何真莉
摘要:目的 在全身麻醉患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后,應(yīng)用前饋控制進(jìn)行躁動護(hù)理,觀察患者復(fù)蘇后的疼痛程度,記錄躁動發(fā)生率,從而了解前饋控制的應(yīng)用效果。方法 選取2021年8月~2022年8月在我院接受全身麻醉手術(shù)治療的患者為研究對象,以手術(shù)治療時間為依據(jù)分為研究組和常規(guī)組,每組40例。常規(guī)組行常規(guī)復(fù)蘇期干預(yù),研究組行常規(guī)復(fù)蘇器期干預(yù)+前饋控制。一段時間后,對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、不良情況發(fā)生率、躁動發(fā)生率、復(fù)蘇期疼痛程度。結(jié)果 研究組患者各項情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在進(jìn)行全身麻醉患者護(hù)理時,將前饋控制運(yùn)用起來,可有效降低躁動、不良情況發(fā)生率,減緩患者復(fù)蘇期疼痛程度,提高護(hù)理質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:前饋控制;麻醉恢復(fù)室;全身麻醉患者;躁動護(hù)理;應(yīng)用效果
全身麻醉復(fù)蘇期間,患者易出現(xiàn)躁動、定向障礙、興奮等腦功能障礙,其為常見并發(fā)癥,會對復(fù)蘇效果、患者生命安全造成不良影響。因此,患者在做完手術(shù)后,需到達(dá)麻醉恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)。但因復(fù)蘇期躁動發(fā)生機(jī)制尚未明確,且未發(fā)現(xiàn)特效療法,暫時只能通過術(shù)前指導(dǎo)、患者發(fā)生躁動后采取針對性措施進(jìn)行處理。由于前饋控制需在行各種措施前對后果進(jìn)行預(yù)測,并采用針對性預(yù)防措施,所以可在一定程度上降低躁動發(fā)生率、不良情況發(fā)生率。為了解其應(yīng)用效果,我院進(jìn)行了深入研究?,F(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行匯報如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2021年8月~2022年8月在我院接受全身麻醉手術(shù)治療的患者為研究對象,以手術(shù)治療時間為依據(jù)分為研究組和常規(guī)組,每組40例。其中,研究組男21人,女19人;年齡區(qū)間為25~77歲,平均年齡為(44.03±4.23)歲;大專及以上學(xué)歷13人,高中及中專學(xué)歷21人,初中及以下學(xué)歷6人。常規(guī)組男27人,女13人;年齡區(qū)間為27~80歲,平均年齡為(46.33±4.76)歲;大專及以上學(xué)歷15人,高中及中專學(xué)歷13人,初中及以下學(xué)歷12人。兩組一般資料對比無太大差異,P>0.05,可比較。本研究以自愿參加為原則,已與患者簽訂相關(guān)協(xié)議。
1.2 方法
常規(guī)組行常規(guī)復(fù)蘇干預(yù)。
研究組行常規(guī)復(fù)蘇干預(yù)+前饋控制,具體如下。
(1)組建前饋控制小組。選擇手術(shù)室護(hù)理人員、病房護(hù)理人員、麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員組建前饋控制小組。由麻醉科護(hù)士長擔(dān)任組長一職,職責(zé)包括但不限于:探究躁動危險因素,并基于探討結(jié)果制定可行的預(yù)防措施;定期開展關(guān)于躁動護(hù)理的培訓(xùn)活動;予以護(hù)理人員相應(yīng)指導(dǎo);監(jiān)督措施落實等。手術(shù)室護(hù)理人員的職責(zé)包括但不限于:予以患者術(shù)前指導(dǎo);觀察患者生命體征;記錄患者用藥情況;與麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員進(jìn)行交接等。麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員的職責(zé)包括但不限于:在術(shù)前進(jìn)行訪視,并與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行交接,基于相關(guān)數(shù)據(jù)、信息分析躁動影響因素;實施麻醉恢復(fù)室的護(hù)理工作。病房護(hù)理人員的職責(zé)包括但不限于:開展健康宣教;實施相應(yīng)護(hù)理;監(jiān)測患者生命體征狀態(tài)。
(2)護(hù)理措施。①前饋控制小組成員需予以患者術(shù)前宣教,內(nèi)容主要包括:全身麻醉的安全性、有效性,全身麻醉時會采用怎樣的麻醉方式,全身麻醉復(fù)蘇期間可能會出現(xiàn)怎樣的并發(fā)癥及相應(yīng)干預(yù)方式。②前饋控制小組成員需予以患者心理干預(yù),即術(shù)前對患者的心理狀態(tài)、受教育程度等進(jìn)行評估,給予適當(dāng)?shù)墓膭?,使其愿意傾訴疑慮、困惑,以消除不良情緒。同時,前饋控制小組還可將麻醉恢復(fù)室全身麻醉躁動護(hù)理知識以圖片、視頻的方式進(jìn)行展示,進(jìn)一步加深患者對相關(guān)內(nèi)容的理解。針對行動自如的患者,前饋控制小組可在術(shù)前帶領(lǐng)患者參觀麻醉恢復(fù)室進(jìn)行了解。此外,前饋控制小組還可組織交流活動,使既往復(fù)蘇質(zhì)量較好的患者與即將進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者進(jìn)行深入了解,從而進(jìn)一步加深對復(fù)蘇流程的了解,調(diào)整自身心態(tài)。③前饋控制小組成員需在復(fù)蘇期予以鎮(zhèn)靜干預(yù)。待患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后,需對患者疼痛程度進(jìn)行評價,根據(jù)醫(yī)囑行鎮(zhèn)痛護(hù)理。在患者疼痛程度降低后,予以適量鎮(zhèn)靜藥物,并對患者用藥情況進(jìn)行觀察,以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時,需確?;颊邽闊o痛安眠狀態(tài)。④護(hù)理人員需在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后進(jìn)行認(rèn)真看護(hù),并采用約束措施、固定導(dǎo)管及引流管等方式,避免躁動等現(xiàn)象導(dǎo)致患者身上的導(dǎo)管出現(xiàn)脫落。如果患者符合拔管指征,需及時拔出導(dǎo)管,將患者的應(yīng)激反應(yīng)降至最低。⑤患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后,護(hù)理人員需將溫度調(diào)至22℃~24℃,以免患者在復(fù)蘇期出現(xiàn)低體溫、寒顫等情況。同時,為降低外界對患者的不良刺激,需確保麻醉恢復(fù)室內(nèi)處于安靜狀態(tài)。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者的疼痛程度、躁動情況、不良情況發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量等各項指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)如下。
疼痛程度:利用視覺模擬評估法評價患者的疼痛程度,最高分為10分,分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛程度越強(qiáng)。
躁動情況:利用躁動程度評分標(biāo)準(zhǔn)評價患者的躁動情況,最高分為3分,分?jǐn)?shù)越高說明患者的躁動情況越嚴(yán)重。
不良情況發(fā)生率:不良情況包括但不限于縫合線脫落、出血、墜床、非計劃拔管等。在復(fù)蘇期間,需對患者因躁動而發(fā)生的相關(guān)情況進(jìn)行記錄。
護(hù)理質(zhì)量:患者意識完全恢復(fù)后,采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評價表指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行評價。評價表中包括三大內(nèi)容,即躁動預(yù)防、無痛預(yù)防、情緒干預(yù),一共有20個條目,條目評分最高為5分,共計100分。分?jǐn)?shù)越高,意味著護(hù)理質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者復(fù)蘇期間的疼痛評分比較
研究組患者復(fù)蘇期間的疼痛評分平均為(2.44±0.73)分,常規(guī)組患者復(fù)蘇期間的疼痛評分平均為(4.53±1.12)分。相較而言,研究組患者的疼痛程度更低,且P<0.05。
2.2 兩組患者復(fù)蘇期間躁動情況比較
研究組患者復(fù)蘇期間的躁動情況發(fā)生率為17.5%,常規(guī)組患者復(fù)蘇期間的躁動情況發(fā)生率為40.0%,且P<0.05。詳見表1。
2.3 兩組患者復(fù)蘇期間的不良情況發(fā)生率比較
研究組患者復(fù)蘇期間的不良情況發(fā)生率為10.00%,常規(guī)組患者復(fù)蘇期間的躁動情況發(fā)生率為30.00%,且P<0.05。詳見表2。
2.4 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較
研究組患者的各項護(hù)理質(zhì)量評分高于常規(guī)組,且P<0.05。即研究組患者的情緒干預(yù)評分平均為(31.16±2.73)分,常規(guī)組平均為(25.44±3.16)分;研究組患者的無痛干預(yù)評分平均(25.66±2.31)分,常規(guī)組平均為(20.72±2.63)分;研究組患者的躁動預(yù)防評分平均為(31.57±1.92)分,常規(guī)組平均為(24.99±2.63)分。研究組患者護(hù)理質(zhì)量總分平均為(89.44±4.13)分,研究組患者護(hù)理質(zhì)量總分平均為(70.44±6.92)分。
3討論
3.1 總結(jié)
為了解前饋控制的應(yīng)用效果,選取2021年8月~2022年8月在我院接受全身麻醉手術(shù)治療的患者為研究對象。研究結(jié)果表明,前饋控制的應(yīng)用效果較好,可降低患者復(fù)蘇期間躁動情況、不良情況發(fā)生率,減輕患者疼痛程度,提高護(hù)理質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。
3.2 提高前饋控制在麻醉恢復(fù)室全身麻醉患者躁動護(hù)理中的應(yīng)用效果的策略
3.2.1 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)
護(hù)理人員綜合素質(zhì)可對前饋控制的應(yīng)用效果造成直接影響。所以,在提高前饋控制應(yīng)用效果方面,醫(yī)院可將其當(dāng)做入手點(diǎn)。首先,醫(yī)院需成立培訓(xùn)部門,邀請在前饋控制方面有著一定研究的專家學(xué)者或有著豐富工作經(jīng)驗的前饋控制護(hù)理人員為導(dǎo)師,定期開展有關(guān)前饋控制應(yīng)用的培訓(xùn)工作,使護(hù)理人員對前饋控制的優(yōu)勢、價值進(jìn)行深入了解,并樹立運(yùn)用前饋控制的意識、觀念。在培訓(xùn)工作中,需嚴(yán)格遵循理論與實際相結(jié)合的原則,因為只有前饋控制落到實處,才可使其效用最大限度地發(fā)揮出來;同時,還要定期進(jìn)行考核。其次,醫(yī)院需定期開展前饋控制講座,鼓勵護(hù)理人員參與其中,接觸最前沿的前饋控制知識、理念,為其更好地運(yùn)用前饋控制提供保障。再次,醫(yī)院需為護(hù)理人員提供與其他醫(yī)院進(jìn)行交流溝通的機(jī)會,以積累工作經(jīng)驗,深入了解、靈活運(yùn)用前饋控制。最后,醫(yī)院需引入綜合素質(zhì)較強(qiáng)、對前饋控制有著深入了解的護(hù)理人員。
3.2.2 制定科學(xué)完善的前饋控制制度
科學(xué)完善的前饋控制制度可避免護(hù)理人員在運(yùn)用前饋控制時出現(xiàn)問題,影響患者正?;謴?fù)。因此,醫(yī)院需以實際情況為依據(jù),制定科學(xué)完善的前饋控制制度,緊抓落實,以提高前饋控制工作的實效性。比如,醫(yī)院可制定護(hù)理控制制度,明確提出麻醉恢復(fù)室的溫濕度標(biāo)準(zhǔn)、前饋控制標(biāo)準(zhǔn)。
3.3.3 納入考核績效
將前饋控制納入考核績效也是提高前饋控制在麻醉恢復(fù)室全身麻醉患者躁動護(hù)理中應(yīng)用效果的策略之一,能使護(hù)理人員重視前饋控制的合理利用,降低因失誤而導(dǎo)致的前饋控制應(yīng)用效果不佳的發(fā)生率,提高躁動護(hù)理的質(zhì)量。
4結(jié)語
綜上所述,在對全身麻醉患者進(jìn)行護(hù)理時,將前饋控制運(yùn)用起來,可有效降低躁動、不良情況的發(fā)生率,減緩患者復(fù)蘇期疼痛程度,提高護(hù)理質(zhì)量。但想要提高前饋控制在麻醉恢復(fù)室全身麻醉患者躁動護(hù)理中應(yīng)用效果的策略,就需采用適合的手段提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、制定科學(xué)完善的前饋控制制度、將前饋控制納入考核績效。如此,才可將前饋控制的效用最大限度地發(fā)揮出來,從而提高全身麻醉患者躁動護(hù)理的質(zhì)量,降低不良情況發(fā)生率。
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