多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討

朱薔薇，賀凡真

（1.江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 210024；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討

朱薔薇1，賀凡真2

（1.江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 210024；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的對(duì)比牙體牙髓病治療中多次法根管治療與一次性根管治療的臨床療效。方法 隨機(jī)將本院接收的108例牙體牙髓病患者分為A組和B組，每組54例，A組給予多次法根管治療，B組給予一次性根管治療，觀察治療效果。結(jié)果 B組臨床治療總有效率高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 牙體牙髓病治療中，一次性根管治療的效果明顯優(yōu)于多次法根管治療。

牙體牙髓??；一次性根管治療；多次法根管治療；療效

牙體牙髓病屬于口腔疾病，在臨床中較為常見，是指炎癥反應(yīng)發(fā)生在牙齒各組織結(jié)構(gòu)中，炎癥反應(yīng)輕微出現(xiàn)后，治療即應(yīng)及時(shí)、有效開展，避免患者身體健康受到影響。臨床中，主要采用根管治療牙體牙髓病患者，傳統(tǒng)方式中治療需多次開展，導(dǎo)致治療周期比較長，而且部分患者治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療效果并不理想。近年來研究指出，牙體牙髓病根管治療一次性開展后，不僅可縮短治療周期，而且可促進(jìn)治療效果提升。因此，本研究以本院接收的牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，對(duì)比了治療中多次法根管治療與一次性根管治療的效果，旨在為臨床選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月～2016年12月接收的牙體牙髓病患者108例，男61例，女47例；年齡21～78歲，平均（44.2±2.8）歲；急性牙髓炎48例，慢性牙髓炎37例，牙外傷冠折露髓23例；合并牙齦腫痛10例，壓痛6例，牙齒缺損2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)查體、影像學(xué)等檢查確診；（3）患者及家屬均對(duì)本研究知情，且自愿參與。隨機(jī)分為A組和B組，每組54例，兩組患者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前，X線檢查常規(guī)開展，對(duì)患者牙根走向、粗細(xì)、疾病情況做出詳細(xì)了解，之后開展牙體準(zhǔn)備工作，調(diào)整牙齒咬合度，修復(fù)牙冠，操作期間，嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求，預(yù)防交叉感染。A組患者采用多次法根管治療，根管定位時(shí)，根管銼采用10號(hào)或15號(hào)，根管長度準(zhǔn)確測(cè)量后，管口利用甲醛甲酚棉封住，每周進(jìn)行2次復(fù)診，待患者具有成熟的根管填充條件后，根管填充治療開始。B組患者采用一次性根管治療，根管長度確定后，填充時(shí)選用牙膠結(jié)合氧化鋅丁香油碘仿糊劑，經(jīng)測(cè)壓法固定治療后，利用X線檢查固定及填充效果，如良好，填充治療完成，如不理想，治療重新開展。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均隨訪6個(gè)月，觀察期間并發(fā)癥發(fā)生情況，末次隨訪時(shí)，評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 療效判定

顯效：咀嚼功能恢復(fù)正常，不適情況并不存在，消除根尖病變范圍，牙周具有正常間隙；有效：咀嚼功能恢復(fù)正常，不適情況并不存在，消除根尖病變范圍，縮小根尖稀疏區(qū)范圍；無效：并未改善咀嚼功能、根尖病變范圍及稀疏區(qū)范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料利用現(xiàn)x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

經(jīng)治療后，B組臨床治療總有效率高于A組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組治療效果比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

隨訪期間，A組11例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率20.4%（11/54），其中，疼痛7例，咬合不適2例，牙齦腫脹1例；B組3例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率5.6%，其中，疼痛1例，咬合不適2例。B組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

牙體牙髓病是一種炎癥性疾病，包含急性與慢性兩種，潰爛、出血、牙齒顏色改變等為主要癥狀表現(xiàn)，發(fā)病后會(huì)明顯降低患者食欲，影響身體健康，并一定的影響牙齒美觀度[1]。因此，口腔科臨床中一直十分重視牙體牙髓病的治療。

臨床治療牙體牙髓病患者時(shí)，主要采用根管治療，原理如下：牙管內(nèi)污染物及壞死物質(zhì)去除之后，將牙根管擴(kuò)大成形，消除處理后填充特殊物質(zhì)，封閉牙冠，使病變治愈或避免病變進(jìn)展。根管治療包含兩種方法，一種為多次法，一種為一次性法，二者具有基本相同的治療原理，不過，多次法需要患者多次到醫(yī)院中接受治療，治療時(shí)間比較長，而且未封閉根管期間，會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而一次性法則一次治療中完成所有的步驟，不僅治療時(shí)間縮短，而且根管封閉后避免其與外界聯(lián)系，促進(jìn)并發(fā)癥明顯減少，有利于患者盡早康復(fù)[2]。本研究中，A組患者采用多次法根管治療，B組患者采用一次性根管治療，結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療效果顯著好于A組，而且明顯的降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果較為理想。

綜上所述，牙體牙髓病治療中，與多次法根管治療效果相比，一次性根管治療可進(jìn)一步的提升治療效果，明顯減輕根尖病變程度，促使患者咀嚼功能良好恢復(fù)，避免咬合不適情況的存在，而且可顯著降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者盡早痊愈，并提高患者牙齒美觀程度，提升患者的生活質(zhì)量。

[1]阮文仲,張 明,林玉萍,等.根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用研究[N].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(04):389-392.

[2]張志欣.一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(08):45-47.

R781.33

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10321.02

本文編輯：吳 衛(wèi)