中藥炮制中的注意事項

曹達

中藥炮制技術，是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要、藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求所采取的一項制藥技術，是中醫(yī)藥學的一大特色，也是我國非物質文化遺產(chǎn)之一。中藥炮制在中醫(yī)理論和運用中扮演著十分重要的角色，能夠有效增強方劑的準確性、可靠性和實用療效，提高臨床治療效果，最大程度降低或消除藥物的毒副作用，從而保證患者的生命安全。下面就圍繞中藥炮制的目的、方法和注意事項，帶領大家揭開其神秘的面紗。

中藥炮制的目的

使中藥飲片達到一定的凈度和純度標準

大多數(shù)中藥材不是野生采集或動物、礦物的全體，就是自然狀態(tài)的干燥品，往往夾有其他雜物。所以，在炮制前先得進行分離和洗刷，使其達到一定純凈度，保證臨床用藥劑量的準確，如黃柏刮凈粗皮、鱉甲除去殘肉、遠志抽心等。

消除或減低中藥的毒性或副作用

某些藥物本身具有一定的毒性，對人體有害。而經(jīng)過炮制后，可以降低、消除毒性和副作用，保證了用藥的安全性。如川烏經(jīng)過洗漂、蒸煮等加熱處理后，其毒性成分烏頭堿含量大大降低，從而達到安全服用的標準。

改變和增強中藥飲片固有的性能

中藥飲片的生品和制品（熟品）是具有不同性能和治療作用的，經(jīng)過特殊處理，增加藥物防病、治病的功能。如甘草生用起到瀉火解毒作用，經(jīng)秘制后，其性味由甘平轉為甘溫，起到了補中益氣之功。另外，藥物經(jīng)炮制之后，還可以改變藥物作用的趨勢。如大塊的礦物類中藥經(jīng)過炮制后，質地變得酥脆，容易煎煮，還可以增加有效成分的發(fā)揮。由此可見，通過中藥炮制可以改變藥物性能，擴大應用范圍，從而為臨床提供更好的服務。

減輕或矯正藥物的異味

一些藥物散發(fā)著令人不愉快的臭味或者怪味，經(jīng)過麩炒、酒炒、醋制等方法處理，如炒九香蟲、酒制烏梢蛇、燙鹿筋等，可以矯正氣味，讓患者更容易服用。

適應于中藥制劑的配制和中藥的貯備

中醫(yī)藥通常以中藥湯劑為主，這些中藥湯劑多是臨時配方調劑的，通過改變原藥材的粉碎度，以便更好地滿足中藥制劑的配制需求。另外，中藥的生產(chǎn)供應都須經(jīng)一定的貯存期，藥物經(jīng)過炮制后，可達到殺滅蟲害和微生物的作用，防止中藥飲片因霉變或蟲害而影響療效，更好地保證了中藥質量。

中藥炮制常用的方法

洗

把藥材放入清水中，通過洗滌的方式清除藥材表面的各種雜質。一般情況下，洗藥材的時間不宜過久。如果藥材洗得時間過久，就會導致藥材藥效出現(xiàn)一定的損傷。

漂

該方法通常適用于一些具有強烈毒性或者咸味的藥材，可以減輕藥材自身的毒性或氣味，以減少藥物的副作用。

漬

通過在藥材上噴灑一些清水，讓水分滲透進去讓質地變軟，便于切割。

泡

采用藥物汁水浸泡需要炮制的藥材，可以降低藥材的烈性或刺激性。

水飛

指將藥物研磨成較粗的粉末，然后研缽將藥物和水同研，之后取上方的混懸液；將混懸液與下方的粗末繼續(xù)研磨，直到將藥物放在舌上無渣后，才可停止研磨。通常適用于不溶于水的藥物，如礦石、貝殼等。

煅

采用烈火等方式對藥物進行煅燒，讓藥物的質地變松脆，充分發(fā)揮其藥效。

炒

將藥物放入鍋中，采用鐵鏟不斷鏟動，可以達到緩和藥性的目的。

煨

采用草紙將藥物包裹2～3層，用清水潤濕后把草紙直接放在文火上煨，直到草紙變焦黑將其取出，可以達到減少藥物副作用或緩和藥性的目的。

炙

指將藥物加熱拌炒，包括砂炙、蜜炙等。

中藥炮制中的注意事項

保證制藥場所的衛(wèi)生潔凈

制藥場所的衛(wèi)生環(huán)境，對藥物的質量與品質有著很大影響。如蜂蜜、飴糖等味甜的藥物，容易被螞蟻、蒼蠅等昆蟲侵蝕。如果制藥場所的衛(wèi)生環(huán)境得不到有效保證，讓這些昆蟲有了藏匿場所，不僅是藥物遭受損失，還會帶入病菌，使炮制的藥物被灰塵穢物污染，大大降低了藥物使用的安全性。所以一定要重視制藥場所的衛(wèi)生環(huán)境，如每天都要打掃室內(nèi)衛(wèi)生，定期清除室外雜草，不堆積雜物，保持室內(nèi)光線充足，空氣流通；洗藥、漂藥、浸藥的地方，要經(jīng)常沖洗；夏季浸藥必須經(jīng)常換水，并及時排出缸內(nèi)污水；切制飲片的地方，最好靠近烘房、曬場，便于烘烤、日曬切制好的中藥飲片。值得注意的是，如果在地面曬藥，應搭建距離地面3～4尺的架子，避免藥物受潮。另外，制藥人員要保持個人衛(wèi)生，嚴格遵守相關規(guī)定，穿戴工作衣帽，佩戴口罩，不隨地吐痰，工作時不吸煙，以免煙灰掉落在藥物中。

勞動保護

指防止藥物中毒、工傷事故，做好防暑降溫工作。如炒制斑螯、沒藥等藥物過程中，會產(chǎn)生具有劇烈毒性或較強刺激性的氣體。為避免吸入毒性或刺激性物質，必須佩戴好口罩，并使用風扇吹散有毒物質；制藤黃、硫磺等有毒藥物用的輔料，如豆腐等，要處理好，避免誤食中毒；制巴豆霜去殼去油，最好佩戴橡皮手套，接觸巴豆油的手指，不要到處亂摸，應用肥皂水洗凈。

加強對工具的保養(yǎng)

工具的保養(yǎng)對炮制質量有著很大影響。工具管理不得當，會對藥物造成損壞，從而造成浪費，導致工作效率大打折扣。如切藥機、炒藥鍋等，使用完畢后要洗凈、擦干，為了避免生銹，閑置時要涂一點油；竹木制工具如竹篩、工作臺等，應經(jīng)常洗刷，清除積垢。

防火、防霉、防腐、防凍

藥物炮制過程中通常都會應用到水與火，為了保證藥物質量以及工作人員的人身安全，一定要做好防火、防霉、防腐、防凍等事宜。防火：工作完畢后應立即將火熄滅；藥物炒炭或火煅后，應放地上攤冷；加強烘房管理，防止藥料烤焦燃燒。防霉：潮濕季節(jié)潤藥，應經(jīng)常檢查翻動，以免生霉；陰雨天切制飲片，必須烘干。防腐：漂制與浸制藥物，要經(jīng)常換水，尤其是夏季，每天需換水1～3次。防凍：冬季發(fā)芽，要防止凍壞芽苞；水制藥物要放在避風溫暖的地方；鮮藥也要做好防凍措施，以免凍壞而影響藥效。

總之，炮制是加工中藥材的一種特殊方法，大部分中藥在使用之前都需要這道工序。因為炮制是將中藥材放在鍋中，使用文火將藥材慢慢煎黃，所以炮制還有另外一個名字——“炙黃”。中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗的總結，合理的炮制工藝及恰當?shù)呐谥品椒?，不僅可以消除或減低藥物的毒性和副作用，還可以改變藥物性能，增強藥物療效，從而提高臨床治療效果。