河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展問題研究

胡亞光

（黃淮學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院， 河南 駐馬店 463000）

河南省是全國(guó)人口大省，也是老齡人口大省，老年人口基數(shù)大、增速快。根據(jù)2020 年開展的第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，河南省常住人口共9936.6 萬人，占全國(guó)人口的7.04%，位居全國(guó)第三。其中，60 歲及以上人口為1796.4 萬人，占河南省常住人口的18.08%；65 歲及以上人口為1340.2 萬人，占河南省常住人口的13.49%。與2010 年開展的第六次全國(guó)人口普查相比，60 歲及以上人口比重上升5.35 個(gè)百分點(diǎn)；65 歲及以上人口比重上升5.13 個(gè)百分點(diǎn)。為順應(yīng)人口老齡化趨勢(shì)，破解養(yǎng)老難題，滿足絕大多數(shù)老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的愿望，河南省各級(jí)黨委、政府及社會(huì)各界多年來一直致力于探索構(gòu)建完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，經(jīng)過不斷的實(shí)踐探索，河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展成效顯著。

一、河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)踐探索和成效

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策體系日趨完善

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要政府的政策支持、引導(dǎo)和推動(dòng)，這是發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。自2016 年以來，為建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，河南省人民政府、相關(guān)廳委從強(qiáng)化政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、法制建設(shè)等方面的主導(dǎo)作用入手，相繼出臺(tái)了《河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》、《“健康中原2030”規(guī)劃綱要》、《河南省“十三五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》、《河南省推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展方案若干政策和產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃》、《關(guān)于大力推進(jìn)城市老年人日間照料中心建設(shè)的通知》、《關(guān)于開發(fā)性金融支持健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》、《河南省老年人權(quán)益保障條例》、《關(guān)于進(jìn)一步做好彩票公益金支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》、《關(guān)于財(cái)政支持城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展的實(shí)施意見》、《關(guān)于開展智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》、《河南省養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力提升實(shí)施方案》、《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》、《河南省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等一系列干貨多、含金量高的發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)條例、規(guī)劃綱要、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及具體的實(shí)施方案和意見，在用地保障、設(shè)施配建、金融財(cái)稅、人才保障等方面為發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供政策支持和制度保障。

(二)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要建設(shè)功能完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要依托。河南省委全面深化改革委員會(huì)辦公室將加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為省委全面深化改革重點(diǎn)事項(xiàng)，河南省民政廳連續(xù)多年將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)列入年度重點(diǎn)工作內(nèi)容，并在全國(guó)率先將配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為老舊小區(qū)改造重點(diǎn)內(nèi)容。2018 年河南省新建500 個(gè)社區(qū)老年人日間照料中心，2019 年新建1039 個(gè)，2020 年新建1011 個(gè)。2021 年河南計(jì)劃新建1000 個(gè)社區(qū)老年人日間照料中心，截至2021 年10 月底全省新建(含在建)1147個(gè)，超額完成建設(shè)任務(wù)。建設(shè)農(nóng)村幸福院打造村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，截至目前，河南全省已建設(shè)農(nóng)村幸福院8000 多個(gè)，廣泛開展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)。從2018 年起，河南省在全國(guó)率先實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造提升和安全、清潔、溫暖、文化、醫(yī)療康復(fù)“五大工程”，為全省敬老院配備消防安全、廚房清潔、洗浴、冷暖空調(diào)、護(hù)理床等設(shè)施設(shè)備14 類2 萬余件。

(三)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)智能化水平不斷提升

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要建設(shè)各類智慧養(yǎng)老應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以實(shí)現(xiàn)覆蓋面更廣、更高效、更專業(yè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。河南省不斷強(qiáng)化數(shù)字賦能，逐步打造省、市、縣三級(jí)互通的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)科技養(yǎng)老落地見效。目前，河南建設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供需發(fā)布信息平臺(tái)，全力打造智慧養(yǎng)老服務(wù)地圖，實(shí)現(xiàn)了查詢養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全省一張圖。開展了17 個(gè)省級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)，支持試點(diǎn)地區(qū)探索多種形式的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用，逐步建設(shè)省級(jí)與各地聯(lián)通的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全省建成74 個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，入網(wǎng)服務(wù)老人403 萬。獲批國(guó)家級(jí)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范單位29 家，其中示范基地5 家、示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))19 家，示范企業(yè)5 家。

(四)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式不斷改革創(chuàng)新

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要堅(jiān)持改革為要，創(chuàng)新為上。自2016 年以來，河南省按照黨中央、國(guó)務(wù)院相關(guān)決策部署，在全省持續(xù)深化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新工作，鼓勵(lì)各地大膽嘗試，積極探索，鄭州市、許昌市、洛陽市、鶴壁市、商丘市、焦作市、信陽市等7 個(gè)城市先后被民政部、財(cái)政部遴選為全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)。鄭州市構(gòu)建“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)+醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)模式，實(shí)施居家社區(qū)養(yǎng)老“百千萬”溫暖工程和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“百家十品”提升工程，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。許昌市探索打造以社區(qū)為依托，以科技信息平臺(tái)為紐帶，有機(jī)融合“機(jī)構(gòu)托養(yǎng)、日間照料、居家上門”三種養(yǎng)老服務(wù)形式的“許昌模式”[5]。洛陽市以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為基礎(chǔ)，構(gòu)建五級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，打造全市統(tǒng)一的“樂養(yǎng)居”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌。鶴壁市將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與全國(guó)首批城市一刻鐘便民生活圈試點(diǎn)打造有機(jī)結(jié)合，全面構(gòu)建“15 分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”，為全市老人提供更加方便可及的“近家”和“進(jìn)家”服務(wù)。商丘市對(duì)社區(qū)日間照料中心采取統(tǒng)一社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行社區(qū)老人日間照料一冊(cè)六簿檔案資料規(guī)范化管理、建立管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化長(zhǎng)效機(jī)制、定期組織開展文藝演出和健康教育活動(dòng)四項(xiàng)措施，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化水平。焦作武陟縣以“政府+慈善+村級(jí)+個(gè)人”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的“村級(jí)慈善幸福院”建設(shè)模式，成功入選全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例。信陽市對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老進(jìn)行大膽探索,逐步形成了“黨建+養(yǎng)老”“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的農(nóng)村養(yǎng)老“戴畈模式”。除改革試點(diǎn)外，駐馬店市西平縣中心敬老院公建民營(yíng)模式被央視新聞聯(lián)播頭題報(bào)道，并入選全國(guó)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革優(yōu)秀案例。周口市太康縣探索出對(duì)特困人員實(shí)行集中供養(yǎng)、居村聯(lián)養(yǎng)、社會(huì)托養(yǎng)、親情贍養(yǎng)、鄰里助養(yǎng)的“五養(yǎng)模式”，得到國(guó)家有關(guān)部委的認(rèn)可和主流媒體的宣傳報(bào)道。南陽市探索出對(duì)重度殘疾人、重癥慢性病人、特困供養(yǎng)對(duì)象、失能半失能人員、孤兒、孤寡老人“六類人員”分類實(shí)行村級(jí)幸福大院集中托管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬養(yǎng)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)集中托養(yǎng)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中治療康復(fù)的“四集中”模式入選全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作典型案例。

(五)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政支持力度不斷加大

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要充分發(fā)揮公共財(cái)政對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)投入的主渠道作用。2019 年12 月，河南省出臺(tái)《關(guān)于財(cái)政支持城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展的實(shí)施意見》，提出6 大類24 項(xiàng)財(cái)政支持政策，省級(jí)補(bǔ)助資金預(yù)計(jì)3 年內(nèi)達(dá)到33 億元。2016-2020 年河南省級(jí)財(cái)政已多渠道籌措資金34.27 億元用于各地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和政府購買養(yǎng)老服務(wù)，其中：彩票公益金安排14.05 億元，土地出讓收入安排6 億元，從老舊小區(qū)改造資金中單列養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金14.22 億元。自2016 年至2020 年，河南7 個(gè)全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)累計(jì)已爭(zhēng)取到中央補(bǔ)助資金1.2 億元。河南省投入4132 萬元開展了17 個(gè)省級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。河南省在2018 年至2020 年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院提升改造工程中，3 年中僅省本級(jí)福利彩票公益金就撥付3.5億元，各地政府也不斷加大資金投入，僅2018 年，全省地方政府就投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造資金13 億多元。從2016年以來，河南省財(cái)政共安排6.45 億元專項(xiàng)彩票公益金用于政府購買養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)全省政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。

(六)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體呈現(xiàn)出多元化趨勢(shì)

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要多元主體參與服務(wù)供給才能提升服務(wù)效率和質(zhì)量。為不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)供給主體，河南省從2019 年開始取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部實(shí)行備案制，通過河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”。河南在全國(guó)較早實(shí)行了營(yíng)利性和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同等財(cái)政補(bǔ)貼政策，直接破除了困擾養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多年的營(yíng)利、非營(yíng)利的“雙軌制”問題，掃除了養(yǎng)老企業(yè)對(duì)接資本市場(chǎng)的障礙。鼓勵(lì)支持本土養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如愛馨、安泰、金秋、晚晴等向社區(qū)延伸養(yǎng)老服務(wù)，向社區(qū)老人共享專業(yè)資源，其中安泰養(yǎng)老在省內(nèi)開設(shè)了11家地市公司，建設(shè)運(yùn)營(yíng)30 多家社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，托管運(yùn)營(yíng)200 多個(gè)社區(qū)日間照料中心，創(chuàng)建了安泰之家、老來護(hù)兩個(gè)養(yǎng)老服務(wù)品牌。吸引德資雷納范、日資長(zhǎng)者匯、寸草春暉、中民惠康、首慈等國(guó)內(nèi)外知名養(yǎng)老服務(wù)品牌進(jìn)入河南社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)。

二、河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的困境

雖然河南省發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成效明顯，但由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是微利項(xiàng)目，再加上河南人口老齡化程度的不斷加深而基本養(yǎng)老服務(wù)體系尚未健全；區(qū)域、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡不充分；涉老部門合力協(xié)作的體制機(jī)制不夠完善；市場(chǎng)主體作用發(fā)揮不充分；基層養(yǎng)老服務(wù)人員總量不足和結(jié)構(gòu)性矛盾突出，專業(yè)護(hù)理和健康管理人才隊(duì)伍不強(qiáng)等多方面的原因，河南高質(zhì)量發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍然任重道遠(yuǎn)。

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策不實(shí)、不全、落地不夠

政策“不實(shí)”主要表現(xiàn)為現(xiàn)行一些以“通知”、“意見”等形式發(fā)布的支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策文件只具有指導(dǎo)性，缺少政策實(shí)施的對(duì)策、措施和路徑，操作性不強(qiáng)，約束性不夠。政策“不全”主要表現(xiàn)為政策供給不全面，比如河南支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策注重強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，對(duì)家庭責(zé)任和要求強(qiáng)調(diào)較多，而對(duì)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭的支持性政策措施較少。政策“落地不夠”主要表現(xiàn)為按職責(zé)分工負(fù)責(zé)的涉老部門沒有形成部門合力，使得已有支持性政策難以真正落實(shí)到位，造成政策棚架，影響政府公信力。

(二)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃不周、供給不足、功能不全、使用不充分

雖然河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)正在穩(wěn)步推進(jìn)，但對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和布局統(tǒng)籌力度不夠，缺乏分區(qū)分級(jí)合理設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的中長(zhǎng)期規(guī)劃。雖然河南省在全國(guó)率先將配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為老舊小區(qū)改造重點(diǎn)內(nèi)容，但在居民老齡化突出、老年人口占比大的城鎮(zhèn)老舊小區(qū)，適老化設(shè)施仍存在相對(duì)欠缺并且分布小而散的問題。雖然相關(guān)職能部門聯(lián)合對(duì)河南全省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃配建情況進(jìn)行了全面檢查，但部分開發(fā)商分散建設(shè)、不按照設(shè)計(jì)規(guī)劃建造、不交付養(yǎng)老設(shè)施等阻礙養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)象仍然存在。雖然近年來河南省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)總量不斷提升，但仍然供給不足，截至2021 年6 月底，社區(qū)和街道養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率分別僅為52.9%和36.2%，為失能和半失能人員服務(wù)的縣級(jí)特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)覆蓋率尚不足三分之二。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能有待完善，有些社區(qū)日間照料中心只是單純的文體活動(dòng)點(diǎn)，與老年人期望提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還有差距。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)與管理使用脫離，通過各種渠道進(jìn)行資金投入建成的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，因?yàn)闊o人進(jìn)行有效管理，出現(xiàn)了設(shè)施長(zhǎng)期閑置，損壞后無人維修，甚至建成后便被廢棄等問題。

(三)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化程度不高、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)不活

雖然發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政府起主導(dǎo)作用，但無論是從人力資源還是資金供給來講，政府所能提供的養(yǎng)老服務(wù)是有限的，滿足社區(qū)居家老人個(gè)性化、多樣化、品質(zhì)化、特殊化和專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求需要社會(huì)力量的踴躍參與。而目前河南省社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體作用發(fā)揮不充分，雖然政府采取購買服務(wù)、建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、稅費(fèi)優(yōu)惠等扶持政策激勵(lì)社會(huì)組織和市場(chǎng)組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，但由于政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策不穩(wěn)定，兩項(xiàng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不高且在補(bǔ)貼兌現(xiàn)上存在一定的滯后，企業(yè)缺乏盈利點(diǎn)支撐，參與社區(qū)養(yǎng)老的熱情尚未充分激發(fā)，規(guī)模化、連鎖化、品牌化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)格局尚未形成。目前，河南省雖有愛馨、安泰、金秋、晚晴、寸草春暉、中民惠康、首慈等少數(shù)知名養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)，但全省200 張床位以上的養(yǎng)老企業(yè)多數(shù)尚未參與社區(qū)養(yǎng)老。

三、河南省高質(zhì)量發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的對(duì)策建議

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，凝聚各方合力，進(jìn)一步完善涉老部門合力協(xié)作的體制機(jī)制

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展涉及二、三十個(gè)職能部門，系統(tǒng)性、協(xié)同性比較強(qiáng)，單靠某一個(gè)部門唱“獨(dú)角戲”是很難實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的，要建立健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、政府依法行政、部門密切配合、群團(tuán)組織參與、上下左右協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。各級(jí)政府和職能部門要堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，明確職權(quán)，界定責(zé)任。政府作為資金的提供者、政策的制定者、體系的構(gòu)建者和關(guān)系的協(xié)調(diào)者，在財(cái)政支持、老齡政策、部門分工協(xié)作等方面的責(zé)任要清晰，民政、發(fā)改、財(cái)政、老齡、教育、公安、消防、衛(wèi)生計(jì)生、國(guó)土、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源社會(huì)保障、商務(wù)、稅務(wù)、金融、質(zhì)檢、工商、食品藥品監(jiān)管等各職能部門的責(zé)任既要具體,同時(shí)更要兼容，各部門各司其職、各盡其責(zé)，跨部門協(xié)同配合，形成工作合力。

(二)強(qiáng)化政策落實(shí)，豐富政策內(nèi)容，增加政策供給，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策支持的效率和效益

第一，要強(qiáng)化政策落實(shí)，梳理已經(jīng)出臺(tái)但未能有效實(shí)施的各級(jí)各類養(yǎng)老服務(wù)政策，找出主要阻滯點(diǎn)，列出政策、任務(wù)和責(zé)任清單，明確政策落實(shí)的時(shí)間表、任務(wù)書、路線圖，將養(yǎng)老政策的實(shí)施情況與職能部門的績(jī)效考核相聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)政策制定“最先一公里”和政策執(zhí)行落實(shí)“最后一公里”的有機(jī)結(jié)合。第二，要豐富政策內(nèi)容，結(jié)合河南省情，在用足、用活、用好已有支持性政策的基礎(chǔ)上，圍繞社區(qū)居家養(yǎng)老的用地保障、用房配建移交、綜合監(jiān)管、稅費(fèi)優(yōu)惠、政府購買服務(wù)、財(cái)政支持、金融支持、人才保障、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等領(lǐng)域，研究出臺(tái)一批富有河南特色的能夠適應(yīng)本省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的新的務(wù)實(shí)管用的具體政策及配套措施。第三，要增加政策供給，支持家庭養(yǎng)老，完善家庭能力建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展的支持政策；持續(xù)指導(dǎo)并適時(shí)總結(jié)開封市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)做法，穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建適應(yīng)河南經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架；探索建立家庭病床醫(yī)保支持政策；探索開展失能老年人家庭照護(hù)者喘息服務(wù)政策等等。

(三)構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃、配建、移交、管理和使用的長(zhǎng)效機(jī)制，確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建好、管好、用好

第一，要持續(xù)深入基層在河南全省有效開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施清查整改活動(dòng)，摸清家底，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、均衡布局、分級(jí)設(shè)置”的原則，研究制定具有全域性、科學(xué)性和前瞻性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建布局中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步解決建多少、建在哪的問題。第二，要強(qiáng)化區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源統(tǒng)籌管理，指導(dǎo)各市制定出適合本區(qū)域?qū)嶋H的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布局規(guī)劃，根據(jù)區(qū)域老年人空間分布情況，統(tǒng)籌整合設(shè)施場(chǎng)地，有效利用政府和社會(huì)閑置資源。第三，在重建設(shè)的同時(shí)，也要重監(jiān)管，強(qiáng)化剛性約束，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未建設(shè)、不符合配置標(biāo)準(zhǔn)和要求、設(shè)施長(zhǎng)期閑置失修不利用的，責(zé)令限期整改，對(duì)拒不整改的依法依規(guī)進(jìn)行處置，堅(jiān)決杜絕有人建、無人管、不利用的現(xiàn)象和資源浪費(fèi)。第四，要優(yōu)化拓展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能，增加服務(wù)多樣性，增強(qiáng)服務(wù)可及性，確保建成的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不僅“好看”，更要“好用”、“好住”。支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配備康復(fù)輔助器具，逐步建立康復(fù)輔助器具社區(qū)服務(wù)體系。開展社區(qū)機(jī)構(gòu)化模式，加快推進(jìn)小規(guī)模、多功能、專業(yè)化的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)日間照料中心向綜合型養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院打造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，就近為老年人提供專業(yè)化服務(wù)。努力提高基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與日間照料中心融合發(fā)展，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、農(nóng)村幸福院合作發(fā)展，支持建設(shè)一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和居家老年人。

(四)集聚社會(huì)資源，撬動(dòng)市場(chǎng)潛力，推動(dòng)形成政府主導(dǎo)、社會(huì)力量廣泛參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展格局

第一，要積極發(fā)揮政府投資引導(dǎo)作用，按照“渠道不亂、用途不變、合力支持、各記其功、考核方便”的要求，統(tǒng)籌各類可用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政資金，形成資金合力。第二，要不斷創(chuàng)新投資模式、補(bǔ)貼模式、運(yùn)營(yíng)模式，吸引更多的社會(huì)資本、撬動(dòng)更廣泛的社會(huì)資源參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。按照既盡力而為，又量力而行，積極穩(wěn)妥可持續(xù)的要求，建立由省、市、縣三級(jí)分擔(dān)的長(zhǎng)效穩(wěn)定的政府購買養(yǎng)老服務(wù)投入機(jī)制和社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)兩項(xiàng)補(bǔ)貼機(jī)制，擴(kuò)大政府購買養(yǎng)老服務(wù)范圍，提高兩項(xiàng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，降低服務(wù)主體運(yùn)營(yíng)成本，減輕運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)，激發(fā)市場(chǎng)活力和民間資本潛力。完善貸款貼息政策，積極利用財(cái)政貼息激勵(lì)有效信貸投入，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。改革社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，引導(dǎo)家政服務(wù)企業(yè)、物業(yè)企業(yè)拓展服務(wù)領(lǐng)域，規(guī)?；薪印⑦B鎖化運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。鼓勵(lì)帶動(dòng)性強(qiáng)的龍頭養(yǎng)老企業(yè)和大批富有創(chuàng)新活力的中小養(yǎng)老企業(yè)跨地區(qū)深入社區(qū)設(shè)立服務(wù)站點(diǎn)，連鎖運(yùn)營(yíng)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)的比例，推動(dòng)形成以社會(huì)力量為主體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給格局。第三，積極培育適老化產(chǎn)品研發(fā)，擴(kuò)大適合老年人衣、食、住、行、醫(yī)以及精神文化等日常需要的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)供給，促進(jìn)養(yǎng)老消費(fèi)，引導(dǎo)消費(fèi)市場(chǎng)升級(jí)。

(五)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)機(jī)制，完善人才保障體系，使養(yǎng)老服務(wù)人員能夠培養(yǎng)出來、引進(jìn)過來、使用起來、留得下來

第一，完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系。指導(dǎo)和激勵(lì)有醫(yī)療、護(hù)理、家政等專業(yè)背景的普通高校和職業(yè)院校開設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)和課程, 適時(shí)修訂完善人才培養(yǎng)方案和課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)產(chǎn)教融合和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，深化“教師、教材、教法”綜合改革，建立“醫(yī)”“養(yǎng)”“護(hù)”“管”相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。第二，完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)制。依托“人人持證、技能河南”建設(shè)，逐步建立省、市、縣、機(jī)構(gòu)四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)體系，加大培訓(xùn)主體建設(shè)，創(chuàng)新培訓(xùn)形式和內(nèi)容，加大培訓(xùn)資金支持和監(jiān)管力度，有效增加培訓(xùn)供給，提升培訓(xùn)質(zhì)量和層次。第三，完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職級(jí)晉升和激勵(lì)保障機(jī)制。規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定制度，打通養(yǎng)老護(hù)理員職級(jí)晉升通道，穩(wěn)步提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員崗位津貼，按照政策規(guī)定落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼、工齡補(bǔ)貼、子女就學(xué)、住房保障等福利待遇，定期組織開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽活動(dòng)及表彰活動(dòng)，創(chuàng)新競(jìng)賽形式和內(nèi)容，對(duì)獲獎(jiǎng)選手授予榮譽(yù)稱號(hào)，并按規(guī)定晉升相應(yīng)職業(yè)技能等級(jí)，讓他們的勞動(dòng)創(chuàng)造和社會(huì)價(jià)值在全社會(huì)得到尊重。第四，加強(qiáng)為老服務(wù)的社會(huì)工作者和志愿者隊(duì)伍建設(shè)，壯大養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。加快發(fā)展以老年人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象的社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)施老年社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目，深入開展“社會(huì)工作+志愿服務(wù)”“慈善力量+社會(huì)工作”等活動(dòng)，弘揚(yáng)社工精神，匯聚社工力量，提升社工技能。積極推動(dòng)為老志愿服務(wù)組織的培育、管理和規(guī)范運(yùn)行，建立和完善促進(jìn)為老志愿服務(wù)的相關(guān)政策和激勵(lì)措施，探索建立為老志愿者公益服務(wù)儲(chǔ)蓄制度，以“學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)計(jì)學(xué)分”、“志愿服務(wù)時(shí)間銀行”等形式推行實(shí)施常態(tài)化、專業(yè)化為老志愿服務(wù)。