血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值分析

唐凡

巫溪縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶 405800

糖尿病作為一種全身代謝性疾病，臨床中常表現(xiàn)為三多一少，即多飲、多尿、多食，同時還伴隨著血糖升高，尿液中含有較高濃度的葡萄糖，而糖尿病對于患者多項系統(tǒng)都將造成極大的影響，甚至導(dǎo)致患者的眼部、腎部、心臟、神經(jīng)等多處組織與器官的病變。從流行病學(xué)研究中指出我國2017年糖尿病患者的人數(shù)已經(jīng)達到了1.114億。近些年中，由于多種因素的共同影響，我國糖尿病患者人數(shù)還在持續(xù)增加。而糖尿病患者發(fā)生心血管事件的概率遠遠大于正常人群，糖尿病會誘發(fā)人體冠狀動脈粥樣硬化，進而提升其發(fā)生心血管事件的概率[1]。在臨床醫(yī)學(xué)研究中顯示，冠心病合并糖尿病患者的病理特征以及危害遠遠大于單一的冠心病或者糖尿病患者，伴隨著疾病的發(fā)展，患者還會出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)，若未能及時接受正規(guī)的治療，更會伴發(fā)較多的并發(fā)癥，直接影響到患者的生命安全。臨床中對本類疾病的治療與護理態(tài)度為早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈，因而如何展開對患者的診斷工作，評估患者病程現(xiàn)狀就成為當(dāng)前本領(lǐng)域醫(yī)學(xué)者需要重點研究的課題[2]。本文選取2019年4月-2020年6月巫溪縣人民醫(yī)院接診的49例糖尿病患者、49例冠心病合并糖尿病患者，探討血脂檢測地價值，并在此基礎(chǔ)上做好積極的隨訪調(diào)查工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。選擇本院接診的單一糖尿病患者49例作為對照組，冠心病合并糖尿病患者49例作為觀察組。對照組：男27例，女22例；平均年齡（56.61±5.74）歲。觀察組：男26例，女23例；平均年齡（57.59±5.38）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

對照組納入標準：①確診為糖尿病，不存在冠心病者；②不存在重大的肝膽疾病，無家族遺傳史者[3]；③精神正常，認知功能正常，不存在藥物過敏史者。

觀察組納入標準：①符合冠心病診斷標準的同時符合糖尿病診斷標準者；②認知功能障礙不存在問題，認知清晰，對醫(yī)護人員開展的各項診斷、治療、護理工作等都可做好配合者；③患者對本次研究知情，并在了解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與本次研究[4]。

1.3 方法

在根據(jù)患者的病癥分型做好分組工作后，本院醫(yī)護人員需要告知患者檢驗前的注意事項，做好血脂檢驗工作[5]。檢驗前1 d的晚上禁食、禁飲，保障空腹，避免患者食用或者飲用了刺激性較強的食物，造成血液中的雜質(zhì)增加，要保證患者有充足的睡眠時間，在次日8:00醫(yī)護人員做好采血工作[6]。以患者靜脈為切入點，抽取3 mL的血液，同時還需要注重對血液樣本的保存工作，將采集到的血液樣本放入干燥試管內(nèi)，避免樣本受到污染。在1 h后，對采集的血液樣本進行血清分離工作，使樣本處于無溶血狀態(tài)[7]。在2 h后則可進行血脂檢驗與分析工作，本院檢驗人員采用東芝120全自動化生化儀來進行本次檢驗工作，并記錄有關(guān)指標[8]。

在檢驗工作完成后，醫(yī)護人員需針對患者的病程狀況采取積極的治療與干預(yù)措施，穩(wěn)定患者的病情，并在隨后的1年內(nèi)進行隨訪調(diào)查，探究患者各項指標的變化情況及患者可能發(fā)生的不良事件等[9]。

1.4 觀察指標

在整個血脂檢驗以及后期的隨訪調(diào)查期間，本院醫(yī)護人員都需要對患者的相關(guān)指標評分進行記錄，對不良事件的發(fā)生情況進行記錄，對比兩組患者各項指標的差異，包括總膽固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、載脂蛋白AI（apolipoprotein AI,Apo AI）、載脂蛋白B（apolipoprotein B,Apo B）等重要血脂檢驗指標，分析血脂檢驗的臨床價值[10-11]，并依據(jù)這些指標來展開對患者病情的分析工作。

1.5 統(tǒng)計方法

利用Excel表格做數(shù)據(jù)統(tǒng)計、篩選、核對等工作，采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B等指標來作為兩組患者血脂檢驗的判斷依據(jù)。在臨床醫(yī)學(xué)研究中指出了通過醫(yī)院對患者血脂檢驗結(jié)果的分析來判斷患者是否患有糖尿病、冠心病、高血脂等的關(guān)鍵指標就在于TG、TC、HDL-C、LDLC、Apo AI、Apo B，就是本研究中所選取的幾項指標。在臨床醫(yī)學(xué)研究中指出了這幾項關(guān)鍵指標的變化將會直接影響患者的血糖、血壓水平。若患者病情越嚴重，這幾項指標數(shù)值則會高出正常范圍值。而本研究所選取的對照組為單一的糖尿病患者，觀察組為冠心病合并糖尿病患者，兩者血脂指標均要高于正常群體，但兩類患者相比較，冠心病合并糖尿病患者的各項指標更高，如此也可反映出血脂檢驗工作的準確性。就TG這一指標做分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的TG水平為（1.58±0.98）mmol/L，而對照組則為（1.46±0.87）mmol/L，觀察組顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這也反應(yīng)了冠心病合并糖尿病患者血脂水平顯著高于單一的糖尿病患者，且更高于正常群體。在TC這一指標反應(yīng)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀 察 組 為（4.47±1.24）mmol/L，而 對 照 組 為（4.03±1.12）mmol/L，觀察組明顯更高，反映出觀察組的整體血脂水平高于對照組。而通過對另外幾項HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B指標 來進行分析，也可發(fā)現(xiàn)觀察組指標均高于對照組，從一定程度上反應(yīng)出了冠心病、糖尿病兩者之間的關(guān)系，以及兩種疾病對患者血脂的共同影響。該次血脂檢驗結(jié)果，見表1。

表1 兩組血脂檢驗結(jié)果對比(±s)

表1 兩組血脂檢驗結(jié)果對比(±s)

組別對照組（n=49）觀察組（n=49）t值P值TG（mmol/L）1.46±0.871.58±0.984.5561＜0.05 TC（mmol/L）4.03±1.124.47±1.244.2401＜0.05 HDL-C（mmol/L）1.12±0.331.28±0.314.0234＜0.05 LDL-C（mmol/L）2.29±0.832.56±0.824.3015＜0.05 Apo AI（g/L）1.01±0.221.11±0.233.0037＜0.05 Apo B（g/L）0.76±0.530.88±0.243.0494＜0.05

3 討論

近些年來，伴隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的工作、學(xué)習(xí)、生活壓力持續(xù)增大，不得不改變原有的作息習(xí)慣、運動習(xí)慣等，這就為人們患上各類疾病埋下了隱患[12-13]。其中以老年人群為例，老年人群相比于其他年齡層階段的人群而言，更容易患上各類疾病，其身體健康與生命安全受到嚴重的影響。老年人群由于生活習(xí)慣、飲食健康、作息等方面的問題以及自身身體素質(zhì)下降等問題，更容易患上糖尿病、冠心病、高血壓、腰椎間盤突出癥等問題，其中，冠心病以及糖尿病等對患者的影響極大，會嚴重降低患者的生活質(zhì)量水平，同時容易引發(fā)各類心血管事件，對患者的生命安全造成了極大的威脅。

針對于冠心病合并糖尿病而言，為保障患者的身體健康與生命安全，必須及早發(fā)現(xiàn)患者的病情，評估患者病癥發(fā)展情況，而后合理展開用藥治療、手術(shù)治療以及護理干預(yù)等措施，避免因疾病的發(fā)展對患者的生命健康造成更為嚴重的影響。本次研究者利用血脂檢驗來對患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo AI、Apo B等指標進行檢驗，分析冠心病合并糖尿病患者在這些指標的數(shù)據(jù)上與單一糖尿病患者的差異，探討了冠心病、糖尿病之間的關(guān)系，以及兩類疾病對于人體血脂水平所會造成的主要影響[14]。

從本研究的具體結(jié)果來看，血脂檢驗技術(shù)投入到對此類患者的臨床檢驗中，發(fā)揮了較大的價值，對照組與觀察組在TG、TC、HDL-C等指標中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者為冠心病合并糖尿病患者，其相比于對照組單一的糖尿病患者而言，以上數(shù)據(jù)更高（P＜0.05），遠遠超出了健康人體的指標數(shù)值范圍，這就為醫(yī)護人員展開積極的治療措施提供了依據(jù)，而這一研究結(jié)果與學(xué)者劉洪英[12]、戰(zhàn)桂萍[14]的研究結(jié)果基本一致。患者的血脂水平之所以會與正常人群的血脂水平呈現(xiàn)出較大的差異，這是由于多方面因素共同影響所造成的，如物質(zhì)生活水平的提升、人們每天攝入的營養(yǎng)較多，而運動量卻極少，這就對人體的血脂水平產(chǎn)生了影響，造成血脂水平不斷升高，進而容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，糖尿病作為一種富貴病，對于患者的身體健康將造成重大影響。同時，糖尿病也是心血管疾病發(fā)生的重要危險因素，冠心病合并糖尿病患者血脂水平將會高于健康人群，且高于單一的糖尿病患者。通過常規(guī)的檢查手段難以檢測出冠心病合并糖尿病，但若是以血脂六項檢查指標來作為依據(jù)，則能夠有效區(qū)分糖尿病與冠心病合并糖尿病患者，并為醫(yī)護人員實施救治工作提供切實可行的依據(jù)[15]。

綜上所述，利用血脂檢驗可很好的檢測出本類患者的各項指標，對醫(yī)護人員制訂合理的救治與干預(yù)措施提供前提條件，可更好地幫助患者做好預(yù)后工作，因而值得推廣。