“十四五”時(shí)期中國(guó)家庭養(yǎng)老體系構(gòu)建路徑

張 娉，羅 娟

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201600）

“十四五”時(shí)期，社會(huì)格局發(fā)生變化，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和形式提出更高的要求，而如今老齡化嚴(yán)重，社會(huì)養(yǎng)老壓力巨大，難以滿足老年人的需求，加上老年人心理問(wèn)題逐漸被重視，他們?cè)谕砟旮酉胍惺茏訉O繞膝、兒女陪伴身邊的幸福。由此，“十四五”規(guī)劃指出，國(guó)家與社會(huì)需要大力支持家庭養(yǎng)老模式的發(fā)展。在以往老年人壽命不長(zhǎng)且家庭青壯年興旺的人口結(jié)構(gòu)下，家庭養(yǎng)老并沒(méi)有太大的壓力和問(wèn)題，但隨著老年人數(shù)的增加和青壯年比例減少，使得家庭養(yǎng)老面臨著各種嚴(yán)重的“供需不平衡”，出現(xiàn)了各種家庭養(yǎng)老的問(wèn)題和困境。在此背景下，全國(guó)各地如何解決家庭養(yǎng)老完善養(yǎng)老保障制度成為迫在眉睫的問(wèn)題。

一、家庭養(yǎng)老的相關(guān)概述

（一）我國(guó)家庭養(yǎng)老模式的變遷

1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式階段（1949—1956 年）。該時(shí)期新中國(guó)剛剛成立，“老吾老”的思想依舊占據(jù)主導(dǎo)地位，所以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老依然是主要的養(yǎng)老模式。這一時(shí)期的特點(diǎn)是：家庭成員承擔(dān)家中老年人的贍養(yǎng)責(zé)任。

2.集體養(yǎng)老取代家庭養(yǎng)老（1957—1978 年）。1957年，人民公社體制建立，家家戶戶被聯(lián)系在了一起。老年人參加生產(chǎn)隊(duì)勞動(dòng)，獲得基本口糧，如果分配不足則再由其子女補(bǔ)充。因此，人民公社時(shí)期的養(yǎng)老方式實(shí)際上是一種集體保障。這一時(shí)期的特點(diǎn)是：養(yǎng)老模式以集體養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老作用極其微弱。

3.家庭養(yǎng)老重新回歸（1978—1999 年）。改革開放后，集體養(yǎng)老模式逐漸淡化，家庭養(yǎng)老模式重新回到主要位置。在這一時(shí)期，家庭恢復(fù)了原本的生產(chǎn)勞動(dòng)，諸多功能得以恢復(fù)。這一時(shí)期的特點(diǎn)是：集體經(jīng)濟(jì)衰退，家庭功能得到強(qiáng)化，家庭養(yǎng)老模式再次回歸。

4.家庭養(yǎng)老模式功能再次減弱（2000 年至今）。進(jìn)入21 世紀(jì)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)得到前所未有的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平大幅提升，人們對(duì)養(yǎng)老模式和養(yǎng)老服務(wù)有了更高的要求。由此，居家智慧養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式逐漸興起，同時(shí)隨著文化碰撞，人們的“家”觀念逐漸淡薄，家庭養(yǎng)老模式被邊緣化。這一時(shí)期的特點(diǎn)是：養(yǎng)老模式多樣化，家庭養(yǎng)老模式被逐漸取代。

（二）我國(guó)目前家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀及政策分析

1.家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀分析。我國(guó)現(xiàn)階段家庭養(yǎng)老的壓力主要來(lái)自經(jīng)濟(jì)收入與子女陪伴父母時(shí)間較少兩方面，外加計(jì)劃生育使得“421”家庭越來(lái)越多，一對(duì)夫妻要撫養(yǎng)兩個(gè)老人外加一個(gè)獨(dú)生孩子，過(guò)重的負(fù)擔(dān)使得家庭養(yǎng)老模式難以維系。更讓人擔(dān)心的是現(xiàn)代文明在個(gè)人主義、功利主義、拜金主義的沖擊下變得更加淡薄，新一代中不斷出現(xiàn)一些以利益為上的人。利益至上的觀念和“孝”文化觀念的淡薄，給家庭養(yǎng)老的推行和政策的實(shí)施造成了困難。

2.家庭養(yǎng)老政策分析。老年人權(quán)益保障法第27條規(guī)定，“國(guó)家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策，鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或者就近居住，為老年人隨配偶或者贍養(yǎng)人遷徙提供條件，為家庭成員照料老年人提供幫助。”我國(guó)推行的家庭養(yǎng)老支持政策包括：一是對(duì)于符合條件的農(nóng)村計(jì)劃生育夫妻和城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母給予老年獎(jiǎng)勵(lì)；二是制定戶籍隨遷政策，老年人符合一定條件可以投靠子女，遷移戶口在城市安家，為父母與子女共同居住提供便利；三是為贍養(yǎng)人提供就業(yè)援助、護(hù)理津貼。2018年新修訂的個(gè)人所得稅法，將“子女教育”“贍養(yǎng)老人”作為專項(xiàng)附加扣除項(xiàng)目。雖然家庭養(yǎng)老模式也有相關(guān)的家庭政策支持，但是數(shù)量很少且體系不夠成熟，監(jiān)管也不到位，使得家庭養(yǎng)老的功能遲遲無(wú)法發(fā)揮。

二、家庭養(yǎng)老模式難以推行的困境分析

（一）缺乏對(duì)專業(yè)人才的支持

一方面，我國(guó)目前老年人護(hù)理的專業(yè)人才存在不足；另一方面，這些護(hù)理人員缺少很多養(yǎng)老護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)，不能很好地照顧老年人，加上誠(chéng)信素質(zhì)問(wèn)題使得負(fù)有養(yǎng)老責(zé)任的子女并不能相信這些護(hù)理人員，也就不愿意聘請(qǐng)人員護(hù)理，這對(duì)社會(huì)是一種損失。

（二）年輕人的家庭養(yǎng)老觀念淡薄

在文化激烈碰撞的今天，青年受到新思潮影響，對(duì)自由和獨(dú)立空間的要求十分高，導(dǎo)致他們工作后與父母居住的意愿減少；另一方面，子女因?yàn)橛凶约旱募彝ズ凸ぷ?，也更愿意同自己的另一半和自己的子女居住。這些因素就造成年輕人的家庭養(yǎng)老觀念薄弱，而老年人缺少陪伴，在心理和精神上的孤獨(dú)無(wú)法排遣，老年人因心理問(wèn)題導(dǎo)致生理患病幾率上升。

（三）缺乏對(duì)贍養(yǎng)者履行責(zé)任的支持

社會(huì)學(xué)中的角色沖突是指當(dāng)一個(gè)人扮演一個(gè)角色或者同時(shí)扮演幾個(gè)不同角色時(shí)由于不能勝任，造成不合時(shí)宜而發(fā)生的矛盾或沖突。生活上，因?yàn)橘狆B(yǎng)者也會(huì)擁有自己的家庭，這時(shí)他們既要照顧自己的小家又要照顧父母，他們既要充當(dāng)父母和妻子或丈夫的角色，又要充當(dāng)子女的角色，兩邊都要顧及的生活狀態(tài)很難持續(xù)。另一方面，他們又是社會(huì)人，是勞動(dòng)者，如果花費(fèi)太多時(shí)間在贍養(yǎng)父母上，將會(huì)影響他們的社會(huì)活動(dòng)。

（四）缺乏家庭養(yǎng)老模式的支持政策與有效監(jiān)管

我國(guó)雖然多次在《規(guī)劃》中提出要加快構(gòu)建與推進(jìn)家庭養(yǎng)老模式的普及，但依舊只是停留在大方向的指導(dǎo)上?！秶?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》連同十九大報(bào)告中也提出了呼吁大家回歸家庭養(yǎng)老模式，然而這些卻沒(méi)有相應(yīng)配套的法律與實(shí)施政策，使得推行家庭養(yǎng)老模式的行動(dòng)一直無(wú)法落實(shí)。

三、我國(guó)家庭養(yǎng)老體系構(gòu)建路徑

（一）宣傳“孝”文化，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老在人們心中的地位

自從實(shí)施了獨(dú)生子女政策，我國(guó)大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子，因此整個(gè)家庭的中心都在這個(gè)“獨(dú)苗”身上，正因?yàn)檫@樣，孝道的傳承沒(méi)有良性的互動(dòng)，導(dǎo)致自私自利的蔓延。環(huán)境對(duì)一個(gè)人的影響很大，如果年輕一代長(zhǎng)時(shí)間處在這樣的一個(gè)環(huán)境下，家庭養(yǎng)老模式將更加無(wú)法推行下去。為了喚醒人們對(duì)家庭養(yǎng)老的重要性，給家庭養(yǎng)老模式的推行減少很多麻煩，就要先創(chuàng)建一個(gè)良好的環(huán)境便于政策的實(shí)施，深化家庭養(yǎng)老在人們心中的地位。教育一直都是宣揚(yáng)正文化最好的方式，通過(guò)教育引導(dǎo)與法律強(qiáng)制性的結(jié)合，政府可以加大宣傳力度，深化“孝”文化在人們心中的地位。

（二）針對(duì)不同家庭的養(yǎng)老需求給予針對(duì)性幫助

不同家庭因?yàn)槠浣?jīng)濟(jì)地位、子女工作、子女與老人身體情況等的差異會(huì)出現(xiàn)不同的養(yǎng)老問(wèn)題，面對(duì)這些問(wèn)題國(guó)家不能一概論之，需知激勵(lì)政策也需要對(duì)癥下藥才能起到激勵(lì)作用，籠統(tǒng)地對(duì)所有家庭情況給予一樣的幫助不但沒(méi)有太大的成效，反而還會(huì)浪費(fèi)社會(huì)資源甚至出現(xiàn)反效果?！皩?duì)癥下藥”是我國(guó)中醫(yī)經(jīng)典之句，在家庭養(yǎng)老支持上這句話也十分適用。在日本，面對(duì)贍養(yǎng)者時(shí)間不足無(wú)法照顧老人的情況，日本政府提出三代同堂，注重發(fā)展“養(yǎng)老護(hù)理在宅服務(wù)”，對(duì)那些又要贍養(yǎng)老人又要兼顧工作的家庭成員保證其有足夠的時(shí)間去照顧老人，以達(dá)到家庭養(yǎng)老能順利進(jìn)行的目的；新加坡可以在分配政府租屋時(shí)給三代同堂家庭享有價(jià)格優(yōu)惠和優(yōu)先安排的權(quán)利；英國(guó)政府在就業(yè)方面給照料者開設(shè)特別課程并給予學(xué)費(fèi)減免幫助其快速上崗。

（三）健全法律法規(guī)，構(gòu)建政策實(shí)施法律環(huán)境

法律法規(guī)是一個(gè)國(guó)家的立根之本，國(guó)家的運(yùn)行、社會(huì)的穩(wěn)定、人民的幸福都依賴法律的力量。如今傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老環(huán)境受到文化沖擊和弱化，其地位逐漸下降，當(dāng)?shù)赖录s束能力減弱，就應(yīng)該利用法律的強(qiáng)制作用達(dá)到規(guī)范和約束人們行為的功效。

1.對(duì)女性贍養(yǎng)者的支持。女性在我國(guó)傳統(tǒng)家庭一般屬于從屬性地位，“男主外，女主內(nèi)”的家庭模式延續(xù)千年，思想逐漸開放后開始重視女性在社會(huì)上的地位，同時(shí)計(jì)劃生育出現(xiàn)了很多獨(dú)生女家庭，使得女性在養(yǎng)老方面的作用開始凸顯。由于女性的特殊角色，她們既要照顧夫家的父母，又要照顧自己家的父母，這直接導(dǎo)致她們的負(fù)擔(dān)加重。加上社會(huì)對(duì)待女性還是存在一定歧視心理，體現(xiàn)在找工作、工資上都不如男性，女性在家庭養(yǎng)老方面的壓力普遍高于男性。針對(duì)此類情況，我國(guó)應(yīng)該緩解獨(dú)生女家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。例如，針對(duì)獨(dú)生女家庭，國(guó)家可以適當(dāng)提高其家庭的醫(yī)療報(bào)銷比例，或者針對(duì)其家庭情況給予一些適當(dāng)?shù)拿舛?、減稅項(xiàng)目，特別是個(gè)人所得稅的征收，可以考慮在一般的基礎(chǔ)上再提高起征點(diǎn)。獨(dú)生女面對(duì)復(fù)雜的養(yǎng)老難題，需要政府給予政策上的支持，幫助其平衡工作與家庭的關(guān)系，使其更好地履行家庭養(yǎng)老的義務(wù)。

2.制定時(shí)間支持政策。在家庭養(yǎng)老中，另一個(gè)使贍養(yǎng)者備受困擾的阻礙因素就是時(shí)間問(wèn)題。照顧老人和上班不可能同時(shí)進(jìn)行，加之年輕人也希望有自己的時(shí)間，好不容易得了空閑時(shí)間也都會(huì)希望這空閑時(shí)間能由自己安排去休息調(diào)理一下。韓國(guó)的公務(wù)員有“行孝休假日”，規(guī)定國(guó)家公務(wù)員在父母生日的那天可以請(qǐng)一天假回去陪父母過(guò)生日，不在同一個(gè)地區(qū)的還能將休假日延長(zhǎng)。這在一定程度上鼓勵(lì)了家庭養(yǎng)老的發(fā)展，對(duì)我國(guó)制定時(shí)間支持政策有一定的借鑒作用。

3.對(duì)身體特殊的贍養(yǎng)者的支持。贍養(yǎng)者擁有良好的身體條件是進(jìn)行養(yǎng)老活動(dòng)的前提，當(dāng)其受到外部環(huán)境影響身體素質(zhì)變差或者先天身體條件不好時(shí)，養(yǎng)老活動(dòng)便很難繼續(xù)，這時(shí)整個(gè)家庭在經(jīng)濟(jì)上、精神上都會(huì)受到很大的沖擊。雖然我國(guó)針對(duì)那些獨(dú)生子女傷殘家庭依據(jù)家庭實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行了不同程度的資金扶持，但是除了傷殘子女，還有一些短期內(nèi)失去活動(dòng)能力無(wú)法提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的贍養(yǎng)者，他們的父母又必須受人協(xié)助才能進(jìn)行生活活動(dòng)的家庭。對(duì)此，政府可設(shè)置相應(yīng)機(jī)構(gòu)收集管理這些家庭的資料，讓這些家庭有求助的地方。

4.對(duì)家庭養(yǎng)老志愿者的支持。專業(yè)養(yǎng)老人才缺失一直是困擾全國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個(gè)因素。從廣義上來(lái)看，專業(yè)人才大可到政府官員，小可到家庭成員；從狹義上來(lái)看，主要就是指給家庭提供養(yǎng)老服務(wù)的生理、心理護(hù)理人員。本文主要針對(duì)狹義上的專業(yè)護(hù)理人員提出自己的建議。隨著我國(guó)高齡和失能老人數(shù)量的不斷增多，對(duì)專業(yè)人才的需求也在不斷攀升。造成專業(yè)人才缺失的原因有很多，主要是新興領(lǐng)域不受重視，或者是因?yàn)閷?duì)該專業(yè)的就業(yè)支持太少，也沒(méi)有多少優(yōu)惠和補(bǔ)助政策，加上新一代年輕人大多以自我為中心，不愿照顧他人，使得該專業(yè)人才的供應(yīng)跟不上社會(huì)需求。為了緩解這個(gè)現(xiàn)狀，一是政府可以鼓勵(lì)學(xué)校設(shè)立養(yǎng)老方面的專業(yè)，并且大力支持其專業(yè)的發(fā)展，并且在我國(guó)宣傳該專業(yè)，為這些學(xué)生出來(lái)就業(yè)先提供良好環(huán)境；二是當(dāng)代的年輕人對(duì)養(yǎng)老行業(yè)積極性不高，也不愿意從事這方面的工作，政府可以給予這方面就業(yè)的學(xué)生一定利處，如交稅等方面，激勵(lì)青年加入該行業(yè)；三是對(duì)現(xiàn)有的人員提供培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)他們的專業(yè)能力，獎(jiǎng)勵(lì)永遠(yuǎn)是激勵(lì)人向上的手段，政府可以聯(lián)合稅收、財(cái)政等各方部門給予家庭養(yǎng)老的人才有關(guān)稅收、補(bǔ)貼方面的優(yōu)惠和幫助，吸引更多的人加入這個(gè)行業(yè)。

（四）完善政府家庭養(yǎng)老運(yùn)作機(jī)制

一方面，政府應(yīng)設(shè)立相關(guān)的家庭養(yǎng)老住戶信息收集機(jī)構(gòu)，總結(jié)每個(gè)家庭的信息，傾聽他們?cè)诩彝ヰB(yǎng)老中的困難，以求制定的政策能準(zhǔn)確給予其幫助，實(shí)現(xiàn)政策真正的支持作用；另一方面，政策一定要落實(shí)才能生效，才能算這個(gè)政策是真正成功的。梳理我國(guó)的政策，筆者發(fā)現(xiàn)其關(guān)于支持家庭養(yǎng)老的政策大多都處在一個(gè)比較寬泛的層面，對(duì)具體如何落實(shí)、牽涉的相關(guān)機(jī)構(gòu)、激勵(lì)政策等缺少詳細(xì)的執(zhí)行方案。

我國(guó)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)不完善且普遍缺乏獨(dú)立性，部門之間牽連甚多，責(zé)任含糊不清，這些都是家庭養(yǎng)老政策落實(shí)的障礙。市場(chǎng)在變化，政策在變化，監(jiān)管機(jī)制也應(yīng)該隨時(shí)代變化，要從正確的方向建立行政管理和監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)管的目的是為了維護(hù)社會(huì)公平正義，達(dá)到政策效益的最大化。同時(shí)還要健全問(wèn)責(zé)機(jī)制，通過(guò)健全司法保障，加強(qiáng)對(duì)規(guī)則制定者的規(guī)制和保證監(jiān)管者依法履行監(jiān)管義務(wù)。

應(yīng)加大信息公開力度，提高透明監(jiān)管度，完善公共參與機(jī)制，提高公眾參與程度，使家庭養(yǎng)老的監(jiān)管機(jī)制發(fā)揮其最大的作用，使家庭養(yǎng)老的社會(huì)支持政策落到實(shí)處。