復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合艾灸關(guān)元穴治療少弱精子癥的療效

王艷華

（贛州市人民醫(yī)院男性醫(yī)學(xué)科，江西 贛州 341000）

男性不育已是一個(gè)世界性生殖問(wèn)題，少弱精子癥（oligoasthenospermia）是男性不育癥中最常見(jiàn)的類型，尤其是隨著近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境污染、生活節(jié)奏的變化，使少精癥、弱精癥的發(fā)生概率快速增加[1，2]。目前，關(guān)于少弱精子癥的病因機(jī)制尚不明確，且臨床無(wú)特效治療手段[3]。常規(guī)采用來(lái)曲唑治療，可阻礙雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，利于促進(jìn)內(nèi)源性促性腺激素分泌及睪丸精原細(xì)胞發(fā)育，但臨床療效較不顯著，且部分患者存在不良反應(yīng)[4]。在中醫(yī)學(xué)中，少弱精子癥屬中醫(yī)“無(wú)精”范疇，因腎虧、濕熱、瘀血，并互相影響或轉(zhuǎn)化所致[5]。復(fù)方玄駒膠囊具有補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨和祛風(fēng)濕的作用，符合臨床治療原則[6]。艾灸是中醫(yī)學(xué)治療的有效手段，通過(guò)穴位艾灸可行氣活血、溫通經(jīng)脈[7]。但關(guān)于復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合艾灸關(guān)元穴治療少弱精子癥的臨床療效尚未完全明確。本研究結(jié)合2020 年1 月-2021 年6 月我院診治的126 例少弱精子癥患者臨床資料，觀察復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合艾灸關(guān)元穴治療少弱精子癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-2021 年6 月贛州市人民醫(yī)院診治的126 例少弱精子癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各63例。對(duì)照組年齡22～41 歲，平均年齡（28.74±8.42）歲；病程2～5 年，平均病程（2.67±1.01）年。觀察組年齡21～43 歲，平均年齡（28.90±7.21）歲；病程2～6年，平均病程（2.45±0.95）年。兩組年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①均符合臨床少弱精子癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②均經(jīng)精液檢查確診[9]；③精子濃度小于15×106/ml、精子前向運(yùn)動(dòng)＜32%、正常形態(tài)精子百分率≥4%[10]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并肝、腎、心腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②合并性功能障礙、生殖器手術(shù)史、生殖器畸形；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者；⑤研究藥物過(guò)敏者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用來(lái)曲唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991001，規(guī)格：2.5 mg/片）治療，2.5 mg/d，1 次/d，連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462，規(guī)格：0.42 g/粒）治療，3 次/d，3 粒/次。同時(shí)給予艾灸關(guān)元穴治療，具體方法：選取關(guān)元穴，采用平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行針灸，使用75%的酒精對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，選取0.3 mm×25 mm 的毫針直刺穴位，得氣感為宜。同時(shí)將1.5～2 cm 的艾條插入穴針柄上，以火點(diǎn)燃（每次使用2 個(gè)艾柱），持續(xù)留針時(shí)間為30 min，隔天1 次，連續(xù)治療10 d。艾條由江西晉瑞醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：3 筒/盒。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、精液指標(biāo)（精液量、精液pH、精液液化率[11]）、精子指標(biāo)（精子密度、精子活率、精子總活力、精子前向運(yùn)動(dòng)率）、睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）水平以及臨床不良反應(yīng)（疲乏、性欲減退、皮疹）發(fā)生情況。臨床療效：顯效為患者精子數(shù)、精子活度顯著改善，積分均大于50%；有效為患者臨床精液活力、精子密度有所改善，積分為30%～49%；無(wú)效為臨床以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢(shì)[10，12]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組精液指標(biāo)改善情況比較 觀察組精液量、精液pH 值均大于對(duì)照組，精液液化率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組精液指標(biāo)改善情況比較[，n（%）]

表2 兩組精液指標(biāo)改善情況比較[，n（%）]

2.3 兩組精子常規(guī)指標(biāo)比較 觀察組精子密度、精子活率、精子總活力、精子前向運(yùn)動(dòng)率均大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組精子常規(guī)指標(biāo)比較（）

表3 兩組精子常規(guī)指標(biāo)比較（）

2.4 兩組激素水平比較 兩組治療后T、LH、FSH均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組激素水平比較（）

表4 兩組激素水平比較（）

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男性不育癥根據(jù)發(fā)病原因可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性[13]。而中醫(yī)治療不孕不育有著悠久的歷史，少弱精癥可歸屬于“精少”“精冷”等范疇[14]。在《素問(wèn)·上古天真論》中明確提出了腎、天癸與生殖的關(guān)系。腎精充足，腎陰腎陽(yáng)平衡，臟腑經(jīng)絡(luò)功能調(diào)和，才能產(chǎn)生足夠的高質(zhì)量精子[15]。因此，腎陽(yáng)虛是少弱精癥之根本。男子以藏精，女子主月事，是生養(yǎng)子息，合和陰陽(yáng)的門(mén)戶，而關(guān)元穴是任脈和足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，一身元?dú)庵赱16]。復(fù)方玄駒膠囊具有溫腎、壯陽(yáng)、益精的功效，利于精子的發(fā)育[17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合艾灸關(guān)元穴治療少弱精子癥效果理想，是一種有效的治療方案，分析認(rèn)為可能是由于復(fù)方玄駒膠囊中淫羊藿可促進(jìn)精液分泌，且淫羊藿含有大量鋅元素，可促進(jìn)精子密度和活力，從而增強(qiáng)生精功能[18]；加之艾灸關(guān)元穴可刺激局部皮膚、肌肉、血管以及腺體，促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，改善局部血液循環(huán)作用，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床療效[19]。同時(shí)研究顯示，觀察組精液量、精液pH 值均大于對(duì)照組，精液液化率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明該治療方案可促進(jìn)精液分泌，增加精液量，改善精液液化，該結(jié)論與復(fù)方玄駒膠囊現(xiàn)代藥理相關(guān)，其可調(diào)節(jié)體內(nèi)生殖內(nèi)分泌、補(bǔ)充微量元素、增加生殖器官重量。治療后，觀察組精子密度、精子活率、精子總活力、精子前向運(yùn)動(dòng)率均大于對(duì)照組（P＜0.05），提示應(yīng)用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合艾灸關(guān)元穴可改善精子的密度、運(yùn)動(dòng)率等指標(biāo)，進(jìn)一步提升精子質(zhì)量。治療后，兩組T、LH、FSH 均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合艾灸關(guān)元穴可改善性激素水平，促進(jìn)性功能恢復(fù)。分析認(rèn)為，復(fù)方玄駒膠囊可作用于下丘腦-垂體-性腺軸，進(jìn)而調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌，從而改善性激素水平，促進(jìn)精液質(zhì)量的提高[20]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示聯(lián)合治療不增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有較高的治療安全性。

綜上所述，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合艾灸關(guān)元穴治療少弱精子癥的療效理想，可提升性激素水平，改善精子質(zhì)量，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。