后疫情時(shí)代基于SWOT分析的國際醫(yī)療發(fā)展策略
——以防城港國際醫(yī)學(xué)開放試驗(yàn)區(qū)為例

文/廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 羅明朗 歐陽文兵 楊曦 蒙立華

當(dāng)前，新冠肺炎疫情國際國內(nèi)防控進(jìn)入新階段，后疫情時(shí)代來臨，國際醫(yī)學(xué)合作迎來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，防城港國際醫(yī)學(xué)開放試驗(yàn)區(qū)（以下簡稱“試驗(yàn)區(qū)”）如何在后疫情時(shí)代復(fù)雜局勢中抓住機(jī)遇，成為發(fā)展過程中一個(gè)重要課題，運(yùn)用SWOT分析法對其國際醫(yī)療合作進(jìn)行研究并提出發(fā)展策略建議，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

一、試驗(yàn)區(qū)國際醫(yī)療合作的SWOT分析

SWOT分析法，是一種態(tài)勢分析工具，S(Strength)——優(yōu)勢、（Weakness）——劣勢、O(Opportunity)——機(jī)遇、T(Threat)——威脅。SWOT通過對被分析對象自身內(nèi)部的優(yōu)勢及劣勢、外部環(huán)境的機(jī)會與威脅，綜合分析內(nèi)外部因素后，科學(xué)合理制定戰(zhàn)略。

（一）優(yōu)勢。試驗(yàn)區(qū)在天時(shí)、地利、人和上具有較好的優(yōu)勢。從天時(shí)上講，試驗(yàn)區(qū)是在“一帶一路”倡議提出并廣為沿線國家接受、“大健康”理念和國家深入推進(jìn)醫(yī)改、廣西在中國—東盟合作交流中的橋頭堡作用日益凸顯的背景下提出的，國家和自治區(qū)層面在政策上給予了大力支持。習(xí)近平主席在2019年上海合作組織成員國元首理事會第十九次會議上明確表示：“支持在防城港市建立國際醫(yī)學(xué)開放試驗(yàn)區(qū)，繼續(xù)推動上海合作組織醫(yī)學(xué)創(chuàng)新合作?！痹囼?yàn)區(qū)的設(shè)立可謂是應(yīng)運(yùn)而生。從地利上講，防城港地理位置得天獨(dú)厚，沿海沿邊，同時(shí)擁有海陸口岸，是“風(fēng)生水起北部灣”的核心區(qū)域，在自治區(qū)“一軸兩翼”“南向、北聯(lián)、東融、西和”戰(zhàn)略布局、《廣西對接粵港澳大灣區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃（2018-2035）》中戰(zhàn)略地位突出，是廣西對接落實(shí)“一帶一路”倡議，推進(jìn)“五通”（政策溝通、設(shè)施聯(lián)通、貿(mào)易暢通、資金融通、民心相通）的重要著力點(diǎn)。就發(fā)展醫(yī)學(xué)合作而言，其在海洋生物制藥、濱海邊境康養(yǎng)旅游方面具有天然優(yōu)勢；同時(shí)，其3小時(shí)交通圈范圍內(nèi)蘊(yùn)藏著豐富的醫(yī)療、醫(yī)藥資源。

（二）劣勢。一是試驗(yàn)區(qū)是新生事物，成立時(shí)間不長，“沒有現(xiàn)成的學(xué)習(xí)樣板”，目前尚屬于起步探索階段，從規(guī)劃藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)尚需艱難探索。二是相較于廣東、湖南等周邊省份，廣西的醫(yī)學(xué)發(fā)展較為滯后，防城港本土的國際醫(yī)學(xué)合作基礎(chǔ)，不論是醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是制藥產(chǎn)業(yè)鏈等都較為薄弱，是發(fā)展戰(zhàn)略版圖上的洼地，醫(yī)學(xué)合作平臺吸引力較弱。三是目前相關(guān)人才儲備、營商環(huán)境等仍需要大幅度優(yōu)化。

（三）機(jī)遇。一是疫情促使全球加強(qiáng)抗疫醫(yī)療合作。當(dāng)前以抗疫為核心的國際醫(yī)療合作迎來發(fā)展小高潮，防控經(jīng)驗(yàn)交流、國際（邊境）聯(lián)動防控、核酸檢測試劑、疫苗研制等國際合作需求旺盛，是試驗(yàn)區(qū)極為難得的發(fā)展機(jī)遇，這可從近期廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外交流合作的趨向中窺見端倪。二是政策東風(fēng)支持。上述一系列扶持優(yōu)惠政策，包括自治區(qū)對接粵港澳大灣區(qū)政策，醫(yī)改引導(dǎo)下的分級診療制度建立、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，2018年國務(wù)院同意設(shè)立的“廣西防城港邊境旅游試驗(yàn)區(qū)”等利好政策的多重疊加，背后蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展機(jī)遇。三是跨境醫(yī)療旅游和國內(nèi)日益擴(kuò)大的老齡人口蘊(yùn)藏著巨大的康養(yǎng)市場，發(fā)揮旅游資源豐富、氣候宜人的優(yōu)勢，吸引國際國內(nèi)游客到防城港等地進(jìn)行康養(yǎng)旅游，與巴馬地區(qū)等合作形成“濱海、長壽、旅游、康養(yǎng)”等元素相結(jié)合的康養(yǎng)旅游業(yè)，前景廣闊。

（四）威脅。一是周邊國家、省份醫(yī)療旅游、醫(yī)學(xué)發(fā)展勢頭迅猛，如不能迅速抓住戰(zhàn)機(jī)，地理上的優(yōu)勢則有可能被稀釋、喪失，甚至被取代。比如印尼、泰國、新加坡的醫(yī)療旅游業(yè)具備傳統(tǒng)優(yōu)勢，地位難以撼動；海南省正在大力發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)，競爭力強(qiáng)；云南近幾年來“與東盟的交流合作方面大有趕超廣西之勢”；擁有湘雅醫(yī)學(xué)院等高質(zhì)量醫(yī)學(xué)資源的湖南正在實(shí)現(xiàn)中部崛起，吸引力強(qiáng)；防城港乃至整個(gè)廣西有陷入醫(yī)學(xué)合作“孤島”之虞。二是相較于周邊省份，廣西在資金、技術(shù)、人才方面劣勢明顯，粵港澳及湖南等醫(yī)學(xué)高地的“虹吸”作用之下，區(qū)內(nèi)高端醫(yī)學(xué)人才、技術(shù)等流失嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)高端人才引進(jìn)困難。三是疫情帶來的國際醫(yī)療合作、防疫物資國際貿(mào)易的“紅利”即將釋放完畢，后疫情時(shí)代“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“AI醫(yī)療”等新發(fā)領(lǐng)域的競賽打響，廣西在此方面并不占優(yōu)勢；此外，跨境醫(yī)療旅游、跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療面臨不同國家間的政策和技術(shù)壁壘，我區(qū)并無專門的傾斜政策支持，一旦打通，周邊“醫(yī)學(xué)高地”的資源、資金等將全面涌入?yún)⑴c競爭，這對于醫(yī)學(xué)配套基礎(chǔ)較為薄弱的廣西而言，挑戰(zhàn)嚴(yán)峻。

二、試驗(yàn)區(qū)建設(shè)成就及代表性醫(yī)療機(jī)構(gòu)融入分析

（一）試驗(yàn)區(qū)建設(shè)成效。自2019年6月試驗(yàn)區(qū)設(shè)立以來，已策劃編制招商引資項(xiàng)目庫入庫項(xiàng)目66個(gè)（重點(diǎn)推進(jìn)25個(gè)項(xiàng)目），其中2020年4月集中簽約、開工、竣工投產(chǎn)的項(xiàng)目共10個(gè)，總投資71.17億元；目前自治區(qū)人民政府已經(jīng)同意籌設(shè)防城港職業(yè)技術(shù)學(xué)院，并擬根據(jù)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，重點(diǎn)設(shè)立醫(yī)藥方向?qū)I(yè)，打造為國際醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)院；與印度在藥品貿(mào)易和產(chǎn)業(yè)合作方面頗有成效，引進(jìn)了一批生物制藥項(xiàng)目；疫情全球化暴發(fā)后，向吉爾吉斯斯坦、比利時(shí)捐贈了一批醫(yī)療防疫物資，擴(kuò)大了試驗(yàn)區(qū)的國際影響，這些成績的取得，不僅鼓舞了士氣，同時(shí)也表明了試驗(yàn)區(qū)蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的前景。

（二）醫(yī)院融入試驗(yàn)區(qū)的需求分析。醫(yī)院是國際醫(yī)療合作的主體，要研究后疫情時(shí)代醫(yī)院融入試驗(yàn)區(qū)建設(shè)問題，需要引入具有代表性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考量，在此以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例。1.國際合作與抗疫實(shí)踐。該院是廣西區(qū)內(nèi)綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)學(xué)院校附屬三甲醫(yī)院，長期開展國際醫(yī)學(xué)合作交流，疫情暴發(fā)后積極參與國內(nèi)、國際抗疫，具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國際醫(yī)學(xué)合作、抗疫的代表性：在“戰(zhàn)武漢 守廣西”的基礎(chǔ)上，大力拓展與東南亞國家的抗疫及后續(xù)合作，包括派出專家赴柬埔寨實(shí)地抗疫、派出專家赴憑祥口岸支援抗疫、先后牽頭組織或應(yīng)邀與柬埔寨、越南、尼泊爾、新加坡、印尼、緬甸、老撾、日本等國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開多場次的抗疫經(jīng)驗(yàn)交流，編撰了英文版本的《新型冠狀病毒肺炎防治經(jīng)驗(yàn)》，制作了不同語言版本的《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院COVID-19防控經(jīng)驗(yàn)》，發(fā)布了英文版本的疫情防控技術(shù)相關(guān)視頻教程，為東盟各國提供了生動直觀的防控經(jīng)驗(yàn)。2.拓展國際國內(nèi)醫(yī)療合作平臺。醫(yī)院是中國—東盟醫(yī)院合作聯(lián)盟中方輪值主席單位、“一帶一路”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)聯(lián)盟副理事長單位、中國—東盟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)合作單位，依托該院建設(shè)的“中國—東盟醫(yī)療保健合作中心（廣西）”“中國—東盟遠(yuǎn)程醫(yī)療中心”項(xiàng)目正在加緊建設(shè)；開拓了“南寧—防城港—廣寧—河內(nèi)”跨國救治轉(zhuǎn)運(yùn)通道；設(shè)立了國際診療部專職從事國際診療服務(wù)；與防城港東興市人民醫(yī)院結(jié)成了緊密型醫(yī)聯(lián)體，與防城港市第一人民醫(yī)院等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)成了技術(shù)協(xié)作醫(yī)院，等等，為醫(yī)院“模塊化”融入試驗(yàn)區(qū)建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

三、試驗(yàn)區(qū)發(fā)展國際醫(yī)療合作策略建議

（一）做好戰(zhàn)略規(guī)劃，下好先手棋。在試驗(yàn)區(qū)《總體建設(shè)方案》的框架下，醫(yī)療合作領(lǐng)域細(xì)化發(fā)展策略：一是發(fā)揮地緣優(yōu)勢，以東盟為國際醫(yī)學(xué)合作發(fā)展主攻方向。二是基于后疫情時(shí)代國家政策和行業(yè)發(fā)展趨勢研判進(jìn)行布局，如被疫情催化發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、國際遠(yuǎn)程醫(yī)療將在后疫情時(shí)代迎來蓬勃發(fā)展，國家將圍繞“補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)”對公共衛(wèi)生體進(jìn)行重構(gòu)，國際社會將更加注重公共衛(wèi)生領(lǐng)域的防控等等，這些都是試驗(yàn)區(qū)應(yīng)當(dāng)引起高度重視的信號，搶抓機(jī)遇布局刻不容緩。

（二）化危為機(jī)，順勢而為。一是做好疫情“文章”。搶抓當(dāng)前“全球戰(zhàn)疫”窗口期，發(fā)揮試驗(yàn)區(qū)的平臺優(yōu)勢，整合區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)資源，參與國際抗疫經(jīng)驗(yàn)交流、疫苗研發(fā)、口岸疫情防控等的合作，同時(shí)著眼后疫情時(shí)代醫(yī)療行業(yè)新業(yè)態(tài)，以國際抗疫合作為契機(jī)，拓展與東盟國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療合作交流，化疫情之“?！睘閲H醫(yī)學(xué)合作之“機(jī)”。二是根據(jù)醫(yī)改和國內(nèi)老齡化的導(dǎo)向，大力引進(jìn)醫(yī)療資源進(jìn)入試驗(yàn)區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與旅游的結(jié)合，布局開展健康旅游事業(yè)。據(jù)報(bào)道，“2019年前三季度，防城港市共接待國內(nèi)外游客2784.46萬人次”，健康旅游業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

（三）優(yōu)化營商環(huán)境，提升吸引力。一是繼續(xù)爭取和用好扶持政策，包括推動破解國際醫(yī)療合作中，諸如跨國診療醫(yī)保制度、跨國遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上的政策和技術(shù)壁壘，實(shí)現(xiàn)“政策溝通”“設(shè)施聯(lián)通”。此外，利用當(dāng)前區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源相對豐富的南寧、柳州、桂林、百色等地市鼓勵醫(yī)藥資源“走出去”政策，通過醫(yī)聯(lián)體、對口支援、技術(shù)協(xié)作等渠道吸引區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源向防城港流動，充實(shí)防城港醫(yī)療資源。二是著力做好醫(yī)學(xué)人才及試驗(yàn)區(qū)管理人才引育。本次疫情充分說明，“醫(yī)務(wù)人員是國家最寶貴的資源”，對于試驗(yàn)區(qū)也是如此，此外試驗(yàn)區(qū)醫(yī)療管理人才、掌握外語的醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)型人才也有待大力引育。三是在試驗(yàn)區(qū)框架內(nèi)“加強(qiáng)醫(yī)療旅游國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證”建設(shè)，鼓勵區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（JCI）認(rèn)證，在診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上與國際接軌，為后續(xù)開展國際診療和健康旅游做好準(zhǔn)備。

四、結(jié)語

開展國際醫(yī)療合作是推進(jìn)“人類衛(wèi)生健康共同體”的重要舉措，對于試驗(yàn)區(qū)建設(shè)而言，具有輻射帶動康養(yǎng)旅游、生物制藥、醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生防疫的關(guān)鍵作用，正因其突出的作用和地位，受到多種因素的制約和影響。