信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制策略

陳寶宇

引言

內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的重要組成部分，其可對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、發(fā)展造成直接影響。通常情況下，內(nèi)部控制依托于財(cái)務(wù)分析，并基于相關(guān)信息對(duì)醫(yī)院開支、資金安全等進(jìn)行管理、控制。而內(nèi)部控制工作涉及到較多信息、資料，為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員帶來較大工作負(fù)擔(dān)，且其具有風(fēng)險(xiǎn)性，稍不注意將會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)醫(yī)院效益、發(fā)展造成影響。隨著信息技術(shù)的應(yīng)用，為內(nèi)部控制工作帶來新的可能，減輕財(cái)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)降低錯(cuò)誤率，為相關(guān)工作人員做出正確決策提供保障，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需將內(nèi)部控制信息化重視起來。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制概述

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作涉及到較多內(nèi)容，且其與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益息息相關(guān)。具體而言，其工作包括:①組織規(guī)劃。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需將財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)當(dāng)做對(duì)象，采用有效手段對(duì)財(cái)務(wù)控制權(quán)進(jìn)行劃分，并對(duì)財(cái)務(wù)管理、其他部門之間的問題進(jìn)行解決。②業(yè)務(wù)處理程序控制。業(yè)務(wù)處理程序控制的目的在于:為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。就目前情況而言，醫(yī)院業(yè)務(wù)包括:分配籌、耗費(fèi)、資金管理。且在進(jìn)行業(yè)務(wù)處理程序控制時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況，需從預(yù)測(cè)決策、執(zhí)行、信息反饋三個(gè)方面入手。③信息控制。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行控制，因?yàn)檫@些信息與經(jīng)濟(jì)有關(guān)，稍不注意，將會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成影響。所以，在進(jìn)行資金處理時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需對(duì)各個(gè)過程、結(jié)果的信息進(jìn)行控制。④資金安全控制。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員有責(zé)任與義務(wù)為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)提供保障，所以開展內(nèi)部控制工作時(shí)，需將資金安全控制放在重要位置。具體而言，醫(yī)院的資金籌集、投放皆可對(duì)資金安全造成影響，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警工作，將資金損失降到最低。⑤人員素質(zhì)問題。內(nèi)部控制工作較為特殊，涉及到較多信息，且其具有風(fēng)險(xiǎn)性，所以對(duì)工作人員的素質(zhì)、能力有著較高要求。所以內(nèi)部控制的內(nèi)容包括人員素質(zhì)提升。⑥醫(yī)院日常預(yù)算控制。內(nèi)部控制工作之一為日常預(yù)算控制，因?yàn)槠淇蓪?duì)醫(yī)院資金、材料進(jìn)行有效控制，做到“開源節(jié)流”，為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益。進(jìn)行日常預(yù)算控制時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需對(duì)日常事宜進(jìn)行預(yù)估，但預(yù)估需遵循科學(xué)合理的原則。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義為:①為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)奠定基礎(chǔ)。②為醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整提供保障。③為醫(yī)院帶來更多經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。④根據(jù)相關(guān)政策對(duì)部門、員工、業(yè)務(wù)流程進(jìn)行調(diào)整、監(jiān)督、管理。⑤推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的價(jià)值分析

內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的重要組成部分，而信息化管理是時(shí)代發(fā)展所驅(qū)，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念、意識(shí)，將內(nèi)部控制工作信息化重視起來。且在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行創(chuàng)新可為醫(yī)院管理帶來較高價(jià)值。比如，信息化管理可使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制力度加強(qiáng)，使醫(yī)院資源配置呈現(xiàn)理想狀態(tài)，使醫(yī)院資金“用在刀刃上”，為患者創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。又如，信息化管理可使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員各司其職，且信息技術(shù)的運(yùn)用可減少財(cái)務(wù)人員的計(jì)算工作，為相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性提供保障，并將失誤發(fā)生概率降到最低。再如，信息化管理可使醫(yī)院財(cái)務(wù)獲取全面、有效的數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院做出正確決策奠定基礎(chǔ)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

三、信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的問題

1.信息化管理終端有待完善

信息化管理終端是落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的基礎(chǔ)，而就目前情況而言，多數(shù)醫(yī)院存在信息化管理終端有待完善的問題，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法利用信息技術(shù)對(duì)各科室財(cái)務(wù)內(nèi)部信息進(jìn)行監(jiān)督管理，從而出現(xiàn)少收、漏收、私收等問題，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。此外，信息化管理終端需要計(jì)算機(jī)人才的支持，而多數(shù)醫(yī)院缺乏計(jì)算機(jī)人才，所以內(nèi)部控制信息化存在較大難度。

2.不重視信息化管理

雖然信息化管理是時(shí)代發(fā)展下的必然趨勢(shì)，但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院的主治醫(yī)生對(duì)內(nèi)部控制工作的重要作用、信息化管理的重要意義不夠了解，淺層的認(rèn)為信息化管理就是將計(jì)算機(jī)利用起來，完成開藥工作;部分財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)未意識(shí)到信息技術(shù)在內(nèi)部控制工作中的作用，欠缺相關(guān)知識(shí)與能力，部分財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)雖借助信息技術(shù)開展內(nèi)部控制工作，但在工作中存在形式化問題，無(wú)法將信息技術(shù)效用發(fā)揮出來;醫(yī)院財(cái)務(wù)人員已形成運(yùn)用計(jì)算機(jī)計(jì)算的習(xí)慣，即便引入計(jì)算機(jī)設(shè)備、提出信息化管理的要求，其在工作中也會(huì)受到習(xí)慣的影響，采用老舊的方式完成內(nèi)部控制工作。

3.內(nèi)部控制機(jī)制有待完善

內(nèi)部控制機(jī)制的建立可提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)內(nèi)部控制的重視程度，可約束相關(guān)工作人員的行為，可降低市場(chǎng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的影響。但就目前情況而言，多數(shù)醫(yī)院未將內(nèi)部控制機(jī)制的完善重視起來，使得內(nèi)部控制機(jī)制流于形式，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息失真，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、發(fā)展造成直接影響。

4.監(jiān)督機(jī)制、內(nèi)部審計(jì)不健全

監(jiān)督機(jī)制、內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的建立目的為:對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)財(cái)政收支、預(yù)算、決算等進(jìn)行審查核定，使內(nèi)部控制工作落到實(shí)處，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。而就目前情況而言，多數(shù)醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制、內(nèi)部審計(jì)機(jī)制不夠健全，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作無(wú)法落到實(shí)處。

5.醫(yī)院財(cái)務(wù)人員信息化水平有待提高

想要落實(shí)內(nèi)部控制工作信息化，就需從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員入手。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)人員是內(nèi)部控制工作的主體，其素質(zhì)可直接對(duì)內(nèi)部控制工作的效率、質(zhì)量及內(nèi)部控制工作信息化造成影響。而通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員擁有豐富的財(cái)務(wù)知識(shí)、財(cái)務(wù)管理能力，但在信息技術(shù)運(yùn)用方面或多或少存在問題，且醫(yī)院未將信息化管理重視起來，所以財(cái)務(wù)人員產(chǎn)生了得過且過的想法。而這，對(duì)信息化管理的落實(shí)造成了直接影響，且內(nèi)部控制工作效率、質(zhì)量無(wú)法得到保障。

四、信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制策略

1.提升信息化網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)建

二十一世紀(jì)又被稱作信息化時(shí)代，因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)已成為各行各業(yè)的“輔助工具”，為其發(fā)展提供有效保障。醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制信息化，想要提高內(nèi)部控制工作的實(shí)效性，就需將信息化網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)建重視起來。具體而言，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需明確信息化管理是時(shí)代發(fā)展所驅(qū)，是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出的重要手段，是各科醫(yī)生不出門便可知曉患者信息、進(jìn)行有效溝通的唯一途徑，是內(nèi)部控制的有效路徑。其次，醫(yī)院需引入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并鼓勵(lì)工作人員利用信息技術(shù)進(jìn)行工作。比如:各科室醫(yī)生需借助網(wǎng)絡(luò)傳遞信息;收銀人員需利用收費(fèi)管理系統(tǒng)記錄門診人數(shù)、住院人數(shù)、收入狀態(tài);醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需借助相關(guān)后臺(tái)獲取相關(guān)信息，了解醫(yī)院的耗材、收入、支出情況，做好醫(yī)院管理工作。

2.安裝漏費(fèi)控制系統(tǒng)

人易受利益蠱惑，從而產(chǎn)生錯(cuò)誤想法、走上錯(cuò)誤道路。就醫(yī)院收費(fèi)工作而言，其具有特殊性，因?yàn)楣ぷ魅藛T天天和錢打交道，只要稍動(dòng)手腳，便會(huì)為自己帶來巨大利益。為了解決這一問題，加強(qiáng)內(nèi)部控制工作的實(shí)效性，醫(yī)院需在信息化管理系統(tǒng)中安裝扣費(fèi)控制系統(tǒng)，將嵌入系統(tǒng)、電子病歷、電子技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行有機(jī)融合。如此，才可提高醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

3.規(guī)范預(yù)算模式

預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中的一部分，其可對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益造成直接影響。所以，想要做好內(nèi)部控制工作，就需對(duì)預(yù)算模式進(jìn)行規(guī)范，對(duì)醫(yī)院的每一次資金進(jìn)行合理分配，盡可能避免醫(yī)院資金的過度浪費(fèi)。就醫(yī)院預(yù)算工作而言，包括但不限于設(shè)備購(gòu)買、藥品支出、工作人員工資、績(jī)效籌薪等，所以在進(jìn)行預(yù)算模式的規(guī)劃時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需從上述幾個(gè)方面入手。就設(shè)備購(gòu)買而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需堅(jiān)持“先修后買”的原則，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的更替較快且金額較大，而節(jié)儉是中華民族的傳統(tǒng)美德之一，所以想要做好預(yù)算控制，就需將設(shè)備重視起來。醫(yī)院不可能沒有藥品，但隨意引入藥品不僅會(huì)造成資金浪費(fèi)，還有可能出現(xiàn)藥品壓貨現(xiàn)象，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需對(duì)藥品銷售情況進(jìn)行分析，并基于此購(gòu)進(jìn)藥品。

4.為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全提供保障

信息技術(shù)的應(yīng)用雖為人們的生活、工作帶來較大便利，但凡事都有兩面性，信息技術(shù)也不例外。信息技術(shù)的應(yīng)用使得黑客攻擊、病毒漏洞、病毒入侵等問題頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部信息安全受到威脅。為解決這一問題，提高內(nèi)部控制工作實(shí)效性，醫(yī)院需將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全工作重視起來。也就是說，醫(yī)院需將計(jì)算機(jī)人才引入，使其建立科學(xué)完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而為醫(yī)院內(nèi)部信息安全提供保障。

5.完善相關(guān)機(jī)制

內(nèi)部控制機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、內(nèi)部審計(jì)機(jī)制不夠完善對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作實(shí)效性造成了直接影響，而我國(guó)有句話叫做“解鈴還須系鈴人”。想要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，就需完善相關(guān)機(jī)制。具體而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需對(duì)各部門、科室進(jìn)行定期核算、審查;需對(duì)當(dāng)日費(fèi)用進(jìn)行總結(jié)歸納。如此，才可確保內(nèi)部控制工作順利開展，才可實(shí)現(xiàn)信息化管理，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

6.引入相關(guān)人才

人才是內(nèi)部控制工作信息化的基礎(chǔ)，所以想要做好內(nèi)部控制工作，醫(yī)院就需引入相關(guān)人才。比如，醫(yī)院可與高校進(jìn)行合作。即:利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入各大高校官網(wǎng)，了解其是否開設(shè)了財(cái)務(wù)專業(yè)、信息技術(shù)科目，并通過官網(wǎng)所留聯(lián)系方式與高校進(jìn)行交流、溝通，尋求合作。達(dá)成合作后，醫(yī)院可對(duì)高校領(lǐng)導(dǎo)闡述相關(guān)崗位人才需求，并要求高校進(jìn)行人才培養(yǎng)。同時(shí)，醫(yī)院可定期到高校進(jìn)行檢查，了解高校的人才培養(yǎng)情況，提出針對(duì)性建議。又如，醫(yī)院可進(jìn)行社會(huì)招聘。因?yàn)樯鐣?huì)中蘊(yùn)含著較多人才，只有引入相關(guān)人才，才可推動(dòng)信息化管理，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。但在進(jìn)行社會(huì)招聘時(shí)，醫(yī)院需做好審查工作，確保醫(yī)院可引入先進(jìn)人才。具體而言，醫(yī)院需采用筆試+面試的方式對(duì)人才情況進(jìn)行了解。再如，醫(yī)院可與第三方平臺(tái)進(jìn)行合作。但與第三方平臺(tái)進(jìn)行合作時(shí)，需做到精心挑選。因?yàn)榈谌狡脚_(tái)市場(chǎng)魚龍混雜。且在有人投簡(jiǎn)歷后，醫(yī)院需進(jìn)行嚴(yán)格篩選，并選出初步符合崗位需求的人才，通知其到院面試。之后，醫(yī)院需遵循擇優(yōu)錄取的原則引入人才。

7.開展培訓(xùn)工作

針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員信息化水平有待提高這一問題，醫(yī)院可通過開展培訓(xùn)工作這一策略解決。因?yàn)榕嘤?xùn)工作的開展可使在職人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，并不斷提高自身能力，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。開展培訓(xùn)工作時(shí)，醫(yī)院需從崗前培訓(xùn)、提高培訓(xùn)兩個(gè)方面入手。崗前培訓(xùn)的目的是確保新入職的員工可以參與到實(shí)際工作中，并將內(nèi)部控制工作做好。崗前培訓(xùn)通常包括內(nèi)部控制工作的意義、信息化管理的作用、內(nèi)部控制工作的內(nèi)容。而在開展崗前培訓(xùn)工作時(shí)，醫(yī)院需遵循循序漸進(jìn)的原則。雖然新入職的員工已經(jīng)有了相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，形成了相應(yīng)能力，但人與人之間存在較大差異，為了確保每位員工在內(nèi)部控制工作中發(fā)揮出其最大效用，為將內(nèi)部控制工作的實(shí)效性提高，就需要遵循員工的身心發(fā)展規(guī)律設(shè)計(jì)培訓(xùn)活動(dòng)。提高培訓(xùn)的目的是:提高在職員工的綜合素質(zhì)、信息化管理水平。提高培訓(xùn)包括效益理念及知識(shí)、資金成本理念及知識(shí)、投入產(chǎn)出理念及知識(shí)。提高培訓(xùn)需遵循針對(duì)性原則，因?yàn)樵诼殕T工的不足是存在差異的，只有進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，才可使每位員工在提高培訓(xùn)中獲得新知識(shí)。也就是說，開展培訓(xùn)工作可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的信息化意識(shí)、信息化水平，可以推動(dòng)醫(yī)院信息化管理的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)資金的有效利用，降低內(nèi)部控制工作的錯(cuò)誤率。

8.開展講座

講座也是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)、能力的有效手段。所以，醫(yī)院可開展相關(guān)講座，使財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、形成相關(guān)能力，為醫(yī)院內(nèi)部控制工作的有效開展奠定基礎(chǔ)。具體而言，醫(yī)院需邀請(qǐng)從業(yè)多年、相關(guān)領(lǐng)域佼佼者開展講座，并鼓勵(lì)在職員工傾聽講座，使員工不斷學(xué)習(xí)知識(shí)、形成能力，更好的應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制工作，并形成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的能力。如此，才可提高相關(guān)工作人員的信息化意識(shí)、水平，才可推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化，才可提高醫(yī)院管理水平。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，可以看出，信息化管理是時(shí)代發(fā)展所驅(qū)，而內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、可持續(xù)發(fā)展可造成直接影響，所以，醫(yī)院需將內(nèi)部控制信息化重視起來。但就目前情況而言，醫(yī)院內(nèi)部控制工作信息化存在一些問題，如:信息化管理終端有待完善，不重視信息化管理，內(nèi)部控制機(jī)制有待完善，監(jiān)督機(jī)制、內(nèi)部審計(jì)不健全，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員信息化水平有待提高，所以醫(yī)院需要根據(jù)這些問題提出針對(duì)性策略，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。比如，醫(yī)院可將信息化網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)建提升，可在信息化管理系統(tǒng)中安裝漏費(fèi)控制系統(tǒng)，可規(guī)范預(yù)算模式，可為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全提供保障，可完善相關(guān)機(jī)制，可引入相關(guān)人才，可開展培訓(xùn)工作，可開展講座。如此，便可實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制信息化，便可提高財(cái)務(wù)工作的實(shí)效性。