肝臟疾病與內(nèi)分泌代謝疾病的相關(guān)性

陳云華

（遂寧市第三人民醫(yī)院內(nèi)三科，四川 遂寧 629000）

肝臟（livers）是人體代謝功能的重要器官，發(fā)揮著氧化、儲(chǔ)存肝糖以及分泌性蛋白質(zhì)合成等作用[1]。隨著近年來(lái)內(nèi)分泌疾病發(fā)病率的不斷提高，肝臟疾病與內(nèi)分泌代謝之間的關(guān)系備受關(guān)注[2]。相關(guān)研究顯示[3]，內(nèi)分泌疾病患者通常伴隨肝臟損傷，肝臟功能的改變也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病并發(fā)肝臟疾病。而血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）是肝功能的重要指標(biāo)，其水平在一定程度上可反映肝臟的損傷情況，為臨床疾病診治提供一定參考依據(jù)[4]。但是目前關(guān)于肝臟疾病與內(nèi)分泌代謝的臨床研究較少，且已有研究存在差異[5]。為此，本研究選擇2020 年7 月-2021 年7 月在遂寧市第三人民醫(yī)院診治的122 例內(nèi)分泌代謝疾病患者臨床資料，進(jìn)行肝臟疾病與內(nèi)分泌代謝相關(guān)性的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年7 月-2021 年7 月在遂寧市第三人民醫(yī)院診治的122 例內(nèi)分泌代謝疾病患者為研究對(duì)象，并選取同期于我院體檢的健康者120 例為對(duì)照組。122 例內(nèi)分泌代謝疾病患者中男72 例，女50 例；年齡33～79 歲，平均年齡（43.19±10.89）歲；2 型糖尿病38 例，甲狀腺功能亢進(jìn)26 例，腎功能衰竭30 例，性功能障礙28 例。對(duì)照組中男70 例，女50 例；年齡35～80 歲，平均年齡（44.02±9.76）歲。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床內(nèi)分泌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②均經(jīng)超聲、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心、腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②合并惡性腫瘤；③依從性較差，不能配合者；④隨訪(fǎng)資料不完善者。

1.3 方法 采取空腹靜脈血，進(jìn)行血清分離，應(yīng)用日立全自動(dòng)生化分析儀7600 型檢測(cè)指標(biāo)，采用速率法檢測(cè)ALT、AST、GGT 水平，同時(shí)分析各組患者肝臟疾病合并癥[7]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察各組肝功能指標(biāo)（ALT、AST、GGT）水平、肝功能異常發(fā)生率、并發(fā)肝臟病患者發(fā)生率以及內(nèi)分泌疾病和肝臟疾病的相關(guān)性。肝功能異常評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：ALT 正常值為5～40 IU/L，AST 正常值為8～40 IU/L，GGT 正常值為7～50 IU/L，以上指標(biāo)任何1 項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)正常范圍，即認(rèn)為肝功能異常[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；采用Pearson分析內(nèi)分泌疾病和肝臟疾病相關(guān)性；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同內(nèi)分泌疾病患者及對(duì)照組肝功能比較 2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭、性功能障礙患者血清ALT、AST、GGT 水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同內(nèi)分泌疾病及對(duì)照組肝功能比較（，U/L）

表1 不同內(nèi)分泌疾病及對(duì)照組肝功能比較（，U/L）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 不同內(nèi)分泌疾病患者肝功能異常發(fā)生率比較甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭患者肝功能異常發(fā)生率高于2 型糖尿病、性功能障礙患者，且腎功能衰竭患者肝功能異常發(fā)生率高于甲狀腺功能亢進(jìn)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但2 型糖尿病、性功能障礙患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同內(nèi)分泌疾病患者肝功能異常發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 不同內(nèi)分泌疾病患者合并肝臟疾病發(fā)生率比較腎功能衰竭合并肝臟疾病發(fā)生率高于2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、性功能障礙患者，甲狀腺功能亢進(jìn)患者高于2 型糖尿病、性功能障礙患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同內(nèi)分泌疾病患者合并肝臟疾病發(fā)生率比較（n，%）

2.4 內(nèi)分泌疾病和肝臟疾病的相關(guān)性 Pearson 分析顯示，內(nèi)分泌疾病患者肝臟疾病發(fā)生率與肝功能指標(biāo)水平呈正相關(guān)（P＜0.05），與肝功能異常發(fā)生率無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 肝臟疾病和內(nèi)分泌的相關(guān)性

3 討論

內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致肝功能損傷，而肝功能損傷同樣也可導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病，進(jìn)一步加重病情的發(fā)展[9，10]。肝臟檢測(cè)指標(biāo)可反映肝功能水平，但是單一的檢測(cè)指標(biāo)特異性有限，臨床為了提高肝臟疾病檢測(cè)準(zhǔn)確性，多采用多指標(biāo)聯(lián)合檢查，以此為肝臟疾病的診斷提供參考依據(jù)[11]。ALT、AST 及GGT 是臨床檢測(cè)肝臟功能的重要指標(biāo)，前兩者可有效反映肝功能受損情況，并且ALT 對(duì)肝病存在一定的特異性[12]。如果肝細(xì)胞病變，細(xì)胞膜通透性升高，ALT 會(huì)顯著升高，進(jìn)而可在一定程度反映肝細(xì)胞受損程度[13]。而GGT 大部分來(lái)自肝臟，當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)癌變時(shí)，GGT水平會(huì)顯著升高[14]。

本研究結(jié)果顯示，2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭、性功能障礙患者血清ALT、AST、GGT 水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示內(nèi)分泌疾病普遍存在肝功能損傷，并且甲狀腺功能亢進(jìn)和腎功能衰竭患者較為顯著，且以ALT 和AST 升高為主。因此，臨床對(duì)內(nèi)分泌疾病的治療應(yīng)加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)水平具體情況并給予干預(yù)，以促進(jìn)臨床的良好療效[15，16]。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭患者肝功能異常發(fā)生率高于2 型糖尿病、性功能障礙患者，且腎功能衰竭患者肝功能異常發(fā)生率高于甲狀腺功能亢進(jìn)患者（P＜0.05），但2 型糖尿病、性功能障礙患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示在內(nèi)分泌疾病普遍存在肝功能異常情況，但是與2 型糖尿病、性功能障礙患者比較，甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭患者異常發(fā)生率較高。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素高水平分泌，無(wú)法完全與干細(xì)胞受體結(jié)合，導(dǎo)致甲亢程度越嚴(yán)重，肝損害越嚴(yán)重。肝臟代謝功能受損，如果不及時(shí)保護(hù)肝功能，會(huì)影響基礎(chǔ)疾病治療，甚至?xí)铀俨∏榘l(fā)展，造成不可逆損傷。腎功能衰竭合并肝臟疾病發(fā)生率高于2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、性功能障礙患者，甲狀腺功能亢進(jìn)患者高于2 型糖尿病、性功能障礙患者（P＜0.05），表明內(nèi)分泌疾病均不同程度合并肝臟疾病，其中腎功能衰竭合并肝臟疾病發(fā)生率最高。這是因?yàn)楦尾≡谀I上腺功能上處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，肝衰竭患者腎上腺皮質(zhì)功能不全，會(huì)增高慢性肝病內(nèi)毒素和炎性介質(zhì)，進(jìn)而使腎上腺功發(fā)生能障礙。因此，腎功能衰竭合并肝臟疾病發(fā)生率可能相對(duì)較高。此外，Pearson 分析顯示，內(nèi)分泌代謝疾病肝臟疾病發(fā)生率與肝功能指標(biāo)水平呈正相關(guān)（P＜0.05），與肝功能異常發(fā)生率無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05），表明肝功能各指標(biāo)水平與內(nèi)分泌代謝疾病肝臟疾病發(fā)生率相關(guān)，且發(fā)生率隨各指標(biāo)水平升高而增加；但是與肝功能異常發(fā)生率無(wú)相關(guān)性。

綜上所述，內(nèi)分泌疾病肝功能損傷較為常見(jiàn)，臨床對(duì)內(nèi)分泌疾病患者應(yīng)進(jìn)行定期肝功能檢測(cè)，以預(yù)測(cè)肝損傷程度，進(jìn)一步判定是否合并肝臟疾病，從而更好地對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行診斷和治療。