樣能夠有效強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，同時對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也有著極其重要的意義。

（一）高效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的效果

在當(dāng)今社會形勢下，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面發(fā)展的過程中，醫(yī)療行業(yè)也需要面對更加激烈的競爭。在這樣的大環(huán)境的影響下，醫(yī)院必須推進(jìn)內(nèi)部的體制改革、加強(qiáng)市場化建設(shè)與提升市場競爭力，這對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)長期可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。因此，在實(shí)現(xiàn)高效調(diào)動和利用醫(yī)療資源目標(biāo)的基礎(chǔ)上，可以給予財(cái)務(wù)管理工作更加高效的監(jiān)督，促使其整體的財(cái)務(wù)管理狀況得以有效改善，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到全面的提高。

（二）能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得以優(yōu)化

在現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的過程中，實(shí)施合理化的財(cái)務(wù)管理工作能夠使醫(yī)院做出正確的決策。一方面，這能夠推動醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院的相關(guān)工作能夠保證正常開展；另一方面，這也決定著社會認(rèn)可度和獲取的經(jīng)濟(jì)效益?；诖?，要從內(nèi)部審計(jì)角度優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，創(chuàng)新財(cái)務(wù)流程，使醫(yī)院構(gòu)建一體化決策，保證決策有著信息化和現(xiàn)代化特征。醫(yī)院也要構(gòu)建信息反饋體制，便于醫(yī)院能夠及時使用資源做出正確決策，使醫(yī)院的醫(yī)療資源得到有效利用。

（三）能夠幫助醫(yī)院完善成本核算的制度

較長一段時間以來，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨著行業(yè)壟斷的巨大問題，而隨著醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作的開展，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)找到了解決行業(yè)壟斷問題的有效路徑。內(nèi)部審計(jì)制度被廣泛地應(yīng)用在醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)療體制改革的作用被廣泛地接受，加強(qiáng)了醫(yī)院核心競爭力，使其在市場中占據(jù)一席之地。并且，財(cái)務(wù)管理體制能夠加速構(gòu)建核算成本體制，使醫(yī)院管理在新時期做出改變。內(nèi)部審計(jì)工作要升級財(cái)務(wù)管理機(jī)制，加速財(cái)務(wù)管理腳步，提升管理醫(yī)院財(cái)務(wù)的水平。

（四）有助于高效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率

醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作是以其內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作人員為對象進(jìn)行開展的。因此，在內(nèi)部審計(jì)的健全系統(tǒng)下，各種職能的財(cái)務(wù)管理工作都必須統(tǒng)一接受醫(yī)院內(nèi)審部門的協(xié)調(diào)與監(jiān)督。如此一來，內(nèi)部審計(jì)的開展不僅能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理人員的權(quán)限與職責(zé)進(jìn)行明確的劃分與規(guī)定，促進(jìn)其有效提升工作效率，還能夠使其做出來的財(cái)務(wù)報(bào)表更加準(zhǔn)確與合理，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理部門的整體水平得到提高，進(jìn)而促使醫(yī)院將健全的財(cái)務(wù)工作體系逐漸地建立起來。

二、目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）缺乏健全的內(nèi)部審計(jì)制度

從內(nèi)部審計(jì)的工作內(nèi)容來看，它是屬于比較系統(tǒng)和繁雜的一項(xiàng)工作。但是，因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部審計(jì)這一層面的制度并不健全，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作的落實(shí)無章可依，也無法對內(nèi)部審計(jì)工作人員的職業(yè)道德和行為進(jìn)行約束，從而抑制了內(nèi)部審計(jì)工作在日常中的有效開展。

就社會現(xiàn)狀而言，很多醫(yī)院基本上都沒有建立起完善而又合理的內(nèi)部審計(jì)制度，審計(jì)項(xiàng)目也不夠有代表性。隨著社會需求的不斷變化，如果只是繼續(xù)沿用傳統(tǒng)單一的審計(jì)制度，內(nèi)部審計(jì)工作的需求將很難得到滿足，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出的核算與審計(jì)程序出現(xiàn)偏差。從一定程度上來看，內(nèi)部的審計(jì)工作也比較隨意，審計(jì)方法不具備科學(xué)性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的準(zhǔn)確性受到影響。如果缺乏健全的內(nèi)部審計(jì)制度，對相關(guān)的方針政策又落實(shí)不到位，那么醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量將會受到很大的影響。

（二）工作人員缺乏對審計(jì)工作的認(rèn)知

隨著時代的快速發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理工作中已經(jīng)逐步占據(jù)了非常重要的地位，并且審計(jì)工作的內(nèi)容也在不斷地更新。然而，在我國大部分醫(yī)院中的內(nèi)部審計(jì)工作仍然存在著諸多問題和漏洞。在很多醫(yī)院中都可以發(fā)現(xiàn)，管理部門的領(lǐng)導(dǎo)者對內(nèi)部審計(jì)工作并沒有給予足夠的重視，缺乏一定的責(zé)任意識，對內(nèi)部審計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理工作不能夠加以區(qū)分，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作僅僅流于表面形式，其應(yīng)有的作用無法發(fā)揮出來。此外，許多醫(yī)院也沒有設(shè)立單獨(dú)的審計(jì)部門，財(cái)務(wù)部門的工作人員既要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的工作，還要同時負(fù)責(zé)審計(jì)的相關(guān)工作，致使內(nèi)部審計(jì)的工作效率低下、嚴(yán)謹(jǐn)性不高，甚至出現(xiàn)偏差。也有一些醫(yī)院雖然建立了單獨(dú)的內(nèi)部審計(jì)部門，但是卻沒有實(shí)際的地位，形同虛設(shè)，限制著審計(jì)部門發(fā)揮其應(yīng)有的作用，也有一部分審計(jì)人員對審計(jì)工作的重要意義缺乏充分的認(rèn)知，對信息化技術(shù)的應(yīng)用不夠重視，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作無法充分體現(xiàn)其獨(dú)立性，內(nèi)部審計(jì)工作的落實(shí)舉步維艱。

（三）審計(jì)人員的綜合素質(zhì)較為缺乏

從內(nèi)部審計(jì)工作的本質(zhì)上來分析，應(yīng)從第三方角度分析和審核醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，保證能夠更好地監(jiān)督和管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)體制和數(shù)據(jù)，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)造假的情況，或者出現(xiàn)腐敗問題，保證財(cái)務(wù)管理的工作統(tǒng)一開展。從內(nèi)部審計(jì)工作的情況可知，其核心內(nèi)容是單位內(nèi)部要開展自我監(jiān)督和檢測工作，這有利于審計(jì)人員開展工作，但也需要審計(jì)人員有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的審計(jì)知識，同時也要有著高尚的思想品質(zhì)，防止出現(xiàn)徇私舞弊的情況，杜絕違規(guī)違紀(jì)的現(xiàn)象產(chǎn)生。若是內(nèi)部審計(jì)人員出現(xiàn)違規(guī)操作，則會影響內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施，甚至也會讓內(nèi)部審計(jì)工作失去權(quán)威，無法服眾。若是內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平、思想不符合審計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn)，則工作人員會缺少工作意識，降低內(nèi)部審計(jì)工作人員的工作積極性，進(jìn)而會影響內(nèi)部審計(jì)部門工作職能的落實(shí)與發(fā)揮。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作及優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)措施

（一）加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度

通過強(qiáng)化對內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督與引導(dǎo)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作將變得更加的規(guī)范化。因此，站在醫(yī)院的角度來說，應(yīng)當(dāng)加快轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，要充分認(rèn)識到在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，內(nèi)部審計(jì)工作所具備的重要意義和作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)部門，并保證其具備一定的獨(dú)立性，與財(cái)務(wù)管理部門協(xié)同合作，共同促進(jìn)醫(yī)院的和諧穩(wěn)定發(fā)展。要賦予內(nèi)部審計(jì)部門一定的工作權(quán)威，在條件允許的情況下，可以聘用專業(yè)化的審計(jì)人才，從而提升內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量與效率，使內(nèi)部審計(jì)的工作更加專業(yè)化、實(shí)用化，進(jìn)而為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供有效的幫助，將審計(jì)工作的職能和作用充分發(fā)揮出來，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作保質(zhì)保量地完成。

在內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督與引導(dǎo)之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也會逐步趨于規(guī)范化和系統(tǒng)化，因此醫(yī)院需要更加重視并理解內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理工作中所發(fā)揮的積極且不可取代的作用。醫(yī)院設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)部門，能夠使內(nèi)部審計(jì)部門與財(cái)務(wù)管理部門相互獨(dú)立、互相促進(jìn)，分別將其所具備的專業(yè)性和實(shí)用性作用發(fā)揮出來，以此來輔助醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營工作的有效開展和落實(shí)。

（二）對醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)制度進(jìn)行強(qiáng)化

內(nèi)部審計(jì)工作與財(cái)務(wù)管理工作具有緊密相連的關(guān)系，內(nèi)部審計(jì)工作所獲得的結(jié)果和結(jié)論將會對醫(yī)院的總體財(cái)務(wù)支出情況產(chǎn)生直接的影響。正因如此，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)深入貫徹和落實(shí)醫(yī)療體系改革的整體要求，以此進(jìn)行自我提高和改進(jìn)，使內(nèi)部審計(jì)制度更加系統(tǒng)和完善，醫(yī)院各科室的人員也應(yīng)當(dāng)給予大力的支持與配合，確保內(nèi)部審計(jì)工作得以高效、全面地進(jìn)行。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)前已經(jīng)實(shí)行的內(nèi)部審計(jì)模式，建立相關(guān)的資源管控制度，如記錄資源支出情況、資源配置狀況等。除此之外，對于在財(cái)務(wù)部門進(jìn)行的現(xiàn)金流水，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其具體的內(nèi)容進(jìn)行不同分類的劃分，將資金配置、藥品器械的采購等情況進(jìn)行妥善落實(shí)，并對此進(jìn)行統(tǒng)一的管控。要運(yùn)用科學(xué)合理的方法，對內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行有效的管理與監(jiān)督，并科學(xué)地引入現(xiàn)代化信息技術(shù)，加強(qiáng)對醫(yī)院各科室、不同環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)資金配置的監(jiān)督與管理，使內(nèi)部審計(jì)工作更加準(zhǔn)確與嚴(yán)密，后期在開展財(cái)務(wù)核對工作的時候也能夠獲得充分的數(shù)據(jù)支撐。

（三）對醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)流程進(jìn)行優(yōu)化

針對醫(yī)院的運(yùn)營流程，應(yīng)當(dāng)采用精細(xì)化分析的方法，科學(xué)地評估醫(yī)院在運(yùn)營的過程中有可能存在的潛在風(fēng)險，及時采取相應(yīng)的防控措施。作為參與內(nèi)部審計(jì)的工作人員，必須加快完善審計(jì)工作的流程，對于資金配置、運(yùn)用、運(yùn)營目標(biāo)等各方面因素，要進(jìn)行充分的考慮，使資金在投入過程中得到充分的利用，促進(jìn)提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。

一方面，針對醫(yī)院具體的發(fā)展方向，內(nèi)部審計(jì)工作人員要制定明確的工作目標(biāo)，高層管理人員要開展審核工作，同時查看方案的可實(shí)施性與合理性，保證審計(jì)工作流程能夠明確下來。在開展審計(jì)工作的過程中，要合理地審核相關(guān)項(xiàng)目，實(shí)施有效審核，保證及時發(fā)現(xiàn)審核中的問題和缺陷，保證及時整改，確保無意外事件產(chǎn)生。根據(jù)審查的問題做出調(diào)整，同時需要落實(shí)好內(nèi)部審計(jì)項(xiàng)目的審批工作，將審計(jì)內(nèi)容和相關(guān)數(shù)據(jù)上傳到數(shù)據(jù)庫中。

另一方面，一名合格、優(yōu)秀的審計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)具備準(zhǔn)確預(yù)測財(cái)政風(fēng)險的能力，根據(jù)具體的項(xiàng)目處理規(guī)則，將檢查與審核的工作落到實(shí)處，確保相關(guān)的審計(jì)要求與規(guī)定能夠得到有效的落實(shí)。

（四）提高審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和能力

首先，在進(jìn)行審計(jì)工作人員的招聘環(huán)節(jié)中，不僅要考慮審計(jì)工作人員自身的專業(yè)技能水平，還要確保內(nèi)部審計(jì)工作的需求能夠得到滿足，強(qiáng)化思想素養(yǎng)的培養(yǎng)，審計(jì)工作人員的工作態(tài)度需要更加端正，職業(yè)道德不應(yīng)當(dāng)受到外界因素的誘惑與影響。

其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織審計(jì)工作人員參加相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)，加快完善其自身的專業(yè)知識與技能，促進(jìn)提升其自身的實(shí)踐能力，使審計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)得到最大限度的提高。

最后，對于審計(jì)工作人員來說，應(yīng)當(dāng)做到明確工作責(zé)任，強(qiáng)化工作責(zé)任意識，建立科學(xué)完善的考察評估機(jī)制，建立審計(jì)工作人員薪酬和考查結(jié)果晉升制度，督促審計(jì)工作人員對審計(jì)工作給予更高的重視，強(qiáng)化其自我約束的意識，保證將審計(jì)工作的全部內(nèi)容落實(shí)到位，高效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的提升，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

結(jié) 語

由上述內(nèi)容可以看到，內(nèi)部審計(jì)工作對于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量具有積極的影響作用，有效落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作能夠幫助財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到顯著的提升。因此，醫(yī)院需要做到對內(nèi)部審計(jì)工作給予高度和足夠的關(guān)注。與此同時，還應(yīng)當(dāng)牢牢掌握其在發(fā)展過程中存在的諸多問題，并且要善于依據(jù)具體的現(xiàn)實(shí)情況，確保財(cái)務(wù)管理工作的綜合質(zhì)量得到有效的提升和優(yōu)化，從而促進(jìn)醫(yī)院在日常運(yùn)營和維護(hù)的過程中能夠持續(xù)健康地發(fā)展下去。信息時代的發(fā)展與進(jìn)步，也要求醫(yī)院作為服務(wù)大眾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠更多地運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)，創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)的工作模式，改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)的工作方法，提高內(nèi)部審計(jì)工作的效率和效果，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化和科學(xué)化。