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    大數(shù)據(jù)背景下智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理探討

    2022-11-13 13:54:17王澤泳李艷華史清蕓鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2022年14期
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化科室資產(chǎn)

    王澤泳 李艷華 史清蕓 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    引言

    伴隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)程,醫(yī)院內(nèi)部的后勤、財(cái)務(wù)、人事、分配等事項(xiàng)更加復(fù)雜,對(duì)固定資產(chǎn)管理提出新要求。但是,一直以來固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),管理基礎(chǔ)不夠規(guī)范,資產(chǎn)安全控制體系不完善,存在家底不清、賬實(shí)不符、資產(chǎn)流失等現(xiàn)象,不適應(yīng)改革新形勢(shì)。2020年8月,財(cái)政部頒布了《關(guān)于加強(qiáng)行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的通知》,旨在有效盤活并高效使用固定資產(chǎn),針對(duì)性解決固定資產(chǎn)管理中存在的突出問題。智慧醫(yī)院是把互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù),用在醫(yī)療服務(wù)和管理領(lǐng)域,可以簡(jiǎn)化各種手續(xù),符合固定資產(chǎn)優(yōu)化管理的需求。以下結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),探討了大數(shù)據(jù)下智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理工作。

    一、固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的內(nèi)容和作用

    (一)精細(xì)化管理的內(nèi)容

    醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn),指的是醫(yī)院占有并使用、預(yù)計(jì)使用年限1年以上、且單位價(jià)值高于1000元的有形資產(chǎn),包括但不限于醫(yī)療設(shè)備、信息設(shè)備、辦公設(shè)備、專用設(shè)備、電器、家具等。固定資產(chǎn)管理內(nèi)容有:制定管理制度和方法,完成資產(chǎn)采購(gòu)、驗(yàn)收、維護(hù)保管、清查登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)告等工作,對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行優(yōu)化配置,接受上級(jí)主管部門的監(jiān)督等。

    (二)精細(xì)化管理的作用

    第一,醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有較強(qiáng)的綜合性,和其他管理工作密切相關(guān)。尤其是醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,固定資產(chǎn)隨之增加,固定資產(chǎn)的管理工作成為醫(yī)院管理的重要組成部分。新醫(yī)改背景下,固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理,有助于資產(chǎn)合理配置,提高使用效率,建立科學(xué)有效的資產(chǎn)考評(píng)機(jī)制。在大型公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中,“固定資產(chǎn)使用效率”是一個(gè)重要指標(biāo),固資部門中的人員配置,內(nèi)控體系,資產(chǎn)配置、使用和處置,都是管理工作的要點(diǎn)。

    第二,固定資產(chǎn)是醫(yī)療工作開展的基礎(chǔ)和保障,做好固定資產(chǎn)管理工作,能為醫(yī)療活動(dòng)開展提供后勤物資保障。固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理,是從經(jīng)濟(jì)角度入手,對(duì)管理工作的成本和效益進(jìn)行分析,指導(dǎo)工作人員在固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、處置等環(huán)節(jié),提供決策支持,制定科學(xué)合理的計(jì)劃、組織和協(xié)調(diào)方案。如此,固定資產(chǎn)才能合理配置,增加平均服務(wù)量,真正提高固定資產(chǎn)的使用效率。

    第三,固定資產(chǎn)的管理工作,直接銜接預(yù)算管理,是預(yù)算編制的依據(jù)。固定資產(chǎn)的使用年限、折舊年限,在用資產(chǎn)的存量數(shù)據(jù)、往年增量數(shù)據(jù)、報(bào)廢更新數(shù)據(jù)等,在預(yù)算編制中均會(huì)用到。固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理,可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,將固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)和預(yù)算編制銜接起來,在管理上協(xié)調(diào)統(tǒng)一,提高醫(yī)院項(xiàng)目支出的科學(xué)化水平。

    第四,固定資產(chǎn)管理工作,和醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)、基礎(chǔ)建設(shè)、財(cái)務(wù)管理、信息建設(shè)等內(nèi)容相關(guān),涉及醫(yī)院規(guī)劃、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)??梢哉f,如果固定資產(chǎn)管理工作存在不足,那么醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理就會(huì)存在問題。固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理,通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供參考,促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。精細(xì)化管理的實(shí)施,能將分散的資源整合起來,促使各部門分享資源,高質(zhì)高效完成工作,提高智慧管理水平。

    二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀和問題

    (一)輕視存量管理

    在固定資產(chǎn)管理上,存在重視增量管理、輕視存量管理的現(xiàn)象。主要原因有三個(gè):一是管理人員緊缺,人員數(shù)量和崗位需求不匹配。二是固定資產(chǎn)管理的觀念落后。一直以來,固定資產(chǎn)管理是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),制度基礎(chǔ)不規(guī)范,資產(chǎn)安全控制體系不完善,且人員配置不甚合理。三是受限于人力、物力,注重新購(gòu)置的資產(chǎn)管理工作,折舊資產(chǎn)的管理存在缺陷。

    (二)缺乏管理計(jì)劃

    固定資產(chǎn)管理工作,涉及購(gòu)置、登記、維護(hù)、處置等環(huán)節(jié)。其中,購(gòu)置、維護(hù)和其他環(huán)節(jié)由不同部門和人員進(jìn)行管理,然后實(shí)現(xiàn)了專業(yè)分工,但也造成管理目標(biāo)的不一致。例如:固定資產(chǎn)在使用過程中,缺乏固定資產(chǎn)的管理計(jì)劃,沒有統(tǒng)一的管理目標(biāo),導(dǎo)致相關(guān)部門和人員之間各自為政,缺少溝通協(xié)作,在購(gòu)置、使用、處置環(huán)節(jié),容易出現(xiàn)盲目性、低效性、隨意性。

    (三)家底盤點(diǎn)不清

    醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中,家底不清、賬實(shí)不符現(xiàn)象比較突出。分析其原因,一是一些資產(chǎn)已經(jīng)報(bào)廢、損毀,或完全失去實(shí)用價(jià)值,卻長(zhǎng)期掛賬未做處理。二是存在部分賬外資產(chǎn),沒有及時(shí)入賬,這些資產(chǎn)游離在監(jiān)管范圍以外,容易隨意處置,從而造成國(guó)有資產(chǎn)流失。三是資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí),依靠人工完成,不僅要投入大量的人力和時(shí)間成本,而且難以面面俱到,就容易出現(xiàn)誤差,為后續(xù)的維修保養(yǎng)、清查、處置帶來困難。

    (四)信息系統(tǒng)落后

    醫(yī)院內(nèi)的管理信息系統(tǒng),常見如HIS系統(tǒng)、OA系統(tǒng)等,用于固定資產(chǎn)管理的系統(tǒng)沒有統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),不同醫(yī)院采用的管理系統(tǒng)在規(guī)格、版本、生產(chǎn)廠商上存在差異。其一,目前使用的管理系統(tǒng)版本較老,雖然通過升級(jí)和修復(fù)完善了部分功能,但在數(shù)據(jù)傳輸與分析、協(xié)同操作上存在弊端,降低了固定資產(chǎn)的管理效率。其二,管理信息的傳遞、數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出,本來應(yīng)由信息系統(tǒng)完成,但數(shù)據(jù)傳輸效率低、分析不全面,且無法信息共享。其三,二維碼、無線網(wǎng)絡(luò)、條碼識(shí)別等技術(shù),處于初級(jí)應(yīng)用階段,不滿足固定資產(chǎn)的可視化管理要求,移動(dòng)清查和報(bào)修尚未實(shí)現(xiàn)。

    (五)管理流程復(fù)雜

    臨床科室使用固定資產(chǎn)時(shí),醫(yī)療服務(wù)是專業(yè)的,但在固定資產(chǎn)的管理上并不專業(yè),再加上管理流程復(fù)雜,就會(huì)引起不少問題,例如:①固定資產(chǎn)報(bào)廢后,固定資產(chǎn)的賬上銷賬不同步,后勤和設(shè)備沒有及時(shí)清理;②科室報(bào)廢固定資產(chǎn)后,報(bào)廢文件處理不當(dāng);③固定資產(chǎn)在不同科室使用時(shí),賬上沒有同步更換成現(xiàn)在使用的科室等。

    三、大數(shù)據(jù)背景下智慧醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理措施

    智慧醫(yī)院包含三個(gè)內(nèi)容,分別是智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理。其中,智慧管理體現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理上,就是基于大數(shù)據(jù)技術(shù)下,對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施精細(xì)化管理,既能準(zhǔn)確定位固定資產(chǎn),又能得到全面的使用信息,確保固定資產(chǎn)管理看得見、管得了、調(diào)得動(dòng)、算得準(zhǔn)。

    (一)全生命周期管理

    針對(duì)不同部門和人員各自為政的問題,為了實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理目標(biāo),可對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全生命周期管理,總結(jié)起來要做到:權(quán)責(zé)明確、高效使用、全面監(jiān)控。全生命周期管理,簡(jiǎn)單來說就是從資產(chǎn)的購(gòu)置開始,歷經(jīng)保養(yǎng)、維修、處置等環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)跟蹤管理。第一,要有統(tǒng)一的管理目標(biāo),要求各個(gè)部門和人員之間加強(qiáng)交流,打破孤島效應(yīng),既要專業(yè)分工、又要互相協(xié)作,為共同的管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)做出努力。第二,設(shè)置溯源體系,確保固定資產(chǎn)在各個(gè)環(huán)節(jié)處于監(jiān)控下,如此得到的數(shù)據(jù)信息才是真實(shí)有效的,既有助于資產(chǎn)的優(yōu)化配置,又能實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值。

    (二)精準(zhǔn)設(shè)置管理目標(biāo)

    第一,據(jù)實(shí)盤點(diǎn)。每年組織科室成員,對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn),制定完善可行的盤點(diǎn)計(jì)劃,將任務(wù)分配到個(gè)人身上。利用HPR系統(tǒng),發(fā)揮出條碼盤點(diǎn)管理功能,并進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn),及時(shí)處理標(biāo)簽脫落、調(diào)用手續(xù)不全等情況,并對(duì)資產(chǎn)的放置地點(diǎn)進(jìn)行登記。第二,控增盤活??刂圃隽?,要求嚴(yán)格把好購(gòu)置申請(qǐng)關(guān),從源頭提高資金使用效率,避免重復(fù)購(gòu)置。盤活存量,可在微信群內(nèi)通報(bào)資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果,明確資產(chǎn)的名稱、使用年限、折舊、是否扣成本等內(nèi)容,讓有需求的科室接手二手資產(chǎn),節(jié)約資源再利用,發(fā)揮出閑置資產(chǎn)的作用。第三,規(guī)范處置。固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí),應(yīng)由技術(shù)鑒定部門進(jìn)行鑒定,得到至少兩位工程師的鑒定結(jié)果,確保固定資產(chǎn)無法維修。處置時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行審批程序,并上報(bào)相關(guān)部門,將核銷賬務(wù)交給財(cái)務(wù)部;經(jīng)過批復(fù)的報(bào)廢資產(chǎn),處置后收入上繳財(cái)務(wù)部門。第四,保值增值。在建工程完工后,及時(shí)轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)的流程,實(shí)現(xiàn)修建項(xiàng)目的資本化,降低醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率。同時(shí)和基建、總務(wù)、財(cái)務(wù)等部門加強(qiáng)溝通,從立項(xiàng)、建賬、移交、資產(chǎn)入庫(kù)、資本化等環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理。

    (三)做好資產(chǎn)清查工作

    對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查,目前是核查登記臺(tái)賬,完成盤虧資產(chǎn)的賬務(wù)處理。但是,報(bào)廢銷賬這一個(gè)途徑,不能反映出資產(chǎn)管理的實(shí)際情況。對(duì)此,一方面轉(zhuǎn)變資產(chǎn)處置方式,在信息系統(tǒng)中增設(shè)調(diào)賬功能,用來處理盤盈、盤虧的資產(chǎn);對(duì)于公共區(qū)域的大型固定資產(chǎn),檢查臺(tái)賬登記是否完善,為后續(xù)資產(chǎn)管理打下基礎(chǔ)。另一方面,規(guī)范臺(tái)賬登記工作,發(fā)揮出財(cái)務(wù)科室的職能作用,負(fù)責(zé)預(yù)算內(nèi)固定資產(chǎn)的采購(gòu)工作,監(jiān)督經(jīng)辦科室及時(shí)辦理臺(tái)賬登記。

    (四)完善資產(chǎn)管理方法

    第一,完善管理制度流程。利用HPR系統(tǒng),對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全程管理,每一個(gè)環(huán)節(jié)均要制定管理制度,明確關(guān)鍵控制點(diǎn),并對(duì)管理流程進(jìn)行優(yōu)化,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理。以驗(yàn)收環(huán)節(jié)為例,供貨商、資產(chǎn)管理部門、科室資產(chǎn)保管人員,要進(jìn)行共同驗(yàn)收,并且簽字確認(rèn)。第二,制定分類目錄。采用目錄管理,有助于界定大批同類固定資產(chǎn)和低值易耗品,實(shí)現(xiàn)分類管理的目標(biāo)。第三,制定績(jī)效考核制度,依據(jù)“誰使用、誰保管、誰負(fù)責(zé)”的原則,確定固定資產(chǎn)的管理責(zé)任人,分析盤虧情況。如果出現(xiàn)被盜、遺失等情況,及時(shí)追究責(zé)任,制定可行的賠償辦法。例如:未滿折舊年限,按照資產(chǎn)的凈值賠償;已滿折舊年限,按照凈殘值賠償;大型設(shè)備賠償時(shí),要由分管領(lǐng)導(dǎo)決策,提出賠償意見。

    (五)建立智能管理系統(tǒng)

    第一,對(duì)網(wǎng)上購(gòu)置申請(qǐng)功能進(jìn)行完善??剖屹?gòu)置資產(chǎn)時(shí),在系統(tǒng)上操作,描述資產(chǎn)的名稱、型號(hào)、配置,然后歸口管理部門審核。該購(gòu)置申請(qǐng)要和財(cái)務(wù)預(yù)算匹配,不能出現(xiàn)超預(yù)算購(gòu)置、預(yù)算外購(gòu)置等情況。系統(tǒng)應(yīng)用期間,不斷優(yōu)化功能模塊,升級(jí)軟硬件,實(shí)現(xiàn)管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、可追溯。第二,針對(duì)固定資產(chǎn)模塊的運(yùn)行,采集相關(guān)數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù),為會(huì)計(jì)核算提供依據(jù),滿足相關(guān)部門和人員的查詢需求。在此基礎(chǔ)上,固定資產(chǎn)管理和醫(yī)院成本管理、預(yù)算管理、績(jī)效考核等內(nèi)容,形成互動(dòng)局面,實(shí)現(xiàn)管理上的統(tǒng)一性,樹立全局觀和前瞻性理念。

    (六)簡(jiǎn)化管理工作流程

    智慧醫(yī)院的體現(xiàn),是簡(jiǎn)化固定資產(chǎn)的管理流程,讓臨床科室將精力放在醫(yī)療服務(wù)上,而不用在固定資產(chǎn)的管理上分心,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。從這個(gè)角度出發(fā),應(yīng)建立固定資產(chǎn)管理系統(tǒng),購(gòu)置、驗(yàn)收、登記、使用、維護(hù)、處置等環(huán)節(jié),均在系統(tǒng)上完成。該系統(tǒng)將財(cái)務(wù)部門、后勤和設(shè)備管理部門、臨床科室等相連接,在固定資產(chǎn)管理上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。其一,當(dāng)固定資產(chǎn)報(bào)廢后,系統(tǒng)會(huì)發(fā)出信號(hào),提示后勤和設(shè)備管理部門及時(shí)清理,以便同步銷賬。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中,可以存儲(chǔ)科室報(bào)廢固定資產(chǎn)的文件,然后統(tǒng)一處置。其二,固定資產(chǎn)的RFID芯片,就是固定資產(chǎn)的身份證,記錄了各項(xiàng)信息,其中就包括到期時(shí)間。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)掃描RFID芯片,就能保存相關(guān)信息,提示資產(chǎn)到期時(shí)間;轉(zhuǎn)科使用時(shí)將資產(chǎn)賬同步更換成現(xiàn)在使用的科室,避免造成管理上的混亂。例如:部分固定資產(chǎn)調(diào)科時(shí),不需要手工調(diào)賬,掃描二維碼就能完成賬上轉(zhuǎn)移,掌握固定資產(chǎn)目前所處的科室和位置。

    (七)推行現(xiàn)代信息技術(shù)

    信息技術(shù)在固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用,以物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)為代表。第一,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。對(duì)固定資產(chǎn)的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn),資產(chǎn)在出廠時(shí),采用一個(gè)條碼標(biāo)簽。以RFID為核心,為固定資產(chǎn)建立RFID芯片,對(duì)資產(chǎn)所處位置和使用狀態(tài)進(jìn)行識(shí)別。第二,云計(jì)算技術(shù)。醫(yī)療設(shè)備使用過程中,會(huì)形成大量的數(shù)據(jù)資料,既包括醫(yī)療數(shù)據(jù),也包括運(yùn)行維修數(shù)據(jù)。通過云計(jì)算,可以建立數(shù)據(jù)分類模型,監(jiān)控輸出結(jié)果;通過云存儲(chǔ),可保證數(shù)據(jù)的安全性,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。第三,大數(shù)據(jù)技術(shù)。將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用在固定資產(chǎn)管理中,可以彌補(bǔ)后勤管理的不足,挖掘資產(chǎn)的潛在價(jià)值。以MRI儀器為例,采集開機(jī)次數(shù)、故障次數(shù)、重啟時(shí)間、維修部位等數(shù)據(jù),可以評(píng)價(jià)設(shè)備的使用效能,為后續(xù)同類設(shè)備的購(gòu)置提供決策支持;統(tǒng)計(jì)各部位掃描時(shí)間,分析患者等待耗時(shí)原因,可以優(yōu)化預(yù)約流程,提高M(jìn)RI的使用效率。

    結(jié)語

    綜上所述,醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理,能優(yōu)化資產(chǎn)配置,為預(yù)算編制提供依據(jù),推動(dòng)智慧醫(yī)院的建成。針對(duì)目前管理中的問題,文章全生命周期管理、精準(zhǔn)設(shè)置管理目標(biāo)、做好資產(chǎn)清查工作、完善資產(chǎn)管理方法、建立智能管理系統(tǒng)、簡(jiǎn)化管理工作流程、推行現(xiàn)代信息技術(shù)七個(gè)方面,系統(tǒng)闡述了大數(shù)據(jù)背景下固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理措施,為醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作提供借鑒。在未來,隨著醫(yī)療行業(yè)的深入改革,醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,做好固定資產(chǎn)的管理具有更加重要的意義。將精細(xì)化理念用在固定資產(chǎn)管理工作中,符合新形勢(shì)下的醫(yī)院管理需求,能充分發(fā)揮出信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì),加快智慧醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)程,推動(dòng)醫(yī)院健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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