醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展對策分析

胡方艷

（泗水縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273200）

隨著我國計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展和物聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院也從最早的手工辦理就診卡逐漸演變?yōu)閷嵜谱C件辦卡、健康碼就診到現(xiàn)在推行的健康山東服務(wù)號、健康濟(jì)寧服務(wù)號，實行了網(wǎng)上辦卡、掛號預(yù)約、繳費(fèi)、退費(fèi)、查詢等網(wǎng)上服務(wù)。從密集接觸的實體卡慢慢演變?yōu)闊o接觸的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，不僅減少了相互接觸感染的概率，也減少了人工窗口聚集的情況，同時還大大減輕了工作人員的工作量。工作強(qiáng)度壓力減小了服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量也就相對提高了，給患者帶來更快捷更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。一套高效完善的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，不僅能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率，也能給患者帶來舒心的體驗，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)步地發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)管理信息化的必要性

在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)高速發(fā)展以及5G時代的來臨，互聯(lián)網(wǎng)科技給市場帶來的高速發(fā)展和變革，給人們帶來了便利和輕松的體驗，也鞭策人們不斷學(xué)習(xí)和接納新科技的不斷更新?，F(xiàn)階段醫(yī)療保健意識在人們心中越來越重要，促使醫(yī)療改革的進(jìn)一步發(fā)展。財務(wù)管理作為醫(yī)院的重心，為醫(yī)院的健康可持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展和經(jīng)營效益的進(jìn)一步提升起著關(guān)鍵性作用。財務(wù)人員怎樣面對大數(shù)據(jù)時代的來臨運(yùn)用財務(wù)管理信息化的管理顯得尤為重要，為保證醫(yī)院各項工作的有效實施和完成，結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展?fàn)顩r經(jīng)過科研實踐，制定一套適合醫(yī)院自身的財務(wù)管理信息化體系是必然的途徑。

（一）社會信息化發(fā)展的結(jié)果導(dǎo)向

當(dāng)前，社會數(shù)據(jù)信息以前所未有的速度增長，大數(shù)據(jù)等科學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用在社會各行各業(yè)。醫(yī)院作為社會當(dāng)中的重要的一環(huán)，其現(xiàn)代化的發(fā)展節(jié)奏不能忽視，同時，醫(yī)院財務(wù)信息化管理是醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展中重中之重，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)當(dāng)前社會的發(fā)展趨勢以及自身的經(jīng)營狀況同時利用當(dāng)前的信息科學(xué)技術(shù)，及時適當(dāng)?shù)恼{(diào)整經(jīng)營策略、經(jīng)營結(jié)構(gòu)及工作流程，不僅會促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展同時還會提高患者就醫(yī)體檢，在醫(yī)療行業(yè)中獲得優(yōu)勢，醫(yī)院要適應(yīng)社會發(fā)展，不被社會潮流所淘汰，勢必要緊跟市場步伐實行互聯(lián)互通，進(jìn)行財務(wù)管理信息化建設(shè)。

（二）醫(yī)療制度改革的政策導(dǎo)向

當(dāng)今醫(yī)療體制不斷深化改革發(fā)展，政策、制度相繼出臺和實施，國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財務(wù)管理信息化的發(fā)展要求也逐步提高，隨著新政府會計制度改革不斷深入以及國家衛(wèi)健委對醫(yī)院的管理要求，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)及發(fā)展已成為重點(diǎn)方向。同時由于醫(yī)療體系的改革不斷推進(jìn)，醫(yī)療保障制度也越來越完善，基本醫(yī)療保障已達(dá)到全民普及，為了實現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)，做好跨地區(qū)轉(zhuǎn)診就醫(yī)實行異地結(jié)算報銷，實行了醫(yī)療保障制度信息的互聯(lián)互通數(shù)據(jù)共享，構(gòu)建財務(wù)管理信息化平臺實現(xiàn)了從報賬、審核、結(jié)算到支付等全流程智能自動一體化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的新服務(wù)模式，解決了過去的報銷制度多，審批流程反復(fù)且報銷周期長等效率低下的問題。醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)是一種變革性的創(chuàng)新，醫(yī)院財務(wù)信息化依托現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對醫(yī)院的預(yù)算、核算、成本控制、財務(wù)報表等環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化、規(guī)范化管理，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)和財務(wù)進(jìn)行一體化管理，提高醫(yī)院在行業(yè)中的競爭力。

（三）醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求

醫(yī)院發(fā)展應(yīng)該以人為本，提高百姓就醫(yī)的滿意度。醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)不僅減少了醫(yī)院工作人員的工作量，同時也給患者就醫(yī)帶來了便利。首先，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)可以使醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作和財務(wù)工作有效地進(jìn)行互聯(lián)互通。醫(yī)院業(yè)務(wù)工作實際運(yùn)行過程中會產(chǎn)生大量龐雜的數(shù)據(jù)，財務(wù)管理系信息化會依托IT技術(shù)對這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、分析，增快數(shù)據(jù)分析運(yùn)行速度，提高原始數(shù)據(jù)利用效率，使業(yè)務(wù)和財務(wù)工作相互融合，為醫(yī)院決策者、管理者站在全局的角度進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃相互協(xié)調(diào)奠定基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院財務(wù)管理信息化可以有效地避免之前財務(wù)核算與醫(yī)院運(yùn)營業(yè)務(wù)之間的時間差，使決策者、管理者及時通過財務(wù)管理信息平臺掌握當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)營狀況，避免因為信息不對稱而做出不正確決策。最后，醫(yī)院財務(wù)管理信息化綜合管理平臺在搭建之初會綜合考慮財務(wù)、業(yè)務(wù)及管理等行業(yè)專家的建議，使財務(wù)管理信息化平臺輸出的分析數(shù)據(jù)更加專業(yè)化，報表分析不再浮于表面，同時也會在對行業(yè)內(nèi)部進(jìn)行縱向分析，有針對性地指出當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營存在的問題。

二、醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在的問題

（一）醫(yī)院對財務(wù)管理信息化重視程度不夠

當(dāng)前，醫(yī)院管理工作重點(diǎn)主要集中在滿足醫(yī)患服務(wù)的需求，為滿足醫(yī)療需求和提高服務(wù)質(zhì)量引進(jìn)了大量的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，對醫(yī)院原有的醫(yī)療設(shè)備也實行更新改造和進(jìn)一步升級提高了其功能及效率，卻在這一過程中忽視了財務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建及其配套設(shè)置的購入，實際工作中醫(yī)院多是簡單地使用單一的財務(wù)軟件處理整個醫(yī)院的財務(wù)分析等財務(wù)工作，財務(wù)分析結(jié)果多浮于表面。同時，醫(yī)院管理人員沒有真正全面的認(rèn)識到建設(shè)財務(wù)管理信息化的重要性，對財務(wù)工作的認(rèn)識還停留在傳統(tǒng)的手工記賬和會計電算化上，片面地認(rèn)為財務(wù)管理信息化只是簡單地使用財務(wù)核算軟件，僅僅是財務(wù)部門的工作，與單位其他科室之間沒太多的關(guān)聯(lián)性，因此對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)資金、人員及技術(shù)投資不足，發(fā)展相對滯后。在醫(yī)院當(dāng)中傳統(tǒng)的手工技能已經(jīng)不能滿足龐大的財務(wù)數(shù)據(jù)處理工作，隨著國內(nèi)信息化技術(shù)發(fā)展，未來財務(wù)系統(tǒng)將會有更大的發(fā)展，如果只重視臨床醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的發(fā)展，而忽略了財務(wù)管理信息化的發(fā)展建設(shè)，日后勢必要落后于他人，給醫(yī)院的發(fā)展帶來不必要的損失，所以需要重視財務(wù)管理信息化建設(shè)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理信息化體系不健全

隨著市場的快速發(fā)展，醫(yī)院也加入激烈的競爭環(huán)境當(dāng)中。醫(yī)院的財務(wù)管理涉及各個部門、科室的財務(wù)信息，對醫(yī)院進(jìn)行全局化的統(tǒng)籌就需要搭建健全的醫(yī)院財務(wù)管理信息化體系，從整體出發(fā)，進(jìn)行綜合化的運(yùn)營管理。但是在實際運(yùn)行過程當(dāng)中醫(yī)院的業(yè)務(wù)和財務(wù)流程沒有相互融合，各部門和財務(wù)之間存在信息壁壘，造成信息不對稱，數(shù)據(jù)信息共享不及時，致使醫(yī)院決策和實際問題不相匹配，不利與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

在實際工作中，由于醫(yī)院財務(wù)管理信息化還處在初期階段，各科標(biāo)準(zhǔn)制度可能不一致，往往會出現(xiàn)一定的誤差，比如說藥房進(jìn)賬要求小數(shù)點(diǎn)后四位但支付藥費(fèi)時只精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位，由于四舍五入的情況，處方開到兩張單子上就容易出現(xiàn)幾分錢的出入，病人就診就容易出現(xiàn)用支付寶或微信等線上付款正好的錢，藥房卻因為一分錢對不上賬出不了庫，讓病人再次付款造成糾紛。自助機(jī)的第三方平臺由于結(jié)算問題網(wǎng)上微信、支付寶、銀聯(lián)卡、社?？ǜ犊顣霈F(xiàn)逾期不能退回的現(xiàn)象，也有因為病人著急退出支付系統(tǒng)出現(xiàn)手機(jī)已扣款但未達(dá)醫(yī)院賬戶的情況，只能到人工窗口處理，費(fèi)時費(fèi)力給病人帶來了不必要的麻煩。

（三）缺少復(fù)合型的財務(wù)管理人員

醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)需要一支強(qiáng)有力的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊進(jìn)行搭建、運(yùn)營與維護(hù)。當(dāng)前，醫(yī)院財務(wù)管理信息化工作人員應(yīng)該掌握醫(yī)院工作流程及內(nèi)部工作方式，具備信息化的處理能力，也就是計算機(jī)技術(shù)的運(yùn)用，同時還需要熟悉并掌握財務(wù)工作理論知識、相關(guān)技巧和能力。但是在實際工作過程中，醫(yī)院的信息化建設(shè)是外包給第三方，出現(xiàn)信息技術(shù)問題報第三方進(jìn)行維修。財務(wù)人員也是常規(guī)地記賬、算賬、核算、報表等基礎(chǔ)性工作，缺少創(chuàng)新性工作建設(shè)。因為職業(yè)的專業(yè)性，當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)科室的大部分財務(wù)人員都是財務(wù)專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，對計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)知識也就是略知皮毛并不精通，而對于財務(wù)系統(tǒng)信息化管理和維護(hù)更是知之甚少，這一重中之重的工作和任務(wù)就落到了信息化辦公室的工作人員身上，而信息化辦公室的工作人員大多是計算機(jī)專業(yè)出身，對財務(wù)專業(yè)知識不甚了解，他們的任務(wù)主要是對硬件、系統(tǒng)管理和維護(hù)負(fù)責(zé)，對軟件系統(tǒng)進(jìn)一步深入研究卻不是強(qiáng)項。當(dāng)涉及繁雜內(nèi)容時，需要聯(lián)合多方人員進(jìn)行處理，致使效率低下。

（四）醫(yī)院財務(wù)管理信息維護(hù)運(yùn)營的安全性不足

醫(yī)院管理信息化平臺的搭建離不開互聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對醫(yī)院財務(wù)管理各個環(huán)節(jié)的銜接和系統(tǒng)運(yùn)營的維護(hù)也起到了重要的影響，好的一方面，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)化，可以促使醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)不斷完善提高實用性。但也有不好的一面，就是網(wǎng)絡(luò)的安全性存在一定的風(fēng)險，一旦遭受外網(wǎng)襲擊，毀壞了醫(yī)院重要信息資源和文件，服務(wù)器癱瘓醫(yī)院系統(tǒng)就可能會遭受巨大的損失。

三、推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化的建議

（一）提升管理層對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度

近年來制定的新會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理信息化要求做出了更為嚴(yán)格的提議，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，醫(yī)院管理者、決策者應(yīng)該充分地認(rèn)識到這項任務(wù)的重要性以及緊迫性，在日常管理活動和決策的過程中給予充分的重視?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)管理信息化正處于發(fā)展初期，只有醫(yī)院的管理層覺察到財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，才能使財務(wù)管理信息化建設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部得到更快更有效的推廣和實施。得到了管理層的重視和認(rèn)可，提高對財務(wù)管理信息化建設(shè)的大力支持，醫(yī)院其他科室也會全力配合，更好地為醫(yī)院的發(fā)展做出精確的預(yù)算，合理的配置，才能有效杜絕鋪張浪費(fèi)，為醫(yī)院的利益最大化做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院管理者、決策者要從全局出發(fā)，做好科學(xué)謀劃，整體布局，做好醫(yī)院財務(wù)工作的長期發(fā)展規(guī)劃。結(jié)合自身業(yè)務(wù)狀況和財務(wù)狀況，分析現(xiàn)階段的實際需求，不僅做好全局長遠(yuǎn)目標(biāo)，還應(yīng)該對醫(yī)院財務(wù)管理信息化體系建設(shè)的每個階段都制定相應(yīng)的任務(wù)目標(biāo)，為之后發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理信息化體系建設(shè)

財務(wù)部門應(yīng)該與各部門充分融合，暢通溝通渠道，打破信息壁壘，實現(xiàn)財務(wù)部門與各部門之間互聯(lián)互通。各部門數(shù)據(jù)信息對接中應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)合理的監(jiān)督，避免由于篡改、失誤而導(dǎo)致的信息錯誤。構(gòu)建醫(yī)院綜合管理平臺，例如HRP系統(tǒng)，以會計財務(wù)技巧為核心，分支觸及醫(yī)院的各個部門，使醫(yī)院的財務(wù)和業(yè)務(wù)相對接，業(yè)財充分融會貫通，各部門每產(chǎn)生一筆資金流動平臺上都有相應(yīng)的數(shù)據(jù)顯示，每筆業(yè)務(wù)和財務(wù)的相互關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理。

規(guī)劃編制人員在進(jìn)行全局謀劃時，應(yīng)充分地借鑒國內(nèi)國外的先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合自身運(yùn)營實際情況，層層遞進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣，確保整體規(guī)劃方案的可操作性。信息技術(shù)人員在搭建財務(wù)管理信息平臺過程之前應(yīng)該與醫(yī)院進(jìn)行充分的意見交換，醫(yī)院應(yīng)告知自身建設(shè)需求，使用方向，確保后期開發(fā)出的財務(wù)系統(tǒng)功能能夠用到實處。平臺搭建完成過后，應(yīng)編制系統(tǒng)使用說明書并且對醫(yī)院工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓平臺的功能發(fā)揮到最大處。因此醫(yī)院的財務(wù)管理信息化應(yīng)該加強(qiáng)體系化建設(shè)，健全機(jī)制體制，從全局入手暢通各個部門與財務(wù)之間的渠道，增強(qiáng)醫(yī)院體系的穩(wěn)定性。

（三）培養(yǎng)醫(yī)院財務(wù)管理信息化復(fù)合型人才

在當(dāng)今信息技術(shù)高速發(fā)展情況下，單純的人才已不能滿足當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)工作的需要，因此需要對醫(yī)院財務(wù)管理信息化復(fù)合型人才進(jìn)行全方位培訓(xùn)。醫(yī)院財務(wù)管理復(fù)合型人才應(yīng)該具備豐厚的理論知識和扎實的專業(yè)技能，為醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院可以通過加強(qiáng)復(fù)合型人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，補(bǔ)充新鮮血液，充實人才發(fā)展隊伍，組建高素質(zhì)財務(wù)管理信息化人才，可以加大財務(wù)人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)能力的前提下，培養(yǎng)醫(yī)院財務(wù)工作的老職工改革創(chuàng)新的新思路，不僅做好本職工作也要熟悉掌握財務(wù)管理信息化這項新生事物。其次，醫(yī)院信息化辦公室的工作人員，也要熟知一些財務(wù)方面的知識，多與財務(wù)工作人員溝通和商討，查缺補(bǔ)漏做到互聯(lián)互通，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化的建設(shè)及發(fā)展達(dá)到無縫銜接。同時有選擇性地加強(qiáng)人力資源招聘以及培訓(xùn)，通過人才引進(jìn)、人才回流以及獵頭等方式引進(jìn)更多財務(wù)信息化人員。另外醫(yī)院也可以培養(yǎng)職工學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，通過內(nèi)部競賽、培訓(xùn)等方式提高員工的醫(yī)療知識、信息技術(shù)知識以及財務(wù)知識等，帶動醫(yī)院向更好的方向發(fā)展。

（四）強(qiáng)化完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)運(yùn)營的安全

為保證醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的正常運(yùn)行和健康的發(fā)展，根據(jù)一些規(guī)章制度和國家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，針對醫(yī)院的信息安全，應(yīng)制定醫(yī)院局域網(wǎng)（院內(nèi)網(wǎng)）信息安全制度和寬帶上網(wǎng)信息安全管理制度。院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)信息安全由信息科負(fù)責(zé)，一般實行內(nèi)網(wǎng)外網(wǎng)不串聯(lián)，醫(yī)院工作人員所使用的系統(tǒng)不與外界聯(lián)網(wǎng)，工作交流使用內(nèi)網(wǎng)銜接，只有信息科和行政管理科室單獨(dú)設(shè)置外網(wǎng)，以便實施監(jiān)管。為防止計算機(jī)病毒侵入，院內(nèi)網(wǎng)的工作站一律禁止使用軟驅(qū)、光驅(qū)、移動硬盤、U盤等設(shè)備，必須使用時須經(jīng)信息化辦公室派專人在固定機(jī)器上確保無病毒后再行使用并做好記錄。禁止自行安裝、更改、刪除任何系統(tǒng)文件、設(shè)置等，每臺計算機(jī)需安裝防病毒軟件并定期進(jìn)行查毒、殺毒，落實預(yù)防措施，院內(nèi)網(wǎng)一律不準(zhǔn)上公共網(wǎng)絡(luò)，并進(jìn)行嚴(yán)格物理隔離，以防病毒感染和擴(kuò)散。網(wǎng)絡(luò)安全是財務(wù)管理信息化建設(shè)和發(fā)展的基本保障和前提，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)和安全為財務(wù)管理信息化建設(shè)保駕護(hù)航。

四、結(jié)束語

大數(shù)據(jù)信息化時代，醫(yī)院建立財務(wù)管理信息化系統(tǒng)既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。醫(yī)院內(nèi)部建立健全財務(wù)管理信息體系可以使財務(wù)數(shù)據(jù)分析的效率及效果直線提升，保障了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。提高資源使用率的同時，大大減少了醫(yī)院工作人員的工作量，為領(lǐng)導(dǎo)者、決策者提供及時、有效深層次的財務(wù)分析數(shù)據(jù)，有針對性解決醫(yī)院面臨的各種矛盾與問題。同時也應(yīng)該意識到當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)依然處于初步化階段，社會對醫(yī)院財務(wù)管理信息化認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身發(fā)展?fàn)顩r，依托信息技術(shù)對財務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理，提高財務(wù)信息化水平，提高醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的競爭力，給患者帶來好的就醫(yī)體驗，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。