以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

李娜 徐漫

[ 摘要 ]

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程之一，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力具有重要的意義。近幾年，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量也有了更高的要求，醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教學(xué)模式較為單一，更加注重理論教學(xué)，忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，難以滿足社會(huì)的實(shí)際人才需求。因此，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革工作，將實(shí)踐能力培養(yǎng)作為教學(xué)的核心，重點(diǎn)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，不斷提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。本文就基于實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革工作進(jìn)行研究。

[ 關(guān)鍵詞 ]

實(shí)踐能力；核心；基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.013.041

技術(shù)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，對(duì)學(xué)生的臨床護(hù)理能力具有較高的要求，要求學(xué)生能夠在實(shí)踐中了解護(hù)理對(duì)象的生理、心理以及治療需要，是一門集教學(xué)基本理論、基本知識(shí)以及基本技能的學(xué)科，具有較強(qiáng)的綜合性。實(shí)踐能力的培養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來(lái)工作能力的關(guān)鍵，通過(guò)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠幫助學(xué)生更加系統(tǒng)地掌握護(hù)理的知識(shí)及技能，對(duì)于提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力具有重要的作用。當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量的要求也在不斷提升，傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的模式已經(jīng)難以滿足當(dāng)前的社會(huì)需求。因此，如何轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)理念及方式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院教學(xué)需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。

1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)未得到足夠重視

部分醫(yī)學(xué)院在開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏足夠的重視，仍然以傳統(tǒng)理論教學(xué)結(jié)合部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)所占的比重較低，且開(kāi)展的時(shí)間比較短，學(xué)生難以在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中對(duì)基本理念及實(shí)際護(hù)理技能等充分地掌握。且大部分教師在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義缺乏足夠的了解，忽視了學(xué)生自己動(dòng)手的重要性，大多為示范教學(xué)，缺乏對(duì)學(xué)生自主性及積極性的調(diào)動(dòng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏經(jīng)驗(yàn)

當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院在開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理中都開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)教學(xué)，但受到傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，更加注重理論教學(xué)，在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)中缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)以及先進(jìn)理念的指導(dǎo)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展的效果比較低，實(shí)驗(yàn)教學(xué)流于形式。僅針對(duì)某個(gè)環(huán)節(jié)、某個(gè)過(guò)程開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，忽視了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐的整體性以及系統(tǒng)新，不利于學(xué)生臨床思維以及整體性思維的培養(yǎng)。

1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的形式、方法較為單一

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、形式比較單一，尚未形成系統(tǒng)性、多樣性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，當(dāng)前較為常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法包括情景教學(xué)、習(xí)題訓(xùn)練等方式，盡管在一定程度上給予了學(xué)生一定的實(shí)踐機(jī)會(huì)，但實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較為碎片化、片面化，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中未能充分感受護(hù)理的氛圍以及實(shí)際護(hù)理技能的運(yùn)用，使得其對(duì)護(hù)理的整個(gè)過(guò)程缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)，不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，也極大地影響了學(xué)生實(shí)踐能力的提升。

2 以實(shí)踐能力為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革原則

2.1 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)的親歷感

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是為了讓學(xué)生更好地體驗(yàn)護(hù)理的過(guò)程以及理論、技能的實(shí)際運(yùn)用狀況，使學(xué)生能更加熟練地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能，豐富學(xué)生的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而能夠更好地適應(yīng)日后的工作。這就要求在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)親歷感，讓學(xué)生有親身經(jīng)歷護(hù)理全過(guò)程的感受，并在實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行反思與回顧，更好地理解患者的心理，總結(jié)更好的護(hù)理方法，并不斷提升自身的護(hù)理技能。

2.2 尊重學(xué)生的差異性

不同學(xué)生由于學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)水平等方面存在差異，在面對(duì)同一件事情上會(huì)產(chǎn)生不同的情感、行為，因此在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生之間的差異性，讓學(xué)生能夠自由地交流想法，從而尋求更好的護(hù)理方式，促使學(xué)生之間相互促進(jìn)，共同進(jìn)步。

2.3 增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的娛樂(lè)性

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)行為較為單一，難以充分激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，為進(jìn)一步提升學(xué)生對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的興趣，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的娛樂(lè)性，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其能積極、自主地參與到實(shí)驗(yàn)過(guò)程之中，不斷提升自身的實(shí)踐能力。

2.4 提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的互動(dòng)性

以往實(shí)踐教學(xué)之中，僅為教師進(jìn)行示范，學(xué)生進(jìn)行模仿，缺乏師生之間的平等互動(dòng)，不利于構(gòu)建良好的課堂氛圍。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中應(yīng)當(dāng)提升教學(xué)的互動(dòng)性，為學(xué)生開(kāi)展實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造良好的環(huán)境，使學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中既能提升實(shí)踐能力，也能夠收獲情感體驗(yàn)，從而學(xué)會(huì)如何與患者、患者家屬進(jìn)行交流，為學(xué)生日后參與工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3 以實(shí)踐能力為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

3.1 提升對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念

學(xué)校管理人員以及教師應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念，充分意識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要意義，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的比重，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展的時(shí)間。組織專門的教學(xué)研究小組，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)系統(tǒng)性、完整性以及連貫性的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，讓學(xué)生在參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論，并對(duì)護(hù)理技能有系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生的臨床實(shí)踐能力得到提升。此外，提升學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視，學(xué)校可以通過(guò)改革學(xué)生考核指標(biāo)，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)表現(xiàn)在學(xué)生考核評(píng)估中的比重，促使學(xué)生不斷加強(qiáng)參與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的積極性與自主性。

3.2 學(xué)習(xí)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提升學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力

我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展的時(shí)間比較晚，缺乏豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，且由于受到教育條件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件等因素的限制，不同學(xué)校在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)上存在較大的差異，實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)匱乏，教學(xué)理念落后，導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力較低。學(xué)?？梢苑e極組織教師外出學(xué)習(xí)，去國(guó)外或國(guó)內(nèi)教學(xué)水平較高的學(xué)校交流學(xué)習(xí)，或是積極參加教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等，汲取先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從而不斷深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，開(kāi)展本校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，促使其更具系統(tǒng)性，更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力以及實(shí)踐能力。

3.3 采用多樣化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生積極性與自主性

3.3.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是指教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，采用相應(yīng)的案例開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)、探究以及討論等活動(dòng)，具有較強(qiáng)的研究性、針對(duì)性、啟發(fā)性以及實(shí)踐性。例如在學(xué)習(xí)口腔護(hù)理時(shí)，教師可以結(jié)合不同的案例，將學(xué)生劃分為不同的小組，將不同疾病癥狀下的口腔護(hù)理案例發(fā)放到小組之中，組織學(xué)生搜集相關(guān)的信息、資料等，選擇護(hù)理方法，制定護(hù)理方案，并進(jìn)行演繹，在課堂上進(jìn)行匯報(bào)，之后教師可以組織學(xué)生對(duì)此進(jìn)行討論與點(diǎn)評(píng)，分析其中的優(yōu)勢(shì)及不足，幫助學(xué)生作出改進(jìn)，從而對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)有更加深入的理解，也能夠?qū)Σ煌瑘?chǎng)景下的口腔護(hù)理技巧有足夠的認(rèn)識(shí)。

3.3.2 情境教學(xué)法

情境教學(xué)法是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中較為常用的方法，但在實(shí)際運(yùn)用中往往較為片面，缺乏對(duì)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。教師在情境教學(xué)中應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)實(shí)踐的效果，可以借助虛擬化技術(shù)以及智能醫(yī)學(xué)教學(xué)模型等，構(gòu)建或模擬更加真實(shí)的情境，讓學(xué)生身臨其境。在進(jìn)行情境教學(xué)時(shí)要注意學(xué)生各項(xiàng)行為、操作的規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)化，包括規(guī)范站立、護(hù)患溝通等，并在這個(gè)過(guò)程中以更真切的情境啟發(fā)學(xué)生思考，讓他們主動(dòng)尋求解決方式，促使學(xué)生的臨床應(yīng)變能力、解決問(wèn)題的能力、合作能力及溝通能力等得到全面的發(fā)展和鍛煉。

3.3.3 項(xiàng)目教學(xué)法

在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺乏實(shí)踐的感受，難以獲得真實(shí)的感受，部分學(xué)生在參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)中缺乏端正、認(rèn)真的態(tài)度，這不利于學(xué)生實(shí)踐能力的提升。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，采用項(xiàng)目教學(xué)方式可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而熟練地掌握和運(yùn)用護(hù)理知識(shí)與技能。例如，在學(xué)習(xí)靜脈注射中，可以在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入動(dòng)物，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，如運(yùn)用家兔進(jìn)行靜脈注射實(shí)驗(yàn)練習(xí)，學(xué)生能夠獲得更加真實(shí)的注射感受。此外，引入動(dòng)物也能夠激發(fā)學(xué)生的積極性與興趣。在項(xiàng)目教學(xué)開(kāi)展之前，教師將學(xué)生劃分為不同的項(xiàng)目小組，指定隊(duì)長(zhǎng)并安排一名護(hù)理老師進(jìn)行指導(dǎo)，交代項(xiàng)目的內(nèi)容及目標(biāo)，如“安撫兔子情緒、完成靜脈輸注”。在進(jìn)行靜脈注射時(shí)，兔子的情緒也會(huì)有所變化，這就給靜脈注射造成了一定的難度，因此在這個(gè)過(guò)程中就需要學(xué)生安撫兔子情緒，使其能夠配合完成靜脈注射。學(xué)生可以將兔子視為臨床患者，搜集相關(guān)的資料，完成項(xiàng)目目標(biāo)。之后，學(xué)生根據(jù)項(xiàng)目完成情況編寫報(bào)告書及心得體會(huì)，總結(jié)自己在項(xiàng)目過(guò)程中的收獲與不足，通過(guò)安撫兔子，學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到與患者溝通、交流的重要性，提升了學(xué)生對(duì)患者心理安撫與護(hù)理的能力，同時(shí)在項(xiàng)目化教學(xué)下，學(xué)生有沉浸式的體驗(yàn)，能夠?qū)o脈注射角度、位置等有更好的掌握，提升了學(xué)生的護(hù)理技能。

3.3.4 體驗(yàn)式教學(xué)法

體驗(yàn)式教學(xué)法的應(yīng)用將基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)劃分為三個(gè)層次：首先，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)講解，使學(xué)生對(duì)實(shí)踐有初步的認(rèn)識(shí)；其次，采用實(shí)踐的方式幫助學(xué)生鞏固理論知識(shí)；最后，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生對(duì)自己在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的情感體驗(yàn)及實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生分享交流，促使學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。在開(kāi)展體驗(yàn)式實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)提升實(shí)驗(yàn)的趣味性，促使學(xué)生能夠更加主動(dòng)地參與到實(shí)驗(yàn)之中，還可以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建虛擬課堂，促使學(xué)生獲得更真實(shí)的體驗(yàn)。例如，在實(shí)驗(yàn)課上，教師可以采用虛擬課堂為學(xué)生創(chuàng)造護(hù)理實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景，讓學(xué)生進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其中包含的理論知識(shí)，之后由教師進(jìn)行引導(dǎo)和講解，從而便于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)有更好的理解。在完成理論教學(xué)后，立即組織學(xué)生開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到實(shí)踐當(dāng)中，并與其他同學(xué)進(jìn)行交流，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。體驗(yàn)式教學(xué)法不僅體現(xiàn)在課堂上，在課后也應(yīng)當(dāng)為學(xué)生提供相應(yīng)的體驗(yàn)性實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)，促使學(xué)生能夠?qū)⒅R(shí)與生活相結(jié)合，隨時(shí)隨地地進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，不斷提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力。因此，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)構(gòu)建校園文化的方式，深化醫(yī)學(xué)院的醫(yī)院氛圍，讓學(xué)生在課后活動(dòng)中受到潛移默化的影響，不斷深化自己的臨床思維。還可以積極開(kāi)展校園、校際的比賽，如知識(shí)競(jìng)技、護(hù)理技能比賽等，以賽促學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，促使學(xué)生能夠積極參與鍛煉。此外，為了能夠讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中有更好的體驗(yàn)感，要優(yōu)化體驗(yàn)教學(xué)方式，可以定期組織學(xué)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，讓學(xué)生更早地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境及工作模式，從而使學(xué)生的實(shí)踐能力得到不斷的提升，能夠在就業(yè)后更快地適應(yīng)工作，成長(zhǎng)為社會(huì)發(fā)展所需要的高質(zhì)量人才。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)更加注重理論教學(xué)，而忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這種模式下培育出的學(xué)生難以滿足當(dāng)前社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人才的需求。基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門必修課，具有較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，通過(guò)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠有效地提升學(xué)生的實(shí)踐能力，但由于缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視、經(jīng)驗(yàn)等，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果并未得到充分的發(fā)揮。因此，學(xué)校要不斷加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)生評(píng)估中的比重，學(xué)習(xí)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷提升學(xué)校的教學(xué)能力與水平，同時(shí)采取多樣化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，讓學(xué)生獲得更加切合實(shí)際、系統(tǒng)性、整體性的實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)，促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中臨床思維實(shí)踐能力、應(yīng)變能力等的提升，促使學(xué)生實(shí)踐核心素養(yǎng)能力的提高，更好地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人才的需要。

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[ 作者簡(jiǎn)介 ]

李娜，女，河北張家口人，張家口學(xué)院，實(shí)驗(yàn)師，研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)。

徐漫，女，河北滄州人，張家口學(xué)院，實(shí)驗(yàn)師，本科，研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)。