從《傷寒論》看中醫(yī)特色臨證護(hù)理思維

劉 靜 唐 玲 李 山 馬雪玲 張大華 張雪鍵 趙丹鳳

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院護(hù)理部，北京 100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院護(hù)理部，北京 100029；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院門(mén)診辦，北京 100029；4.北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100029；5.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱手足科，北京 100029

隨著護(hù)理事業(yè)在國(guó)內(nèi)外的蓬勃發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色與優(yōu)勢(shì)——“整體觀”“辨證施護(hù)” 成為了近年來(lái)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》明確指示，其中尤以“辨證施護(hù)”為重。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理辨證體系應(yīng)扎根于中醫(yī)經(jīng)典著作的理論苗床，因此對(duì)《傷寒論》等中醫(yī)典籍的護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行充分挖掘，再融入現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技術(shù)中，可以為現(xiàn)階段的中醫(yī)臨床護(hù)理豐富更多實(shí)用技術(shù)，啟發(fā)新的思路，開(kāi)拓研究目標(biāo)。

本文謹(jǐn)以《傷寒論》中后注于經(jīng)方的護(hù)理內(nèi)容，根于“方證對(duì)應(yīng)”，參考“類方－方證－主證”的辨證體系，探求護(hù)理辨證方法，并舉桂枝湯證、柴胡湯證兩例經(jīng)方護(hù)理為例，結(jié)合醫(yī)門(mén)八法中“汗、和、下”三法的辨證施治思想，對(duì)仲景護(hù)理思想進(jìn)行探析。

1 “方證相對(duì)論”和“類方－方證－主證”辨證體系對(duì)“辨證施護(hù)”的啟發(fā)

1.1 方證對(duì)應(yīng)思想對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理的啟發(fā)

“方證相對(duì)論”由孫思邈提出，“方”特指《傷寒論》的“經(jīng)方”，“證”特指《傷寒論》的“證候”。它倡導(dǎo)“方證同條，比類相附”的主張，被歷代醫(yī)家所繼承、發(fā)展，時(shí)至今日，仍是研究傷寒學(xué)，學(xué)習(xí)“經(jīng)方”所必須明確的概念。劉渡舟指出：“中醫(yī)學(xué)以辨證為先，惟《傷寒論》一書(shū)……對(duì)于辨證論治，獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，高出人表，為中醫(yī)之魂?！币虼?，探究辨證施護(hù)，必從“方證”的大門(mén)而入。

簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)，辨證施護(hù)要求中醫(yī)臨床護(hù)理項(xiàng)目與辨證結(jié)論上的統(tǒng)一性。正如經(jīng)方理論所主張的“有是證用是方”，中醫(yī)臨床護(hù)理也具備“有是證，用是方，配是護(hù)”的基本原則。其中“辨證”的關(guān)鍵在于“抓主證”——既要準(zhǔn)確地概括施護(hù)對(duì)象的主要體征，也要正確理解醫(yī)師開(kāi)處方劑所主之證型。而“施護(hù)”則要求護(hù)理方案與中醫(yī)治法、治則不相違背。

1.2 中醫(yī)臨床護(hù)理的辨證體系

“類方－方證－主證”的辨證體系，對(duì)于經(jīng)方的學(xué)習(xí)有著馭繁執(zhí)簡(jiǎn)的妙用。該體系概括了類方思想、方證辨證，并強(qiáng)調(diào)了“主證”在辨證中的決定性地位。用類方思路來(lái)啟發(fā)護(hù)理方法，辨證施護(hù)就可以順應(yīng)中醫(yī)治療時(shí)所擇方劑的類方治則，來(lái)找出最符合患者當(dāng)下病情需要，或能使中醫(yī)師所投之方發(fā)揮最大效果的護(hù)理方案。

1.3 辨證施護(hù)的必要性

變證由傷寒證誤治發(fā)展而來(lái)，是誤用汗、吐、下、火、冷敷而使原本的主證轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N證候。若未經(jīng)準(zhǔn)確辨證，而予違背中醫(yī)治法的“施護(hù)”，就可能引起“變證”。

誤用火療護(hù)理手法可產(chǎn)生“火逆證”變證，如衄血、吐血、便血、發(fā)黃、譫語(yǔ)、驚癇瘛疭、奔豚等多種內(nèi)傷雜病。在灸、熏、熨、燒針、溫針諸法中，僅灸法的目的在于溫經(jīng)，其余療法皆為發(fā)汗，發(fā)汗法中只有熏法可用于解除輕微的表邪，其余療法則熱力較強(qiáng)，出汗的多少和緩急難于掌握，更易助熱生火而耗氣動(dòng)血。條文第48 條“陽(yáng)氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之”指明熏法解表散邪的作用，第120 條“太陽(yáng)病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪”中又給出了太陽(yáng)病以熏法發(fā)汗而“不得汗”的情況。若患者有熱結(jié)或陰虛在內(nèi)，誤用熏法非但不解經(jīng)中郁熱，反而助長(zhǎng)火邪。臨床上常見(jiàn)因艾灸而致發(fā)病或病情加重，如患者灸后口干咽燥、心煩不寐、耳鳴、便秘；婦人用艾灸不當(dāng)而致經(jīng)期提前、經(jīng)量變少、閉經(jīng)等。

2 中醫(yī)臨床護(hù)理與“汗、和、下”三法

程鐘齡認(rèn)為治法與傷寒病邪深度存在聯(lián)系：“風(fēng)寒初客于也……此皮毛受病，法當(dāng)汗之”“傷寒在半表半里者，惟用和之一法”“下者，攻也，攻其里也”。無(wú)論是經(jīng)方原文還是方后之注，皆注重“汗出、二便、情志、脈象和嘔吐等癥狀體征的變化”。

2.1 桂枝湯類方“汗”法與飲食護(hù)理和熱療法

桂枝湯，以解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效著稱是仲景“群方之冠”。因其方后護(hù)理“啜熱稀粥一升以助藥力，溫覆令一時(shí)許……”而為中醫(yī)護(hù)理學(xué)者所青睞。

桂枝湯之“汗”法同時(shí)表現(xiàn)在“發(fā)汗”與“斂汗”這對(duì)看似矛盾的功效上，程鐘齡將它解釋為：“汗不出則散之，汗出多則斂之?！惫鹬邦惙降墓π攸c(diǎn)在“解肌”和“建中”兩方面。因它本身不配伍具有發(fā)汗功效的藥物，其所發(fā)之汗出自“解肌”——營(yíng)衛(wèi)氣血充盈調(diào)和后，機(jī)體自然疏泄出的汗；而發(fā)源于“建中”——建立脾陽(yáng)，補(bǔ)中寓汗。與麻黃湯較為直接的辛溫發(fā)汗相比，要使用桂枝湯達(dá)到遍身微微有汗的效果，往往需要外界給予發(fā)汗合適的條件，如原方所注之“啜粥”“溫覆”等，它們既屬于中醫(yī)“服藥護(hù)理”“起居護(hù)理”，也包括了臨床護(hù)理“熱療法”和“營(yíng)養(yǎng)管理”的一部分內(nèi)容。

2.1.1 “啜熱稀粥以助藥力”是桂枝湯的精義所在 柯琴贊之曰：“蓋谷氣內(nèi)充，則外邪勿復(fù)入，熱粥以繼藥之后，則余邪勿復(fù)留，復(fù)方之妙用又如此。故用之發(fā)汗，自不至于亡陽(yáng)；用之止汗，自不至于貽患?！编ㄖ嘣诠鹬械墓πw現(xiàn)在資助汗源、幫助汗出、緩和藥力以及減少發(fā)汗對(duì)陰津的損耗等方面。桂枝湯類方大多要求“服已須臾，啜熱稀粥?！钡闃枪鹬挥性凇昂共怀觥钡那闆r下要求“食頃，啜熱粥發(fā)之”。桂枝加葛根湯則特意強(qiáng)調(diào)了“不可啜粥”，以防葛根發(fā)汗力過(guò)。由此可知臨床護(hù)理中不可拘泥于某一種護(hù)理方法的功效而忽視方證之間的細(xì)微差異。

張仲景本人非常提倡粥糜自養(yǎng)，除桂枝湯外也有很多方劑后注了服粥的護(hù)理內(nèi)容，甚至在白虎湯及其類方中將粥的原料粳米直接作為一味藥加入配伍。粳米味甘性平，專主脾胃，米湯可以刺激胃液的分泌來(lái)幫助消化、有利于蛋白質(zhì)和脂肪的吸收。煮成粥糜則味甘性溫，具備扶正祛邪、和中培土、顧護(hù)脾胃、和控制藥效果等四方面作用。除最常見(jiàn)的藥后服粥外，粳米粥還可以送服丸散，與藥同煮則可增養(yǎng)胃生津之效，尤在涇謂之“培令土厚而使斂陰氣也”。

2.1.2 “啜粥”護(hù)理的鑒別 桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯均為發(fā)汗之方，麻黃湯服后不啜稀粥，但仍需溫覆使出微汗；服大青龍湯則要“汗出多者，以溫粉粉之”來(lái)防止出汗太過(guò)；桂枝加葛根湯除不需啜粥外，其余皆與桂枝湯同，它們?cè)诜幾o(hù)理中的差異，與所主證候息息相關(guān)。桂枝湯主“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”證，在無(wú)汗的表象之下，尚有中焦氣虛的病機(jī)基礎(chǔ)，因此飲食護(hù)理應(yīng)采山藥、姜棗等溫中之品幫助“建中”，并且要嚴(yán)格避開(kāi)生冷瓜果等寒涼之品。一則以寒涼傷害中焦脾胃，阻礙了汗源，二則是寒性收引容易導(dǎo)致斂汗留邪。

經(jīng)方中慎用“啜粥”的情況往往是防止過(guò)汗損傷正氣，而“溫覆”的禁忌如前文“1.3”中所述，凡以熱療法助發(fā)汗的護(hù)理方案，均需鑒別患者是否有熱結(jié)、陽(yáng)郁、陰虛等不宜施以熱療的禁忌證，以及表虛、泄瀉、血虛、陰津虧虛等不宜發(fā)汗諸證，謹(jǐn)防出現(xiàn)變證。

2.2 柴胡湯類方之“和”，與飲食、起居、情志護(hù)理

傷寒病在半表半里者，惟有和之一法，臨床上對(duì)小柴胡湯的運(yùn)用非常廣泛。如第101 條“傷寒中風(fēng)，柴胡湯證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”，歷代傷寒家治療以“往來(lái)寒熱”“胸脅苦滿”或“口苦、咽干、目?！钡炔窈鷾C為主要臨床表現(xiàn)的復(fù)雜證候時(shí)，善投類小柴胡湯之劑，以其能和解少陽(yáng)，善治半表半里之邪，而謂之“少陽(yáng)百病此方宗”。徐氏贊曰“和之義則一，而和之法變化無(wú)窮。”

對(duì)于“柴胡湯證”的中醫(yī)護(hù)理也要順應(yīng)其“和解少陽(yáng)”“調(diào)達(dá)肝脾”的治療原則。郭春華等在臨床觀察中對(duì)于妊娠惡阻病存在惡心嘔吐、胸悶、眩暈等臨床表現(xiàn)的患者，采用中醫(yī)情志護(hù)理、服藥護(hù)理、起居護(hù)理等“辨證施護(hù)”。情志和起居護(hù)理有助于患者氣血條暢及脾胃健運(yùn)，可以緩解不良心理；而在服藥護(hù)理中為服藥后嘔吐患者提供姜汁能夠有效增強(qiáng)患者機(jī)體適應(yīng)性，促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)來(lái)保障患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，因此該護(hù)理方案可以增強(qiáng)小柴胡湯疏肝以及和胃降逆的療效，對(duì)于改善病情及預(yù)后有重要的促進(jìn)作用。

蔣晶鑫在以加減大柴胡湯治療急性膽囊炎的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的對(duì)照組在治療總有效率、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量等方面獲得了更高的評(píng)分。這與情志護(hù)理改善患者肝臟疏泄功能，促進(jìn)膽汁排泄、緩解負(fù)面情緒，增加治療積極性的作用不無(wú)關(guān)聯(lián)。

肝氣不舒或過(guò)盛就會(huì)“木旺乘土”而出現(xiàn)肝脾不和、脾虛諸證。肝主疏泄、調(diào)達(dá)情志，臨床上常將消化系統(tǒng)疾病伴隨情緒問(wèn)題的情況歸咎于肝脾。在對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)消化道疾病治療的臨床觀察中，不難發(fā)現(xiàn)通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可以有效幫助宣泄不良情緒，降低精神因素對(duì)病情的影響，使患者情志舒暢，從而調(diào)和氣血，改善預(yù)后。

2.3 陽(yáng)明病與觀察護(hù)理

《傷寒論》陽(yáng)明病篇十分注重對(duì)汗出、二便及其他生命體征的觀察護(hù)理，其對(duì)于中醫(yī)診斷與隨證治療有著重要意義。首先陽(yáng)明病的發(fā)生即與觀察失誤有關(guān)。在第192 條“緣何得陽(yáng)明病”中描述為在太陽(yáng)病階段誤發(fā)汗、攻下、利尿而亡傷津液，導(dǎo)致太陽(yáng)之邪內(nèi)傳陽(yáng)明，出現(xiàn)太陽(yáng)陽(yáng)明并病或完全變證為陽(yáng)明病，形成陽(yáng)明里實(shí)。

2.3.1 陽(yáng)明病觀察護(hù)理 陽(yáng)明病觀察護(hù)理的要點(diǎn)在于：身熱惡寒的程度，汗出情、二便、飲食的狀況以及是否發(fā)作黃疸。

體溫升高的癥狀在太陽(yáng)病篇寫(xiě)作“發(fā)熱”，而到了陽(yáng)明病則以“身熱”來(lái)描述。劉渡舟指出：太陽(yáng)病的發(fā)熱是“淅淅發(fā)熱”，初捫之皮膚可以感覺(jué)到熱，但是久捫這個(gè)熱就感覺(jué)微不足道了；而陽(yáng)明病是“蒸蒸而熱”，用手摸皮膚有“怦怦然”之感，并且捫的時(shí)間越長(zhǎng)熱勢(shì)越重。太陽(yáng)病和陽(yáng)明病、“發(fā)熱”與“身熱”之間，有著熱邪的深度上的根本區(qū)別。

第196 條“本太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明”在陽(yáng)明病中汗出情況在太陽(yáng)病邪甫一傳入陽(yáng)明經(jīng)時(shí)就可以被觀察到，是病理進(jìn)展的快速表現(xiàn)。太陽(yáng)病發(fā)汗不足會(huì)引起陽(yáng)明變證，如原本麻黃湯證出現(xiàn)嘔不能食是邪入少陽(yáng)的征象，若反常地汗如水下，則提示太陽(yáng)證可能向陽(yáng)明證轉(zhuǎn)變?！皞l(fā)熱無(wú)汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也”。

能否飲食是鑒別陽(yáng)明病寒熱證的重要指征。在傷寒論中將“能食”類為“中風(fēng)”，為陽(yáng)邪中胃腑；將“不能食”的情況類為“中寒”，為寒邪中胃腑。

如發(fā)作黃疸，說(shuō)明陽(yáng)明病已經(jīng)形成“熱郁”。第212 條“陽(yáng)明病，被火，額上微汗出，小便不利者，必發(fā)黃?！标?yáng)明病的出汗量本來(lái)較大，施以熱療法后只有“額上微汗出”說(shuō)明熱邪不能外達(dá)，在此基礎(chǔ)上如出現(xiàn)“小便不利”，熱邪更無(wú)法排泄，就容易發(fā)展為黃疸。

2.4 “中病即止”原則與服藥護(hù)理、觀察護(hù)理和禁忌護(hù)理

2.4.1 服藥護(hù)理的內(nèi)容 服藥護(hù)理包括藥物煎煮、服藥方法和服藥后觀察，此外還與藥物治療期間的飲食護(hù)理、起居護(hù)理有關(guān)。藥物煎煮在現(xiàn)代已歸入藥學(xué)。服藥方法主要是對(duì)劑量與頻次做出指導(dǎo)，屬于中醫(yī)處方的內(nèi)容。服藥后觀察則要求護(hù)士將病情動(dòng)態(tài)及時(shí)傳達(dá)給醫(yī)生，為后續(xù)診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防工作提供依據(jù)。

經(jīng)方對(duì)服藥護(hù)理的要求完全取決于患者的病情變化，將一劑藥分多服使用，一旦患者的關(guān)鍵證候改變，要立刻停止服藥，這就是“中病即止”的原則?！秱摗分刑岬健爸胁〖粗埂钡姆絼┕?8 首，主要見(jiàn)于三種情況：①汗吐下之劑，如桂枝湯、瓜蒂散、承氣湯等；②有毒性或藥力峻猛之劑，如烏頭湯、十棗湯等；③防止矯枉過(guò)正，如桃花湯具有強(qiáng)收澀性，過(guò)服可能導(dǎo)致便秘，應(yīng)中病即止。

2.4.2 判斷禁忌護(hù)理的時(shí)機(jī) 應(yīng)將“主證”中關(guān)鍵體征的改變，作為辨證施護(hù)的首要指征。如“桂枝湯”條文后注中提示：“若一服汗出，病瘥，停后服，不必盡劑。若不汗重服，根據(jù)前法，又不汗，后服小促役其間，半日許令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時(shí)觀之……”說(shuō)明了兩個(gè)重點(diǎn)：一是以桂枝湯治療時(shí)，“出汗”是作為判斷“病瘥”的關(guān)鍵體征；二是將一劑藥分為三服使用，每服后隨癥觀察。由于臨床中患者服藥后的反應(yīng)除“病瘥”外，還可發(fā)生轉(zhuǎn)歸或者出現(xiàn)“變證”。原書(shū)中論及誤治的條文共130 余條，以“汗法”和“熱療”失誤引起變證的數(shù)量最為可觀。由此足證觀察護(hù)理與禁忌護(hù)理對(duì)于中醫(yī)臨床治療之重。民間所謂“一劑知，二劑已，三劑病瘥?！闭菍?duì)《傷寒論》中精確把控服藥劑量的贊嘆。

3 討論

3.1 護(hù)理辯證

“辯證施護(hù)”是中醫(yī)“醫(yī)、藥、護(hù)”共同的基本原則，護(hù)理辨證應(yīng)與中醫(yī)辨證相統(tǒng)一?，F(xiàn)代中醫(yī)辨證法從經(jīng)典中直接繼承的有：傷寒六經(jīng)辨證、程氏八綱辨證、吳氏三焦辨證、葉氏衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、經(jīng)絡(luò)腧穴辨證等。及至近現(xiàn)代，又出現(xiàn)了臟腑辨證和氣血津液辨證，和力主“但見(jiàn)一證便是”的方證辨證。

3.2 仲景護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容

《傷寒論》中基于中醫(yī)護(hù)病思維的內(nèi)容，都可以歸納為仲景護(hù)理學(xué)。它既包含《傷寒論》中“整體觀”“醫(yī)護(hù)合一”“辯證施護(hù)”“未病先防，既病防變”等影響深遠(yuǎn)的思想理論，也涵蓋了“熏洗”“點(diǎn)烙”“坐浴”“漬腳”“灌腸術(shù)”“急救”等臨床護(hù)理技術(shù)。條文中包含病證的主要表現(xiàn)、治法和方藥等，而其后注則常注釋藥物的煎煮、服法，并對(duì)服藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行了詳細(xì)的描述，充分體現(xiàn)了“醫(yī)護(hù)一體”的思想。

2014年，劉芳在對(duì)方后注的研究中將《傷寒論》的護(hù)理內(nèi)容分為：觀察護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理和禁忌護(hù)理。2015年《仲景護(hù)理學(xué)-傷寒卷》一書(shū)對(duì)《傷寒論》的護(hù)理精華進(jìn)行深入挖掘、整理。以“六經(jīng)辨證”為核心，對(duì)傷寒六經(jīng)病逐一分述，從病情觀察、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理、針灸與護(hù)理和經(jīng)證欲解時(shí)等多方面進(jìn)行講解，為中醫(yī)經(jīng)典護(hù)理開(kāi)創(chuàng)了新思路。2019年，魏巍等在這一研究基礎(chǔ)上對(duì)中醫(yī)醫(yī)院組建仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)的可行性進(jìn)行了拓展。

仲景護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容，其一言以蔽之，便是：“節(jié)飲食，暢情志，避風(fēng)寒，慎起居。”從近現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)徐靈胎“探求三十年，而后悟其所以然之故，于是不類經(jīng)而類方”思想的深耕出發(fā)，欲以此“方證”為鑰，啟開(kāi)“辨證施護(hù)”的護(hù)理內(nèi)涵。

3.3 系統(tǒng)化中醫(yī)護(hù)理在臨床治療中的作用

系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理是將現(xiàn)代護(hù)理理念與中醫(yī)理論進(jìn)行有效結(jié)合的新型護(hù)理。其主張以多種手段對(duì)患者生理和心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。在近三年的臨床研究中，系統(tǒng)化中醫(yī)護(hù)理對(duì)癌癥患者的干預(yù)可以幫助提升心理健康、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，對(duì)改善癌因性貧乏與化療不良反應(yīng)的作用也得到了越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)支持。尤其在因腫瘤化療引起的消化道不良反應(yīng)的預(yù)防中，得到了非常廣泛的應(yīng)用。

3.4 中醫(yī)特色臨床護(hù)理的專業(yè)化趨勢(shì)

中醫(yī)護(hù)理具有整體觀和辨證施護(hù)兩大突出優(yōu)勢(shì)。在2005年至今的三個(gè)五年規(guī)劃中，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)、注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用，是我國(guó)護(hù)理工作全面發(fā)展的重要內(nèi)涵。作為“十三五”的主要任務(wù)，辨證施護(hù)被重點(diǎn)提出。

從技術(shù)方面，中醫(yī)護(hù)理在慢病管理、養(yǎng)生康復(fù)、老年護(hù)理和?？萍膊〉闹委熤幸恢北３种己玫某煽?jī)。在理論研究中，護(hù)理學(xué)界圍繞著如何“辨證施護(hù)”，從仲景護(hù)理學(xué)、隨癥采集、子午流注和顧護(hù)脾胃等多種角度，對(duì)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床護(hù)理技術(shù)的方法展開(kāi)了豐富的探討與實(shí)踐。

護(hù)理在理論和實(shí)踐中與傳統(tǒng)中醫(yī)藥一脈相承，隨著護(hù)理學(xué)自身的發(fā)展和臨床護(hù)理需求的日益提高，中醫(yī)護(hù)理的專科化已然形成一種必要趨勢(shì)。因此，如何讓中醫(yī)護(hù)理理論從中醫(yī)理論體系中脫胎，形成自己的專業(yè)特色理論，是我們現(xiàn)階段所要積極探索的方向。

4 小結(jié)

張仲景在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)思想非獨(dú)見(jiàn)于《傷寒論》一書(shū)，本文謹(jǐn)以其中護(hù)理學(xué)內(nèi)容的皮毛作為展示。而對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典，臨床護(hù)士需要掌握經(jīng)方的主治功效，熟悉藥物服用方法，對(duì)服藥后的病情變化規(guī)律和護(hù)理技術(shù)的使用禁忌熟記在心。