完善贛州市衛(wèi)生治理法律保障機(jī)制的思考

陳瑋

隨著新冠肺炎疫情的爆發(fā)，引起了全球性的公共衛(wèi)生安全問(wèn)題，同時(shí)使得全球面臨著經(jīng)濟(jì)衰退與社會(huì)秩序的紊亂，造成了極大的社會(huì)矛盾與社會(huì)恐慌。基于這種現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)贛州市衛(wèi)生治理法律保障機(jī)制的完善十分必要。本文對(duì)贛州市衛(wèi)生治理的法律保障機(jī)制提出相應(yīng)措施，明確贛州市未來(lái)衛(wèi)生治理發(fā)展方向。

贛州市衛(wèi)生治理的制度構(gòu)建

不管是非典疫情的爆發(fā)還是新型冠狀病毒的蔓延，兩次大型病毒傳染事件的發(fā)生給我們國(guó)家社會(huì)的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展都帶來(lái)了負(fù)面影響，從兩次大型衛(wèi)生治理事故的來(lái)看，進(jìn)行必要的衛(wèi)生治理，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)衛(wèi)生治理的法律保障十分必要。本文將從以下幾個(gè)方面對(duì)衛(wèi)生治理法律保障機(jī)制的完善進(jìn)行闡述。

從不同國(guó)家對(duì)待衛(wèi)生危機(jī)問(wèn)題來(lái)看，一般的衛(wèi)生危機(jī)問(wèn)題只有在爆發(fā)規(guī)模較大、影響程度較為嚴(yán)重的時(shí)候才會(huì)收到相關(guān)部門的重視，但隨著危機(jī)的解除對(duì)衛(wèi)生治理問(wèn)題也會(huì)減少重視程度。這種問(wèn)題的出現(xiàn)也是與相應(yīng)法律體系與制度不完善、相關(guān)部門執(zhí)行力度不強(qiáng)有著關(guān)系。因此，實(shí)現(xiàn)贛州市衛(wèi)生治理制度的建構(gòu)十分重要。

（一）明確衛(wèi)生治理的目標(biāo)和方法

一般來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生治理的目標(biāo)通常是：促進(jìn)公眾的身心健康，預(yù)防疾病和傷殘。因此在這種目標(biāo)之下，相關(guān)衛(wèi)生治理方向應(yīng)該以大眾的身心健康發(fā)展為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)公共需求的滿足，給予大眾一個(gè)健康良好的身心發(fā)展環(huán)境，保障社會(huì)公共的利益。這是對(duì)社會(huì)衛(wèi)生治理的基本目標(biāo)要求。在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，可以通過(guò)采取評(píng)估、制定政策和保障三種方式實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生治理的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)這三種方式及途徑也是對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能的構(gòu)成，也就是對(duì)公共健康相關(guān)的信息進(jìn)行收集、整理與分析，并根據(jù)信息進(jìn)行評(píng)估;制定并實(shí)施衛(wèi)生治理政策;提供有效的醫(yī)療服務(wù)。所以從衛(wèi)生治理的目標(biāo)及手段來(lái)看，贛州市衛(wèi)生治理的主要任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)傳染病的防控，保障公共衛(wèi)生環(huán)境，積極提倡健康行為，保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。不管是衛(wèi)生治理的目標(biāo)、任務(wù)還是手段，都應(yīng)在衛(wèi)生治理過(guò)程中有所體現(xiàn)。制定相關(guān)衛(wèi)生治理政策對(duì)完善衛(wèi)生治理制度體系的建立有著重要作用，贛州市對(duì)健康領(lǐng)域的重視也要從政策的提出落實(shí)到體系的建立，從多角度、多方面來(lái)進(jìn)行衛(wèi)生治理工作，這對(duì)于治理目標(biāo)在政策與法律上的體現(xiàn)有著十分重要的作用。

（二）確定衛(wèi)生治理體制與機(jī)制

公共衛(wèi)生治理與具體制度和機(jī)制密不可分。只有建立合理的制度和機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生組織的建設(shè)，合理分散各機(jī)構(gòu)的權(quán)力，才能協(xié)調(diào)整個(gè)制度的運(yùn)作，充分發(fā)揮各機(jī)構(gòu)的作用，發(fā)揮治理作用，有效實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生目標(biāo)。贛州市公共衛(wèi)生治理的基本制度是由各級(jí)政府衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)，并設(shè)有各種專業(yè)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其他相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相應(yīng)職責(zé)并相互協(xié)調(diào)。從制度完善的角度出發(fā)，要明確各類機(jī)構(gòu)的法律職能和職責(zé)，使其在每個(gè)時(shí)期都能擔(dān)任職務(wù)，履行職責(zé)，實(shí)現(xiàn)相互支持與合作。贛州市公共衛(wèi)生治理存在著“重體制”的普遍問(wèn)題，各種機(jī)制都與治理能力有關(guān)。因此，未來(lái)的制度建設(shè)至少應(yīng)“同等程度重視制度和機(jī)制”，切實(shí)加強(qiáng)配套法律保護(hù)。例如，就籌款機(jī)制而言，公共衛(wèi)生治理是公共和公益事業(yè)，應(yīng)由國(guó)家財(cái)政保障，相應(yīng)法律政策中也有所提及。但是，在贛州市現(xiàn)行的金融體系中，要確保公共衛(wèi)生投資的穩(wěn)定增長(zhǎng)，就需要相應(yīng)的預(yù)算法保障。另外，隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和籌資渠道的多樣化，有必要加強(qiáng)稅法、金融法、產(chǎn)業(yè)法、價(jià)格法和競(jìng)爭(zhēng)法的配套法律保障。隨著現(xiàn)代國(guó)家公共衛(wèi)生范圍的擴(kuò)大以及制度和機(jī)制的不斷完善，更多的部門需要在日常治理中進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作。例如城市規(guī)劃、交通等部門都與公共衛(wèi)生有關(guān)，因此，應(yīng)加強(qiáng)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的密切合作，實(shí)行綜合治理。

對(duì)公眾健康發(fā)展權(quán)實(shí)現(xiàn)法律保障

現(xiàn)代公共衛(wèi)生治理的重點(diǎn)是保護(hù)健康權(quán)。在這方面，不僅規(guī)定“國(guó)家和社會(huì)尊重和保護(hù)公民的健康權(quán)”，而且還專門實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)健康生活的普及，改善健康保障機(jī)制，建設(shè)健康環(huán)境，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)以及在整個(gè)生命周期中提高公民的健康水平，這與憲法規(guī)定相一致。作為一項(xiàng)基本人權(quán)，健康權(quán)是生存和發(fā)展權(quán)的基礎(chǔ)。它受到憲法、民法和許多其他部門法律的保護(hù)。由于健康直接影響人類發(fā)展，因此健康權(quán)不僅與生存權(quán)有關(guān)，而且與發(fā)展權(quán)有關(guān)。此外，在健康環(huán)境中發(fā)展更為重要?？紤]到公共衛(wèi)生是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要因素，保護(hù)公共衛(wèi)生正在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。因此，在健康與發(fā)展之間緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)上，贛州市應(yīng)在健康的環(huán)境中促進(jìn)公眾的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。公眾以及整個(gè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)都需要“健康發(fā)展”。其中，公眾的健康發(fā)展是經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。通過(guò)加強(qiáng)公共衛(wèi)生治理，保護(hù)公眾的健康發(fā)展權(quán)和為公眾建設(shè)健康的環(huán)境，對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展也非常重要?？梢钥闯觯浴敖】蛋l(fā)展權(quán)”為核心的公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，不僅有利于人類的健康發(fā)展，而且有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展。

贛州市還應(yīng)注意市場(chǎng)主體的健康發(fā)展，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)法、行政法和社會(huì)法等等多個(gè)部門法律的綜合調(diào)整。另外，貧富之間的不公平分配和兩極分化將影響公眾的發(fā)展能力和衛(wèi)生投資，從而形成全球性的衛(wèi)生不平等問(wèn)題。為了保障公眾的健康發(fā)展權(quán)，體現(xiàn)公眾健康的公平性，實(shí)現(xiàn)健康平等和健康正義，贛州市應(yīng)加大對(duì)公共衛(wèi)生的投資，加強(qiáng)公共衛(wèi)生治理，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展?，F(xiàn)在，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略以促進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化為重要目標(biāo)，逐步縮小基本衛(wèi)生服務(wù)與衛(wèi)生水平之間的差異，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋。因此，解決上述健康不平等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展權(quán)的公平保護(hù)，是贛州市衛(wèi)生治理發(fā)展過(guò)程中的重要問(wèn)題。

以發(fā)展法學(xué)的

角度明確衛(wèi)生治理的方向

現(xiàn)代公共衛(wèi)生治理需要明確的方向。從發(fā)展法學(xué)的角度看，現(xiàn)代公共衛(wèi)生治理應(yīng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密結(jié)合，堅(jiān)持“發(fā)展方向”，不僅要不斷解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且要加強(qiáng)公共衛(wèi)生治理，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的全面發(fā)展。構(gòu)建“以發(fā)展為導(dǎo)向”的體制，利于公共衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的相互促進(jìn)和有效協(xié)調(diào)，在此基礎(chǔ)上保護(hù)公眾的健康發(fā)展權(quán)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生治理的目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)“發(fā)展導(dǎo)向”是因?yàn)榻】挡粌H是促進(jìn)人類全面發(fā)展的必然要求，而且是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基本條件。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)化、人口老齡化、生態(tài)環(huán)境惡化等問(wèn)題的出現(xiàn)對(duì)公共衛(wèi)生提出了許多挑戰(zhàn)。公共衛(wèi)生治理與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不協(xié)調(diào)的問(wèn)題日益突出，需要從國(guó)家戰(zhàn)略層面解決。因此，將“健康中國(guó)”作為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略，有效實(shí)施不僅是實(shí)現(xiàn)國(guó)家現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，而且是中國(guó)參與全球公共衛(wèi)生治理和聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展議程有關(guān)的重大舉措。

按照發(fā)展方向，為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，有必要在公共衛(wèi)生治理體系中建立相應(yīng)的安全體系。因此，贛州市應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的均衡分配，使居民獲得基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。與此相關(guān)，不僅要在經(jīng)濟(jì)層面上注意地方政府的競(jìng)爭(zhēng)，而且要在社會(huì)層面上促進(jìn)該地區(qū)的均衡發(fā)展，為今后的流行病防控打下基礎(chǔ)。因此，疫情爆發(fā)后，應(yīng)繼續(xù)增加公共衛(wèi)生投入，以全面提高防范風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。要把公共衛(wèi)生作為影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要因素，建立“以發(fā)展為導(dǎo)向”的公共衛(wèi)生治理體系，充分保障公共衛(wèi)生安全，這對(duì)國(guó)家的整體安全至關(guān)重要。

從整體發(fā)展的角度來(lái)看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的生態(tài)惡化和環(huán)境污染很可能引起嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。加強(qiáng)公共衛(wèi)生治理，為公眾創(chuàng)造健康環(huán)境，提高人民健康水平，不僅有利于促進(jìn)贛州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且有助于解決養(yǎng)老、醫(yī)療等諸多社會(huì)問(wèn)題，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。因此，要把公共衛(wèi)生作為最大資源，這是確保和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)。將公共衛(wèi)生納入整體經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，將有助于促進(jìn)公共衛(wèi)生治理的現(xiàn)代化。此外，在公共衛(wèi)生治理與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)上，應(yīng)將流行病預(yù)防控制與災(zāi)后重建結(jié)合起來(lái)，以盡量減少該流行病對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的負(fù)面影響。只有建立“以發(fā)展為導(dǎo)向”的治理體系，公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)社會(huì)和整個(gè)人類才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

總而言之，在全球性的衛(wèi)生危機(jī)下，重視衛(wèi)生治理、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生治理法律體制的完善十分必要。盡管當(dāng)前機(jī)制還不夠充分，但在國(guó)家重視及帶領(lǐng)下，系統(tǒng)的衛(wèi)生治理法律體制終將建立。

[本文為2020年度贛州市社會(huì)科學(xué)研究課題“贛州市衛(wèi)生治理法律保障機(jī)制研究”（課題編號(hào) 20200414，所選課題方向編號(hào)24 （206））的研究成果。]

（贛南醫(yī)學(xué)院 贛南醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院民商經(jīng)濟(jì)法教研室）