健康中國背景下“武醫(yī)融合”的實(shí)踐路徑探析

郭 威 王 欽

上海體育學(xué)院武術(shù)學(xué)院，上海 200438

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略?！彪S著國民生活水平的提高，工作壓力的增大，越來越多的人呈現(xiàn)出亞健康狀態(tài)，各種慢性病也逐漸年輕化。人民的健康形勢變得更加嚴(yán)峻，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已無法滿足國民的健康需求，必須要加強(qiáng)體育與醫(yī)學(xué)之間的深度融合。中國傳統(tǒng)養(yǎng)生功法目前已用于各種慢性病的干預(yù)研究中，并取得較好的干預(yù)效果。基于此，積極探究武醫(yī)融合的發(fā)展現(xiàn)狀與面臨的困境，并據(jù)此提出武醫(yī)融合實(shí)踐路徑的新思路便成了當(dāng)務(wù)之急。

1 武醫(yī)融合的價值

1.1 強(qiáng)筋骨，調(diào)身心

中國傳統(tǒng)武術(shù)在養(yǎng)生方面具有非常重要的作用。傳統(tǒng)武術(shù)從生命整體觀出發(fā)，融合了陰陽五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，它注重人體的內(nèi)外兼修，以達(dá)到身心合一的目的，這與西方運(yùn)動項(xiàng)目有很大區(qū)別?！毒V要》提及了“體、醫(yī)、藥”的作用，要求合理促進(jìn)三者之間的關(guān)系，深入證實(shí)運(yùn)動是良藥的說法。武術(shù)是中國傳統(tǒng)的運(yùn)動形式，講究調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心“三調(diào)合一”的鍛煉形式。習(xí)練武術(shù)不但可以促進(jìn)身體健康發(fā)展，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，還能有效舒緩心情，降低焦慮抑郁等負(fù)面情緒。科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究肯定了武術(shù)的養(yǎng)生功效，證實(shí)了武術(shù)養(yǎng)生可以促進(jìn)身心健康，有利于健康中國建設(shè)。研究顯示，太極拳是中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，能夠增強(qiáng)人體免疫能力，提高習(xí)練者的反應(yīng)速度、柔韌性和協(xié)調(diào)性等身體素質(zhì)，促進(jìn)人體內(nèi)部陰陽平衡，改善身體機(jī)能，使全身氣血暢通，以達(dá)到強(qiáng)身健體之功效。有研究對太極拳干預(yù)后產(chǎn)生的心理健康效應(yīng)進(jìn)行數(shù)理分析發(fā)現(xiàn)，太極拳對改善鍛煉者的主觀幸福感、心理應(yīng)激和認(rèn)知水平有明顯效果，并在抗抑郁和抗焦慮方面存在顯著優(yōu)勢。

1.2 防未病，治慢病

高血壓、糖尿病和心腦血管疾病作為慢性病的“三大殺手”，嚴(yán)重危害了人類的健康，造成了國民經(jīng)濟(jì)財產(chǎn)損失，甚至?xí)＜吧?。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，慢性病患病人口也呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。中國傳統(tǒng)武術(shù)項(xiàng)目及健身氣功已證實(shí)對慢性病有良好的干預(yù)效果。Song等使用太極拳和健身氣功等中國傳統(tǒng)運(yùn)動項(xiàng)目對帕金森病患者的運(yùn)動功能和非運(yùn)動功能進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示太極拳和健身氣功可以提高帕金森病患者的運(yùn)動功能。六周健身氣功鍛煉可降低帕金森病患者腫瘤壞死因子α水平，明顯改善夜間睡眠質(zhì)量。習(xí)練健身氣功要求配合“細(xì)、勻、深、長”的呼吸方式，講究調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心“三調(diào)合一”，當(dāng)練習(xí)達(dá)到身正、息勻、心靜的狀態(tài)時，便促進(jìn)身體的陰陽平衡，進(jìn)而達(dá)到了防未病、治慢病的作用。因此，要注重武術(shù)的未病狀態(tài)養(yǎng)護(hù)，又要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的疾病治療與康復(fù)，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)武術(shù)和中醫(yī)的高度融通。

2 武醫(yī)融合面臨的困境

2.1 觀念淡薄，武醫(yī)分家

近代武術(shù)作為一種體育項(xiàng)目，逐漸朝著競技化方向發(fā)展，受到外來文化沖擊，武醫(yī)融合逐漸式微。除此之外，武術(shù)自身的神秘性也使其發(fā)展受到束縛與遏制。在現(xiàn)代體育和西方醫(yī)學(xué)的雙重沖擊下，武術(shù)與中醫(yī)漸漸淡出人們的視線，二者的發(fā)展始終處于被動的畸形地位，被認(rèn)為是玄之又玄的假大空，有或者是包治百病。這種發(fā)展?fàn)顟B(tài)體現(xiàn)出大眾對武醫(yī)融合存在理性認(rèn)識的偏差。當(dāng)代傳統(tǒng)武術(shù)養(yǎng)生價值的提升需要依循武醫(yī)融合發(fā)展之路。中國傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在慢性病的運(yùn)用過程中已被證實(shí)有較好的療效。但是長期外來競技體育思潮的侵入，導(dǎo)致傳統(tǒng)武術(shù)的養(yǎng)護(hù)功能被淡化。再加上大眾對主動鍛煉認(rèn)識不足，對運(yùn)動干預(yù)疾病的科學(xué)性存在質(zhì)疑，進(jìn)而導(dǎo)致人們武醫(yī)融合觀念淡薄。西方醫(yī)學(xué)的診斷治療以補(bǔ)救為主，不注重疾病前的預(yù)防?；颊咴谥委熯^程中會出現(xiàn)“過度醫(yī)療”現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)與體育結(jié)合不夠緊密導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)生缺少運(yùn)動干預(yù)疾病的理論與實(shí)踐技能，不具有開設(shè)有針對性運(yùn)動處方的能力，無法向患者提供相應(yīng)的運(yùn)動指導(dǎo)方案。

2.2 組織及管理體制機(jī)制尚不完善

2.2.1 政策與健康目標(biāo)缺乏協(xié)同管理

國家制定了相關(guān)政策，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》提出大力發(fā)展中醫(yī)保健服務(wù)，推廣太極拳和健身氣功等中國傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025）》要求深化醫(yī)藥改革，以健康促進(jìn)為手段，實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心的方式轉(zhuǎn)變。但是，政策之間銜接不夠緊密，缺乏深度融合的機(jī)制，沒有達(dá)到協(xié)同聯(lián)動的預(yù)期效果。政府部門在組織及管理過程中沒有相互融通，缺少統(tǒng)一部署，各政策之間有效銜接不夠也導(dǎo)致二者沒有發(fā)揮出在健康促進(jìn)方面的凝聚力。

2.2.2 “武”“醫(yī)”業(yè)務(wù)互不融通

武術(shù)的主管部門是國家體育總局武術(shù)運(yùn)動管理中心，醫(yī)院的主管部門是國家衛(wèi)健委，二者分屬于不同行政管理部門。由于各單位管理體制不同導(dǎo)致武術(shù)行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)之間缺少聯(lián)動，武術(shù)行業(yè)沒有發(fā)揮出其康復(fù)養(yǎng)生的作用，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)存在“過度治療”的現(xiàn)象加劇了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。二者關(guān)聯(lián)度較低導(dǎo)致武術(shù)運(yùn)動中健身功效的科學(xué)性缺失，醫(yī)療服務(wù)業(yè)的疾病康復(fù)過程中缺少運(yùn)動療法并影響運(yùn)動康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展。

2.3 專業(yè)人才建設(shè)隊(duì)伍不足

武醫(yī)融合培養(yǎng)出來的復(fù)合型人才既要懂武術(shù)的科學(xué)鍛煉方式，又要熟知醫(yī)學(xué)理論與康復(fù)技巧。隨著國內(nèi)外將運(yùn)動療法作為干預(yù)慢性病的治療手段并取得較好的療效，人們逐漸認(rèn)識到科學(xué)的運(yùn)動鍛煉對疾病的防治具有不可替代的作用。但是，目前武術(shù)和醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)模式還沒有達(dá)到深度融合的地步，這導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相當(dāng)長時間只從事醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和技能的培養(yǎng)，缺少以武術(shù)為代表的的中國傳統(tǒng)養(yǎng)生功法的學(xué)習(xí)，不具備開設(shè)科學(xué)鍛煉運(yùn)動處方的能力。武術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方式上只注重武術(shù)運(yùn)動技能的提高，缺少康復(fù)理論學(xué)習(xí)導(dǎo)致難以向患者提供科學(xué)的鍛煉方案。因此，“武醫(yī)融合”的復(fù)合型人才缺失很大程度上阻礙了武術(shù)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。

2.4 武醫(yī)融合科學(xué)性有待提高

武醫(yī)融合的目的是提供一種科學(xué)性、專業(yè)性、預(yù)見性的養(yǎng)護(hù)和康復(fù)模式，以便于實(shí)現(xiàn)“防未病，治慢病”的需求。在國家積極推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略計劃的今天，迫切需要武醫(yī)深度融合，而如何提高二者融合的科學(xué)性成為迫切問題。近幾年，武術(shù)界打假事件使社會公眾對傳統(tǒng)武術(shù)戴上了“有色眼鏡”，致使武術(shù)中蘊(yùn)含的健身康復(fù)功效被逐漸淡化。武醫(yī)融合不僅僅是武術(shù)與醫(yī)學(xué)簡單交匯在一起，二者融合的產(chǎn)物在預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等方面有不可替代的作用。深度挖掘武術(shù)的養(yǎng)生健身功效，通過現(xiàn)代先進(jìn)儀器將干預(yù)效果進(jìn)行具體量化，以便于將科學(xué)的運(yùn)動處方可視化，擺脫大眾心目中“偽科學(xué)”和“假大空”等負(fù)面印象。

2.5 資金政策障礙

武醫(yī)融合體系中的受眾多體現(xiàn)在老年人群體，老年人因?yàn)槟挲g因素依賴醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，他們多集中于公園等公共場所習(xí)練以太極拳為主的武術(shù)項(xiàng)目。群體的特殊性使其需要在具有醫(yī)療保護(hù)的場所進(jìn)行，以保證這一群體的安全性。兼具武術(shù)教學(xué)與醫(yī)療服務(wù)的場所需要大量資金支持。目前，推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略建設(shè)中，如何將體醫(yī)融合計劃在城鄉(xiāng)建設(shè)中實(shí)施就顯得尤為重要，在規(guī)劃制定中要綜合考慮建設(shè)適合老年群體的體育設(shè)施與配套醫(yī)療服務(wù)，聯(lián)合國家體育總局武術(shù)管理中心與國家衛(wèi)健委兩個主管部門，制定出合適靈活的財政政策。通過政府主導(dǎo)，企業(yè)和社會基金相互融通，積極推動武醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)的建立，對武醫(yī)產(chǎn)業(yè)公共服務(wù)給予財政支持并逐漸進(jìn)入醫(yī)保行列，從而使更多群眾享受到政府的紅利，推動武醫(yī)融合可持續(xù)發(fā)展。

3 武醫(yī)融合的發(fā)展思路

3.1 加強(qiáng)群眾宣教，強(qiáng)化“武”“醫(yī)”意識

武醫(yī)融合之所以發(fā)展滯后，很大程度上是社會群眾對“武”和“醫(yī)”的誤解導(dǎo)致的，因此加強(qiáng)群眾宣教也就顯得尤為重要。大眾群體中要不斷加強(qiáng)科學(xué)習(xí)練武術(shù)的氛圍，提高武術(shù)在健康領(lǐng)域中的地位，加強(qiáng)武醫(yī)融合的科普教育，形成全面性、系統(tǒng)性、科學(xué)性的知識體系。培養(yǎng)關(guān)于武醫(yī)融合的專業(yè)宣傳團(tuán)隊(duì)，通過走訪社區(qū)開展武醫(yī)融合科普工作來擴(kuò)大知識普及范圍，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，充分吸引全民共同參與。加強(qiáng)武醫(yī)融合，推動健康知識理念與人民共享，推動社區(qū)健康科學(xué)化發(fā)展，也是全民健身、健康中國戰(zhàn)略的具體踐行。

3.2 完善管理體制，促進(jìn)“武”“醫(yī)”融通

“武醫(yī)融合”是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要手段，順應(yīng)了社會大眾日益增長的健康需求?！拔溽t(yī)融合”的發(fā)展離不開政策的導(dǎo)向支持，要充分發(fā)揮政府的引導(dǎo)功能，優(yōu)化“武醫(yī)融合”體制，強(qiáng)化“武”“醫(yī)”融通，提高兩大主體的關(guān)聯(lián)性，更好體現(xiàn)二者在健康促進(jìn)方面的合力。這將在一定程度上加速了武術(shù)運(yùn)動和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)融合。

3.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng)，優(yōu)化“武”“醫(yī)”隊(duì)伍

中華民族的傳統(tǒng)文化中有武醫(yī)文化的一席之地，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與競技體育的不斷發(fā)展，武醫(yī)文化逐漸沒落，這也造就了武醫(yī)人才的缺失。加強(qiáng)武醫(yī)融合型人才培養(yǎng)對健康中國戰(zhàn)略推進(jìn)起到了積極作用。

3.3.1 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

促進(jìn)醫(yī)學(xué)與武術(shù)兩個專業(yè)資源整合，通過不斷完善課程結(jié)構(gòu)、學(xué)科建設(shè)、師資力量等方面為抓手，為培養(yǎng)武醫(yī)復(fù)合型人才提供條件，實(shí)現(xiàn)武醫(yī)人才培養(yǎng)的現(xiàn)代教育方式轉(zhuǎn)型。

3.3.2 發(fā)掘、培育武醫(yī)人才

社會中存在“假大師”的事實(shí)，但也不排除有真正的武醫(yī)人才。通過相關(guān)單位的審核，辨別人才真?zhèn)?，將有真才?shí)學(xué)并兼容武術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的民間武醫(yī)人才創(chuàng)造就業(yè)崗位和發(fā)展空間，從而實(shí)現(xiàn)武醫(yī)人才的社會化發(fā)展。積極營造武醫(yī)人才的培養(yǎng)市場，打造武醫(yī)融合品牌效應(yīng)，并由衛(wèi)健委出面提供“武醫(yī)健康師”類似的職稱，通過開辦培訓(xùn)班或者聯(lián)合辦學(xué)等方式提升在職醫(yī)生或武術(shù)人的綜合能力，融合武醫(yī)資源，進(jìn)而培養(yǎng)更多武醫(yī)人才。

3.4 傳統(tǒng)結(jié)合現(xiàn)代，創(chuàng)新“武”“醫(yī)”模式

推進(jìn)全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的，既需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的保障，也離不開傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的支持，要做到“中”與“西”“傳統(tǒng)”與“現(xiàn)代”相結(jié)合。國內(nèi)外相關(guān)研究表明：通過運(yùn)用健身氣功、太極拳等中國傳統(tǒng)武術(shù)進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)，有助于提高老年人的心肺耐力、肌肉力量、認(rèn)知能力、睡眠和生活質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁和緊張情緒，為全民健康助力。健康干預(yù)過程中運(yùn)用傳統(tǒng)武術(shù)功法與現(xiàn)代醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備相結(jié)合，使武醫(yī)融合朝著科學(xué)化、有序化、可持續(xù)化方向發(fā)展，創(chuàng)新武醫(yī)融合的新模式。