《甲狀腺超聲進(jìn)階解讀》出版：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值

書 名：《甲狀腺超聲進(jìn)階解讀》

作 者：亞歷山大·N·森查

出版社：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社

ISBN：9787559120281

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為臨床多發(fā)疾病，大部分結(jié)節(jié)性甲狀腺均會并發(fā)甲狀腺癌，目前高達(dá)17%的甲狀腺腫患者會向甲狀腺癌進(jìn)展?；颊咴诎l(fā)病前期癥狀不明顯，癌變位置相對較小，所以在檢測時多種因素均會影響疾病診斷效果，使得診斷準(zhǔn)確率降低。目前醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步與發(fā)展，CT及超聲等影像學(xué)技術(shù)得到快速發(fā)展，在疾病診斷中發(fā)揮重要作用，能夠為疾病診斷提供準(zhǔn)確且有用的信息。但是目前關(guān)于該方面相關(guān)報道不多，現(xiàn)圍繞結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值進(jìn)行詳細(xì)探究分析，并結(jié)合《甲狀腺超聲進(jìn)階解讀》一書分析該診斷方法診斷價值。

《甲狀腺超聲進(jìn)階解讀》是2021年遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版的圖書。作者是亞歷山大．N．森查?；诙嗄甑募谞钕偌膊〕曉\斷研究和臨床經(jīng)驗匯編而成。從簡單的常規(guī)超聲檢查和多普勒彩超，到復(fù)雜的彈性成像技術(shù)和超聲造影技術(shù)。從基礎(chǔ)的診斷技術(shù)到復(fù)雜的創(chuàng)新性診斷技術(shù)的分析，以及超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢等，逐一進(jìn)行了詳細(xì)評述。全書重點介紹了正常甲狀腺的超聲特征及超聲診斷的實際應(yīng)用，深入探討了甲狀腺彌漫性改變和甲狀腺病變，對甲狀腺腫瘤的早期鑒別診斷進(jìn)行了大篇幅介紹，尤其是腫瘤的早期檢測，以及TIRADS分類作為對甲狀腺惡性腫瘤風(fēng)險分層的這一實用方法。本書還探討了在診斷和鑒別診斷存在爭議時超聲診斷檢查算法和參數(shù)的選擇問題。本書內(nèi)容豐富，結(jié)構(gòu)合理，參考資料簡潔全面，并結(jié)合了大量的超聲圖像和圖表進(jìn)行說明，希望為甲狀腺癌臨床診斷提供有效依據(jù)和基礎(chǔ)，供放射科醫(yī)生閱讀。

甲狀腺癌的超聲診斷具體方法：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：SONOASCER3，生產(chǎn)廠家：上海創(chuàng)訊醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行診斷，設(shè)置7．0～12．0MHz探頭頻率?；颊呷∑脚P位，對患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖與凝血指標(biāo)檢測，患者后仰頭部，縱-橫斷面掃描甲狀腺，對甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)觀察，并對結(jié)節(jié)大小和回聲情況記錄，如果出現(xiàn)惡性病變，應(yīng)詳細(xì)探查患者頸部周圍組織情況，完成探查后分析診斷效果。甲狀腺癌主要病變特點為：雙側(cè)甲狀腺羅擴(kuò)不平整，存在重大現(xiàn)象，呈不規(guī)則形狀，并有甲狀腺回聲和分布表現(xiàn)，兩側(cè)有不對稱現(xiàn)象，并會隆起呈波浪形狀或結(jié)節(jié)狀，伴有點線狀態(tài)強(qiáng)回聲，會出現(xiàn)纖維組織增生，在結(jié)節(jié)周圍結(jié)節(jié)邊緣粗大、結(jié)節(jié)大小不一。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因與單純性甲狀腺腫疾病相似，隨疾病進(jìn)展患者會出現(xiàn)甲狀腺腫的晚期表現(xiàn)，由于上皮細(xì)胞增生明顯，會誘發(fā)胚胎性腺瘤、乳頭狀腺癌，隨不斷變化會向甲狀腺癌發(fā)展。部分患者會合并甲狀腺癌，因此會使得診斷難度增加，需要配合手術(shù)病理診斷，這就需要經(jīng)過病理組織冰凍切片、針吸細(xì)胞學(xué)、術(shù)前彩超等明確病理特征。數(shù)據(jù)顯示，目前結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病群體越來越年輕。甲狀腺腫經(jīng)不斷退縮和增生過程，會出現(xiàn)甲狀腺組織增生現(xiàn)象，因甲狀腺腫常會合并甲狀腺，病情已惡化，所以腫大的甲狀腺常會掩蓋癌瘤，這就會對疾病診斷準(zhǔn)確度產(chǎn)生干擾，無法對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫現(xiàn)象，在診斷疾病方面存在難度。甲狀腺癌合并甲狀腺腫患者術(shù)前診斷難度更大，具有較高漏診率，所以為提高疾病診斷效果，對患者進(jìn)行術(shù)前超神診斷非常必要。在診斷甲狀腺癌合并甲狀腺腫時，未對診斷準(zhǔn)確性提高，應(yīng)采用彩色多普勒超聲方法進(jìn)行定期檢查。另外，在診斷過程中應(yīng)仔細(xì)掃描患者結(jié)節(jié)內(nèi)部血流和回聲狀況，特別需要詳細(xì)觀察小的結(jié)節(jié)。還有部分患者對疾病重視度不高，這會影響疾病診斷最佳時間，不利于疾病診斷。所以，患者出現(xiàn)臨床相應(yīng)病癥時，應(yīng)配合積極診斷，把握最佳診斷與治療時機(jī)，提高治療有效率，改善患者生活質(zhì)量。應(yīng)用高頻探頭進(jìn)行診斷，并在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢會使得疾病診斷準(zhǔn)確度提高。學(xué)者吳瑞紅一項研究中將58例患者隨機(jī)分為對照組、研究組兩組，對照組進(jìn)行超聲診斷，研究組進(jìn)行手術(shù)病理診斷，完成診斷后，比較兩種方法診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度，結(jié)果顯示，患者經(jīng)超聲診斷準(zhǔn)確率為96．5%，但經(jīng)手術(shù)病理診斷準(zhǔn)確度僅為82．1%，該研究結(jié)果與其他學(xué)者研究結(jié)果一致性較高。該結(jié)果證實，與手術(shù)病理診斷比較，超聲診斷具有更高診斷價值，該診斷方法可為疾病診斷提供有效的理論依據(jù)，有利于治療措施制定，是一種安全性較高的診斷方法。因此，在甲狀腺臨床診斷中，超聲診斷值得推廣、應(yīng)用。但在接下來仍需收集更多相關(guān)資料，進(jìn)行更深入探究，提高診斷準(zhǔn)確性。（文稿：魏靜 平輿縣人民醫(yī)院超聲室 河南駐馬店）