新生兒窒息后顱腦MRI改變及應(yīng)用價(jià)值

鄭有麒

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院CT MRI室，青海 海東 810500）

新生兒窒息后顱腦MRI改變及應(yīng)用價(jià)值

鄭有麒

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院CT MRI室，青海 海東 810500）

目的探討顱腦MRI檢查在新生兒窒息后顱腦損傷臨床診斷和臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年8月～2016年10月收治的新生兒窒息患兒64例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組（顱腦MRI檢查）和對(duì)照組（顱腦CT檢查）各32例，分析顱腦MRI改變和顱腦CT改變，觀察兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患兒的腦損傷檢出率（93.75%＞78.13%）和治療有效率（90.63%＞71.88%）相對(duì)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒窒息后顱腦損傷的臨床診斷和治療當(dāng)中，顱腦MRI檢查具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

新生兒窒息；顱腦MRI改變；診斷；治療

新生兒窒息是一種嚴(yán)重的圍生期并發(fā)癥，由于血氧濃度降低而誘發(fā)缺血缺氧性腦病和顱內(nèi)出血，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康安全[1]，患兒的成長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。在新生兒窒息后臨床診斷當(dāng)中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)顱腦損傷的篩查，在常規(guī)的血?dú)夥治龊蜕瘷z查的基礎(chǔ)上，借助B超、CT檢查以及核磁共振診斷（MRI）等影像學(xué)手段，真實(shí)、準(zhǔn)確的反映出新生兒窒息后顱腦改變，為臨床治療提供有價(jià)值的參考。本研究以我院收治的64例新生兒窒息患兒作為研究對(duì)象，探討顱腦MRI檢查方法在臨床診療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

具體而言，就像非連續(xù)性文本閱讀，帶著問(wèn)題前行是為有效甚至高效閱讀的核心！以信息篩選和整合能力為考查對(duì)象的非連續(xù)性文本閱讀，我們不妨也從題目切入，這時(shí)我們可以通過(guò)畫思維導(dǎo)圖的方式明確檢索和思考的重心；然后以圖導(dǎo)讀，根據(jù)提問(wèn)要求到文本里面找，并在信息區(qū)留下閱讀記號(hào)——記住雁過(guò)留聲，閱讀留痕！在信息整合環(huán)節(jié)，以圖導(dǎo)寫尤為重要，我們要先對(duì)重復(fù)的信息點(diǎn)進(jìn)行整合，該合并的合并，該轉(zhuǎn)換（如反話正說(shuō)）的轉(zhuǎn)換，然后依照“問(wèn)什么答什么”的原則，有條理地紙筆呈現(xiàn)自己的閱讀理解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年10月收治的新生兒窒息患兒64例作為研究對(duì)象，將以上患兒納入研究病例，將其分為觀察組和對(duì)照組各32例進(jìn)行對(duì)照研究。觀察組男18例，女14例，日齡3～10 d，平均（5.2±1.6）d；胎齡36～40周，平均（37.5±1.6）周。對(duì)照組男17例，女15例，日齡3～8 d，平均（5.1±1.7）d；胎齡36～40周，平均（37.2±1.8）周。兩組患兒的基本資料對(duì)照相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受顱腦MRI檢查，患者取仰臥位，雙手置于身體兩側(cè)。使用Siemens MAGNETOM Verio磁共振成像系統(tǒng)，患者頭部置于射頻線圈內(nèi)，并固定頭部?jī)蓚?cè)，平掃橫斷位、矢狀位，層厚為6 mm，層距為2 mm，掃描T1WI、T2WI以及FLAIR序列（橫斷位）和T2WI（矢狀位）序列，根據(jù)所呈現(xiàn)信號(hào)改變，對(duì)顱腦損傷情況進(jìn)行判斷。

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經(jīng)顱腦MRI檢查，檢出腦白質(zhì)信號(hào)異常（T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，灰質(zhì)和白質(zhì)分界不清）30例，無(wú)異常情況2例，腦損傷檢出率為93.75%。經(jīng)顱腦CT檢查，檢出異常情況25例，無(wú)異常7例，檢出率為78.13%，見表1。

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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的腦損傷檢出結(jié)果

對(duì)照組患者接受顱腦CT掃查，使用Philips Brilliance eCT X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備，患者取平臥位，對(duì)其顱腦部位進(jìn)行橫斷面和冠狀面的平掃，層厚為10 mm，獲得CT影像，觀察其結(jié)構(gòu)和形態(tài)改變。然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。

2.2 兩組患兒的預(yù)后（見表2）

表1 兩組患兒的腦損傷檢出結(jié)果觀察（n，%）

表2 兩組患兒的預(yù)后觀察 [n（%）]

3 討 論

新生兒窒息患兒存在嚴(yán)重的呼吸障礙，持續(xù)的缺氧缺血會(huì)導(dǎo)致其多個(gè)系統(tǒng)組織受損，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)最容易受到累及，導(dǎo)致顱腦組織損傷。新生兒窒息患兒在經(jīng)過(guò)一般治療和藥物治療后，其呼吸和循環(huán)功能逐漸恢復(fù)正常。但是仍需要對(duì)其顱腦損傷進(jìn)行篩查，并及時(shí)進(jìn)行治療，以保障患兒的生命健康安全。影像學(xué)方法是新生兒窒息后顱腦損傷檢查的有效手段，根據(jù)其影像，更加直觀、清晰的評(píng)估病情。而顱腦影像改變則可以作為臨床治療和預(yù)后評(píng)估的重要指導(dǎo)[2]。

在新生兒窒息后顱腦影像學(xué)檢查當(dāng)中，CT、MRI是常用方法。CT檢查能夠清晰的觀察顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，但是CT檢查的假陽(yáng)性率較高，其篩查結(jié)果并不能完全反映出患兒的病情，在臨床診斷和預(yù)后判斷當(dāng)中存在著很大的局限。MRI檢查是一種準(zhǔn)確性、敏感性和特異性較高的診斷方法，能夠根據(jù)基底節(jié)區(qū)的異常信號(hào)灶的不同特征來(lái)判斷病變性質(zhì)，清晰觀察顱內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，從中發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變。顱腦MRI改變能夠準(zhǔn)確的反映出患者的顱腦損傷情況及其預(yù)后效果，在新生兒窒息后顱腦損傷的臨床診斷和治療中的應(yīng)用效果優(yōu)于CT檢查。

綜上所述，顱腦MRI檢查在新生兒窒息后臨床診斷當(dāng)中的應(yīng)用，能夠準(zhǔn)確的反映出患兒的腦損傷情況，為臨床治療提供了重要的參考和指導(dǎo)，對(duì)于改善患兒的預(yù)后有著積極的幫助作用。

[1]陳 娟,莊偉雄,羅樹榮,等.MRI評(píng)估新生兒窒息后腦損傷及預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):12-14.

[2]劉松峰.足月新生兒窒息后腦損傷的MRI表現(xiàn)及DWI技術(shù)的診斷價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(05):815-816.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10425.02

本文編輯：趙小龍